Utama / Maag

Cara mengobati pankreatitis alkohol

Maag

Pankreatitis alkoholik kronis dalam banyak kasus berkembang secara bertahap di bawah pengaruh minum alkohol, tetapi juga dapat terjadi secara tiba-tiba setelah pesta yang hangat, termasuk sejumlah besar alkohol kuat dan makanan berlemak yang sulit dicerna. Eksaserbasi penyakit ini dimanifestasikan oleh nyeri hebat di perut bagian atas, hipertermia, dan gejala dispepsia. Untuk memperjelas diagnosis dimungkinkan dengan bantuan USG, ERCP, CT dan analisis isi enzim.

Penyebab patologi

Penyebab pankreatitis alkohol (AP) adalah kekalahan pankreas oleh produk dekomposisi C2H5OH. Etanol dikonversi dalam hati menjadi asetat asetat, yang merusak sel-sel organ.

AP dibentuk sebagai berikut:

  • Di bawah pengaruh asetaldehida, penggantian lapisan dalam pembuluh darah dengan jaringan keloid menyebabkan penurunan sirkulasi darah dan suplai oksigen ke pankreas.
  • Menembus ke dalam darah, alkohol memicu kejang sfingter Oddi. Hal ini menyebabkan stagnasi jus di pankreas dan iritasi pada lapisan dalam saluran.
  • Penerimaan bahkan sejumlah kecil alkohol meningkatkan produksi enzim dan mengarah pada pembentukan kemacetan lalu lintas, menutup saluran organ. Aliran fisiologis jus menjadi sulit, menciptakan tekanan yang meningkat pada saluran, sebagai akibatnya enzim, yang memasuki jaringan pankreas, menyebabkan organ mencerna diri sendiri.
  • Akibatnya, kerusakan situs jaringan yang terkena terjadi dan edema pankreas berkembang. Tubuh tumbuh dalam ukuran dan mulai memeras organ di dekatnya. Cangkang kelenjar diregangkan, yang menyebabkan munculnya sindrom nyeri yang diucapkan.

Proses ini disertai dengan pembentukan pseudokista, ruang dalam yang diisi dengan konten nekrotik, terbentuk sebagai akibat dari kerusakan jaringan organ. Keadaan seperti itu sangat berbahaya dan membutuhkan rawat inap yang mendesak.

Jaringan normal pankreas diganti dengan jaringan ikat dan adiposa dari waktu ke waktu, sehingga tidak dapat sepenuhnya menjalankan fungsi endokrin dan diabetes mellitus berkembang. Mengkonsumsi alkohol bersama dengan obat-obatan yang menurunkan gula darah dapat menyebabkan koma hipoglikemik.

Juga dicatat bahwa lesi pankreas sering disebabkan oleh efek gabungan dari beberapa faktor yang merugikan: konsumsi alkohol, merokok, makan berlebihan, dan penyalahgunaan makanan berlemak yang mengandung protein tidak mencukupi.

Setengah dari pasien dengan AP meninggal dalam waktu 20 tahun dari waktu penyakit terdeteksi, tetapi penyebab kematian pasien sering kondisi patologis yang disebabkan oleh alkoholisme, tetapi bukan peradangan pankreas.

Tanda-tanda penyakit

Gejala pankreatitis alkoholik meningkat secara bertahap, sementara proses penyempitan saluran ekskretoris sedang berlangsung. Gejala penyakit yang paling menonjol adalah rasa sakit, yang dirasakan di bagian tengah perut. Durasi serangan yang menyakitkan bisa dari beberapa jam hingga beberapa hari. Bentuk akut dari penyakit ini ditandai dengan peningkatan rasa sakit setelah makan.

Gejala khas pankreatitis yang disebabkan oleh alkohol:

  • kelemahan, kurang nafsu makan, anemia, dehidrasi, hipovitaminosis, sedikit hipertermia;
  • bersendawa, kembung, mual, dan muntah sesekali. Fenomena ini diperburuk setelah minum lemak atau alkohol;
  • setelah makan, ada rasa sakit pada herpes zoster, yang hanya bisa dihilangkan dengan persiapan farmakologis yang kuat. Perlu dicatat bahwa pasien menjadi lebih mudah dalam posisi duduk, sedikit memiringkan tubuh ke depan. Di luar periode eksaserbasi penyakit, rasa sakit hanya sedikit diekspresikan dan memiliki karakter yang sakit;
  • pada pasien dengan AP, ada perubahan tinja, ini terjadi lebih sering, memiliki konsistensi lebih cair dan bersinar (steatorrhea);
  • karena kerusakan pencernaan dan nafsu makan yang buruk, pasien dengan cepat kehilangan berat badan;
  • periode eksaserbasi berulang secara berkala setiap 6-12 bulan.
Seorang pasien dengan diagnosis seperti itu harus terus-menerus memantau kesehatan mereka, mematuhi rekomendasi dokter yang diterima sebelumnya, mengikuti diet ketat, dan jika perlu, menjalani pengobatan. Dengan tidak adanya perawatan medis yang tepat, proses peradangan dapat menyebar ke jaringan terdekat.

Diagnosis pankreatitis alkoholik

Pada tahap awal penyakit, AP tidak mudah dideteksi, karena metode penelitian seperti ultrasonografi dan tes laboratorium tidak dapat memberikan hasil yang jelas (tidak ada perubahan patologis pada mereka). Tanda-tanda cerah peradangan muncul terlambat, ketika jaringan pankreas pasien sudah mengalami hipertrofi dan area nekrosis muncul.

Ketika proses destruktif dalam tubuh menjadi jelas, tes laboratorium sudah mendeteksi keberadaan penanda inflamasi. Analisis biokimia juga menunjukkan perubahan karakteristik aktivitas enzim dari penyakit ini. Adanya obstruksi saluran empedu dapat ditentukan oleh kandungan peningkatan jumlah GGTP (gamma-glutamyl transpeptidase). Analisis ini digunakan untuk menentukan adanya stagnasi empedu dan untuk mengkonfirmasi etiologi alkohol dari penyakit tersebut.

Terapi penyakit

Pengobatan AP dimulai dengan penunjukan diet ketat. Untuk 2-4 hari pertama, kelaparan penuh ditunjukkan; 1,5 liter air mineral dari komposisi alkali tanpa gas diizinkan untuk digunakan (Smirnovskaya, Obukhovskaya, Moscow, Borjomi, Yessentuki 4, 17). Berpuasa membantu mematikan kelenjar dari proses pencernaan, memberinya istirahat, dan ini memungkinkannya menghilangkan gejala akut. Kemudian pasien dipindahkan ke meja perawatan No1B atau No5П. Dalam kasus yang parah, campuran hidrolisis atau nutrisi parenteral ditentukan.

Perawatan simptomatik meliputi aktivitas-aktivitas seperti:

  • Terapi penggantian untuk mengimbangi kekurangan enzim pankreas. Ini dilakukan dengan menggunakan preparat yang mengandung enzim mikrogranular (CREON, Mezim). Indikasi untuk tujuannya adalah defisiensi protein progresif dan steatorrhea dengan indeks lebih dari 15 g lemak per hari.
  • Tujuan analgesik, antispasmodik, dan obat antiemetik (Baralgin, Drotaverin, Metoclopramide).
  • Pemilihan kompleks vitamin-mineral.
  • Pertahankan kadar gula darah yang tepat.
Dengan perjalanan penyakit yang rumit, kadang-kadang diperlukan pembedahan segera, yaitu reseksi atau pengangkatan adhesi, abses, kista, atau saluran fistula.

Indikasi untuk melakukan adalah ketersediaan: /

  • obstruksi saluran utama pankreas di duodenum 12;
  • kista, fistula dan abses kelenjar;
  • kecurigaan pembentukan onkologis (atypia sel tumor) dengan ancaman terhadap kehidupan pasien.

Terapi fisik untuk asma meliputi metode paparan berikut:

  • Untuk menghilangkan proses inflamasi, laser inframerah dan terapi UHF intensitas rendah digunakan.
  • Mandi elektro-listrik dan nitrogen memiliki efek menenangkan.
  • Elektroanalgesia, iradiasi suf dan cryotherapy digunakan untuk menghilangkan rasa sakit.
  • Galvanisasi dan air mineral sangat membantu dalam merangsang sekresi insulin.
  • Terapi oksigen jangka panjang digunakan untuk melawan hipoksia.

Rekomendasi umum termasuk makanan diet dengan kandungan protein tinggi (hingga 150 g / hari.) Dan mengurangi asupan lemak (setidaknya dua kali tingkat biasanya), serta penghapusan alkohol dan penggunaan tembakau. Tanpa kepatuhan dengan kondisi ini, perawatan menjadi tidak praktis.

Prognosis penyakit

Penyakit ini dapat berkembang dengan intensitas berbeda. Ini, pertama-tama, tergantung pada jumlah alkohol harian yang dikonsumsi. Pankreatitis kronis dapat sepenuhnya tanpa gejala untuk waktu yang cukup lama. Selain itu, pecinta minuman mahal dan berkualitas tinggi berada dalam posisi yang sama dengan orang-orang yang hanya mampu membeli pengganti murah - dan mereka dan yang lainnya tidak terlindungi dari penampilan penyakit. Yang penting adalah dosis alkohol dan durasi penggunaan minuman tersebut.

Prognosis untuk bentuk kronis penyakit tidak menguntungkan. Hasil pankreatitis alkoholik akut tergantung pada keparahan patologi. AP sering menyebabkan nekrosis pankreas - penyakit hebat yang juga memiliki tingkat kematian yang tinggi.

Pencegahan penyakit terdiri dari penghapusan alkohol dan merokok, nutrisi berkualitas dengan kandungan protein tinggi dan sedikit lemak, serta pemeriksaan rutin oleh ahli gastroenterologi.

Pengobatan dan gejala pankreatitis alkoholik

Dahulu manusia sudah tidak asing lagi dengan keberadaan minuman beralkohol. Sudah lama diketahui tentang efek merugikan dari minuman ini pada seluruh tubuh secara keseluruhan dan pada organ pencernaan pada khususnya. Salah satu konsekuensi dari penyalahgunaan ular hijau adalah pankreatitis alkohol.

Gejala

Dengan semua ragam bentuk, semua gejala klinis penyakit disatukan oleh satu fakta - asupan pedas, makanan berlemak dan minuman beralkohol. Orang yang benar-benar sehat, yang didominasi gaya hidup sehat, tetapi secara teratur menyalahgunakan alkohol selama 5-10 tahun, memiliki gejala pertama, tetapi agak stabil dari penyakit ini, pankreatitis alkohol. Selain itu, di bagian populasi wanita, penyakit ini dua kali lebih cepat dan lebih mudah daripada pada pria.

Sepertiga dari pasien ini menderita diabetes. Selanjutnya, penyakit seperti penyakit kuning, asites berbahaya dapat bergabung, vena lienal tersumbat, yang secara praktis tidak dapat disembuhkan, apalagi, kecacatan terjadi sangat sering dan cepat.

Perawatan

Dasar terapi yang sukses - penolakan kecanduan. Metode utama terapi adalah pengobatan, tetapi. Sebelum Anda membeli obat apa pun, pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter Anda! Selanjutnya dalam artikel ini kita akan membahas obat-obatan yang perlu dikonsumsi untuk penyakit ini.

Obat-obatan dibagi menjadi beberapa kelompok berikut:

Antispasmodik, digunakan dalam kasus nyeri akut. Antispasmodik dapat berupa murni (misalnya, No-Shpa) atau mengandung obat penghilang rasa sakit seperti analgin dan parasetamol. Perlu diingat bahwa beberapa orang memiliki gejala alergi terhadap Analgin.

Enzim, secara efektif meningkatkan pencernaan, mengurangi mual dan nyeri. Seperti namanya, produk ini mengandung enzim pencernaan yang membantu tubuh kita mencerna makanan. Pilihan obat-obatan tersebut harus dipercayakan kepada dokter yang berpengalaman. Enzim dibagi menjadi dua jenis utama. Obat-obatan yang mengandung empedu selain enzim pencernaan (Festal, Ferestal, Enzim Forte) memberikan efek penyembuhan yang cukup baik, tetapi mereka dikontraindikasikan untuk orang yang menderita eksaserbasi gastritis, tukak lambung, dan penyakit batu empedu. Enzim yang tidak mengandung empedu, seperti Mezim dan Pancreatin, juga memiliki efek yang cukup kuat. Namun, perlu diingat bahwa penyalahgunaan enzim dapat menyebabkan produksi enzim pencernaan yang tidak mencukupi, dan sebagai akibat dari melemahnya pankreas.

Untuk meningkatkan efek enzim dalam diagnosis pankreatitis adalah dengan menggunakan agen antasida yang mengurangi keasaman jus lambung, dan mengurangi jumlah enzim yang dihancurkan dalam perut.

Ini juga layak dengan gejala peradangan untuk menggunakan obat-obatan yang berasal dari tanaman - tetes, ramuan herbal.

Seperti yang kita lihat obat untuk pankreatitis alkohol, dapat dibagi menjadi dua kelompok. Persiapan tindakan utama (enzim), dan obat tindakan tambahan. Perlu diingat bahwa obat apa pun memiliki aturan aplikasinya sendiri, dan kontraindikasi.

Pengobatan pankreatitis alkoholik akut

Pengobatan pankreatitis alkoholik didasarkan pada kombinasi holi-dan antispasmodik dengan antasida dan H2-blocker, analgesik, enzim, dan obat anti-enzim. Holino-dan antispasmodik (Atropin, Platyphyllinum, Gastrotsepin, No-shpa, Papaverin) digunakan dalam dosis sedang secara oral dan subkutan, dengan bentuk pankreatitis alkohol yang menyakitkan.

Sebagai pankreatitis alkohol antasida diobati dengan Almagel, Fosfalugel dan campuran alkali cair lainnya.

Pada eksaserbasi akut penyakit dengan keparahan sedang, insufisiensi eksokrin pankreas memainkan peran penting dalam perkembangan tidak hanya dispepsia, tetapi juga sindrom nyeri. Dikonfirmasi oleh efek terapi positif dari persiapan enzim, antasida dan H2-blocker.

Ketika gejala nyeri dinyatakan secara luas digunakan H2-blocker (Ranitidine, Famotidine, dll.)

Seringkali, eksaserbasi penyakit disertai dengan perkembangan peripancreatitis (terdeteksi oleh USG dan CT) dan kolangitis. Dalam kasus ini, antibiotik diresepkan: Ampioks, 2-1,5 g, 4 kali sehari, intramuskuler, 7-10 hari, atau Cefobid (Cefoperazone), 1-2 g, 2 kali sehari, intramuskular atau intravena, atau Cefuroxime (Axetin, Zinaceph), 1 g 3 kali sehari secara intramuskular atau intravena 7-10 hari. Dalam praktek rawat jalan, doksisiklin digunakan, 0,1 g 1-2 kali sehari selama 6-8 hari atau Cefspan (Cefixime) 0,05-0,1 g 2 kali sehari secara oral selama 7-10 hari.

Dalam kasus peripancreatitis parah dan efektivitas terapi antibiotik yang tidak mencukupi, adalah mungkin untuk mengasumsikan adanya mikroflora yang tidak sensitif, paling sering klamidia. Dalam kasus ini, terapi dengan Abacal (Pefloxacin) dan Sumamed (Azithromycin).

Persiapan enzim dalam pengobatan pankreatitis alkohol

Dalam menekan sekresi pankreas, lipase dan trypsin memainkan peran penting. Mereka memiliki agen mikrosfer dengan kandungan lipase, amilase, protease yang tinggi (Creon 800 dan Creon 25000).

Terapi enzim yang memadai digunakan segera setelah pelepasan eksaserbasi intens dengan nyeri hebat. Biasanya, obat pankreas diresepkan dalam 1-3 kapsul selama atau segera setelah makan. Dosis obat untuk pengobatan pankreatitis ditetapkan tergantung pada kebutuhan akan lipase. Untuk sebagian besar pasien, 20.000 hingga 40.000 IU sudah cukup; pada kasus yang parah dengan steatorrhea parah, dosis harian lipase dinaikkan menjadi 50.000 - 60.000 IU.

Dalam kasus insufisiensi eksokrin pankreas terisolasi, lebih disukai untuk meresepkan Creon, untuk insufisiensi bilier-pankreas - obat seperti panzinorm, pankurmen. Pada steatorrhea yang parah, sebagai tambahan, ambil vitamin yang larut dalam lemak (A, D, E, K), kelompok B.

Pengobatan dan gejala pankreatitis alkoholik saat remisi. Kriteria untuk efektivitas pengobatan enzim adalah pengurangan sindrom dispepsia, termasuk penghentian diare dan stabilisasi berat badan. Penurunan dramatis dalam steatorrhea diinginkan, tetapi ini bukan persyaratan mutlak.

Penerimaan sediaan enzim dapat bertahan selama bertahun-tahun. Dalam setiap kasus, pengalaman menunjukkan bahwa gejala pankreatitis alkoholik pada tahap eksaserbasi mereda paling sering dalam 3-5 minggu, dan penurunan total fenomena eksaserbasi - biasanya 6-12 bulan. Dianjurkan untuk tidak mengganggu seluruh periode perawatan ini dengan terapi enzim.

Perawatan fisioterapi

Pertimbangkan bagaimana fisioterapi dilakukan untuk mengobati pankreatitis alkohol.

Metode analgesik: cryotherapy lokal, radiasi suf dalam dosis eritemal, elektroanalgesia transkranial.

Metode anti-inflamasi: terapi UHF intensitas rendah, terapi laser inframerah.

Metode stimulasi insulin: pengobatan minum dengan air klorida-natrium-kalsium-magaia, galvanisasi).

Metode antihypoxic pengobatan fisioterapi untuk gejala pankreatitis: terapi oksigen, terapi rendah oksigen jangka panjang.

Metode penenang: rendaman nitrogen, kontrol listrik.

Air minum natrium-kalsium klorida-sulfat-magnesium. Ketika air diambil, peregangan dinding gastrointestinal dan iritasi dari sensoror yang diletakkan di sini mengarah pada stimulasi sekresi jus, peningkatan sekresi gastrin, asam hidroklorik dan histohormon. Karena hubungan fungsional yang erat antara hormon lambung dengan insulin dalam kerangka kerja sistem gastroenteropankreatik tunggal, fase sekresi insulin awal diaktifkan, yang menstimulasi pemanfaatan glukosa secara enzimatik dalam hepatosit, dan metabolisme karbohidrat pulih. Proses ini ditingkatkan oleh ion magnesium. Ion klorin, ketika dikombinasikan dengan hidrogen di lambung, membentuk asam hidroklorat, merangsang fungsi koleretik hati, meningkatkan intensitas glikolisis dan lipolisis dalam sel-sel hati.

Ion sulfat mengurangi sekresi lambung, hampir tanpa diserap dalam usus, menstimulasi fungsi motorik, tonus otot kandung empedu dan melemaskan sfingter saluran empedu (Lutkens dan Oddi), yang mengarah pada percepatan gerakan pengarahan empedu di hati ke duodenum, peningkatan komposisi bilirubinnya di dalam usus.. Dalam kombinasi dengan ion kalsium, mereka mengaktifkan sistem enzim mikrosomal hati, mengentalkan dinding pembuluh darah, mengurangi kandungan air intraseluler dan lendir selama peradangan dinding saluran pencernaan.

Untuk meningkatkan produksi insulin, pankreatitis alkohol diobati dengan air mineral: Borzhom, Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Yekaterinofskaya, Essentuki No. 4, 17, Moskow, Obukhovskaya. Air mineral untuk pengobatan pankreatitis alkohol diminum sebelum makan, tergantung pada fungsi pembentuk asam lambung: dalam keadaan hypatic, dalam 15-20 menit, dalam kasus asam normal, dalam 30-45 menit, dan dalam keadaan hyperacid, dalam 60-90 menit. Ketika suhu air 36-45 ° C, dalam jumlah mulai dari 100 ml dan secara bertahap meningkatkan asupan hingga 200-250 ml; asupan air 3-4 kali sehari (tergantung pada diet) dalam tegukan kecil, perlahan. Pengobatan pankreatitis alkoholik dilakukan selama 21-24 hari di resor dan 28-40 hari secara rawat jalan; perawatan berulang setelah 4-6 bulan.

Galvanisasi pankreas. Dalam medan listrik yang konstan, dalam proyeksi katoda, terjadi depolarisasi sel sekretori kelenjar dan mekanisme aktivasi Na / K-ATPase yang bergantung pada insulin lambat diaktifkan pada membran plasma sel-sel α di pulau Langerhans. Teknik ini melintang, katoda berada di wilayah proyeksi organ, anoda berada di sisi yang berlawanan, kepadatan saat ini adalah 0,1 mA / cm2, selama 30 menit, setiap hari; mengobati pankreatitis alkohol membutuhkan 15 prosedur.

Kontraindikasi: pankreatitis akut, diabetes mellitus sub- dan dekompensasi, neoplasma.

Pengobatan Sanatorium pankreatitis

Pengobatan dan gejala alkohol pankreatitis kronis. Pasien tanpa kecenderungan untuk eksaserbasi parah dan sering dikirim ke resor spa (Essentuki, Pyatigorsk, Morshin, Truskavets, Uzhum, Zvenigorod, Solnechnogorsk).

Meningkatkan kondisi pasien dengan pankreatitis alkoholik tanpa adanya kecenderungan untuk eksaserbasi yang parah dan sering terjadi dengan eliminasi atau pengurangan rasa sakit yang signifikan, serta perasaan berat di hipokondrium kiri, normalisasi feses dan pengurangan steatorrhea dan creatorei menurut coprogram, tingkat amilase dalam darah. (dengan peningkatan awal) dengan kemungkinan memperluas rezim diet, penolakan obat-obatan. Dengan hilangnya rasa sakit dan gejala dispepsia, rasa sakit saat palpasi di epigastrium, normalisasi tes fungsional dan peningkatan kondisi kesehatan yang baik terus-menerus, dan pelestarian atau penguatan rasa sakit, penampilan lega, steatorrhea dengan peningkatan kadar amilase dan gula dalam darah menunjukkan kondisi pasien yang memburuk.

Kontraindikasi untuk pengobatan resoratorium pankreatitis alkohol adalah bentuk parah pankreatitis kronis dalam waktu 2 bulan setelah eksaserbasi, serta dipersulit oleh kista inflamasi atau fistula, penurunan yang signifikan dalam fungsi ekskresi kelenjar dengan gangguan pencernaan parah dan kondisi umum.

Profilaksis fisik ditujukan untuk mencegah eksaserbasi pankreatitis dan mempertahankan keadaan fungsional normal pankreas dengan meningkatkan fungsi endokrin organ (metode stimulasi insulin); aktivasi proses metabolisme (metode antihipoksik); aktivasi penghambatan dalam sistem saraf pusat (metode sedatif).

Penyebab Pankreatitis

Dalam bidang informasi modern ada cukup banyak publikasi dari organisasi penelitian terkenal, gagasan utamanya adalah proposisi bahwa tidak ada jumlah alkohol yang akan secara unik bermanfaat bagi organisme. Selain itu, alkohol tidak memiliki sifat penyembuhan (tidak menyembuhkan tukak lambung misalnya). Sebaliknya, penyalahguna alkohol sering menderita berbagai macam penyakit, termasuk organ pencernaan, seperti pankreatitis.

Hal yang sama dapat dikatakan tentang jenis minuman. Pankreatitis alkohol adalah peradangan yang terjadi akibat efek enzim pankreas yang teriritasi prematur dan teraktivasi pada kelenjar itu sendiri. Proses ini mengarah pada apa yang disebut "pencernaan sendiri" dan nekrosis jaringan berikutnya.

Patogenesis pankreatitis alkohol

Pankreatitis alkoholik kronis dianggap sebagai penyakit independen, di mana, tidak seperti pankreatitis akut, tidak ada kerusakan signifikan pada kelenjar dan edema dan gejala peradangan catarrhal mendominasi. Kerusakan organ didasarkan pada autolisis, “pencernaan sendiri” kelenjar oleh enzimnya sendiri, yang ada di organ ini dalam bentuk pro-enzim dan diaktifkan hanya dalam lumen duodenum, tetapi selama patologi, aktivasi proteolitik (trypsin, chymotrypsin, elastase) terjadi di dalam kelenjar. Selain proteolitik, berbagai lipase jus pankreas, khususnya, fosfolipase teraktivasi trypsin, yang menghancurkan lapisan fosfolipid membran sel, memainkan peran penting dalam kerusakan jaringan. Penyebab autolisis berbeda pada alkohol dan pankreatitis obstruktif.

Gejala pankreatitis alkoholik tergantung pada jumlah dan lamanya asupan alkohol. Di bawah pengaruh alkohol, ada perubahan dalam komposisi kimia jus pankreas, yang dalam kondisi normal jenuh dengan kalsium dan bikarbonat dan mengandung penghambat pertumbuhan kristal - glikoprotein (lithostin) untuk mencegah kristalisasi dan pembentukan batu. Alkohol mempengaruhi sintesis lithostatin, dan juga mengubah konsentrasi bikarbonat dan air dalam jus pankreas. Dalam kondisi kekurangan litostatin, itu tidak dapat mencegah pertumbuhan kristal karbonat dan pembentukan batu dari mana protein batu pankreas dilepaskan. Ion kalsium mengaktifkan trypsinogen dan lipase pankreas dan memengaruhi pelepasan bikarbonat. Pembentukan kalsifikasi di jaringan pankreas dan batu di salurannya yang kecil menyebabkan peningkatan tekanan saluran, kerusakan jaringan kelenjar, dan aktivasi autolisis. Alkohol juga memiliki efek toksik langsung pada jaringan kelenjar.

Gaya hidup yang sehat dan memuaskan adalah satu-satunya metode pencegahan penyakit yang tidak tergantikan.

Harapan hidup di pankreatitis alkohol

Sifat penyakit yang disebabkan oleh penyalahgunaan alkohol, biasanya, parah, terjadi dengan banyak komplikasi. Pada 65% pasien, ada hubungan langsung antara frekuensi penggunaan alkohol dan kanker pankreas. Alkohol dalam 80% kasus, penyebab utama peradangan pankreas - pankreatitis. Kematian akibat pankreatitis alkoholik akut masih sangat tinggi hingga saat ini. Untuk perkembangan penyakit, jumlah total alkohol tidak menentukan.

Video: Sergey Agapkin tentang pengobatan dan gejala pankreatitis alkoholik

Gejala dan pengobatan pankreatitis alkoholik akut dan kronis

Formulasi bentuk alkohol pankreatitis, yang memiliki kode sesuai dengan mcb K86.0, menunjukkan perkembangan berbagai patologi pankreas yang paling parah, ditandai dengan tahap progresif patogenesis dengan peradangan di bawah efek negatif dari racun berbahaya yang terkandung dalam komposisi minuman beralkohol. Perkembangan pankreatitis alkohol dapat dibentuk baik terhadap latar belakang bentuk kronis dari patologi ini, dan dengan sifat akutnya. Jenis kerusakan pada pankreas ini terutama merupakan ciri khas setengah jantan manusia, berusia di atas 40 tahun, karena pria yang sebagian besar mengonsumsi minuman beralkohol dengan kekuatan dan kualitas berbeda. Wanita lebih jarang menderita dari penyakit ini. Dalam artikel yang disajikan kami akan memeriksa secara lebih rinci bagaimana penyakit ini mempengaruhi harapan hidup, bagaimana itu berbahaya, bagaimana ia berkembang dan jenis perawatan apa yang mungkin dilakukan.

Gejala dan tanda

Pankreatitis alkoholik akut dengan penyebaran radang yang hebat di rongga pankreas dan kematian struktur jaringannya dimanifestasikan oleh gejala nyeri yang tajam. Gejala utama pankreatitis meliputi:

  • rasa sakit yang parah dari herpes zoster di wilayah epigastrium luas, gejala menyakitkan yang tak tertahankan dapat dilengkapi dengan sensasi terbakar;
  • gejala khas dari perkembangan pankreatitis alkohol adalah munculnya nyeri akut setelah makan sebagai makanan - makanan berlemak, serta minuman yang mengandung alkohol;
  • perasaan mual yang hebat, muntah yang melimpah, tidak disertai dengan perasaan lega;
  • pengembangan diare;
  • Kehilangan berat badan secara intensif dengan latar belakang disfungsi patologis organ-organ saluran pencernaan, penurunan tingkat penyerapan dan penyerapan nutrisi dan ketakutan yang timbul dari nyeri akut yang terjadi setelah makan, yang menyebabkan kurangnya nutrisi normal.

Kehadiran gejala di atas adalah dasar untuk perumusan diagnosis primer dan penunjukan rejimen pengobatan yang paling efektif.

Dengan perkembangan alkoholisme, manifestasi gejala lesi pankreas dapat dilengkapi dengan peningkatan tingkat lekas marah, rasa kelemahan umum, serta hilangnya minat dalam hidup. Selain itu, pecandu alkohol memiliki semua tanda klasik organ yang tidak berfungsi pada saluran pencernaan:

  • perut kembung;
  • pengembangan perut kembung;
  • perasaan sakit saat melakukan pemeriksaan palpatori organ pencernaan;
  • kehilangan nafsu makan, hingga benar-benar hilang;
  • bau permusuhan dari tinja pasien.

Gejala tambahan sering demam, yang dapat tetap normal dan setelah keracunan alkohol pankreas.

Skema lesi pankreas

Minuman yang mengandung alkohol, memasuki tubuh manusia, dipecah menjadi metabolit, yang memiliki efek toksik langsung pada struktur jaringan pankreas. Hal ini menyebabkan peningkatan sekresi protein dalam komposisi jus pankreas, serta peningkatan sekresi asam klorida dalam rongga lambung, dan di hati intensif aktivasi proses produksi empedu dan peningkatan kontennya. Di rongga duodenum, peningkatan kadar asam lambung berkontribusi terhadap sekresi kolesistokinin yang berlebihan, atau seperti yang juga disebut pancreozymin, melebihi norma dengan 10 kali lipat.

Meningkatnya kandungan komponen protein dalam komposisi jus pankreas berkontribusi pada aktivasi proses koagulasi, di mana komponen protein mulai mengendap dan membentuk gumpalan protein yang tidak larut menyumbat saluran pankreas. Ada pelanggaran patologis dari aliran alami enzim pankreas ke dalam rongga usus, yang mengarah ke peningkatan tekanan internal di saluran dan pankreas dan aktivasi enzim pankreas yang masih tidak aktif. Kejenuhan struktur jaringan pankreas dengan enzim pankreas yang diaktifkan secara agresif dalam bentuk pepsin, fosfolipase, elastazin dan agen chymotrypsin mengarah ke awal proses pencernaan diri kelenjar.

Perkembangan proses internal pencernaan diri pankreas menyebabkan dekomposisi dan kematian jaringannya, yang disebut lesi nekrotik dalam pengobatan.

Nekrosis jaringan mengaktifkan reaksi berantai dalam tubuh melalui pelepasan aktif serotonin, yang mendorong penyempitan pembuluh darah dan sel mast, yang mengaktifkan proses inflamasi. Untuk menyembuhkan proses yang berjalan tanpa menggunakan obat kuat dan perawatan medis yang berkualitas sangat bermasalah.

Ini adalah bagaimana proses lesi inflamasi akut pada organ parenkim terbentuk, disertai dengan manifestasi gejala nyeri akut dan keluarnya muntah secara intensif.

Bentuk patologi

Lesi pankreas pankreas dapat terjadi dalam bentuk berikut:

  1. Pankreatitis alkoholik kronis, berkembang sebagai penyakit independen atau dengan latar belakang tahap akut dari bentuk akutnya. Lesi alkohol-pankreas pada pankreas dengan sifat yang kronis tentu saja dapat terbentuk walaupun setiap hari mengonsumsi alkohol dalam jumlah 20 gram. Sudah setelah 2-3 tahun dari gaya hidup seperti itu, tanda-tanda pertama penyakit ini muncul, tetapi dalam kebanyakan kasus bentuk alkohol dari penyakit pankreas terjadi dengan latar belakang penyalahgunaan lama minuman yang mengandung alkohol.
  2. Bentuk akut patologi pankreas alkoholik paling sering terjadi dengan latar belakang penggunaan tunggal alkohol dalam jumlah besar, terutama ketika kejang intens makanan berlemak dan rendah protein serta merokok produk tembakau.

Perkembangan bentuk kedua pankreatitis memiliki risiko tinggi terhadap kesehatan dan kehidupan pasien. Dalam kebanyakan kasus, bentuk akut penyakit pankreas berkembang pada generasi muda pria muda.

Pengobatan penyakit

Pengobatan pankreatitis alkohol dapat dilakukan dengan salah satu dari dua metode: konservatif (obat-obatan) atau bedah.

Obat-obatan

Untuk menghilangkan penyakit pankreas, dalam banyak kasus, orang dewasa pada awalnya ditugaskan puasa 2 hari, dan kemudian pengenalan makanan secara bertahap dengan diet ketat, tabel No. 5, dan penggunaan obat-obatan dari spektrum penggantian aksi dengan penggunaan enzim mikrokapsulasi.

Juga, penggunaan analgesik dan obat antiinflamasi ditentukan. Dalam kasus gejala nyeri akut, obat antispasmodik diresepkan, seperti No-Shpa, Drotaverin atau Papaverine.

Sebagai obat bius, obat-obatan standar digunakan dalam bentuk dipyrone dan parasetamol. Pemberian obat enzim akan membantu meningkatkan pencernaan, mengurangi mual dan gejala yang menyakitkan. Semua persiapan enzim dibagi menjadi dua subkelompok utama:

  1. Yang mengandung empedu, di antaranya Festal, Ferestal dan Enzim Forte yang paling efektif, mereka memiliki efek terapi yang kuat, tetapi tidak direkomendasikan untuk digunakan dalam lesi ulseratif pada lambung, gastritis dan perkembangan penyakit batu empedu.
  2. Tidak mengandung empedu, seperti Mezim dan Pancreatin.

Selain itu, obat tradisional ditentukan dalam bentuk decoctions dan infus.

Penting untuk diingat bahwa untuk mengobati keracunan alkohol pankreas diperlukan hanya di bawah pengawasan para profesional medis, dengan mempertimbangkan semua resep dan rekomendasi dari dokter yang hadir.

Perawatan bedah

Dalam kasus di mana bentuk obstruktif dari penyakit pankreas alkoholik berkembang, atau metode pengobatan konservatif tidak memberikan prognosis positif, pertanyaan yang muncul adalah melakukan intervensi bedah untuk memperbaiki bagian pankreas yang terkena. Melakukan manipulasi ini adalah indikasi sebagai berikut:

  • pengembangan lesi kistik pankreas atau abses;
  • pembentukan fistula;
  • obstruksi saluran pankreas utama;
  • jika Anda mencurigai perkembangan tumor ganas.

Obat tradisional

Sebagai obat tradisional, penggunaan infus penyembuhan dan ramuan yang dibuat dari ramuan obat dan biaya dianjurkan. Herbal yang paling efektif untuk pengobatan pankreatitis adalah:

  • calendula;
  • Immortelle;
  • milk thistle;
  • apsintus;
  • chamomile;
  • adas;
  • peterseli;
  • peppermint dan lainnya

Penggunaan obat tradisional dianjurkan sudah dalam tahap remisi stabil, ketika pasien sudah di rumah dan riwayat penyakitnya tidak memberikan eksaserbasi berikutnya.

Hal utama dalam pengobatan metode tradisional untuk mengecualikan segala macam penggunaan produk yang mengandung alkohol dan terus mengikuti diet makanan, bahkan di rumah.

Makanan diet

Kepatuhan dengan diet ketat adalah dasar untuk pemulihan yang sukses dan pemulihan kesehatan pasien yang paling efektif.

Pengecualian harus:

  • makanan tinggi kadar lemak;
  • berbagai jenis makanan cepat saji;
  • spesies ikan berlemak seperti ikan mas, stegate sturgeon, lele, dll.
  • produk daging;
  • dari sejumlah tanaman sayuran, kol, lobak, salad, lobak, tomat, lobak dan bawang harus dikeluarkan dari makanan;
  • semua produk kue dan roti;
  • semua jenis cokelat, es krim, dan minuman berkarbonasi;
  • rempah-rempah, bumbu dan sari cuka;
  • produk kalengan dan asap;
  • minuman beralkohol.

Sebelumnya yang diizinkan untuk digunakan dalam pengembangan patologi ini harus didiskusikan dengan dokter Anda.

Semua makanan yang diizinkan harus dikukus atau direbus.

Prognosis pemulihan

Bentuk akut dari penyakit ini sering mengarah pada perkembangan nekrosis pankreas dan kematian pasien lebih lanjut.

Bentuk kronis dari pankreatitis alkohol juga tidak memberikan prediksi positif dan mengarah pada pengembangan berbagai komplikasi dan gangguan patologis tambahan dalam tubuh, yang pada akhirnya menyebabkan hasil yang fatal.

Meskipun, jika Anda benar-benar meninggalkan konsumsi alkohol dan mematuhi semua tindakan untuk pencegahan dan pengobatan penyakit ini, maka akan mungkin untuk meningkatkan kualitas hidup secara signifikan dan memperpanjang masa remisi menjadi 7-8 tahun, yang secara signifikan akan memperlambat perkembangan patologi dan memperpanjang masa hidup pasien.

Pencegahan kambuh

Untuk mencegah terulangnya penyakit pankreas, perlu untuk sepenuhnya meninggalkan penggunaan berbagai minuman beralkohol, merokok tembakau dan penggunaan makanan berlemak dan digoreng.

Juga, peran pencegahan penting dimainkan oleh ketaatan diet seimbang dengan kandungan tinggi struktur protein. Perlu diingat untuk secara teratur mengunjungi profil gastroenterologis dokter yang hadir.

Bagaimana perkembangan pankreatitis alkohol?

Pankreatitis adalah penyakit pada pankreas, yang dimanifestasikan dalam peradangan dan melanggar sekresi enzim pencernaan. Peradangan pankreas akut dianggap mengancam jiwa, pasien dirawat di rumah sakit dan dirawat di klinik rawat jalan. Penyebab utama pankreatitis adalah keracunan dengan berbagai racun.

Racun yang paling umum, bahaya penggunaan yang orang lalai, adalah alkohol.

Pankreatitis beralkohol dalam kursus akut atau kronis - diagnosis semua warga negara minum sehari-hari. Proses apa yang terjadi pada pankreas ketika minum alkohol? Dan perjalanan penyakit kronis yang berbahaya?

Pankreatitis alkohol: skema lesi pankreas

Ada berbagai prediksi untuk pengembangan pankreatitis alkoholik kronis: penyumbatan saluran, efek toksik dari etanol, stres oksidatif dalam jaringan kelenjar dari paparan metabolit etanol. Penjumlahan mereka menunjukkan gambar berikut dari perubahan yang terjadi di dalam pankreas.

Alkohol dan produk-produk dari transformasi kimianya dalam tubuh manusia (metabolit) secara langsung mempengaruhi jaringan pankreas (meracuni mereka). Produksi (sekresi) protein meningkat dalam jus pankreas, produksi asam klorida meningkat di lambung, produksi empedu diaktifkan di hati dan konsentrasinya meningkat. Dalam duodenum, peningkatan jumlah asam lambung memprovokasi produksi berlebihan hormon yang disebut cholecystokinin (nama kedua adalah pankreozimin), jumlah hormon meningkat 10 kali lipat.

Peningkatan konsentrasi protein dalam jus pankreas menyebabkan koagulasi, pengendapan dan pembentukan benjolan protein dan penyumbatan di saluran pankreas. Aliran keluar alami dari pankreas ke usus terganggu.

Sebagai hasil dari formasi yang tidak larut ini, tekanan di dalam saluran meningkat. Enzim aktif menembus jaringan pankreas.

Enzim yang diproduksi di dalam kelenjar tidak aktif. Total jaringan pankreas menghasilkan hingga 30 zat enzimatik yang berbeda. Aktivasinya selama pencernaan normal terjadi di dinding saluran empedu, setelah itu mereka mulai memecah protein, lemak, karbohidrat. Pelanggaran aliran aktivasi jus pankreas enzim terjadi di dalam kelenjar. Jaringan pankreas jenuh dengan enzim pencernaan yang agresif (fosfolipase, pepsin, elastazin, agen chymotrypsin), karena kekurangan enzim makanan lainnya mulai mencerna jaringan pankreas.

Proses dekomposisi internal dan sekarat disebut nekrosis. Sel pankreas yang sekarat memancarkan serotonin (zat yang mempersempit pembuluh darah) dan sel mast (memicu proses inflamasi). Reaksi berantai dimulai, yang sangat sulit untuk dihentikan, untuk sembuh tanpa intervensi dari obat-obatan yang manjur.

Ini menyebabkan peradangan pankreas akut. Hal ini disertai dengan rasa sakit yang tajam di area luas hipokondrium kiri, muntah yang parah.

Gejala pankreas

Kekalahan pankreas, penyebaran jaringan pada proses inflamasi, nekrosis jaringan (kematian) disertai dengan gejala nyeri yang tajam. Gejala pankreatitis:

  1. Nyeri tertutup yang parah pada sebagian besar hipokondrium. Seringkali, peradangan pankreas akut disertai dengan rasa sakit yang tak tertahankan, terbakar.
  2. Mual yang parah, muntah yang banyak tanpa bantuan.
  3. Tinja cair, berlimpah, 3-6 kali sehari, dengan kilatan lemak.

Menurut tanda-tanda ini, diagnosis primer dan resep pengobatan terjadi. Munculnya pankreatitis akut lebih lanjut disertai dengan peradangan jaringan di sekitar kelenjar.

Gejala-gejala peradangan dilengkapi dengan sifat lekas marah yang umum, kelemahan, kurangnya minat dalam hidup. Ada semua tanda-tanda gangguan pencernaan tradisional: kembung, bersendawa, perut kembung, sakit saat memeriksa organ dalam, kurang nafsu makan, massa buang air besar yang berbau tidak sedap dan tajam. Gejala tambahan yang mungkin tidak - demam.

Pengobatan radang pankreas

Penggunaan tunggal minuman beralkohol dosis besar sering menyebabkan peradangan pankreas akut. Perburukan perjalanan penyakit terjadi dengan penggunaan simultan alkohol pengganti dan makanan berlemak, yang sering terjadi pada perayaan meja. Setelah festival rakyat besar, Paskah, Hari Mei, 8 Maret dan ulang tahun, sejumlah besar orang dari berbagai usia pergi ke tempat tidur rumah sakit yang didiagnosis menderita pankreatitis akut, memerlukan perawatan medis darurat dan perawatan. Tidak selalu mungkin untuk memastikan penyebab penyakit dan membuat diagnosis pankreatitis alkoholik, karena seseorang sering tidak ingat apa yang dia konsumsi dan berapa banyak yang ada di dalamnya. Dalam hal ini, penting untuk rawat inap pasien tepat waktu dan memulai perawatan, perkembangan penyakit yang cepat bisa berakibat fatal.

Kondisi utama pertama untuk pengobatan bentuk akut penyakit ini adalah berhenti makan untuk sementara waktu (1-4 hari). Pantang akan memberi kedamaian pada organ yang meradang, yang telah mengambil beban yang paling besar dari racun alkohol.

Untuk mengembalikan fungsi pankreas, minuman beralkohol (bir, anggur, vodka, nonsen, dll.) Tidak termasuk, dan merokok tidak termasuk.

Efek dari obat yang digunakan ditujukan pada tujuan berikut:

  1. Netralisasi dan penghapusan dari organ dan tubuh dari zat beracun yang tertelan akibat keracunan alkohol.
  2. Pemulihan fungsi pankreas (pengangkatan edema, peradangan, normalisasi ukuran saluran dan proses pengeluaran sekresi pankreas, koreksi komposisi enzimatik dalam saluran pencernaan).
  3. Pemulihan fungsi organ pencernaan lain yang terkena keracunan alkohol (koreksi air dan keseimbangan elektrolit tubuh, pemulihan mikroflora usus, pemulihan hati).
  4. Terapi anti nyeri.

Jika diagnosis gejala pankreatitis akut setelah beberapa hari pengobatan tidak melemah, pengobatan kelaparan diganti dengan nutrisi parenteral (nutrisi input untuk mem-bypass sistem pencernaan, melalui tetesan). Setelah, sebagai tubuh, pasien dipindahkan ke campuran terhidrolisis dan nutrisi klinis.

Diet untuk radang pankreas

Dalam mode nutrisi medis untuk pankreatitis, konsumsi makanan berlemak, digoreng, merokok, susu dan gula tidak termasuk. Semua produk ini merangsang peningkatan sekresi jus pankreas, yang tidak diinginkan dalam semua bentuk pankreatitis. Dengan demikian, semua permen, produk susu, sosis, makanan kaleng, kaldu kaya, rempah-rempah dan kopi dikeluarkan dari diet. Asupan garam terbatas. Pengolahan produk kuliner - memasak (merebus) dan memproses uap. Buah asam (apel, anggur, prem) tidak termasuk.

Apa yang direkomendasikan untuk digunakan dengan diet pasca pankreas? Bubur, sup, kukus daging sapi atau ayam, ikan kukus, telur dadar, apel panggang, sayuran rebus, kolak, teh herbal.

Jangka waktu diet terapeutik setidaknya enam bulan (dengan penolakan yang pasti, bahkan dosis alkohol terkecil). Kegagalan untuk mengikuti diet dan kembali ke alkohol akan menyebabkan manifestasi baru gejala pankreatitis. Dengan setiap eksaserbasi berikutnya, akan lebih sulit untuk menyembuhkan pasien, untuk mengembalikan efisiensi kelenjar. Ini menyebabkan peradangan kronis pada pankreas.

Pankreatitis alkoholik kronis

Studi menunjukkan: seringkali penyakit pankreatitis alkoholik pada tahap awal tidak menunjukkan gejala. Perubahan struktur pankreas terakumulasi perlahan. Sumbat protein terbentuk di saluran pankreas. Terjadi peradangan dan pembengkakan. Seiring waktu, garam kalsium mengendap dari cairan stagnan, benjolan protein mengalsifikasi dan berubah menjadi batu. Perjalanan penyakit ini disebut kalsifikasi peradangan pankreas. Menurut skema ini, 95% dari pankreatitis alkoholik dikembangkan.

Ketika batu tumbuh, aliran enzim terganggu secara signifikan, sebagai akibat dari peradangan kronis jaringan fibrosa tumbuh. Ketika tingkat pertumbuhan tertentu tercapai, rasa sakit dan gangguan terjadi di pankreas.

Prognosis penyakit ini biasanya mencakup pengembangan penyakit yang menyertai sistem pencernaan: radang saluran empedu, kolitis usus, tukak lambung dan tukak duodenum. Fungsi hormonal kelenjar terganggu, ada tanda-tanda diabetes atau iskemia. Jadi ada pankreatitis alkoholik kronis.

Prognosis perjalanan penyakit pada pankreatitis kronis tergantung pada kesehatan keseluruhan individu. Konsumsi alkohol yang rendah adalah bom waktu. Ini menghancurkan tubuh secara perlahan dan tanpa disadari, dan, semakin besar persediaan kesehatan tubuh manusia, semakin lama perubahan destruktif terjadi. Seseorang yang tumbuh di hutan Siberia akan tetap sehat di luar lebih lama, bahkan dengan dosis alkohol harian. Dengan demikian mempromosikan bahwa alkohol tidak berbahaya. Seorang penduduk pusat industri yang tumbuh di ruang gas, cukup untuk secara teratur menuangkan ramuan ke dalam dirinya sendiri selama beberapa tahun sehingga semua manifestasi terbukti: hati yang hancur, pankreatitis kronis, demotivasi sosial, kebutuhan mendesak untuk perawatan.

Pankreatitis alkoholik kronis berkembang bahkan dengan alkoholisme rendah, ketika seseorang mengonsumsi hingga 20 g etanol per hari atau penggunaan minuman beralkohol tidak stabil. Ini adalah minuman budaya yang diterima, pada hari libur, ulang tahun, di pertemuan teman dan di akhir pekan. Ini adalah pendapat umum yang keliru bahwa penggunaan alkohol tidak berbahaya, dan bahkan sebaliknya, ia memiliki manfaat tertentu (misalnya, itu mengencerkan darah).Namun, pendapat yang disebarkan ini tidak benar.

Efek alkohol dalam darah seseorang memiliki beberapa manifestasi positif hanya selama 15 menit pertama (pada awalnya, darah sedikit menipis, aliran darah meningkat). Tetapi segera, setelah setengah jam, aliran darah melemah secara signifikan, dan ke tingkat di bawah normal. Sel darah merah direkatkan bersama dalam kelompok, ada risiko trombosis dan penyumbatan pembuluh darah kecil.

Statistik pankreatitis alkoholik

Dalam 45% kasus diagnosis pankreatitis akut, penyebab penyakit ini adalah penggunaan etil alkohol dosis besar dalam komposisi minuman beralkohol. Di negara-negara industri, 40 hingga 50% orang yang menggunakan alkohol terus-menerus (mereka yang dianggap pecandu alkohol) memiliki diagnosis medis pankreatitis kronis. Selain itu, 50-40% alkoholik yang tersisa, yang tidak pernah memiliki tanda-tanda pankreatitis selama hidup, setelah kematian pada otopsi, mengungkapkan adanya perubahan signifikan dalam struktur jaringan pankreas. Pertanyaannya masih belum jelas mengapa kelompok pecinta alkohol ini tidak mengalami rasa sakit selama hidup, meskipun perubahan pada jaringan pankreas memang terjadi.

Bagi kebanyakan orang yang minum alkohol setiap hari atau sering (setelah 1-2 hari), tanda-tanda klinis pankreatitis pertama muncul beberapa tahun setelah minum 80 g (dan lebih banyak) etanol per hari (atau setiap hari). Bagi penghuni kawasan industri, periode ini dikurangi menjadi 3-4 tahun, bagi mereka yang hidup dalam kondisi lingkungan yang lebih baik, waktu kemunculan gejala pertama penyakit ini adalah 10-15 tahun.

Jenis minuman beralkohol (bir, vodka, brendi, anggur, atau lainnya) memiliki sedikit efek pada tingkat manifestasi penyakit dan tingkat kerusakan organ. Dosis alkohol yang diterima penting: semakin tinggi, semakin besar nekrosis organ dan pelanggaran fungsinya. Studi yang dilakukan mengkonfirmasi fakta bahwa penggunaan etil alkohol yang moderat (hingga 20 g per hari) menyebabkan perkembangan dan munculnya gejala pankreatitis alkoholik kronis.

Pada pasien yang telah berhenti menggunakan dosis minuman beralkohol, telah terjadi penurunan terus-menerus dalam jumlah serangan dan orientasi menyakitkan mereka. Gejala pankreatitis berkurang, menjadi mungkin untuk menyelesaikan penyembuhan dalam beberapa tahun.

Penggunaan alkohol secara teratur adalah cara yang tepat untuk sakit pankreatitis, membusuk hati, menghancurkan struktur jaringan otak dan memperlambat degradasi kepribadian.

Pankreatitis alkoholik

Pankreatitis alkohol adalah peradangan pankreas, yang diinduksi oleh asupan alkohol. Ini dapat terjadi sebagai latar belakang alkoholisme kronis, dan dengan sekali pakai alkohol atau penggantinya bersamaan dengan makanan berlemak tinggi lemak. Pada saat yang sama, ada rasa sakit melingkar yang parah di perut bagian atas, mual dan muntah, demam, diare. Diagnosis yang benar dapat dibuat berdasarkan studi tingkat enzim pankreas, dengan USG, CT atau MRI, ERCP. Pengobatan pankreatitis alkoholik - penolakan lengkap alkohol, diet, terapi obat, sesuai indikasi - intervensi bedah.

Pankreatitis alkoholik

Pankreatitis alkohol adalah peradangan pankreas yang telah berkembang sebagai respons terhadap penggunaan alkohol kronis dan pengganti-penggantinya, atau ketika diminum satu kali bersamaan dengan makanan berlemak dan merokok. Sekitar 50% pasien dengan pankreatitis alkoholik kronis meninggal dalam waktu 20 tahun sejak awal penyakit, tetapi penyebab kematiannya sering kali adalah penyakit yang terkait dengan alkoholisme, dan bukan pankreatitis itu sendiri.

Alasan

Penyebab perkembangan pankreatitis alkohol adalah kerusakan toksik pada sel-sel pankreas oleh produk penguraian etil alkohol atau zat yang dihasilkan oleh penggunaan pengganti. Pada saat yang sama, baik penampilan maupun kualitas alkohol tidak begitu penting - pankreatitis dapat berkembang baik dengan konsumsi bir setiap hari, brendi yang baik, dan dengan penggunaan pengganti.

Studi terbaru di bidang gastroenterologi modern menunjukkan bahwa alkoholisme tidak memainkan peran yang menentukan dalam pengembangan pankreatitis; kecenderungan genetik untuk penyakit ini diasumsikan. Juga, induksi kerusakan pankreas dengan kombinasi beberapa faktor tidak dikecualikan: minum, merokok, makan makanan berlemak dalam jumlah besar, terkuras protein.

Patogenesis

Patogenesis pankreatitis alkohol cukup rumit. Ketika sel rusak, enzim diaktifkan dan mulai mencerna kelenjar itu sendiri, menyebabkan nekrosis dari peningkatan jumlah jaringan. Edema kelenjar berkembang, meningkatkan dan meremas organ-organ sekitarnya, membrannya membentang, menyebabkan rasa sakit yang hebat. Pada saat yang sama, pseudosit spesifik terbentuk, diisi dengan jaringan nekrotik dan isi cairan.

Dalam jaringan kelenjar memulai proses fibrosis, jaringan ikat yang dihasilkan merusak stroma dan saluran, menyebabkan stagnasi sekresi pankreas dan bahkan lebih banyak kerusakan padanya. Fungsi penderitaan enzim menderita, sehubungan dengan fenomena dispepsia yang muncul. Pada akhirnya, jaringan kelenjar normal digantikan oleh lemak dan jaringan ikat, sebagai akibatnya fungsi endokrin mulai menderita - diabetes mellitus berkembang.

Diketahui bahwa konsumsi alkohol menyebabkan pembentukan radikal bebas, yang memiliki efek merusak parah pada sel. Pada saat yang sama, merokok memicu vasospasme dan iskemia pankreas, yang menyebabkan kerusakan jaringan meningkat. Penerimaan makanan berlemak mengaktifkan produksi enzim, memperburuk efek merusaknya pada kelenjar.

Klasifikasi

Menurut sifat aliran, pankreatitis akut dan kronis dibedakan. Pankreatitis alkoholik akut biasanya terjadi ketika mengonsumsi alkohol dalam dosis besar secara bersamaan, terutama jika disertai dengan merokok, mengonsumsi makanan berlemak dan protein-miskin. Bentuk ini mempengaruhi sebagian besar pria muda, sangat sulit.

Pankreatitis kronis dapat berkembang sebagai kelanjutan dari penyakit akut dan independen. Studi menunjukkan bahwa terjadinya penyakit ini adalah mungkin bahkan dengan asupan harian hanya 20 gram alkohol, dan gejala pertama dapat muncul setelah 2 tahun. Tetapi dalam kebanyakan kasus, perkembangan pankreatitis kronis lebih disukai oleh asupan jangka panjang alkohol dalam jumlah besar.

Gejala pankreatitis alkoholik

Gambaran klinis penyakit ini biasanya bermanifestasi dengan timbulnya rasa sakit yang melingkupi yang parah, meskipun sejumlah kasus terjadi tanpa rasa sakit. Nyeri terlokalisasi di perut bagian atas, menjalar ke hipokondrium, punggung. Mereka bisa sakit konstan dan tiba-tiba tajam. Rasa sakit meningkat dalam posisi telentang, menurun dalam posisi duduk paksa dan condong ke depan. Selain itu, rasa sakit menjadi lebih kuat setelah makan, sehubungan dengan itu pasien sering merasa takut makan. Pada pankreatitis kronis, rasa sakit bisa menjadi moderat secara permanen, dan setelah minum atau mengonsumsi makanan pedas dan berlemak, itu jauh lebih buruk.

Juga sering mual, muntah, diare. Kotorannya banyak, keabu-abuan, menyinggung, dengan kilau tinggi dan potongan makanan yang tidak tercerna. Juga terganggu oleh peningkatan perut kembung, sendawa, gemuruh di perut. Karena pelanggaran pemisahan dan penyerapan nutrisi (konsekuensi dari produksi enzim pankreas yang tidak mencukupi), dan juga karena takut makan, penurunan berat badan yang cepat dicatat.

Komplikasi

Dengan kursus rumit pankreatitis alkohol, kista dan abses pankreas, fistula dengan organ yang berdekatan atau rongga perut, ikterus mekanik, dan diabetes mellitus dapat terbentuk. Pankreatitis kronis jangka panjang yang tidak diobati dapat menyebabkan perkembangan adenokarsinoma pankreas.

Diagnostik

Mendiagnosis pankreatitis alkohol pada tahap awal, sebelum jaringan pankreas rusak parah, hampir tidak mungkin. Pada awal penyakit, tidak ada tanda-tanda khas pada pemeriksaan USG, atau perubahan karakteristik dalam analisis (misalnya, enzim amilase mempertahankan aktivitas yang cukup sampai produksinya berkurang kurang dari 10% dari norma). Gejala juga muncul ketika ada pembengkakan dan nekrosis yang signifikan pada jaringan kelenjar.

Saat mengumpulkan sejarah harus mendaftarkan fakta asupan alkohol. Menegakkan diagnosis pankreatitis alkohol juga sulit karena banyak menyembunyikan alkoholisme dan bahkan dosis tunggal alkohol.

Gejala karakteristik pankreatitis menentukan kebutuhan untuk serangkaian penelitian. Pada saat yang sama, dalam analisis klinis darah, tanda-tanda peradangan terdeteksi (jumlah leukosit yang tinggi, perubahan dalam leukoformuly, peningkatan ESR). Dalam analisis biokimia darah, perubahan aktivitas enzim pankreas dicatat, peningkatan tingkat gamma-glutamyl-transpeptidase, yang menunjukkan tidak hanya keberadaan pankreatitis, tetapi juga alkoholisme kronis, yang sangat penting secara diagnostik. Dalam urin, kadar glukosa, albumin, dan transferin meningkat. Dalam coprogram mereka menemukan sejumlah besar lemak netral, serat makanan dan asam lemak.

Tes khusus dengan secretin dan cholecystokinin dilakukan untuk mengevaluasi kerja eksokrin pankreas (mereka merangsang produksi enzim kelenjar). Setelah diperkenalkan, enam sampel jus usus dari duodenum dikumpulkan, jumlahnya diperkirakan. Dalam tiga sampel pertama menentukan tingkat bikarbonat, pada yang terakhir - enzim. Hasil tes memungkinkan untuk mengevaluasi fungsi pencernaan pankreas.

Pada pemeriksaan ultrasonografi organ-organ perut, ukuran pankreas, keberadaan kista dan kalsinasi, dan saluran yang melebar dievaluasi. Perhatian juga diberikan pada keadaan hati dan saluran empedu, karena pankreatitis, pekerjaan mereka juga dapat terganggu. Pada MRI dan CT organ perut, informasi tentang ukuran dan lokasi kelenjar, kista dan situs kalsinasi diperoleh, dan proses tumor dikeluarkan. Melakukan ERCP (endoskopi retrograde cholangiopancreatography) memungkinkan untuk menilai kondisi saluran kelenjar. Untuk melakukan ini, mereka disuntikkan dengan solusi kontras endoskop, kemudian mengevaluasi hasilnya pada sinar-x.

Pengobatan pankreatitis alkoholik

Pengobatan penyakit ini dilakukan di bawah pengawasan terpadu dari ahli gastroenterologi, ahli bedah, ahli endoskopi, ahli endokrin, ahli radiologi, psikoterapis, ahli narkotik, dan, jika perlu, spesialis lainnya. Kondisi utama, dan tentu saja kondisi penyembuhannya, adalah melepaskan alkohol, tetapi bahkan dalam kasus ini, pemulihan penuh tidak dapat dijamin. Mulai perawatan dengan langkah-langkah umum. Pada pankreatitis parah, rasa lapar medis dapat diresepkan selama beberapa hari. Dalam semua kasus lain, tabel pankreas kelima diresepkan, alkohol dan merokok dilarang.

Perawatan konservatif termasuk mengambil persiapan enzim dengan tujuan substitusi, antiemetik dan anestesi. Tingkat gula dikontrol, diperbaiki jika perlu. Vitamin yang larut dalam lemak dan elemen-elemen jejak esensial diperlukan.

Perawatan bedah terdiri dari pembukaan kista dan abses, reseksi sebagian kelenjar, pemutusan adhesi, penutupan saluran fistula. Perawatan bedah diperlukan untuk pankreatitis yang rumit. Jika perlu, prediksi operasi penyakit memburuk. Harus diingat bahwa pengobatan segera pankreatitis secara signifikan meningkatkan kemungkinan mengembangkan diabetes.

Prognosis dan pencegahan

Prognosis untuk perjalanan kronis pankreatitis alkohol tidak menguntungkan. Pada kasus akut, hasilnya tergantung pada tingkat keparahan penyakit, cukup sering penyakit berakhir dengan nekrosis pankreas, yang dapat menyebabkan kematian pasien. Pencegahan pankreatitis yang diinduksi alkohol adalah pengabaian lengkap alkohol dan rokok, nutrisi yang baik dengan kandungan protein yang cukup, pemeriksaan tahunan oleh seorang ahli gastroenterologi.