Utama / Gastritis

Gejala kandidiasis usus: bagaimana mengenali mereka dalam waktu?

Gastritis

Peningkatan tajam jumlah jamur seperti ragi di saluran pencernaan dapat memicu perkembangan kandidiasis usus. Patologi mengacu pada infeksi, dan menyebabkan rasa sakit dan ketidaknyamanan yang konstan di perut. Jika tidak diobati, jamur menyebar ke jaringan dan organ tetangga. Gejala kandidiasis usus bervariasi tergantung pada jenis lesi mukosa. Beberapa fitur dari perjalanan penyakit memungkinkan spesialis untuk menentukannya pada tahap awal.

Penyebab kandidiasis usus

Jamur patogen bersyarat dari genus Candida dalam jumlah kecil terdapat di tubuh setiap orang. Pengembangan dan distribusi mereka yang tidak terkendali menghambat sistem kekebalan tubuh dan mikroorganisme menguntungkan lainnya.

Pelanggaran mikroflora usus terjadi karena faktor-faktor tertentu.

Ketidakseimbangan dapat terjadi dengan latar belakang penurunan fungsi perlindungan sistem dan beberapa faktor predisposisi. Selain selaput lendir, jamur mempengaruhi kulit, lempeng kuku, organ dalam.
Kandidiasis usus paling sering merupakan tanda gangguan serius pada sistem kekebalan tubuh.

Pasien dengan masalah kesehatan berikut paling sering menemui patologi:

  • Infeksi virus yang sering
  • Gangguan Endokrin
  • Keadaan imunodefisiensi fisiologis
  • Penyakit pada sistem hematopoietik
  • Virus Imunodefisiensi (Bawaan dan Akuisisi)
  • Penyakit autoimun
  • Adanya proses infeksi kronis dalam tubuh
  • Masalah pencernaan
  • Patologi onkologis

Penyebab lain yang sering dari pengembangan kandidiasis pada saluran pencernaan adalah asupan antibiotik yang tidak terkontrol. Bagaimanapun, obat kuat memiliki efek merugikan tidak hanya pada mikroorganisme non-patogen, tetapi juga pada bakteri berguna yang dibutuhkan tubuh. Karena itu, sebelum menggunakan obat ini sebaiknya berkonsultasi ke dokter.

Faktor yang memprovokasi dipertimbangkan dan nutrisi yang tidak tepat.

Pada saat yang sama tidak perlu makan makanan cepat saji. Sejumlah besar karbohidrat yang cepat dicerna dan kekurangan protein sehat dalam makanan hampir selalu menyebabkan infeksi jamur pada selaput lendir saluran pencernaan.

Penyebab utama kandidiasis usus adalah melemahnya sistem kekebalan tubuh.

Pelajari tentang infeksi jamur pada usus dari video ini.

Apa saja jenis penyakitnya?

Tergantung pada alasan yang menyebabkan perkembangan kandidiasis pada mukosa usus, ada beberapa bentuk penyakit. Gejala khas untuk semua spesies adalah nyeri perut. Sayangnya, tidak semua pasien memperhatikan "sinyal" tubuh seperti itu, yang sering mengarah pada patologi lanjut dan proses penyembuhan yang lebih lama.

Bentuk yang paling umum adalah kandidiasis non-invasif, yang ditandai dengan peningkatan jumlah Candida di lumen usus.

Patogen tidak menembus melalui selaput lendir. Produk limbah dari jamur seperti ragi beracun dan memiliki efek yang sangat negatif pada sistem pencernaan dan organisme secara keseluruhan.

Bentuk difus invasif penyakit dalam praktik medis sangat jarang. Jenis penyakit ini cukup sulit. Kandidiasis invasif ditandai oleh kerusakan jaringan dan organ. Bentuk ini lebih umum pada pasien dengan HIV dan kanker.

Pada latar belakang patologi ulseratif, pasien dapat mengembangkan kandidiasis fokal usus. Jamur Candida dalam hal ini mempengaruhi area tertentu dari selaput lendir. Jenis penyakit lain, biasanya ditemukan sebagai penyakit independen di mana mukosa rektum dan anus dipengaruhi - kandidiasis perianal.

Bagaimana penyakit tersebut bermanifestasi?

Dengan kandidiasis usus, orang mengeluh sakit

Gejala utama untuk semua jenis infeksi jamur pada usus adalah sindrom nyeri. Selain itu, Anda harus memperhatikan tanda-tanda berikut:

  • Kembung konstan
  • Berat di perut
  • Kram usus yang menyakitkan setelah makan
  • Diare
  • Sedikit peningkatan suhu tubuh (hingga 37-37,5)
  • Nafsu makannya lebih buruk
  • Kelemahan umum
  • Munculnya ruam pada kulit
  • Kehadiran dalam massa darah tinja, lendir
  • Merasa tidak lengkapnya pengosongan rektum

Untuk seorang ahli gastroenterologi yang berpengalaman untuk mengenali penyakit ini tidak sulit, karena gejala-gejala tertentu hanya karakteristik untuk kandidiasis usus.

Tergantung pada bentuk infeksi jamur, gejala penyakit ini akan memiliki tingkat keparahan yang bervariasi.

Siapa yang berisiko?

Bahaya khusus adalah infeksi jamur untuk ibu masa depan. Sistem kekebalan pada wanita dalam posisi bekerja hanya setengah. Hal ini diperlukan untuk perjalanan normal kehamilan dan perkembangan janin. Pada saat yang sama, penurunan fungsi pelindung tubuh adalah faktor predisposisi untuk perkembangan berbagai penyakit.

Jamur dari genus Candida mampu menembus penghalang plasenta, yang mengarah pada infeksi janin dan dapat menyebabkan aborsi spontan.

Wanita hamil lebih mungkin mengembangkan kandidiasis usus di hadapan infeksi vagina dengan jamur seperti ragi.

Penting untuk mengidentifikasi penyakit secara tepat waktu dan memulai terapi untuk menghindari konsekuensi serius. Mengingat ini, dokter memilih obat yang paling jinak untuk pengobatan kondisi patologis.

Kandidiasis usus pada anak-anak

Dysbiosis usus sering muncul pada anak-anak

Masalah umum di antara bayi adalah dysbiosis usus. Jamur dari genus Candida, yang mulai berkembang biak dengan latar belakang gangguan pada mikroflora normal saluran pencernaan, sering menyebabkan penyakit.

Salah satu tanda pertama infeksi jamur adalah gangguan tinja. Dalam kotoran mungkin serpihan putih, lendir.

Candidosis saluran pencernaan pada anak-anak sering diamati setelah perawatan jangka panjang dengan antibiotik. Tanda eksternal dari manifestasi penyakit dalam kasus ini adalah terjadinya benjolan di anus, yang akhirnya mulai menyatu dan membentuk fokus infeksi.

Itu sebabnya dokter sangat tidak merekomendasikan untuk secara mandiri memilih obat untuk perawatan anak-anak di tahun pertama kehidupan. Penting untuk mengembalikan mikroflora usus setelah terapi antibiotik.

Kandidiasis usus, yang disebabkan oleh jamur Candida, sering berkembang pada wanita hamil dan bayi.

Diagnosis patologi

Dengan deteksi tepat waktu infeksi jamur cukup baik untuk efek terapi. Karena itu, ketika mengidentifikasi gejala karakteristik harus berkonsultasi dengan ahli gastroenterologi. Kadang-kadang patologi terdeteksi secara acak dalam proses pemeriksaan terencana atau profilaksis.

Diagnosis dimulai dengan memeriksa pasien.

Pemeriksaan medis dimulai dengan memeriksa pasien, meninjau riwayat dan meresepkan tes yang diperlukan. Dalam proses diagnosis laboratorium harus diuji untuk darah, urin dan feses. Juga dianjurkan untuk melakukan seeding bakteri untuk kehadiran patogen jamur di rektum. Jika hasilnya adalah peningkatan signifikan dalam mikroflora oportunistik, termasuk jamur Candida, dan berkurangnya jumlah bakteri menguntungkan, kita dapat berbicara tentang perkembangan kandidiasis usus.

Hitung darah lengkap (jika ada infeksi) akan menunjukkan penurunan hemoglobin dan sel darah merah, peningkatan jumlah leukosit. Dengan infeksi jamur, laju sedimentasi eritrosit (ESR) akan ditaksir terlalu tinggi hingga 40 mm / jam.

Tes darah serologis dapat menentukan tingkat antibodi terhadap patogen jamur. Jika indikator ini tumbuh, maka patologi berkembang. Meningkatnya jumlah leukosit dan sel-sel epitel skuamosa dalam analisis umum urin menunjukkan adanya proses inflamasi dalam sistem.

Metode yang paling akurat untuk mendiagnosis infeksi jamur pada usus adalah kolonoskopi dan fibrogastroduodenoskopi.

Dalam kasus pertama, selaput lendir usus besar harus diperiksa adanya erosi. EGD adalah pemeriksaan endoskopi esofagus, permukaan bagian dalam lambung dan duodenum.
Metode laboratorium dan instrumen pemeriksaan medis membantu membuat diagnosis yang akurat.

Fitur pengobatan kandidiasis usus

Untuk menentukan metode mengobati infeksi, pertama-tama, perjalanan penyakit ditetapkan. Setiap kasus individu diperiksa oleh spesialis secara individual, dengan mempertimbangkan adanya komorbiditas.

Beberapa obat memiliki banyak efek samping.

Beberapa obat yang digunakan untuk menghilangkan jamur, menyebabkan efek samping yang parah, oleh karena itu, tanpa konsultasi medis, penggunaannya tidak dianjurkan. Dalam kasus lesi invasif difus dari usus dan organ internal, pasien harus dirawat di rumah sakit.

Dengan bantuan obat antijamur, aktivitas vital patogen patogen ditekan. Obat-obatan seperti itu diresepkan tanpa gagal. Durasi penggunaannya ditentukan oleh dokter yang hadir. Agen antimikotik yang paling efektif meliputi:

  • Pimafucin Obat ini bekerja secara eksklusif di lumen usus dan praktis tidak diserap ke dalam sirkulasi sistemik. Bahan aktif aktif - nitamycin - tidak menyebabkan resistensi dan kecanduan pada jamur.
  • Ketoconazole. Obat ini milik obat antijamur 3 generasi dan secara efektif memerangi berbagai patogen jamur di saluran pencernaan.
  • Mycomax Obat antijamur mengganggu sintesis dinding patogen, yang menyebabkan kematian mereka. Tersedia dalam bentuk tablet (kapsul), butiran untuk persiapan suspensi dan larutan untuk infus.
  • Levorin. Obat itu milik antibiotik dengan aksi antijamur.
  • Intraconazole. Obat antijamur efektif menginfeksi jamur seperti ragi, dermatofita dan berjamur.

Setelah terapi antijamur, mikroflora usus normal harus dikembalikan. Untuk melakukan ini, gunakan obat-obatan berdasarkan bifidobacteria dan lactobacilli: Linex, Bifidumbakterin, Biosporin, Acilact.

Obat-obatan ini membantu mengembalikan keseimbangan bakteri baik di usus dan membangun proses pencernaan.

Pengobatan untuk infeksi jamur pada usus ditentukan oleh dokter yang merawat.

Diet untuk kandidiasis usus

Ketika kandidiasis usus penting untuk mengamati nutrisi yang tepat.

Nutrisi yang tepat dalam kombinasi dengan terapi obat memungkinkan Anda dengan cepat menghilangkan gejala infeksi jamur pada saluran pencernaan. Tugas utama diet adalah membatasi nutrisi mikroorganisme patogen.

Untuk melakukan ini, karbohidrat yang mudah dicerna, permen, madu, kue kering, produk tepung, makanan yang enak, rempah-rempah benar-benar dikecualikan dari diet.

Pada saat terapi, penggunaan berbagai buah jeruk harus dikecualikan. Lemon, jeruk, jeruk bali menciptakan lingkungan alkali yang diperlukan untuk reproduksi jamur. Penting untuk membatasi jumlah acar, daging asap, acar, kentang dalam menu sehari-hari.

Diperbolehkan untuk memakan kue tidak beragi, produk susu fermentasi tanpa pemanis, daging tanpa lemak, sayuran (zucchini, kembang kol, kacang, salad hijau). Para ahli merekomendasikan untuk menambah jumlah bawang putih dan bawang dalam makanan. Mereka secara signifikan mengurangi perkembangan jamur. Nutrisi makanan selama lesi candidal harus didasarkan pada asupan asam amino esensial, vitamin, elemen yang penting dan protein.

Infeksi jamur sering mempengaruhi selaput lendir saluran pencernaan. Kondisi patologis menyebabkan sejumlah gejala, yang utamanya adalah rasa sakit di perut dan perubahan sifat tinja. Menemukan pelanggaran, Anda harus berkonsultasi dengan dokter dan diperiksa, di mana bentuk penyakit dan tingkat perkembangannya ditetapkan. Dasar terapi untuk kandidiasis usus adalah obat antijamur, yang hanya dapat diresepkan oleh spesialis. Mempercepat pemulihan dan diet.

Melihat kesalahan? Pilih dan tekan Ctrl + Enter untuk memberi tahu kami.

Kandidiasis usus - penyebab dan gejala penyakit pada anak-anak dan orang dewasa, diagnosis dan metode pengobatan

Terhadap latar belakang melemahnya kekebalan manusia, keseimbangan alami mikroflora usus, yang dapat menyebabkan penyakit - kandidiasis usus, kadang-kadang terganggu di tubuhnya. Penyebab penyakit ini banyak. Mereka terkait dengan faktor-faktor lingkungan negatif, keadaan psiko-emosional orang. Semakin dini pengobatan dimulai, semakin rendah risiko terkena gejala dan komplikasi yang menyakitkan. Untuk mengenali perkembangan infeksi jamur dalam tubuh, perlu untuk berkenalan dengan informasi tentang agen penyebab kandidiasis usus dan metode terapi.

Apa itu kandidiasis usus

Infeksi jamur yang terlokalisasi di usus manusia yang disebabkan oleh mikosis mikromisetes dari genus Candida disebut kandidiasis usus (sariawan). Sel-sel jamur mirip ragi ini menempelkan diri ke selaput lendir, dan kemudian mereka menyerang jaringan organ dan menyebar melalui sistem peredaran darah ke seluruh tubuh, menyebabkan kandidiasis visceral (infeksi hati dan pankreas).

Agen penyebab penyakit ini - Candida albicans - berada dalam bentuk jamak di lingkungan eksternal dan dalam tubuh orang yang sehat, oleh karena itu dalam terminologi medis mereka disebut flora patogen oportunistik. Patologi dianggap pertumbuhan gigih kandidat dalam saluran pencernaan. Paling sering ini terjadi dengan latar belakang penurunan kekebalan manusia. Kandidiasis usus invasif adalah bentuk parah dysbiosis, jarang ditemukan pada orang dengan sistem kekebalan yang berfungsi normal.

Fungsi pelindung tubuh terhadap reproduksi cepat jamur uniseluler Candida di usus memberikan:

  • Mukosa usus integral.
  • Mikroflora normal lumen usus besar dengan sifat antagonis yang nyata pada flora patogen.
  • Aktivitas enzim pencernaan.
  • Produksi alami oleh sel beta antibodi anti-kandida pankreas.

Gejala kandidiasis usus

Jamur patogen Candida albicans menginfeksi selaput lendir usus manusia dan dalam perjalanan aktivitas parasitnya mengeluarkan produk peluruhan yang memicu reaksi tubuh manusia dalam bentuk gejala kandidiasis. Manifestasi klinis utama penyakit ini meliputi:

  • kembung kronis (perut kembung);
  • perasaan berat di perut;
  • kram usus setelah makan, disertai dengan rasa sakit;
  • sering buang air besar yang menyakitkan (diare), tidak membawa rasa lega;
  • tinja dengan campuran darah dan nanah, keluarnya cairan dari janin;
  • suhu tubuh tingkat rendah (37-37,5 ° C);
  • ruam pada kulit (kadang-kadang);
  • kelelahan, kurang nafsu makan;
  • insomnia

Penyakit ini berkembang pesat dengan latar belakang reproduksi patologis jamur patogen di usus. Dengan tidak adanya perawatan yang tepat, sistem urin dan rongga mulut akan terpengaruh. Kandidiasis organ genital memanifestasikan dirinya dalam bentuk gejala seperti:

  • debit murahan dengan bau yang tidak menyenangkan;
  • gatal, terbakar di daerah genital saat buang air kecil, hubungan seksual dan ketidakhadiran mereka;
  • urin keruh dengan sedimen keputihan;
  • gangguan menstruasi pada wanita;
  • dalam bentuk parah kandidiasis, infertilitas sekunder.

Penyebab penyakit

Kekebalan yang lemah dapat menyebabkan kerusakan usus oleh orang-orang Candida di usia tua, wanita - selama kehamilan, menopause. Bayi baru lahir dapat terinfeksi dari ibu di dalam rahim dan ketika bergerak di sepanjang jalan lahir. Kandidiasis usus dapat disebabkan oleh:

  • faktor eksternal yang tidak menguntungkan bagi manusia:
  1. perubahan mendadak pada suhu sekitar;
  2. mengubah zona waktu;
  3. kelembaban terlalu tinggi atau rendah.
  • stres berat;
  • defisiensi imun bawaan;
  • penyakit onkologis (terutama selama periode kemoterapi);
  • mengambil hormon kortikosteroid untuk disfungsi hormon;
  • alergi;
  • penggunaan antibiotik jangka panjang;
  • penyakit menular;
  • pelanggaran diet normal;
  • penyakit kronis pada organ internal.

Diagnostik

Sulit untuk mendiagnosis infeksi manusia dengan kandida karena fakta bahwa banyak orang memiliki kandidiasis non-invasif dan kandidiosis sementara, kondisi di mana jamur patogen Candida hadir dalam tubuh, tetapi pertumbuhannya yang cepat terhalang oleh sistem kekebalan tubuh. Tes darah terperinci untuk kandidiasis usus yang parah hanya dapat memperbaiki penurunan yang signifikan dalam tingkat limfosit, eritrosit dan leukosit.

Pada gejala pertama penyakit, Anda harus menghubungi terapis yang akan mengirim pasien dengan kandidiasis untuk berkonsultasi dengan ahli endoskopi. Spesialis ini, tergantung pada gejalanya, akan memilih cara terbaik untuk mempelajari usus. Endoskopi adalah metode diagnostik berdasarkan pemeriksaan visual rongga usus menggunakan perangkat optik yang dimasukkan ke dalam organ. Metode penelitian ini mampu mendeteksi radang selaput lendir dan lesi jaringan nekrotik.

Metode penelitian yang efektif adalah biopsi endoskopi, dalam proses pengumpulan biopat (bagian dari jaringan usus) dan diperiksa secara bakteriologis dan sitologis. Saat ini dilakukan penyemaian bahan yang diambil pada media nutrisi. Hasil positif dari analisis ini adalah identifikasi pseudo-miselium, bentuk kandida berfilamen, yang menyerang struktur jaringan tubuh manusia, berdasarkan diagnosa yang dibuat: kandidiasis usus.

Jamur ragi di usus terdeteksi oleh pemeriksaan bakteriologis tinja. Tugas utamanya adalah mengidentifikasi kultur mikroorganisme dan mengidentifikasi agen penyebab penyakit dengan menggunakan reaksi jamur terhadap antimyotik. Jika ada lebih dari 1000 unit pembentuk koloni dari berbagai flora patologis per gram bahan yang diteliti, dysbacteriosis candidal didiagnosis.

Kandidiasis usus

Kandidiasis usus adalah infeksi saluran pencernaan yang disebabkan oleh flora jamur pasien sendiri (Candida spp.) Terhadap latar belakang melemahnya sistem kekebalan tubuh secara signifikan. Manifestasi klinis dari kandidiasis usus bervariasi tergantung pada bentuk penyakit: pengenceran tinja, peningkatan perut kembung, nyeri perut yang tidak spesifik, kolitis ulserativa, dan sepsis jamur. Diagnosis dibuat berdasarkan pemeriksaan endoskopi, analisis histologis dan budaya spesimen biopsi, feses. Perawatan mencakup tiga bidang utama: pengangkatan antimycotics, normalisasi mikroflora usus dan koreksi status kekebalan pasien.

Kandidiasis usus

Kandidiasis usus - infeksi jamur pada selaput lendir saluran pencernaan. Ini adalah masalah aktual saat ini, karena diagnosis dan penentuan kriteria penyakit ini sulit bagi banyak dokter. Hal ini disebabkan oleh prevalensi luas jamur dari genus Candida, termasuk dalam tubuh orang sehat (pengangkutan jamur Candida di usus melekat pada 80% populasi). Kandidiasis usus invasif hampir tidak pernah terjadi pada orang dengan sistem kekebalan yang berfungsi normal, hampir selalu merupakan infeksi oportunistik yang terkait dengan ketidakseimbangan kekebalan tubuh.

Selain itu, bagi banyak spesialis, cukup sulit untuk membedakan antara kandidiasis sementara dan kandidiasis non-invasif usus (dialah yang merupakan mayoritas besar dari semua kasus klinis kandidiasis sistem pencernaan). Dimungkinkan untuk membedakan antara kedua kondisi ini hanya dengan adanya peralatan diagnostik modern. Untuk menegakkan diagnosis yang benar diperlukan adanya tiga kriteria diagnostik: identifikasi satu atau lebih faktor risiko, tanda-tanda endoskopi kandidiasis usus, hasil positif kultur. Dengan demikian, taktik resep antimikotik ketika pertama kali terdeteksi pada tanaman jamur Candida, tanpa pemeriksaan lebih lanjut, adalah salah.

Penyebab kandidiasis usus

Spesialis di bidang gastroenterologi membedakan dua bentuk patogenetik kandidiasis usus - invasif dan non-invasif. Dalam praktek klinis, kandidiasis non-invasif usus lebih umum: dengan latar belakang dysbacteriosis dan infeksi usus campuran (jamur-bakteri, jamur-protozoa, dll.), Jamur Candida mulai berkembang biak tak terkendali dalam lumen usus, tidak menembus ke dalam mukosa ususnya. Pada saat yang sama, racun jamur spesifik dikeluarkan, produk fermentasi beracun terbentuk, yang mengiritasi mukosa usus. Agen-agen toksik ini memprovokasi pemburukan dysbiosis lebih lanjut, pembentukan alergi mikotik, defisiensi imun sekunder.

Patogenesis kandidiasis invasif usus berbeda. Asalkan kekebalan lokal dan umum melemah, jamur dari genus Candida erat menempelkan diri ke epitel usus (mereka memiliki tropisme untuk epitel datar berlapis-lapis), kemudian menembus ke ketebalannya, berubah menjadi bentuk filamen. Jika ada penekanan kekebalan seluler Candida yang jelas, mereka memasuki aliran darah dan menyebar ke seluruh tubuh, menyebabkan kandidiasis visceral (kerusakan pada hati, pankreas). Bentuk visceral berkembang pada latar belakang neutropenia berat (hampir tidak adanya leukosit neutrofilik) dan stadium akhir AIDS.

Pembentukan kandidiasis usus membutuhkan kehadiran setidaknya satu dari faktor-faktor predisposisi: pengurangan fisiologis imunitas (periode neonatal atau usia tua, stres berat, kehamilan); defisiensi imun bawaan (sindrom Di George, Nezelof, dll.); oncopathology, terutama selama periode polikemoterapi; penyakit autoimun dan alergi (penindasan kekebalan diperburuk oleh pengobatan dengan hormon kortikosteroid); mengambil imunosupresan setelah transplantasi organ; penyakit endokrin berat; patologi somatik yang membutuhkan perawatan intensif; pengobatan jangka panjang dengan obat-obatan antibakteri dari cadangan; sindrom imunodefisiensi primer; Ketidakseimbangan nutrisi dalam diet (terutama kekurangan protein dan vitamin). Dalam praktik klinis, kandidiasis usus lebih sering terjadi karena kombinasi beberapa faktor ini.

Gejala kandidiasis usus

Kandidiasis usus terjadi dalam tiga bentuk klinis utama: difus invasif, fokal invasif dan non-invasif. Kriteria untuk diagnosis kandidiasis difus invasif usus adalah kondisi serius pasien terhadap keracunan parah, demam, sakit perut parah, diare, darah dalam tinja, manifestasi sistemik mikosis (kerusakan pada hati, pankreas, limpa, kandung empedu, dll). Jika bentuk kandidiasis usus ini merupakan temuan yang tidak disengaja selama pemeriksaan penyakit lain, pertama-tama orang harus memikirkan tentang debut AIDS atau diabetes. Kandidiasis usus difus invasif tidak khas untuk orang dengan sistem kekebalan yang berfungsi normal.

Kandidiasis fokal invasif usus dapat mempersulit perjalanan ulkus duodenum, kolitis ulserativa. Adalah mungkin untuk mencurigai bentuk kandidiasis ini pada pasien dengan penyakit latar yang persisten dan berlarut-larut yang tidak setuju dengan terapi standar. Untuk varian mikosis ini, invasi lokal dari bentuk Candida berserabut di tempat-tempat gangguan epitelisasi (di bagian bawah ulkus usus) adalah karakteristik. Pada saat yang sama di jaringan sekitarnya, bagian lain dari usus, dengung jamur tidak terdeteksi. Gambaran klinis sesuai dengan penyakit yang mendasarinya, dan pseudo-miselium terdeteksi secara kebetulan selama pemeriksaan histologis spesimen biopsi.

Kandidiasis usus non-invasif adalah bentuk paling umum dari penyakit ini. Patologi ini tidak terkait dengan penetrasi jamur ke dinding usus, tetapi dikaitkan dengan reproduksi masif Candida di lumen usus. Pada saat yang sama, sejumlah besar metabolit toksik dilepaskan, yang memiliki efek resorptif lokal dan umum. Saat ini ditetapkan bahwa kandidiasis non-invasif adalah sekitar sepertiga dari semua kasus dysbiosis usus. Kandidiasis usus non-invasif secara klinis terjadi pada latar belakang kondisi pasien yang memuaskan, disertai dengan tanda-tanda keracunan sedang, ketidaknyamanan perut, perut kembung, tinja tidak stabil. Seringkali, pasien-pasien ini memperburuk berbagai penyakit alergi. Bentuk kandidiasis ini sering dikacaukan dengan sindrom iritasi usus.

Diagnosis kandidiasis usus

Diagnosis kandidiasis usus terhambat oleh kurangnya tanda-tanda klinis yang khas, serta metode yang agak spesifik dan sensitif untuk mengidentifikasi jamur Candida dalam sampel jaringan dan feses. Secara umum, analisis darah dalam bentuk penyakit yang parah ditentukan oleh penurunan jumlah leukosit, limfosit, eritrosit. Wajib berkonsultasi dengan ahli endoskopi untuk memilih metode optimal untuk memeriksa usus. Selama endoskopi, tanda-tanda lesi mukosa yang tidak spesifik biasanya terdeteksi, oleh karena itu biopsi endoskopi dan pemeriksaan morfologi spesimen biopsi sangat penting dalam diagnosis. Kesulitan diagnosis terletak pada kenyataan bahwa jamur pseudomycelium tidak dapat dideteksi dalam semua sampel bahan, oleh karena itu hasil negatif palsu cukup sering ditemui. Secara visual, dengan kandidiasis invasif difus usus, tanda-tanda lesi ulseratif-nekrotik dari membran mukosa ditentukan, dan dengan lesi non-invasif - peradangan catarrhal. Kriteria diagnostik untuk kandidiasis usus invasif adalah adanya pseudomycelium candidal dalam spesimen biopsi dan cetakan mukosa usus.

Semua pasien dengan infeksi jamur pada usus harus memiliki analisis feses untuk dysbacteriosis, pemeriksaan bakteriologis feses. Paling sering, analisis ini mengungkapkan flora campuran: tidak hanya jamur Candida, tetapi juga E. coli, Klebsiella, staphylococcus, dll. Pendeteksian lebih dari 1000 unit pembentuk koloni per gram bahan patologis mendukung candida candidiasis dan tidak termasuk pengangkutan flora jamur. Tugas utama penelitian budaya adalah untuk menetapkan jenis patogen, untuk menentukan sensitivitas mikroflora yang dipilih terhadap antimikotik.

Pengobatan kandidiasis usus

Konsultasi dengan ahli gastroenterologi dalam kasus kandidiasis usus memungkinkan mengidentifikasi faktor risiko penyakit ini, dan menentukan jumlah penelitian yang diperlukan. Karena kandidiasis usus tidak memiliki tanda-tanda klinis spesifik, sangat sulit untuk mencurigai patologi ini. Di hadapan bukti laboratorium kandidiasis usus, pilihan taktik pengobatan tergantung pada varian klinis, adanya patologi komorbiditas, dan tolerabilitas obat antimikotik. Tautan wajib dari proses perawatan untuk kandidiasis usus adalah: koreksi penyakit yang mendasarinya, yang menyebabkan penurunan imunitas dan aktivasi flora jamur; resep agen antijamur yang ditargetkan; modulasi kekebalan.

Pasien dengan kandidiasis usus invasif difus dirawat di rumah sakit. Obat-obatan pilihan untuk mikosis invasif adalah antimikotik azole (ketoconazole, fluconazole, itraconazole, dll.), Yang secara aktif diserap dari usus dan memiliki efek sistemik. Perawatan biasanya dimulai dengan pengenalan amfoterisin B, kemudian beralih ke terapi dengan flukonazol.

Untuk pemberantasan flora jamur dengan bentuk kandidiasis usus non-invasif, obat antijamur aksi non-resorptif digunakan - mereka diserap dengan buruk oleh mukosa usus dan memiliki efek lokal yang kuat. Antimikotik non-resorptif poliena memiliki sejumlah keunggulan - mereka praktis tidak memiliki efek samping, tidak menghambat mikroflora usus normal, tidak menyebabkan kecanduan. Untuk obat-obatan polyene termasuk natamycin, nystatin. Seperti dalam patogenesis kandidiasis non-invasif, disbiosis dan zat flora campuran, antimikroba, eubiotik diperlukan. Enzim pencernaan, sorben, antispasmodik dan analgesik digunakan sebagai pengobatan simtomatik.

Ramalan dan pencegahan kandidiasis usus

Dengan bentuk kandidiasis usus invasif yang menyebar, prognosisnya serius, karena dapat menyebabkan generalisasi proses. Prognosis kandidiasis usus invasif secara signifikan diperburuk oleh adanya penyakit latar belakang yang parah. Dengan varian penyakit lainnya, prognosisnya menguntungkan dengan dimulainya pengobatan yang tepat waktu.

Pencegahan kandidiasis usus adalah untuk menghilangkan faktor-faktor yang mempengaruhi patologi ini; pengobatan penyakit pada saluran pencernaan, yang mengarah ke dysbiosis. Untuk mempertahankan mikroflora usus normal harus diet yang bervariasi, membatasi kandungan karbohidrat sederhana, gunakan jumlah serat yang cukup. Pasien yang berisiko mengalami kandidiasis usus (HIV, patologi endokrin berat, polikemoterapi, pengobatan dengan hormon kortikosteroid, dll.) Memerlukan perhatian khusus dan pemeriksaan rutin.

Pengobatan mikosis dan kandidiasis di usus


Kandidiasis usus adalah infeksi jamur yang menyerang bagian usus. Disebabkan oleh penetrasi jamur Candida pada selaput lendir saluran pencernaan.

Dalam "mode tidur" Candida praktis ada di mana-mana - di udara, di tanah, di air, dan di berbagai objek. Dan biayanya hanya sesuatu dalam tubuh manusia yang berubah, jamur menjadi patogen. Mereka menyebabkan beberapa penyakit jamur, termasuk usus.

Mekanisme infeksi dan jenis penyakit

Candida, seperti jamur lain di alam, tersebar melalui spora. Spora jamur masuk ke usus terutama melalui mulut. Dalam kombinasi dengan melemahnya pertahanan tubuh, mereka berkembang, menghasilkan produk dari aktivitas vital mereka - racun. Zat beracun dibawa oleh aliran darah ke organ - dan orang tersebut jatuh sakit. Area favorit jamur - telinga, mulut, usus, vagina, penis, anggota badan. Di mana-mana, di tempat yang hangat dan lembab - tempat pemukiman adalah Cand.

Ada dua jenis penyakit:

  1. Kandidiasis invasif. Gejala sariawan invasif di usus memiliki kekhasan. Ini terdiri dari penetrasi candida dari luar, dan bukan pada peningkatan alami dalam populasi yang hidup dalam tubuh jamur. Candida memasuki mulut, dan dari sana masuk ke saluran pencernaan. Karena penyebaran spora jamur melalui darah, kerongkongan, paru-paru, dan hati dipengaruhi oleh infeksi jamur.
  2. Kandidiasis usus non-invasif (tanpa penetrasi jamur dari luar). Ini ditandai dengan reproduksi cepat jamur kandida pada selaput lendir dan jaringan (di mana mereka telah hidup dalam jumlah kecil). Ini memicu keterlibatan mikroba patogen dalam proses dan menyebabkan dysbacteriosis.

Faktor penyebab sariawan di usus

Jika ada faktor-faktor provokatif yang mendorong jamur untuk reproduksi aktif, kandidiasis usus yang disebutkan di atas terjadi. Di antara banyak faktor yang memicu kandidiasis, yang paling berbahaya:

  • penyakit endokrin (diabetes mellitus dan malfungsi sistem endokrin lainnya);
  • berfungsinya sistem kekebalan tubuh secara tidak benar ketika serangan selnya sendiri oleh antibodi terjadi (penyakit autoimun);
  • stres atau depresi;
  • alergi;
  • Infeksi HIV;
  • bentuk kronis penyakit pada sistem pencernaan;
  • terapi hormon yang tidak teratur atau berkepanjangan dan pengobatan antibiotik;
  • penyakit pada sistem hematopoietik (perjalanan keganasan);
  • ketidakseimbangan kekuatan;
  • bahaya lingkungan (ekologi yang buruk).

Juga berisiko - anak-anak di bawah satu tahun, hamil dan lanjut usia.

Kandidiasis usus sangat terkait dengan dysbacteriosis: kedua penyakit ini bermula karena multiplikasi mikroorganisme yang hidup di dalam diri kita dan menjadi patogen dalam keadaan tertentu. Tetapi kandidiasis usus adalah hasil dari reproduksi jamur, dan dysbacteriosis menyebabkan reproduksi mikroba.

Pada wanita, sariawan dapat terjadi akibat dysbiosis usus (terutama menyerang alat kelamin). Ini disebabkan oleh kekhasan struktur tubuh wanita (anus terletak di dekat pintu masuk ke vagina).

Bagaimana cara mendeteksi jamur di usus? Jawaban atas pertanyaan tanpa keraguan membutuhkan perawatan segera ke dokter. Tidak perlu lari ke terapis, spesialis sempit diperlukan di sini - seorang ahli gastroenterologi.

Diagnosis kandidiasis usus

Untuk mengidentifikasi jamur usus, seseorang harus melalui konsultasi individu dengan dokter. Ternyata: adanya keluhan, penyakit kronis bersamaan, pemeriksaan medis dilakukan.

Kandidiasis usus adalah penyakit yang cukup serius yang membutuhkan perawatan yang tepat, dan tidak dapat ditentukan tanpa pemeriksaan yang tepat. Dari hasilnya akan tergantung pada obat apa, dan berapa lama Anda akan dirawat.

Jangan dalam keadaan apa pun mengobati diri sendiri, pastikan untuk menghubungi klinik terdekat dan mengambil tes yang diperlukan. Tidak banyak dari mereka:

  1. Analisis feses (kompleks). Cara sederhana namun cukup akurat untuk menentukan ragi.
  • berhenti minum antibiotik sekitar satu hari sebelum mengikuti tes;
  • tiga hari sebelum pemeriksaan, jangan gunakan supositoria dubur, jangan memakai enema, jangan minum obat pencahar;
  • sebelum lulus tes untuk buang air kecil dan rendam dengan sabun bayi dan air hangat;
  • dalam stoples atau botol steril dengan penutup tanah, yang sebelumnya dikeluarkan di klinik, kumpulkan sepotong kotoran;
  • bawa bahan ke laboratorium dalam waktu tiga jam setelah pengumpulan.

Bahan yang dikumpulkan ditempatkan di lingkungan khusus untuk menentukan tingkat pertumbuhan jamur. Jika pertumbuhan jamur cukup aktif, penyakit usus ditentukan.

  1. Analisis urin Pemeriksaan urin menunjukkan adanya jejak aktivitas jamur dalam tubuh, bahkan dengan perjalanan "tersembunyi". Penting untuk lulus analisis di pagi hari. Anak-anak dan wanita yang menunggu anak diberi resep kultur di laboratorium bakteriologis.
  2. Tes darah Jelas menentukan keberadaan jamur ragi.
  3. Dalam beberapa kasus, dokter dapat meresepkan survei dengan bantuan sigmoidoskopi - pemeriksaan visual paling lengkap dengan perangkat khusus. Ini digunakan untuk mengidentifikasi kandidiasis yang rumit. Manipulasi melibatkan pengambilan bahan tambahan untuk biopsi atau pemeriksaan histologis selaput lendir di dalam usus.

Ada metode yang populer untuk menentukan derajat kandidiasis usus dengan adanya gejala. Untuk melakukan ini, di pagi hari sebelum prosedur kebersihan mulut, ludahkan ke dalam segelas air minum dalam kemasan (tidak mengandung kotoran dan garam). Setelah waktu yang singkat (tiga puluh menit), air liur akan tetap di permukaan atau tenggelam. Jika tenggelam, maka kemungkinan besar Anda memiliki semua prasyarat untuk berpikir bahwa kandidiasis “telah datang” kepada Anda dari luar. Jika air liur berenang, maka penyebab dari kondisi penyakit terletak di dalam organisme itu sendiri.

Tanda-tanda kandidiasis usus

Tidak memerhatikan timbulnya sariawan akut pada sistem pencernaan tidak mungkin terjadi. Ini memiliki gejala berikut:

  • penolakan makanan;
  • gangguan penyerapan di usus, tinja yang longgar dengan purulen dan inklusi darah;
  • perasaan kembung dari usus, yang tahan lama;
  • kurangnya perasaan pelepasan rektum lengkap dan desakan yang tidak menentu;
  • rasa sakit dan kram;
  • kenaikan suhu hingga 38 derajat;
  • kemunculan serpihan, keluarnya keju (bau tidak enak dari fermentasi kefir), baik di tinja maupun di anus;
  • ruam kulit.

Kandidiasis usus pada anak (sariawan) dimanifestasikan terutama oleh tanda-tanda yang sama seperti pada orang dewasa. Sebagian besar anak-anak menderita infeksi jamur anak-anak muda - bayi dan balita dari satu hingga tiga tahun. Penyakit ini bermula di mulut, karena kesalahan dalam kebersihan pribadi (hidangan yang diproses secara tidak benar, tangan yang kotor, pola makan yang tidak benar). Pada selaput lendir gusi, permukaan bagian dalam pipi, lidah muncul plak flokulan putih, mirip dengan dadih, yang mudah dihilangkan dengan sepotong kain kasa atau perban. Biasanya, dysbacteriosis bergabung dengan candida dengan sangat cepat.

Jamur yang mengendap di usus anak berkembang bahkan lebih cepat daripada orang dewasa. Anak tidak tidur, menangis, tidak mau makan, memiliki kaki kecil (yang menunjukkan rasa sakit di perut). Perutnya bengkak, selaput lendir anus adalah hiperemik, kulit di sekitar anus basah dan di tuberkel. Ada tinja yang longgar dengan bau asam tidak enak dan keluarnya keju. Suhunya naik.

Anak-anak yang lebih besar terlihat: kelelahan, tanda-tanda dermatitis, jerawat.

Itu penting! Jika Anda mengencangkan dengan berkonsultasi dengan ahli gastroenterologi, infeksi jamur akan menjadi kronis, daerah kemih dan genital akan menderita, eksaserbasi (kambuh) penyakit kronis bersamaan dari sistem pencernaan akan terjadi. Pada saat yang sama, komplikasi muncul: penghancuran dinding usus, pembentukan ulserasi, perdarahan, infeksi darah. Wanita hamil mengalami keguguran.

Seringkali, kandidiasis yang tidak diobati pada wanita berubah menjadi kandidiasis vagina, dan pada pria, pada balanitis kandida.

Gejala utama penyakit ini adalah:

  • gatal yang tak tertahankan, sensasi terbakar di area genital, baik saat istirahat maupun saat hubungan seksual;
  • debit, memiliki bau asam jahat dan jenis keju cottage (debit tetap di celana pendek);
  • rasa sakit saat buang air kecil.

Cara mengobati kandidiasis usus

Pengobatan penyakit ini membutuhkan pendekatan yang komprehensif dan analitis. Obat yang digunakan untuk kandidiasis dapat bervariasi. Tetapi rejimen pengobatan segala bentuk kandidiasis usus adalah sama. Di sini perlu untuk mengoordinasikan terapi memulihkan imunitas pasien dan mikroflora usus, serta menghancurkan jamur dan sporanya.

Ketika diresepkan bentuk penyakit non-invasif laboratorium:

  1. Terapi vitamin. Untuk meningkatkan pertahanan tubuh, berbagai vitamin kompleks ditugaskan yang mengandung sejumlah kecil mineral penting. Untuk sebagian besar, vitamin B, vitamin A, P, E, dan C. Ingatlah bahwa kurangnya kontrol dalam asupan mereka dapat menyebabkan efek yang tidak diinginkan.
  2. Agen antijamur. Dokter meresepkan obat (flukonazol, itrakonazol, ketokonazol, dll.), Mengendalikan berat pasien. Perawatan kandidiasis usus yang paling sering adalah flukonazol, yaitu, "flucostat". Flucostat adalah obat dari generasi terakhir yang mencegah reproduksi usus selama kandidiasis usus. Selain itu, ini berkontribusi pada pemulihan mikroflora. Bentuk pelepasan obat-obatan bisa sebagai tablet, dalam supositoria, maupun sebagai solusi untuk injeksi. Tablet biasanya diminum, tetapi ada satu "TAPI". Tidak selalu dengan bantuan tablet Anda dapat mencapai hasil yang diinginkan, sehingga solusinya disuntikkan secara intravena. Obat-obatan memiliki efek samping, sehingga hanya boleh digunakan sesuai petunjuk dokter. Jika digunakan secara tidak benar, mereka dapat menyebabkan kerusakan hati.

Efek samping yang paling sedikit di antara obat anti-jamur adalah:

  • Pimafucin Bagus untuk perawatan anak-anak, wanita dalam posisi "menarik" dan ibu yang sedang menyusui. Memiliki efek samping kecil.
  • Nistatin dan levorin. Berhasil, hampir tanpa pingsan selama gerakan melalui saluran pencernaan, menghambat jamur, tetapi memicu terjadinya reaksi alergi dan penyerapan nutrisi yang tidak tepat di usus, terutama pada anak-anak.

Bentuk invasif atau difus disembuhkan dengan obat resorptif, yang dimulai setelah penyerapan ke dalam darah. Sehubungan dengan penambahan dysbacteriosis, agen antimikroba, antibiotik, dan probiotik, seperti Linex dan Bifidumbacterin, juga diresepkan.

Untuk hasil terbaik, pengobatan diresepkan untuk menghilangkan sakit perut dan meningkatkan motilitas usus.

Pengobatan obat tradisional kandidiasis usus

Anda tidak dapat mengabaikan cara pengobatan tradisional, yang juga berkontribusi untuk menghilangkan gejala penyakit dan membantu meningkatkan efek obat-obatan.

  • Bawang putih Antioksidan dan pelindung yang sangat baik dari segala jenis infeksi. Cukup menggunakannya sebagai bumbu untuk salad sayuran atau hanya makan dengan roti, membawa satu dosis bawang putih ke sepuluh siung pada siang hari. Selama perawatan bawang putih, Anda harus minum air bersih (tidak lebih dari satu jam atau tidak lebih awal dari satu jam setelah menggunakan bawang putih).
  • Infus jamur susu dengan bawang putih. Digunakan untuk pemberian oral. Segelas jamur susu akan membutuhkan bubur dari tiga siung bawang putih. Obat ini diminum perlahan sebelum tidur. Dianjurkan untuk menahan campuran selama beberapa waktu di mulut.
  • Akar lobak. Seperti bawang putih, lobak membantu menghilangkan aksi patogenik mikroba dan jamur. Ini digunakan sebagai aditif untuk saus dan salad.
  • Oatmeal. Dari bubur jagung perlu memasak puding gandum. Untuk melakukan ini, dalam stoples dengan kapasitas tiga liter sebelum awal tuangkan "Hercules". Air dicampur dengan segelas kefir dan diatapi oatmeal sampai ujung leher. Tabung ditutup dengan kain kasa dan dibiarkan pada suhu kamar selama tiga hari untuk fermentasi. Kemudian cairan dikeringkan, dan sisa massa putih disimpan di lemari es. Dari situ masak jelly. Tiga sendok makan massa diambil setengah liter air, kemudian cairan dididihkan. Jelly dingin diminum pada siang hari, tetapi setiap kali - hanya dalam bentuk segar.
  • Kulit pohon ek. Untuk menghilangkan diare, rebusan kulit kayu ek sangat cocok. Untuk persiapannya akan membutuhkan dua sendok makan kulit kayu dan 500 mililiter air. Kulitnya diseduh dengan air mendidih, dididihkan selama sepuluh menit, dituangkan ke dalam toples dan dibungkus selama satu jam, disaring. Kaldu dingin minum tiga sendok makan dua kali sehari.

Untuk melembutkan aksi jamur dapat ramuan koleksi chamomile, calendula, sage, St. John's wort, serta teh hijau biasa.

Pencegahan penyakit

Pencegahan terdiri dari aturan sederhana dan terkenal, yang, bagaimanapun, tidak mengganggu perbaikan:

  • waktu untuk meminta bantuan dari dokter dan menjalani pemeriksaan medis;
  • secara ketat mengikuti perintah dokter dan jangan mengobati sendiri;
  • berhenti dari kebiasaan buruk;
  • mengamati kebersihan pribadi dan publik;
  • masuk untuk budaya fisik dan olahraga, tinggal di udara terbuka lebih banyak;
  • Cobalah untuk menghindari stres.

Selain itu, dengan diet kandidiasis usus dianjurkan.

Makanan harus lembut dan bergizi. Tata letak menu untuk kandidiasis usus harus mencakup jumlah yang cukup dari produk susu fermentasi yang ditandai "bio" atau "bifido", sayuran segar, sayuran, beri liar (terutama blueberry), wortel, bawang putih, daging tanpa lemak dan ikan, berbagai sereal (gandum sangat berguna) ).

  • sosis: sosis dari segala jenis, sosis, kue, ham, roti, dan sebagainya;
  • kentang dan tomat;
  • tepung terigu;
  • sayang, permen, agar-agar;
  • minuman beralkohol dan rendah alkohol, bir;
  • buah dan jus buah: jeruk, nanas, anggur, pisang;
  • keju keras;
  • makanan asam: cuka, rendaman, kecap, pasta tomat;
  • daging asap;
  • bumbu pedas.

Produk harus dikukus atau disajikan, direbus atau direbus.

Kandidiasis saluran pencernaan

Candida saat ini adalah infeksi jamur yang paling umum, disebabkan oleh jamur mirip ragi dari genus Candida (Candida). Peningkatan kejadian mikosis ini (dari μ κης - jamur Yunani) dalam beberapa dekade terakhir dikaitkan dengan meluasnya penggunaan antibiotik dan peningkatan jumlah pasien dengan imunodefisiensi. Patogen termasuk dalam kelompok mikroorganisme patogen bersyarat.

Frekuensi kandidat adalah 25% di rongga mulut dan 70 - 80% di usus. Menghambat perkembangan penyakit sistem kekebalan tubuh manusia. Dalam kondisi normal, jumlah flora saprofitik dapat diabaikan. Ketika kekebalan gagal, pertumbuhan jamur yang berlebihan dicatat. Mereka mempengaruhi selaput lendir, kulit dan organ dalam. Kasus kandidiasis mulut dan usus yang paling umum. Organ pencernaan juga mempengaruhi kerongkongan, lambung, rektum, saluran empedu dan pankreas.

Mikroorganisme tersebar luas di alam. Mereka ditemukan di air minum, tanah, makanan. Mereka hidup di kulit dan selaput lendir hewan dan manusia. Dari 200 spesies jamur mirip ragi dari genus Candida, 10 spesies merupakan bahaya bagi manusia, di mana sekitar 87% adalah Candida albicans.

Fig. 1. Jamur dari genus Candida: bentuk bulat (foto kiri), bentuk misel (foto kanan).

Faktor virulensi agen penyebab

Perkembangan kandidiasis usus, kerongkongan dan lambung dipromosikan oleh sifat-sifat khusus patogen:

  • Jamur dari genus Candida memiliki kemampuan untuk melekat pada sel-sel selaput lendir dan kemudian, berubah menjadi bentuk seperti benang (pembentukan miselium), dimasukkan ke dalam selaput lendir (invasi), menyebabkan nekrosis jaringan karena sekresi enzim seperti aspartil protease dan fosfolipase. Adhesi dan pseudomycelia adalah faktor virulensi Candida utama.
  • Enzim patogen protease dan glikosidase secara intensif memecah musin (mucus mucopolysaccharides), yang melindungi selaput lendir kerongkongan, lambung dan usus dari faktor eksternal yang agresif.
  • Keragaman intraspesifik berkontribusi pada perkembangan mikroorganisme resistensi terhadap faktor lingkungan negatif, termasuk agen antijamur.
ke konten ↑

Faktor Resistensi Antijamur

Terhadap faktor virulensi candida, tubuh manusia mempertentangkan pertahanannya:

  • Pembentukan mucopolysaccharides (musin, lendir), produksi lisozim, komplemen, sekretori IgA, transferrin, laktoferin, asam dan enzim, kemampuan meregenerasi selaput lendir, mempertahankan mikrobiota normal (mikroflora usus), aktivitas peristaltik.
  • Penting yang menentukan adalah keadaan imunitas seluler fagositosis seri - sel pembunuh alami, leukosit polimorfonuklear dan fagosit mononuklear, antijamur respon humoral (sintesis dari B-sel imunoglobulin spesifik, menonaktifkan enzim dan endotoksin jamur), dan interaksi yang kompleks dari sel dendritik sel T-helper dan sel T-peraturan.
  • Pembatasan pertumbuhan simbion bakteri Candida (bifidobacteria, lactobacilli, enterococci, Escherichia coli).
  • Mikroflora normal pada saluran pencernaan menghasilkan zat yang mencegah masuknya mikroorganisme patogen ke dalam mukosa.
ke konten ↑

Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan kandidiasis

  • Fisiode imunodefisiologis (kehamilan, masa kanak-kanak dan usia tua, situasi stres yang panjang)
  • Defisiensi imun primer (bawaan).
  • Kanker dan AIDS.
  • Penerimaan glukokortikoid, sitostatika, terapi radiasi.
  • Mengambil kontrasepsi yang mengandung estrogen dalam jumlah besar.
  • Penyakit endokrin (diabetes dekompensasi, obesitas, hipotiroidisme, dll.).
  • Disbiosis disebabkan oleh terapi antibiotik yang berkepanjangan.
  • Penyakit kronis, melemahkan pasien.
  • Cedera, operasi, stres berkepanjangan - segala sesuatu yang menyerang kekebalan.

Cacat dalam sistem kekebalan antijamur - faktor utama yang berkontribusi pada pengembangan kandidiasis pada manusia.

Fig. 2. Miselium candida pada permukaan selaput lendir membentuk kerangka kerja yang kuat - biofilm. Prosesnya disertai dengan penghancuran lapisan mukosa dengan pembentukan erosi dan bisul.

Klasifikasi kandidiasis sistem pencernaan

  1. Kandidiasis oro-faring (rongga mulut dan faring): roti, cheilitis, radang gusi, stomatitis, faringitis, glositis.
  2. Kandidiasis kerongkongan (tanpa erosi dan dengan erosi).
  3. Kandidiasis perut:
  • Erosive fibrinous (difus).
  • Focal (tukak lambung sekunder).
  1. Kandidiasis usus:
  • Diffuse invasif.
  • Non-invasif.
  • Focal (ulkus sekunder duodenum 12).
  1. Kandidiasis ano-rektal:
  • Candida proctosigmoiditis.
  • Kandidiasis dubur invasif.
  • Dermatitis kandida pada daerah perianal.

Fig. 3. Dalam foto, jamur seperti Candida albicans di bawah mikroskop. Benang pseudomycelium, klamidia, dan blastospora terlihat jelas.

Diagnosis penyakit

Diagnosis kandidiasis usus, kerongkongan, lambung dan organ pencernaan lainnya didasarkan pada gambaran klinis penyakit, identifikasi faktor risiko dan data dari metode penelitian laboratorium.

Riwayat medis penyakit

Pemeriksaan hati-hati terhadap keluhan pasien dan riwayat penyakit serta kehidupannya akan memungkinkan untuk mengidentifikasi pasien yang termasuk dalam kelompok risiko. Deteksi “infeksi” jamur secara tidak sengaja adalah alasan untuk mencari faktor latar belakang tersebut. Seringkali kandidiasis dimanifestasikan pertama kali dalam perkembangan penyakit yang disertai dengan defisiensi imun.

Mikroskopi obat asli

Deteksi pseudomycelium dari sel-sel pemula dari patogen dalam kerokan dari selaput lendir, sedimen urin, tinja atau dahak, cetakan-noda dari dasar borok di bawah mikroskop adalah "standar" untuk diagnosis mikosis.

Fig. 4. Candida albicans di bawah mikroskop: sel bundar dan filamen pseudomycelium.

Metode identifikasi cepat

Metode identifikasi cepat Candida albicans banyak digunakan. Mikroorganisme jenis ini mampu membentuk filamen pendek miselium dan tabung kuman selama 2 hingga 4 jam dengan pertumbuhan pada media nutrisi pada suhu + 37 ° C.

Penelitian budaya

Sebuah studi budaya dilakukan untuk mengidentifikasi penyebab penyakit, menentukan penilaian kuantitatif patogen, spesies mereka dan sensitivitas terhadap obat antijamur. Untuk melakukan penelitian ini, usap dari selaput lendir rongga mulut dan kerongkongan, isi lambung dan usus, plak, film, empedu, yang diperoleh dengan intubasi duodenal digunakan.

Interpretasi dari beberapa hasil penelitian:

  • Pada individu dengan kekebalan normal, deteksi koloni tunggal Candida bukanlah dasar untuk membuat diagnosis Candida.
  • Jumlah koloni di atas 10 5 secara diagnostik signifikan.
  • Pada orang dengan kekebalan rendah, tingkat diagnostik yang lebih rendah adalah signifikan.
  • Dalam beberapa kasus, dengan kekalahan usus, deteksi kandidiasis pada tinja mungkin merupakan satu-satunya tanda penyakit.

Fig. 5. Pada foto di sebelah kiri, pertumbuhan koloni Candida albicans pada media nutrisi. Pada foto di sebelah kanan adalah pemandangan koloni jamur dengan sel filamen di atasnya.

Pemeriksaan histologis

Pemeriksaan histologis dan sitologis spesimen biopsi memungkinkan untuk mengidentifikasi bentuk jaringan patogen.

Analisis feses pada mikroflora usus besar

Dalam kasus kandidiasis usus non-invasif dan ketika tidak ada bahan biopsi, standar diagnostik adalah pertumbuhan jamur Candida lebih dari 10 4 CFU / g. Peningkatan level ini menunjukkan penurunan perlindungan kekebalan tubuh, antibiotik jangka panjang, atau makan makanan tinggi karbohidrat.

Fig. 6. Pertumbuhan Candida albicans yang berlebihan dalam isi usus.

Metode uji laboratorium lainnya

Immunoassay antigen tinja dan PCR sangat penting secara praktis.

Metode pemeriksaan endoskopi

Pemeriksaan endoskopi pada kerongkongan, lambung dan duodenum memungkinkan untuk mengidentifikasi fenomena radang selaput lendir dan adanya plak keputihan, mengambil sepotong bahan untuk penelitian. Metode modern video dan kolonoskopi (pemeriksaan usus besar) memungkinkan untuk memeriksa organ dalam kondisi yang nyaman bagi pasien, dengan latar belakang tidur "obat".

Pemeriksaan rontgen

Pemeriksaan X-ray memungkinkan untuk mengidentifikasi cacat dari kontur selaput lendir, ukuran tabung makanan dan kedalaman peristaltik.

Deteksi jamur pseudomycelium seperti ragi adalah "standar" untuk mendiagnosis penyakit.

Fig. 7. Candida albicans di bawah mikroskop.

Kandidiasis usus: gejala, pengobatan, diet

Di antara semua jenis kandidiasis, kasih sayang usus menempati posisi teratas. Penyakit ini disebabkan oleh penurunan pertahanan tubuh dan meluasnya penggunaan obat antibakteri spektrum luas. Infeksi sering disebut "penyakit orang sakit" atau "penyakit pengobatan".

Bagaimana penyakit ini berkembang

Ada bentuk penyakit invasif dan non-invasif. Dengan bentuk invasif, jamur berkecambah pada lapisan mukosa usus, dengan bentuk non-invasif yang mereka kembangkan dalam lumen usus.

Bentuk invasif

Pada kandidiasis invasif, kandida menempel bersama dengan sel epitel usus, membentuk pertumbuhan (pseudomycelium) dalam bentuk filament, berkecambah lapisan epitel dan menembus melampaui batas membran basal. Selanjutnya, patogen memasuki sistem limfatik dan menyebar ke seluruh tubuh dengan darah. Jadi mengembangkan kandidiasis sistemik dengan kerusakan pada organ internal.

Penyakit ini berkembang di organ pencernaan, dinding bagian dalamnya dilapisi dengan skuamosa bertingkat (lebih sering) dan epitel silinder (lebih jarang). Paling sering, penyakit ini terjadi di mulut dan kerongkongan, setidaknya - perut dan usus. Cacat dinding usus yang boros dan ulseratif memiliki bentuk dan ukuran yang berbeda. Retak, lapisan membran dan formasi polipoid muncul.

Fig. 8. Pada fase aktif candida bentuk pseudomycelium, berkecambah melalui mukosa usus.

Bentuk non-invasif

Dalam bentuk kandidiasis non-invasif, sel-sel jamur tidak membentuk pseudomycelium dan mukosa usus tidak berkecambah. Mereka berkembang biak dengan kuat di lumen tubuh, mengganggu pencernaan perut dan parietal. Komponen mikroba dan metabolit menghambat mikroflora normal, menembus ke dalam darah, mereka mengarah pada pengembangan reaksi inflamasi imun sistemik dan restrukturisasi alergi tubuh.

Sebagian besar jamur mirip ragi dari genus Candida terlokalisasi di usus manusia. Lokalisasi mikosis yang luar biasa (rongga mulut, alat kelamin dan organ dalam) adalah manifestasi dari kandidiasis sistemik, yang awalnya dalam banyak kasus adalah kekalahan usus.

Tanda dan gejala kandidiasis usus

Gejala kandidiasis usus tergantung pada bentuk penyakit, tingkat dan luasnya lesi.

  1. Ketidaknyamanan perut adalah gejala utama kandidiasis usus. Pasien khawatir tentang rasa sakit dari sifat kejang, perut kembung (perut kembung), dalam tinja mungkin ada darah dan lendir.
  2. Mengubah frekuensi dan konsistensi kursi. Jamur mirip ragi dari genus Candida terdeteksi dalam tinja dalam jumlah besar.
  3. Gejala konstan kandidiasis usus adalah perut kembung - pelepasan gas pencernaan dengan suara berbagai tingkat kenyaringan dan bau busuk.
  4. Keracunan dengan penyakit sedang.
  5. Sensitisasi tubuh ditandai oleh tanda-tanda alergi dari lokalisasi dan tingkat keparahan yang berbeda.

Tanda dan gejala kandidiasis usus (bentuk invasif difus)

Bentuk invasif kandidiasis usus yang berkembang dengan cara enterokolitis. Pasien khawatir tentang rasa sakit yang sifatnya spastik, perut kembung, tinja dapat mengandung darah dan lendir, seringkali ada tanda-tanda kandidiasis pada selaput lendir mulut dan organ genital. Demam sedang. Perubahan usus selama endoskopi sifat fibrin-ulseratif. Kadang-kadang penyakitnya adalah jenis kolitis ulserativa atau ulkus duodenum. Dalam beberapa kasus, dermatitis perianal berkembang. Pengobatan dengan obat antijamur memberikan hasil positif.

Tanda dan gejala kandidiasis usus (bentuk non-invasif)

Bentuk kandidiasis non-invasif dari usus terjadi dengan sakit perut dan distensi usus, gas-gas jenuh, menonjol dengan suara, kursi tidak didekorasi. Pengobatan dengan obat antijamur memberikan hasil positif.

Fig. 9. Kandidiasis usus dalam foto. Panah menunjukkan jenis overlay "cheesy".

Komplikasi kandidiasis usus

  • Dengan kandidiasis yang lama, terjadi restrukturisasi alergi pada tubuh, yang ditandai dengan penampilan urtikaria, gatal-gatal pada kulit, alergi vaskulitis, atau eksim jamur.
  • Dalam bentuk yang parah, kandidiasis usus invasif dipersulit dengan perforasi ulkus dan perdarahan.
  • Ketika patogen memasuki aliran darah, sepsis kandida terjadi. Dari organ parenkim mempengaruhi kandung empedu dan hati, pankreas, yang sering diamati pada pasien AIDS.
  • Sifat sistemik mikosis dibuktikan dengan kerusakan simultan rongga mulut dan / atau organ genital.

Kematian pada kandidiasis invasif usus mencapai 25 - 55%. Pada pasien setelah transplantasi dan dengan leukemia akut, bentuk mikosis invasif adalah penyebab utama kematian.

Fig. 10. Dalam beberapa kasus, kandidiasis usus terjadi sebagai kolitis fibrin-ulseratif.

Pengobatan kandidiasis usus

Pengobatan kandidiasis usus ditujukan pada penghancuran patogen dan semua bagian proses patologis secara efektif. Penting untuk mengidentifikasi dan menghilangkan faktor-faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan mikosis. Dalam proses perawatan, pasien harus mengikuti diet ketat dan meninggalkan kebiasaan buruk.

Pengobatan kandidiasis usus dengan obat antijamur

Dalam pengobatan kandidiasis, obat antijamur yang tidak diadsorpsi dari lumen usus digunakan, karena tanpa penindasan terhadap pertumbuhan kandidat, efek terapeutik tidak diamati, atau tidak stabil dan berumur pendek. Flucanazole, Ketoconazole, Intraconazole dan Amphotericin B sepenuhnya terserap di saluran pencernaan bagian atas dan tidak mencapai tingkat ileum, di mana populasi utama jamur Candida terkonsentrasi.

Kelompok obat antijamur yang tidak diserap dari lumen usus termasuk Nystatin, Levorin dan Natamycin (Pimafucin). Nystatin dan Levorin memiliki sejumlah besar efek samping: dispepsia, hepatitis toksik, alergi, dll.

Pimafucin adalah agen antijamur spektrum luas dengan sekelompok antibiotik poliena. Di bawah pengaruhnya, integritas dan fungsi membran sel terganggu, yang mengarah pada kematian patogen. Pada awal pengobatan, pasien mengalami mual dan diare, yang dengan sendirinya berlalu tanpa penghentian obat. Kehamilan dan menyusui bukan merupakan kontraindikasi. Data tentang efek pada janin tidak diterima.

Kriteria utama untuk efektivitas pengobatan adalah:

  • Hilangnya manifestasi klinis dari penyakit ini.
  • Normalisasi jumlah Koloni Calon tunduk pada analisis yang memadai.

Dalam beberapa kasus, untuk mendapatkan efek yang diinginkan terpaksa menjalani pengobatan berulang.

Fig. 11. Di bawah pengaruh obat antijamur, cangkang jamur menjadi keropos, "penuh lubang." Isi sel mengalir ke permukaan miselium.

Pengobatan patogenetik kandidiasis

Pengobatan mikosis yang komprehensif harus ditujukan untuk memperbaiki status kekebalan pasien, mengurangi kepekaan tubuh dan memulihkan biocenosis usus, yang secara signifikan akan meningkatkan efektivitas pengobatan.

  1. Untuk mengurangi kepekaan tubuh, pasien disarankan untuk mengonsumsi obat anti alergi generasi baru.
  2. Untuk menggantikan hilangnya vitamin dan unsur mikro (termasuk zat besi), disarankan untuk mengonsumsi Ferroglobolin B12, yang terdiri dari vitamin kelompok B (B1, B2, B3, B6 dan B12), asam folat dan pantotenat, vitamin C, amonium besi sitrat, kalsium gliserofosfat, seng, tembaga, mangan, yodium, lisin, ekstrak akar licorice dan madu.
  3. Pemulihan mikrobiocenosis usus.

Pemulihan mikrobiosenosis usus harus dilakukan dalam dua arah:

  • Melawan flora oportunistik (asupan antibiotik, Intestopana, Mexiform, makan makanan dengan efek bakterisida).
  • Untuk menormalkan flora usus, dianjurkan untuk mengambil obat yang mengandung lacto hidup, bifidus dan jenis bakteri lain: Linex, Acipola, Hilak-forte, Bifi-Form, Bifibumbacterin, Baktisubtila, Laktobakterin, Asilakt, Lacteola, Profor, Bicillak.

BAA untuk makanan Baktistin adalah obat multi-komponen yang sangat diperlukan dalam pengobatan kandidiasis:

  • Metabolit Bacillus subtilis menghambat mikroflora usus oportunistik dan patogen, meningkatkan pencernaan yang tepat, meningkatkan pertahanan tubuh dengan merangsang sintesis interferon.
  • Zeolite adalah sorben alami. Selektif menyerap dan menghilangkan alergen dan racun, sehingga membantu mengurangi berbagai jenis toksikosis. Ketika itu dipengaruhi, peristaltik usus menormalkan, kembung dan kelenturan menurun.
  • Hidrolisat tepung kedelai adalah komponen prebiotik. Ini berkontribusi pada pertumbuhan dan pemulihan mikroflora usus normal.
  1. Obat-obatan yang menghambat proses fermentasi (karbon aktif Karbolen) dan menormalkan pencernaan (Pepside, jus lambung, Acidin-pepsin, Magnesium sulfat, persiapan enzim) digunakan.
  2. Dengan kandungan hemoglobin yang rendah dalam darah, preparat besi digunakan: Ferroplex, Ferric Lactate, Ferric Glycerophosphate, Hemostimulin.
  3. Untuk memerangi hipoproteinemia, steroid anabolik diresepkan untuk menormalkan metabolisme nitrogen pasien: Inosin, Nandrolon, asam orotik, Methyluracil, dll.
  4. Ketika defisiensi fungsional T-dan B terbukti secara kuantitatif dan fungsional diberikan imunomodulator: Sodium Nucleinate, Splenin, Taktivin, Arbidol, Levamizol, Splenin, Methyluracil, dll.
  5. Untuk memperbaiki kekebalan humoral, digunakan imunoglobulin manusia, gamma globulin, dll.

Diet untuk kandidiasis usus

  1. Jamur mirip ragi dari genus Candida lebih suka tinggal di jaringan kaya gula internal - glikogen. Untuk mengurangi proses fermentasi dan memerangi diskinesia saluran pencernaan, disarankan untuk membatasi konsumsi norma gula harian dan makanan yang mengandung karbohidrat dalam jumlah besar. Permen, kue kering, kue kering, roti putih, pasta, minuman manis, bir dan kvass, kentang, bit dan jagung, anggur, pisang, dan buah-buahan manis lainnya tidak dianjurkan.
  2. Diizinkan untuk menggunakan: rebusan daging tanpa lemak dalam rebus, rebus atau panggang, telur rebus dan telur dadar, minyak sayur, produk susu, sayuran - mentimun dan tomat, sereal - soba dan beras, beri - kismis, lingonberry dan cranberry di dalam bentuk minuman buah, dari minuman - ramuan herbal, jus delima atau wortel, rebusan rosehip, teh hijau, minuman dengan lemon tanpa gula.

Obat antijamur yang sangat efektif, agen antiinflamasi, fortifikasi dan imunomodulasi, koreksi penyakit terkait - dasar pengobatan kandidiasis saluran pencernaan.

Fig. 12. Jamur ragi Candida albicans di bawah mikroskop: sel bundar patogen dan fragmen filamen pseudomycelium yang terlihat.

Candida esophagus: gejala dan pengobatan

Candidosis kerongkongan jarang terjadi (1,3% - 2,8% dari pasien), terutama pada pasien dengan kekebalan berkurang, pada 4% pasien setelah transplantasi, pada 3 - 6,7% pasien dengan karsinomatosis diseminata, pada setiap pasien AIDS ketiga, sering diamati pada pasien dengan disfungsi adrenal dan paratiroid, pada 5 - 10% pasien dengan diabetes mellitus. Faktor risiko utama untuk pengembangan kandidiasis esofagus adalah luka bakar, poliposis, dan divertikulosis.

Klasifikasi

Candida esophagitis dapat terjadi tanpa erosi dan dengan erosi. Secara morfologis membedakan 3 derajat keparahan mikosis:

  • Dengan derajat keparahan ke-1 pada selaput lendir esofagus ada endapan terpisah berwarna putih keabu-abuan. Pseudomycelium jamur berkecambah lapisan epitel.
  • Dengan tingkat keparahan 2, penggerebekan itu filmy, di tempat-tempat bergabung, membentuk area yang luas. Filamen miselium berkecambah pada lapisan mukosa dan submukosa.
  • Dengan keparahan pseudomembras ke-3, hamparan luas. Benang miselium tumbuh ke dalam lapisan otot.

Bagaimana Candidiasis kerongkongan berkembang

Menempel dengan sel-sel selaput lendir esofagus dan tidak menerima resistensi yang tepat dari sistem kekebalan tubuh, Candida mulai membentuk pseudo-miselium dan tumbuh melalui lapisan mukosa. Dengan aksi enzim patogen, sel mukosa dihancurkan. Epitel deskuam dan tubuh jamur terbentuk pada serangan permukaan warna abu-abu putih. Awalnya, ini adalah ochazhki keputihan kecil, yang akhirnya bergabung dan membentuk deposit padat - film. Dalam beberapa kasus, serangan seperti plak sangat banyak sehingga mereka benar-benar tumpang tindih dengan lumen esofagus. Pada pasien dengan ulkus immunodefisiensi muncul, perforasi (perforasi) dinding dan perdarahan sering terjadi. Radang kerongkongan pada kerongkongan dan mediastinum menyebabkan kematian pasien. Mikroskopi mengungkapkan pseudomiselium dan sel-sel patogen pemula.

Fig. 13. Pembentukan miselium pada permukaan mukosa. Foto di sebelah kanan menunjukkan pseudomycelium dan bentuk bulat klamidospora - organ reproduksi aseksual. Prosesnya disertai dengan penghancuran lapisan mukosa, diikuti oleh pembentukan erosi dan bisul.

Gejala kandidiasis esofagus

Berdasarkan gambar endoskopi, 4 jenis perjalanan penyakit dibedakan - dari ringan ke berat, rumit. Kandidosis kerongkongan dengan kursus laten mungkin tanpa gejala.

Gejala utama dari candida esophagus adalah disfagia (ketidaknyamanan saat menelan), nyeri (odonophagy), dalam beberapa kasus air liur (hipersalemia). Nyeri ketika menelan intensitas yang berbeda, terkadang ketidakmampuan menelan makanan. Dengan muntah, pembentukan spesies filmy dibedakan. Disfagia terjadi pada 70% kasus, kerusakan pada rongga mulut - 45%, mual dan muntah - 15%, penurunan berat badan - 8%, diare - 2%, setiap pasien ketiga tidak memiliki gejala kandidiasis esofagus. Mulas dan kotoran longgar jarang terjadi.

Komplikasi kandidiasis esofagus:

  • Ketidakmampuan menelan makanan cair menyebabkan dehidrasi.
  • Perforasi dinding (perforasi).
  • Pendarahan diikuti oleh anemia.
  • Perkembangan penyempitan (penyempitan) kerongkongan.
  • Penyebaran infeksi jamur dengan kerusakan pada organ internal.
  • Sepsis kandida.
  • Radang kerongkongan pada kerongkongan dan mediastinum menyebabkan kematian pasien.

Fig. 14. Air liur hiper (foto kiri), edema, hiperemia selaput lendir dan serangan "murahan" adalah gejala utama kandidiasis esofagus.

Diagnosis kandidiasis esofagus

Pengujian untuk Kandidiakosis kerongkongan harus dilakukan pada semua pasien dengan faktor risiko terjadinya ketidaknyamanan dan rasa sakit saat menelan. Memastikan diagnosis pasien dengan stomatitis kandida, tetapi jika tidak ada, kekalahan pada kerongkongan juga tidak dikecualikan.

Mikroskopi apusan asli

Deteksi pseudomycelium adalah "standar" untuk diagnosis kandidiasis mukosa. Sel-sel jamur dideteksi baik dalam kasus penyakit maupun pencalonan.

Deteksi patogen dilakukan dengan metode sitologi (penelitian smear asli) dan histologis (penelitian bahan biopsi). Analisis kerokan adalah yang paling dapat diandalkan.

Metode budaya

Menabur biomaterial memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi penyebab penyakit, mengukur patogen, menentukan spesies jamur dan sensitivitas terhadap obat antijamur, dan memantau efektivitas pengobatan. Kerugian dari metode budaya adalah ketidakmampuan untuk membedakan candidiasis dari pencalonan.

Tes serologis dan kulit

Studi serologis (ELISA, penentuan IgE spesifik, dll.) Dan tes kulit jarang digunakan dalam praktik karena kurangnya akurasi yang diperlukan.

Diagnosis cepat kandidiasis esofagus

Diagnosis cepat penyakit kerongkongan dilakukan menggunakan sikat sitologis dan kateter balon. Alat untuk pengumpulan bahan diperkenalkan melalui hidung atau mulut. Bahan yang dihasilkan diperiksa secara sitologis dan budaya. Sensitivitas metode ini jauh lebih tinggi daripada pemeriksaan histologis spesimen biopsi yang diperoleh dengan endoskopi, karena jamur dapat dicuci dari permukaan lapisan mukosa selama pemrosesan bahan yang diperoleh.

Fig. 15. Candida esophagus. Mikroskopi dari isi ulkus esofagus. Filamen pseudo-miselia dan sel Kandidat pemula jelas terlihat.

Pemeriksaan endoskopi kerongkongan

Jenis penelitian kerongkongan memungkinkan Anda untuk menilai secara visual gambaran peradangan dan mengambil bahan untuk penelitian. Kerugiannya diperoleh dengan bantuan biopsi tang sepotong kecil jaringan, yang secara signifikan mengurangi kemungkinan menemukan informasi yang diperlukan untuk membuat diagnosis, oleh karena itu biopsi tunggal untuk mengkonfirmasi diagnosis seringkali tidak cukup.

Tanda-tanda endoskopi utama dari kandidiasis esofagus adalah hiperemia selaput lendir, peningkatan kerentanan saat kontak, dan penggerebekan fibrinous dari berbagai lokalisasi, ukuran dan konfigurasi.

  1. Pada esofagitis kandida catarrhal, hiperemia difus dengan berbagai tingkat keparahan dicatat, dan edema mukosa sedang. Pada kontak, peningkatan perdarahan dicatat.
  2. Dalam kasus esofagitis kandida fibrinosa, pada latar belakang selaput lendir yang bengkak dan hiperemis, plak bulat berwarna abu-abu atau kekuningan yang rapuh dengan diameter 1 - 5 mm dicatat. Pada kontak, peningkatan perdarahan dicatat.
  3. Ketika esophagitis candid fibrinous-erosif adalah serangan abu-abu kotor, "fringed", seperti pita, terletak di puncak lipatan longitudinal. Selaput lendir membengkak dan hiperemis. Pada kontak, peningkatan perdarahan dicatat.

Fig. 16. Gambar endoskopi kandidiasis esofagus.

Pemeriksaan histologis

Hanya studi histologis bahan biologis yang memungkinkan Anda mengidentifikasi pseudomycelium, menembus jauh ke dalam dinding kerongkongan.

Metode sinar-X

Metode X-ray mempelajari esofagus tidak efektif, tetapi dapat digunakan untuk mengidentifikasi komplikasi penyakit - striktur, borok, dan perforasi.

Pengobatan kandidiasis esofagus

Pengobatan kompleks kandidiasis esofagus. Pertama adalah pencarian, identifikasi dan koreksi penyakit latar belakang. Terapi obat melibatkan penggunaan obat antijamur, imunomodulator, agen patogenetik dan gejala.

Antimiotik diresepkan terutama dalam bentuk tablet. Pemberian intravena digunakan jika kandidiasis resisten terhadap rejimen pengobatan tradisional dan tidak mungkin untuk ditelan. Terapi lokal tidak dilakukan.

Untuk kandidaosis kerongkongan digunakan:

  • Triazol (senyawa azol) (Flukonazol, Itrakonazol). Obat-obatan yang mengandung flukonazol adalah "standar emas" dalam pengobatan pasien dengan kandidiasis. Mereka menembus aliran darah dengan baik.
  • Derivatif imidazol (mikonazol, ketokonazol, isokonazol, omokonazol, klotrimazol, ekonazol, bifonazol, oksikonazol, butokonazol, sertaconazole (imidazol + benzotiofena).
  • Sekelompok antibiotik poliena (Nystatin, Levorin, Natamycin, Amphotericin dan Pimafucin). Tidak diserap dari lumen usus.
  • Echinocandins (Caspofungin, Anidulafungin, Mikafungin).

Obat lini pertama termasuk Fluconazole, Ketoconazole dan Intraconazole.

Obat yang mengandung flukonazol adalah "standar emas" dalam pengobatan kandidiasis esofagus. Mereka menembus aliran darah dengan baik, melebihi ketoconazole dan intraconazole secara efektif.

Obat lini kedua meliputi: Ketoconazole, Intraconazole, Amphotericin, Kapsofungin, Vorikonazol, Procanazole.

Dengan perkembangan resistensi terhadap obat antijamur, rejimen pengobatan berubah:

  • Ketika mengobati dengan azoles (Fluconazole) perlu untuk meningkatkan dosis obat. Dalam kasus ketidakefisienan, mereka beralih untuk menggunakan obat lain dari kelompok ini - Intraconazole, yang diresepkan dalam dosis yang lebih tinggi.
  • Dengan ketidakefektifan menerima flukonazol dosis tinggi (400 mg setiap hari), mereka beralih ke pemberian Amfoterisin B. Intravena terhadap obat ini jarang diamati.

Pengobatan kandidiasis esofagus dilakukan hanya sesuai anjuran dan di bawah pengawasan dokter.

Kandidiasis lambung

Infeksi jamur pada perut tanpa adanya kerusakan pada dinding tubuh jarang berkembang. Di antara semua jenis lesi spesifik pada saluran pencernaan, kandidiasis lambung adalah 5,2%. Pada gastritis kronis dan pada spesimen biopsi dari ulkus lambung dan duodenum, jamur seperti ragi ditemukan pada 17-30% kasus.

Kandidiasis lambung bersifat erosif-fibrinosa (difus) atau fokal (tukak lambung sekunder). Kandidiasis paling sering berkembang pada pasien dengan penyakit refluks peptik dan gastroesofageal. Patogen berkembang biak secara intensif dengan latar belakang penurunan atau tidak adanya jus lambung dari asam hidroklorat (achlorhydria), terutama di bidang ulserasi dan kerusakan (erosi) pada selaput lendir. Akibatnya, borok dan erosi tidak sembuh untuk waktu yang lama, dan pertumbuhan jamur di lapisan submukosa menyebabkan rasa sakit dan perdarahan.

Pemeriksaan endoskopi lambung dan duodenum 12 memungkinkan untuk mengidentifikasi fenomena radang selaput lendir, adanya bercak keputih-putihan, untuk mengambil sepotong bahan untuk penelitian. Konfirmasi diagnosis yang dapat diandalkan didasarkan pada identifikasi pseudo-miselia candida dalam persiapan sitologis dan / atau histologis.

Dalam beberapa tahun terakhir, semakin banyak jamur yang terisolasi dari genus Candida yang berasosiasi dengan Helicobacter pylori. Telah ditetapkan bahwa terapi anti-tukak meningkatkan frekuensi kandidiasis, dan di hadapan jamur, penyakit lambung lebih sulit.

Pengobatan dalam kasus seperti itu harus dilakukan dengan obat anti-jamur antibakteri.

Kandidiasis lambung difus

Kerusakan lambung yang menyebar terjadi pada latar belakang hipoklorhidria, setelah intervensi bedah dan luka bakar. Selama endoskopi, tanda-tanda gastritis ulseratif-ulseratif terdeteksi, dan apusan pseudomiselium terdeteksi pada apusan. Flukonazol 200 mg per hari selama 10-14 hari atau Amfoterisin B digunakan untuk pengobatan.

Kandidiasis lambung fokal

Lesi fokal (terbatas) pada lambung (kandidiasis ulkus) terjadi pada latar belakang ulkus peptikum atau 12 ulkus duodenum. Bisul, biasanya berukuran besar, mudah mengalami perdarahan, toleran terhadap pengobatan tradisional. Dalam spesimen biopsi dan noda, ditemukan suatu pseudomycelium invasif. Flukonazol adalah obat pilihan, diberikan dengan dosis 200 mg per hari selama 10 hingga 14 hari.

Fig. 17. Ulkus gaster (foto kiri) dan ulkus duodenum (foto kanan, ditunjukkan oleh panah).

Kandidiasis pankreas

Telah terbukti bahwa jamur Candida menginfeksi pankreas sampai tingkat yang sama dengan organ lainnya. Penyakit ini menyebabkan perkembangan diabetes mellitus, yang dibuktikan dengan memperoleh dinamika positif dalam pengangkatan obat antijamur.

Sistem empedu Candida

Jamur dari genus Candida mampu mempengaruhi saluran empedu dan empedu. Ini difasilitasi oleh diskinesia bilier, kolestasis, giardiasis, penyakit pankreas, hipotensi kandung empedu dan jenis patologi lainnya. Ini menciptakan kondisi yang menguntungkan bagi pengembangan patogen. Batu di saluran empedu menjadi "reservoir" jamur. Sejumlah penulis menyebutnya "batu Candida."

Diagnostik laboratorium didasarkan pada pemeriksaan mikrobiologis dari bagian empedu yang diperoleh dengan penginderaan multifraktional duodenum.

Obat antijamur Nistatin, Mycoheptin, Levorin, obat koleretik dan antimikroba diresepkan untuk pengobatan. Prosedur fisioterapi melengkapi pengobatan. Diet harus mencakup makanan yang kaya protein, roti gandum, produk susu, jus lemon dan buah. Penting untuk membatasi produk dengan jumlah besar karbohidrat. Nutrisi fraksional, dalam porsi kecil 5 - 6 kali sehari.

Fig. 18. Kandidiasis anorektal.

Kandidiasis ano-rektal

Kekalahan daerah anorektal oleh jamur Candida terjadi karena masuknya patogen ke dalam dinding usus pseudomycelium. Mikosis berkembang pada latar belakang penurunan kerja sistem kekebalan, merupakan konsekuensi dari kandidiasis usus. Seringkali, kulit daerah perianal terlibat dalam proses patologis.

Kandidiasis dubur

Kandidiasis rektum sering berkembang pada pasien dengan AIDS, homoseksual dan sebagai infeksi campuran dengan lesi herpes, hasil dalam bentuk proktitis. Nyeri di dubur, keinginan palsu untuk tindakan buang air besar, campuran darah dan lendir dalam tinja - gejala utama penyakit. Ketika sigmoidoskopi pada latar belakang edema dan hiperemia selaput lendir terlihat papilla merah dan granulasi, terjadi peningkatan perdarahan. Pada kasus yang parah, borok muncul, proses meluas ke daerah selangkangan dan genitalia eksternal. Seringkali ada lesi bipolar - sariawan di mulut dan rektum. Kandidiasis anorektal panjang, sulit diobati.

Diagnosis ditegakkan berdasarkan deteksi jamur pada apusan pseudomycelium. Flukonazol 200 mg per hari selama 14 hingga 20 hari digunakan untuk pengobatan, dan obat lini kedua adalah Intraconazole dan Ketoconazole. Selain itu, perawatan lokal dilakukan dengan menggunakan lilin dengan Nystatin dan Levorin, microclysters dengan suspensi air Levorin, larutan 0,02% dari methylene blue.

Dermatitis Candida Perianal

Kerusakan pada kulit daerah perianal terjadi dengan keluhan gatal dan terbakar. Tindakan buang air besar menjadi menyakitkan, retakan dan perdarahan muncul. Pada pemeriksaan, ditandai hiperemia, banyak erosi dan folikulitis.

Diagnosis ditegakkan berdasarkan deteksi kandidat pseudo-miselium dalam skala kulit. Dalam pengobatan obat antijamur digunakan dalam bentuk krim dan salep untuk penggunaan eksternal dengan clotrimazole. Dari obat lini kedua digunakan salep dan krim Nizoral atau Exoderil. Untuk rasa gatal yang parah, antimyotic diterapkan dengan hormon.

Fig. 19. Dermatitis kandida perianal pada foto.