Utama / Gastritis

Antibiotik untuk mengobati infeksi usus

Gastritis

Infeksi usus, selain gejala keracunan (kelemahan, sakit kepala, pusing) dan dehidrasi, biasanya bermanifestasi sebagai diare beberapa kali sehari. Para ahli mengidentifikasi sekitar 40 jenis patogen diare, mereka termasuk lima virus.

Karena artikel ini berfokus pada penggunaan antibiotik untuk infeksi usus, kami segera menyatakan bahwa kami tidak akan menyebutkan infeksi virus (misalnya, lesi rotavirus, bentuk usus influenza), obat antibakteri tidak mempengaruhi mikroorganisme ini.

Selain itu, tidak setiap diare umumnya disebabkan oleh infeksi. Ada banyak penyakit pada saluran pencernaan, yang disertai dengan peningkatan peristaltik dan sering buang air besar (diskinesia, pankreatitis, gastritis, hepatitis, infeksi cacing dan parasit). Dalam kasus keracunan makanan, obat-obatan antibakteri tidak berguna.

Antibiotik untuk infeksi usus pada orang dewasa dan anak-anak hanya digunakan jika ada bukti penelitian bakteriologis yang mengkonfirmasi peran utama mikroorganisme patogen tertentu dalam perjalanan klinis penyakit.

Pada patogen usus apa seharusnya antibiotik bertindak?

Para ahli memperkirakan bahwa penggunaan antibiotik terhadap infeksi usus dibenarkan hanya dalam 20% kasus. Studi tentang patogen telah menunjukkan bahwa flora usus patogen kondisional (opsional) dapat berubah menjadi mereka.

Ini adalah mikroorganisme yang hidup secara normal bersama dengan bifidobacteria dan lactobacteria yang menguntungkan, dengan berat hanya 0,6% berat, terlokalisasi terutama di usus besar. Kelompok ini termasuk stafilokokus (emas dan epidermis), Klebsiella, Proteus, Clostridia, enterobacteria, beberapa jenis jamur ragi.

Fungsi flora opsional meliputi partisipasi dalam pemecahan protein hewani sebelum pembentukan indole dan skatole. Zat-zat ini dalam jumlah sedang memiliki efek stimulasi pada peristaltik usus. Ketika pendidikan berlebihan terjadi diare, kembung, keracunan tubuh.

Berbagai peneliti E. coli menghubungkannya dengan flora normal, kemudian patogen kondisional. Ini menjajah mukosa usus pada bayi baru lahir dari hari-hari pertama setelah lahir. Massanya adalah 1/100 dari persentase dalam kaitannya dengan konten bifidobacteria dan lactobacilli, tetapi sifat-sifatnya yang bermanfaat menjadi tak tergantikan:

  • berpartisipasi dalam pemecahan dan penyerapan laktosa;
  • dibutuhkan untuk sintesis vitamin K dan B;
  • mengeluarkan zat seperti antibiotik (colicins) yang menghambat pertumbuhan strain patogen mereka sendiri;
  • terkait dengan aktivasi kekebalan umum dan lokal.

Patogen patogen yang menyebabkan penyakit menular meliputi: salmonella, shigella, clostridia, Vibrio cholerae, strain individu staphylococcus. Begitu masuk ke tubuh manusia, mereka berkembang biak dengan kuat di usus, menggantikan flora yang sehat, mengganggu proses pencernaan. Beberapa mikroorganisme dapat menghasilkan racun yang menyebabkan keracunan tambahan.

Untuk pengobatan patologi dalam daftar antibiotik yang bermanfaat harus mencakup obat-obatan yang memiliki efek bertarget yang tak terbantahkan pada patogen ini. Perlu dicatat bahwa dalam analisis feses paling sering terungkap flora campuran.

Persyaratan untuk antibiotik untuk infeksi usus

Untuk memastikan tindakan paling efektif dari obat yang dipilih harus:

  • setelah mengambil melalui mulut dalam tablet, kapsul, suspensi tidak menetralkan jus lambung dan berjalan ke usus;
  • memiliki kapasitas rendah untuk penyerapan di bagian atas untuk membersihkan semua bagian usus besar;
  • bergabung dengan baik dengan obat antibakteri lain dari seri sulfanilamide (Salazodimethoxin, Phtalazol) dan agen detoksifikasi (Smecta);
  • tidak mempengaruhi pasien.

Antibiotik mana yang dianggap yang terbaik?

Obat terbaik dapat dianggap sebagai obat yang memiliki spektrum aksi luas (sekaligus pada beberapa patogen), memengaruhi bakteri patogen sebanyak mungkin dan minimal berbahaya bagi organisme. Antibiotik yang benar-benar aman tidak ada. Mereka memiliki efek toksik yang lebih atau kurang diucapkan pada hati, ginjal, sel-sel otak, pembentukan darah.

Karena komplikasi dan kontraindikasi dalam petunjuk penggunaan adalah:

  • pembatasan penggunaan di masa kecil dan selama kehamilan;
  • gagal hati dan ginjal;
  • arteriosklerosis dan stroke serebral yang diucapkan;
  • penyakit mental;
  • anemia;
  • gangguan perdarahan;
  • hipersensitivitas dimanifestasikan oleh reaksi alergi.

Beberapa pasien minum obat apa pun di rumah dan tidak ingin ke dokter. Alasannya adalah ketakutan bahwa mereka dirawat di rumah sakit di bangsal penyakit menular, mereka akan memaksa mereka untuk mengambil tes. "Taktik" seperti itu mengarah pada pengembangan resistensi berganda pada manusia, diikuti oleh kurangnya hasil dari tindakan pengobatan antibakteri.

Kapan ditampilkan?

Melewati analisis untuk penelitian berarti memeriksa indikasi yang jelas untuk penggunaan antibiotik, tanda-tanda peradangan dan patogen infeksius (leukosit, jumlah lendir yang besar, kotoran darah terdeteksi dalam tinja, peningkatan ESR, leukositosis, perubahan formula).

Perawatan wajib dengan antibiotik:

  • pada demam tifoid, salmonellosis, kolera, disentri, escherichiosis, dan infeksi serius lainnya pada saluran usus;
  • kondisi parah pasien, dinyatakan gangguan usus dengan tanda-tanda dehidrasi, dan pada anak-anak, terutama bayi, jika perjalanan penyakit dianggap moderat;
  • tanda-tanda sepsis umum dan perkembangan fokus infeksi yang jauh;
  • infeksi pasien dengan anemia hemolitik, defisiensi imun, dengan latar belakang pengobatan tumor;
  • adanya gumpalan darah dalam tinja.

Antibiotik untuk infeksi usus akut

Sekelompok besar penyakit yang lebih umum di antara anak-anak dalam kelompok terorganisir (taman kanak-kanak, kamp musim panas, departemen di rumah sakit) di musim panas disebut infeksi usus akut. Alasannya adalah pelanggaran norma-norma sanitasi di lembaga itu, tidak mematuhi aturan penyimpanan makanan, pembelian, dan memasak.

Diare dan demam terjadi segera pada banyak anak. Ketika tanda-tanda infeksi terdeteksi, anak-anak diisolasi dan dipindahkan untuk perawatan dan observasi ke departemen infeksi anak-anak. Pada saat ini, pekerja inspeksi sanitasi sedang memeriksa untuk mengidentifikasi penyebabnya.

Anak-anak dengan keadaan keracunan ringan dan tingkat keparahan sedang tidak perlu minum antibiotik. Biasanya, kondisi kesehatan dan indikator kesehatan membaik setelah pengangkatan banyak minum, sorben, bakteriofag, diet.

Antibiotik ditambahkan ke pengobatan jika tidak ada perbaikan setelah 2-3 hari atau dalam kasus deteksi akurat infeksi oleh patogen yang membutuhkan pengobatan wajib dengan agen antibakteri.

Deskripsi grup paling populer

Butuh beberapa hari untuk mengidentifikasi patogen tertentu. Dengan meningkatnya keparahan pasien, penggunaan antibiotik yang paling tepat dengan spektrum aksi luas pada mikroorganisme. Mereka menghentikan reproduksi lebih lanjut atau membunuh bakteri. Kelompok obat farmasi berikut ini paling sering digunakan.

Sefalosporin

Cefabol, Claforan, Rocesim, Cefotaxime - menghancurkan sintesis lapisan protein bakteri, bekerja pada mikroorganisme aktif selama pertumbuhan dan reproduksi, dari 3 hingga 10% pasien memberikan reaksi alergi silang dengan penisilin, Ceftriaxone bekerja lebih lama daripada obat lain.

Fluoroquinolon

Norfloxacin, Normaks, Tsiprolet - memblokir enzim yang terlibat dalam pembangunan DNA agen penyebab, sehingga sel-sel mati, obat-obatan tidak diresepkan untuk pasien di bawah 18, dengan kekurangan enzim glukosa-6-dehydrogenase, kehamilan dan menyusui, Ciprofloxacin dan Ofloxacin memiliki efek paling kuat.

Aminoglikosida

Gentamicin, Nethromitsin, Neomycin - mengganggu urutan koneksi asam amino dalam pembangunan protein oleh mikroorganisme, dapat menghentikan reproduksi. Obat-obatan dari kelompok ini aktif terhadap strain staphylococcus yang peka terhadap oksasilin, dan Gentamicin bekerja pada enterococci.

Kerugiannya termasuk kisaran yang terlalu kecil antara dosis terapi dan toksik. Mereka memiliki konsekuensi negatif dalam bentuk gangguan pendengaran hingga tuli lengkap, pusing, tinitus, gangguan koordinasi motorik, dan efek toksik pada ginjal. Karena itu, infeksi usus hanya digunakan pada kasus sepsis yang parah.

Tetrasiklin

Tetradox, Doksal, Vibramitsin - persiapan diperoleh dari jamur dari genus Streptomyces atau secara sintetis (Metatsiklin, Doxycycline). Mekanisme kerja luas didasarkan pada penekanan enzim yang terlibat dalam sintesis RNA, menghancurkan ribosom sel, merampas energi mereka. Di antara Escherichia dan Salmonella, galur yang resisten dimungkinkan. Dalam konsentrasi tinggi, obat-obatan membunuh bakteri.

Aminopenicillins

Ampisilin, Monomitsin - penisilin semi-sintetik, dapat mengganggu sintesis komponen seluler bakteri selama pertumbuhan dan reproduksi. Diekskresikan dalam empedu dan urin. Mereka lebih rentan terhadap reaksi alergi, dysbacteriosis.

Saat ini ada cukup banyak jenis obat sintetik dari kelompok ini. Hanya dokter spesialis yang dapat memilih antibiotik yang paling terindikasi. Kurangnya hasil dari terapi adalah indikator resistensi patogen terhadap obat yang digunakan.

Antibiotik untuk orang dewasa

Berikut adalah obat antibakteri yang paling sering diresepkan.

Ceftriaxone

Cephalosporin, yang dapat memblokir reproduksi shigella, salmonella, Escherichia usus, Proteus. Jika stafilokokus resisten terhadap metisilin, maka resistensi Ceftriaxone dipertahankan. Dalam bentuk yang tidak berubah masuk dengan empedu ke dalam usus untuk setengah dosis.

Kontraindikasi pada bayi prematur dan sambil mempertahankan penyakit kuning, wanita selama kehamilan dan menyusui, dengan gangguan usus yang terkait dengan paparan obat. Bubuk dalam botol diencerkan dengan lidokain, sehingga injeksi tidak menimbulkan rasa sakit.

Ciprofloxacin

Perwakilan ditingkatkan dari kelompok fluoroquinolone, sinonim Tsiprobay, Quintor, Arfloks. 8 kali aktivitas norfloxacin. Ini memiliki berbagai tindakan. Mencapai konsentrasi maksimum ketika diminum setelah 1,5-2 jam, dengan intravena - setelah 30 menit.

Berfungsi dengan baik pada infeksi usus yang disebabkan oleh Salmonella, Shigella. Ini digunakan pada infeksi pasien kanker. Dosis harian dibagi menjadi 2 dosis dalam tablet atau infus.

Doksisiklin

Tetrasiklin representatif, diserap dengan baik dari usus, konsentrasi maksimum dibuat dalam empedu. Kurang beracun dibandingkan dengan obat lain dalam kelompok. Lama tertunda dalam tubuh, hingga 80% diekskresikan dalam tinja.

Ampioks

Persiapan gabungan dari kelompok penisilin, termasuk Ampisilin dan Oxacillin, aktif melawan Escherichia coli, protea. Untuk mendukung dosis terapi dalam darah harus diberikan secara intramuskuler 6 kali sehari.

Levomycetin

Atau Chloramphenicol - memiliki berbagai efek, digunakan untuk mengobati orang dewasa dengan infeksi usus, tipus, kolera. Karena sifat toksiknya (peningkatan dispepsia, muntah, penekanan pembentukan darah, neuritis, gangguan mental) tidak dianjurkan untuk pengobatan anak-anak yang sedang hamil.

Apa yang diresepkan untuk menghilangkan infeksi usus selama kehamilan?

Selama kehamilan, diare diobati dengan diet, rejimen minum, enterosorben. Antibiotik digunakan hanya dalam kasus kondisi serius ibu hamil, jika risiko komplikasi melebihi kemungkinan efek negatif pada janin.

Dokter menggunakan obat dengan kemampuan toksik terendah dan memiliki daya serap yang rendah dari usus. Ini termasuk Alpha Normiks, Amoxicillin, Ceftizin. Diangkat dengan salmonella, kolera, disentri, mengidentifikasi Proteus, Shigella, Clostridia.

Antibiotik dalam pengobatan infeksi usus pada anak-anak

Karena toksisitas tinggi dan efek negatif pada tubuh, anak-anak tidak diresepkan Levomycetin, mereka menggunakan penisilin dan tetrasiklin dalam jumlah terbatas. Menampilkan obat-obatan yang kurang berbahaya. Dosis mereka dihitung pada usia dan berat anak.

  • Rifaximin (sinonim Alpha Normiks, Rifacol, Spiraxin) adalah obat toksik rendah dari kelompok rifamycin, oleh karena itu banyak digunakan dalam pengobatan infeksi usus pada anak-anak. Membunuh shigella, enterobacteria, Klebsiella, Proteus, Staphylococcus, Enterococci, Clostridia. Kontraindikasi pada kasus ulkus peptikum dan obstruksi usus. Ini ditentukan dalam tablet atau suspensi.
  • Azitromisin adalah sediaan makrolida, turunan dari Erythromycin. Melanggar sintesis protein dalam sel mikroba. Diangkat dalam kapsul atau tablet. Kontraindikasi pada lesi hati dan ginjal, di bawah usia 12 tahun dengan berat kurang dari 45 kg. Efek samping berupa gangguan pendengaran, agranulositosis dalam darah, kejang, gangguan tidur jarang diamati.
  • Cefix - bekerja pada bakteri patogen apa pun, ketika diminum dalam kapsul atau suspensi, dosis maksimum terbentuk setelah 2-6 jam. Memberikan reaksi alergi silang dengan sediaan sefalosporin. Manifestasi negatif (mual, sakit kepala, eosinofilia dalam darah) jarang diamati.
  • Lekor, obat antimikroba baru dari kelompok Nitrofuran, bekerja dengan menghambat aktivitas sistem enzim yang mensintesis protein. Aktif dalam mengidentifikasi sebagian besar patogen di usus, bahkan untuk strain yang bermutasi. Ini menciptakan konsentrasi lokal yang tinggi pada mukosa usus. Ini memiliki sedikit efek pada flora yang berguna. Mudah digunakan karena membutuhkan dosis harian.

Durasi pengobatan ditentukan oleh dokter, tergantung pada tingkat kerusakan flora patogen dan pemulihan tes normal, tingkat keparahan kondisi pasien. Anda tidak dapat mengubah tujuan, dosis, atau durasi perawatan mereka.

Overdosis

Jika dosis tidak ditentukan dengan benar, antibiotik menunjukkan sifat negatif. Sebagai contoh, mengambil Cefotaxime mungkin rumit oleh kejang-kejang, gangguan kesadaran. Ofloxacin menyebabkan pusing, kantuk. Selama pengobatan dengan azitromisin, gangguan pendengaran dapat dikurangi.

Hampir semua obat dapat memiliki efek toksik pada hati, menghambat fungsi pembentukan darah. Dalam tes darah, ada perubahan isi sel, meningkatkan konsentrasi enzim hati.

Perawatan antibiotik membutuhkan studi kontrol. Untuk kelainan apa pun, berhenti minum obat. Jika dosisnya meningkat secara dramatis karena keracunan yang tidak disengaja, Anda harus menyiram lambung dan meminum enterosorben.

Perawatan tambahan

Pada infeksi usus, diare bersifat melindungi, jadi jangan takut sering diare. Dengan kotoran datang sisa-sisa flora patogen. Memperkuat pembersihan usus dapat dicapai dengan mengambil sorben (karbon aktif, Enterosorbent, Smekta).

Baik anak dan orang dewasa perlu minum banyak cairan untuk mengembalikan cairan yang hilang. Anda bisa minum air matang, rebusan chamomile, kulit kayu ek, sage, teh hijau diasamkan. Diet membantu membersihkan usus dan mengurangi iritasi. Anda tidak bisa mengambil makanan pedas dan goreng.

Penting untuk sementara beralih ke bubur cair di atas air, kaldu ayam mentah dengan crouton, nasi dan kaldu gandum. Untuk mengembalikan flora usus normal setelah pemberian antibiotik, dokter menyarankan untuk mengonsumsi probiotik yang mengandung bifidobacteria dan lactobacilli.

Perawatan antibiotik adalah yang paling sulit bagi orang-orang dengan masalah hati dan ginjal kronis. Setelah menyelesaikan kursus, Anda harus memeriksa tes darah biokimia, adalah mungkin untuk melakukan perawatan yang luar biasa. Obat antibakteri hanya digunakan untuk indikasi tertentu. Dilarang keras melakukan pencegahan.

Antibiotik usus

Pada tahap ini dalam pengembangan obat-obatan, tablet dan injeksi bentuk agen antibakteri banyak digunakan untuk mengobati penyakit menular dari usus kecil dan besar.

Usus kecil terdiri dari 3 bagian:

  • duodenum;
  • usus kecil;
  • jejunum.

Peradangan infeksi usus kecil disebut enteritis.

Usus besar terdiri dari 6 bagian:

  • sekum dengan lampiran (lampiran);
  • kolon asendens;
  • usus besar melintang;
  • turun usus besar;
  • usus sigmoid;
  • dubur.

Peradangan usus yang menular disebut colitis.

Pengobatan antibakteri digunakan untuk peradangan infeksi akut pada bagian usus di atas.

Agen penyebab enteritis dan / atau kolitis dapat berupa mikroorganisme seperti:

  1. Bakteri:
    • Escherichia coli (E. coli);
    • Campylobacter (Campylobacter);
    • Clostridium difficile (clostridia);
    • Yersinia enterocolitica (Yersinia);
    • Shigella dysenteriae, Shigella boydii, Shigella flexneri, Shigella sonnei (Shigella);
    • Salmonella (Salmonella);
    • Proteus (Proteus);
    • Klebsiella (Klebsiella);
    • Morganella (Morganella);
    • Helicobacter pylori;
    • paratyphi A, B, C (parainfluenza).
  1. Virus:
    • adenovirus;
    • Rotavirus (rotovirus).
  1. Yang paling sederhana
    • Lamblia (Giardia);
    • histolytica (amuba disentri).

Perawatan antibiotik

Pengobatan dengan persiapan infeksi bakteri usus sejak hari-hari pertama memberikan efek positif. Untuk pengobatan penyakit-penyakit ini mereka menggunakan antibiotik spektrum luas atau antibiotik dengan hipersensitif terhadap flora gram negatif, yang dalam banyak kasus menjadi penyebab radang usus besar atau radang usus.

Antibiotik pilihan untuk infeksi usus meliputi:

  1. Beta laktam:
    • aminopenicillins:
    • tablet ampisilin atau amoksisilin 0,5 hingga 0,1 g, 2 kali sehari;
    • penisilin terlindungi (amoksisilin + asam klavulanat) - tablet augmentin atau amoksiklav 625 - 1250 mg 2 kali sehari;
    • karbapenem:
    • imipinem 0,25 - 1 g per 1 kg berat badan secara intravena 3 kali sehari atau 500 - 750 mg secara intramuskuler 2 kali sehari (obat ini adalah antibiotik cadangan - diresepkan jika tidak ada efek pengobatan dengan obat antibakteri lain, atau bentuk infeksi usus yang sangat parah;));
    • meropenem 0,5 - 1 g intravena 3 kali sehari (cadangan antibiotik);
    • sefalosporin:
    • cefamezin 0,5 g intravena atau intramuskuler 2 kali sehari;
    • seftriakson 1 sampai 2 g secara intravena atau intramuskuler 1 sampai 2 kali sehari;
    • cefepime 0,5-1 g intravena atau intramuskuler 2 kali sehari. Cadangan antibiotik.
    • monobaktam:
    • aztreonam 0,5 - 2 g secara intravena atau intramuskuler 2 kali sehari. Cadangan antibiotik.
  1. Makrolida:
    • tablet azitromisin 0,5 g 1 - 2 kali sehari.
    • tablet klaritromisin 0,5 g 2 kali sehari.
  1. Aminoglikosida:
    • Tablet tetrasiklin 0,25 - 0,5 g 4 kali sehari.
  1. Nitrofuran:
    • tablet nifuroxazide 0,2 g 4 kali sehari.
  1. Fluoroquinolon
    • tablet ciprofloxacin 0,25 - 0,5 g 2 - 3 kali sehari, infus 200 mg 1 - 2 kali sehari;
    • Tablet Levofloxacin 0,25 - 0,5 g 1 - 2 kali sehari, infus 0,25 - 0,75 g 1 kali sehari;
    • Tablet gatifloxacin 0,4 g 1 kali per hari. Cadangan antibiotik.
  1. Glikopeptida:
    • tablet vankomisin atau intravena pada 0,5-1 g, 2 kali sehari. Cadangan antibiotik.
    • Tablet metronidazole 0,5 g 3 - 4 kali sehari.

Frekuensi pemberian, dosis obat dan lamanya pengobatan ditentukan secara individual oleh dokter Anda!

Pengobatan antibakteri diresepkan setelah mengidentifikasi agen penyebab infeksi usus dengan menaburkan muntah atau kotoran medium nutrisi.

Daftar antibiotik usus

Infeksi usus, selain gejala keracunan (kelemahan, sakit kepala, pusing) dan dehidrasi, biasanya bermanifestasi sebagai diare beberapa kali sehari. Para ahli mengidentifikasi sekitar 40 jenis patogen diare, mereka termasuk lima virus.

Karena artikel ini berfokus pada penggunaan antibiotik untuk infeksi usus, kami segera menyatakan bahwa kami tidak akan menyebutkan infeksi virus (misalnya, lesi rotavirus, bentuk usus influenza), obat antibakteri tidak mempengaruhi mikroorganisme ini.

Selain itu, tidak setiap diare umumnya disebabkan oleh infeksi. Ada banyak penyakit pada saluran pencernaan, yang disertai dengan peningkatan peristaltik dan sering buang air besar (diskinesia, pankreatitis, gastritis, hepatitis, infeksi cacing dan parasit). Dalam kasus keracunan makanan, obat-obatan antibakteri tidak berguna.

Antibiotik untuk infeksi usus pada orang dewasa dan anak-anak hanya digunakan jika ada bukti penelitian bakteriologis yang mengkonfirmasi peran utama mikroorganisme patogen tertentu dalam perjalanan klinis penyakit.

Pada patogen usus apa seharusnya antibiotik bertindak?

Para ahli memperkirakan bahwa penggunaan antibiotik terhadap infeksi usus dibenarkan hanya dalam 20% kasus. Studi tentang patogen telah menunjukkan bahwa flora usus patogen kondisional (opsional) dapat berubah menjadi mereka.

Ini adalah mikroorganisme yang hidup secara normal bersama dengan bifidobacteria dan lactobacteria yang menguntungkan, dengan berat hanya 0,6% berat, terlokalisasi terutama di usus besar. Kelompok ini termasuk stafilokokus (emas dan epidermis), Klebsiella, Proteus, Clostridia, enterobacteria, beberapa jenis jamur ragi.

Fungsi flora opsional meliputi partisipasi dalam pemecahan protein hewani sebelum pembentukan indole dan skatole. Zat-zat ini dalam jumlah sedang memiliki efek stimulasi pada peristaltik usus. Ketika pendidikan berlebihan terjadi diare, kembung, keracunan tubuh.

Berbagai peneliti E. coli menghubungkannya dengan flora normal, kemudian patogen kondisional. Ini menjajah mukosa usus pada bayi baru lahir dari hari-hari pertama setelah lahir. Massanya adalah 1/100 dari persentase dalam kaitannya dengan konten bifidobacteria dan lactobacilli, tetapi sifat-sifatnya yang bermanfaat menjadi tak tergantikan:

  • berpartisipasi dalam pemecahan dan penyerapan laktosa;
  • dibutuhkan untuk sintesis vitamin K dan B;
  • mengeluarkan zat seperti antibiotik (colicins) yang menghambat pertumbuhan strain patogen mereka sendiri;
  • terkait dengan aktivasi kekebalan umum dan lokal.

Patogen patogen yang menyebabkan penyakit menular meliputi: salmonella, shigella, clostridia, Vibrio cholerae, strain individu staphylococcus. Begitu masuk ke tubuh manusia, mereka berkembang biak dengan kuat di usus, menggantikan flora yang sehat, mengganggu proses pencernaan. Beberapa mikroorganisme dapat menghasilkan racun yang menyebabkan keracunan tambahan.

Untuk pengobatan patologi dalam daftar antibiotik yang bermanfaat harus mencakup obat-obatan yang memiliki efek bertarget yang tak terbantahkan pada patogen ini. Perlu dicatat bahwa dalam analisis feses paling sering terungkap flora campuran.

Persyaratan untuk antibiotik untuk infeksi usus

Untuk memastikan tindakan paling efektif dari obat yang dipilih harus:

  • setelah mengambil melalui mulut dalam tablet, kapsul, suspensi tidak menetralkan jus lambung dan berjalan ke usus;
  • memiliki kapasitas rendah untuk penyerapan di bagian atas untuk membersihkan semua bagian usus besar;
  • bergabung dengan baik dengan obat antibakteri lain dari seri sulfanilamide (Salazodimethoxin, Phtalazol) dan agen detoksifikasi (Smecta);
  • tidak mempengaruhi pasien.

Antibiotik mana yang dianggap yang terbaik?

Obat terbaik dapat dianggap sebagai obat yang memiliki spektrum aksi luas (sekaligus pada beberapa patogen), memengaruhi bakteri patogen sebanyak mungkin dan minimal berbahaya bagi organisme. Antibiotik yang benar-benar aman tidak ada. Mereka memiliki efek toksik yang lebih atau kurang diucapkan pada hati, ginjal, sel-sel otak, pembentukan darah.

Karena komplikasi dan kontraindikasi dalam petunjuk penggunaan adalah:

  • pembatasan penggunaan di masa kecil dan selama kehamilan;
  • gagal hati dan ginjal;
  • arteriosklerosis dan stroke serebral yang diucapkan;
  • penyakit mental;
  • anemia;
  • gangguan perdarahan;
  • hipersensitivitas dimanifestasikan oleh reaksi alergi.

Beberapa pasien minum obat apa pun di rumah dan tidak ingin ke dokter. Alasannya adalah ketakutan bahwa mereka dirawat di rumah sakit di bangsal penyakit menular, mereka akan memaksa mereka untuk mengambil tes. "Taktik" seperti itu mengarah pada pengembangan resistensi berganda pada manusia, diikuti oleh kurangnya hasil dari tindakan pengobatan antibakteri.

Kapan ditampilkan?

Melewati analisis untuk penelitian berarti memeriksa indikasi yang jelas untuk penggunaan antibiotik, tanda-tanda peradangan dan patogen infeksius (leukosit, jumlah lendir yang besar, kotoran darah terdeteksi dalam tinja, peningkatan ESR, leukositosis, perubahan formula).

Perawatan wajib dengan antibiotik:

  • pada demam tifoid, salmonellosis, kolera, disentri, escherichiosis, dan infeksi serius lainnya pada saluran usus;
  • kondisi parah pasien, dinyatakan gangguan usus dengan tanda-tanda dehidrasi, dan pada anak-anak, terutama bayi, jika perjalanan penyakit dianggap moderat;
  • tanda-tanda sepsis umum dan perkembangan fokus infeksi yang jauh;
  • infeksi pasien dengan anemia hemolitik, defisiensi imun, dengan latar belakang pengobatan tumor;
  • adanya gumpalan darah dalam tinja.

Antibiotik untuk infeksi usus akut

Sekelompok besar penyakit yang lebih umum di antara anak-anak dalam kelompok terorganisir (taman kanak-kanak, kamp musim panas, departemen di rumah sakit) di musim panas disebut infeksi usus akut. Alasannya adalah pelanggaran norma-norma sanitasi di lembaga itu, tidak mematuhi aturan penyimpanan makanan, pembelian, dan memasak.

Diare dan demam terjadi segera pada banyak anak. Ketika tanda-tanda infeksi terdeteksi, anak-anak diisolasi dan dipindahkan untuk perawatan dan observasi ke departemen infeksi anak-anak. Pada saat ini, pekerja inspeksi sanitasi sedang memeriksa untuk mengidentifikasi penyebabnya.

Anak-anak dengan keadaan keracunan ringan dan tingkat keparahan sedang tidak perlu minum antibiotik. Biasanya, kondisi kesehatan dan indikator kesehatan membaik setelah pengangkatan banyak minum, sorben, bakteriofag, diet.

Antibiotik ditambahkan ke pengobatan jika tidak ada perbaikan setelah 2-3 hari atau dalam kasus deteksi akurat infeksi oleh patogen yang membutuhkan pengobatan wajib dengan agen antibakteri.

Deskripsi grup paling populer

Butuh beberapa hari untuk mengidentifikasi patogen tertentu. Dengan meningkatnya keparahan pasien, penggunaan antibiotik yang paling tepat dengan spektrum aksi luas pada mikroorganisme. Mereka menghentikan reproduksi lebih lanjut atau membunuh bakteri. Kelompok obat farmasi berikut ini paling sering digunakan.

Sefalosporin

Cefabol, Claforan, Rocesim, Cefotaxime - menghancurkan sintesis lapisan protein bakteri, bekerja pada mikroorganisme aktif selama pertumbuhan dan reproduksi, dari 3 hingga 10% pasien memberikan reaksi alergi silang dengan penisilin, Ceftriaxone bekerja lebih lama daripada obat lain.

Fluoroquinolon

Norfloxacin, Normaks, Tsiprolet - memblokir enzim yang terlibat dalam pembangunan DNA agen penyebab, sehingga sel-sel mati, obat-obatan tidak diresepkan untuk pasien di bawah 18, dengan kekurangan enzim glukosa-6-dehydrogenase, kehamilan dan menyusui, Ciprofloxacin dan Ofloxacin memiliki efek paling kuat.

Aminoglikosida

Gentamicin, Nethromitsin, Neomycin - mengganggu urutan koneksi asam amino dalam pembangunan protein oleh mikroorganisme, dapat menghentikan reproduksi. Obat-obatan dari kelompok ini aktif terhadap strain staphylococcus yang peka terhadap oksasilin, dan Gentamicin bekerja pada enterococci.

Kerugiannya termasuk kisaran yang terlalu kecil antara dosis terapi dan toksik. Mereka memiliki konsekuensi negatif dalam bentuk gangguan pendengaran hingga tuli lengkap, pusing, tinitus, gangguan koordinasi motorik, dan efek toksik pada ginjal. Karena itu, infeksi usus hanya digunakan pada kasus sepsis yang parah.

Tetrasiklin

Tetradox, Doksal, Vibramitsin - persiapan diperoleh dari jamur dari genus Streptomyces atau secara sintetis (Metatsiklin, Doxycycline). Mekanisme kerja luas didasarkan pada penekanan enzim yang terlibat dalam sintesis RNA, menghancurkan ribosom sel, merampas energi mereka. Di antara Escherichia dan Salmonella, galur yang resisten dimungkinkan. Dalam konsentrasi tinggi, obat-obatan membunuh bakteri.

Aminopenicillins

Ampisilin, Monomitsin - penisilin semi-sintetik, dapat mengganggu sintesis komponen seluler bakteri selama pertumbuhan dan reproduksi. Diekskresikan dalam empedu dan urin. Mereka lebih rentan terhadap reaksi alergi, dysbacteriosis.

Saat ini ada cukup banyak jenis obat sintetik dari kelompok ini. Hanya dokter spesialis yang dapat memilih antibiotik yang paling terindikasi. Kurangnya hasil dari terapi adalah indikator resistensi patogen terhadap obat yang digunakan.

Antibiotik untuk orang dewasa

Berikut adalah obat antibakteri yang paling sering diresepkan.

Ceftriaxone

Cephalosporin, yang dapat memblokir reproduksi shigella, salmonella, Escherichia usus, Proteus. Jika stafilokokus resisten terhadap metisilin, maka resistensi Ceftriaxone dipertahankan. Dalam bentuk yang tidak berubah masuk dengan empedu ke dalam usus untuk setengah dosis.

Kontraindikasi pada bayi prematur dan sambil mempertahankan penyakit kuning, wanita selama kehamilan dan menyusui, dengan gangguan usus yang terkait dengan paparan obat. Bubuk dalam botol diencerkan dengan lidokain, sehingga injeksi tidak menimbulkan rasa sakit.

Ciprofloxacin

Perwakilan ditingkatkan dari kelompok fluoroquinolone, sinonim Tsiprobay, Quintor, Arfloks. 8 kali aktivitas norfloxacin. Ini memiliki berbagai tindakan. Mencapai konsentrasi maksimum ketika diminum setelah 1,5-2 jam, dengan intravena - setelah 30 menit.

Berfungsi dengan baik pada infeksi usus yang disebabkan oleh Salmonella, Shigella. Ini digunakan pada infeksi pasien kanker. Dosis harian dibagi menjadi 2 dosis dalam tablet atau infus.

Doksisiklin

Tetrasiklin representatif, diserap dengan baik dari usus, konsentrasi maksimum dibuat dalam empedu. Kurang beracun dibandingkan dengan obat lain dalam kelompok. Lama tertunda dalam tubuh, hingga 80% diekskresikan dalam tinja.

Ampioks

Persiapan gabungan dari kelompok penisilin, termasuk Ampisilin dan Oxacillin, aktif melawan Escherichia coli, protea. Untuk mendukung dosis terapi dalam darah harus diberikan secara intramuskuler 6 kali sehari.

Levomycetin

Atau Chloramphenicol - memiliki berbagai efek, digunakan untuk mengobati orang dewasa dengan infeksi usus, tipus, kolera. Karena sifat toksiknya (peningkatan dispepsia, muntah, penekanan pembentukan darah, neuritis, gangguan mental) tidak dianjurkan untuk pengobatan anak-anak yang sedang hamil.

Apa yang diresepkan untuk menghilangkan infeksi usus selama kehamilan?

Selama kehamilan, diare diobati dengan diet, rejimen minum, enterosorben. Antibiotik digunakan hanya dalam kasus kondisi serius ibu hamil, jika risiko komplikasi melebihi kemungkinan efek negatif pada janin.

Dokter menggunakan obat dengan kemampuan toksik terendah dan memiliki daya serap yang rendah dari usus. Ini termasuk Alpha Normiks, Amoxicillin, Ceftizin. Diangkat dengan salmonella, kolera, disentri, mengidentifikasi Proteus, Shigella, Clostridia.

Antibiotik dalam pengobatan infeksi usus pada anak-anak

Karena toksisitas tinggi dan efek negatif pada tubuh, anak-anak tidak diresepkan Levomycetin, mereka menggunakan penisilin dan tetrasiklin dalam jumlah terbatas. Menampilkan obat-obatan yang kurang berbahaya. Dosis mereka dihitung pada usia dan berat anak.

  • Rifaximin (sinonim Alpha Normiks, Rifacol, Spiraxin) adalah obat toksik rendah dari kelompok rifamycin, oleh karena itu banyak digunakan dalam pengobatan infeksi usus pada anak-anak. Membunuh shigella, enterobacteria, Klebsiella, Proteus, Staphylococcus, Enterococci, Clostridia. Kontraindikasi pada kasus ulkus peptikum dan obstruksi usus. Ini ditentukan dalam tablet atau suspensi.
  • Azitromisin adalah sediaan makrolida, turunan dari Erythromycin. Melanggar sintesis protein dalam sel mikroba. Diangkat dalam kapsul atau tablet. Kontraindikasi pada lesi hati dan ginjal, di bawah usia 12 tahun dengan berat kurang dari 45 kg. Efek samping berupa gangguan pendengaran, agranulositosis dalam darah, kejang, gangguan tidur jarang diamati.
  • Cefix - bekerja pada bakteri patogen apa pun, ketika diminum dalam kapsul atau suspensi, dosis maksimum terbentuk setelah 2-6 jam. Memberikan reaksi alergi silang dengan sediaan sefalosporin. Manifestasi negatif (mual, sakit kepala, eosinofilia dalam darah) jarang diamati.
  • Lekor, obat antimikroba baru dari kelompok Nitrofuran, bekerja dengan menghambat aktivitas sistem enzim yang mensintesis protein. Aktif dalam mengidentifikasi sebagian besar patogen di usus, bahkan untuk strain yang bermutasi. Ini menciptakan konsentrasi lokal yang tinggi pada mukosa usus. Ini memiliki sedikit efek pada flora yang berguna. Mudah digunakan karena membutuhkan dosis harian.

Durasi pengobatan ditentukan oleh dokter, tergantung pada tingkat kerusakan flora patogen dan pemulihan tes normal, tingkat keparahan kondisi pasien. Anda tidak dapat mengubah tujuan, dosis, atau durasi perawatan mereka.

Overdosis

Jika dosis tidak ditentukan dengan benar, antibiotik menunjukkan sifat negatif. Sebagai contoh, mengambil Cefotaxime mungkin rumit oleh kejang-kejang, gangguan kesadaran. Ofloxacin menyebabkan pusing, kantuk. Selama pengobatan dengan azitromisin, gangguan pendengaran dapat dikurangi.

Hampir semua obat dapat memiliki efek toksik pada hati, menghambat fungsi pembentukan darah. Dalam tes darah, ada perubahan isi sel, meningkatkan konsentrasi enzim hati.

Perawatan antibiotik membutuhkan studi kontrol. Untuk kelainan apa pun, berhenti minum obat. Jika dosisnya meningkat secara dramatis karena keracunan yang tidak disengaja, Anda harus menyiram lambung dan meminum enterosorben.

Perawatan tambahan

Pada infeksi usus, diare bersifat melindungi, jadi jangan takut sering diare. Dengan kotoran datang sisa-sisa flora patogen. Memperkuat pembersihan usus dapat dicapai dengan mengambil sorben (karbon aktif, Enterosorbent, Smekta).

Baik anak dan orang dewasa perlu minum banyak cairan untuk mengembalikan cairan yang hilang. Anda bisa minum air matang, rebusan chamomile, kulit kayu ek, sage, teh hijau diasamkan. Diet membantu membersihkan usus dan mengurangi iritasi. Anda tidak bisa mengambil makanan pedas dan goreng.

Penting untuk sementara beralih ke bubur cair di atas air, kaldu ayam mentah dengan crouton, nasi dan kaldu gandum. Untuk mengembalikan flora usus normal setelah pemberian antibiotik, dokter menyarankan untuk mengonsumsi probiotik yang mengandung bifidobacteria dan lactobacilli.

Perawatan antibiotik adalah yang paling sulit bagi orang-orang dengan masalah hati dan ginjal kronis. Setelah menyelesaikan kursus, Anda harus memeriksa tes darah biokimia, adalah mungkin untuk melakukan perawatan yang luar biasa. Obat antibakteri hanya digunakan untuk indikasi tertentu. Dilarang keras melakukan pencegahan.

Fitur dari perjalanan penyakit infeksi saluran pencernaan

Makan dengan tangan kotor, air yang terkontaminasi, susu atau telur, pelanggaran aturan higienis dan kedekatan makanan siap saji - semua ini meningkatkan risiko patogen memasuki tubuh manusia. Setelah berada di lingkungan saluran pencernaan yang menguntungkan, bakteri memulai reproduksi cepat, disertai dengan pelepasan racun dan racun. Mereka menjadi penyebab gangguan, menyebabkan keracunan dan gangguan pencernaan. Untuk menghindari komplikasi, singkirkan mikroba patogen, antibiotik, dan antiseptik yang digunakan untuk pengobatan.

Gejala infeksi usus adalah:

  • peningkatan tajam dalam suhu tubuh, demam;
  • dorongan untuk buang air besar, tinja bercampur lendir atau darah;
  • sakit perut parah, diucapkan setelah makan;
  • muntah diikuti dengan bantuan;
  • diskoordinasi gerakan;
  • kinerja rendah, kelemahan, lesu;
  • plak di permukaan lidah
  • dehidrasi.

Ketika antibiotik diresepkan

Pemulihan tubuh manusia dengan antibiotik dilakukan dengan:

  • perjalanan penyakit infeksi yang rumit;
  • tinja longgar yang khawatir lebih dari 10 kali sehari;
  • keracunan parah yang tidak bisa dihilangkan oleh sorben, larutan dehidrasi, dan pencucian enema;
  • adanya lendir dan darah dalam tinja;
  • asal penyakit infeksi tertentu (termasuk infeksi: salmonellosis, disentri, escherichiosis, kolera, infeksi stafilokokus);
  • defisiensi imun;
  • onkologi.

Antiseptik dan antibiotik usus apa pun diresepkan hanya setelah melakukan diagnosa laboratorium dan mengunjungi dokter. Dosis dan lamanya penggunaan juga ditentukan secara individual. Tidak dianjurkan untuk secara mandiri membeli obat ini untuk pengobatan penyakit pada saluran pencernaan, karena masing-masing obat ditujukan untuk menghancurkan patogen tertentu, yang hanya dapat dideteksi setelah mendapatkan hasil penelitian.

Varietas antibiotik untuk pengobatan infeksi usus

Dipercaya bahwa ada sekitar 40 mikroorganisme berbeda secara total, yang merupakan cara untuk menyebabkan masalah dengan saluran usus dan gejala keracunan. Untuk alasan ini, para ahli lebih suka menggunakan obat spektrum luas yang dapat melawan beberapa patogen sekaligus.

Antibiotik untuk infeksi usus pada orang dewasa:

  1. Makrolida. Biasanya digunakan dengan interval 12 jam. Ini termasuk obat-obatan berikut: Azithromycin, Hemomitsin, Azimitsin, Clarithromycin, Klacid, Fromilid.
  2. Aminoglikosida. Obat yang berasal dari organik, aksi bakterisida yang berbeda. Diminum hingga 4 kali sehari dengan membagi dosis menjadi bagian yang sama. Obat utama adalah tetrasiklin hidroklorida.
  3. Beta-laktam. Diangkat dengan frekuensi 12 jam. Dapat digunakan: Ampisilin 500 atau penggantinya Zetsil, Pentrexil, serta obat-obatan dengan dua zat aktif (Liklav, Amoxiclav, Augmentin).
  4. Fluoroquinolon. Mereka diambil dua kali sehari, minimal mempengaruhi mikroflora usus alami. Kelompok ini termasuk: Ciprofloxacin, Cyfran, Sifloks, Levofloxacin, Ecolevid, Ivacin.
  5. Nitrofuran. Dapat untuk sementara memperlambat pertumbuhan populasi bakteri atau yang lain benar-benar menyebabkan kematian mereka ketika mengambil obat dalam dosis tinggi. Dalam kasus penyakit menular, resep nifuroxazide, Enterofuril, Ecofuril, Ersefuril.

Terhadap infeksi usus, fluoroquinolones dan sefalosporin biasanya diresepkan oleh dokter. Ketika etiologi penyakit dapat diklarifikasi, Penisilin, Aminoglikosida, Tetrasiklin. Biasanya, pemulihan dengan pengobatan antibiotik terjadi pada 3-7 hari setelah dosis pertama. Efek positif mungkin terlihat pada hari pertama.

Juga populer adalah obat spektrum luas. Seringkali, ketika infeksi pada organ pencernaan digunakan:

  • Levomycetin - melawan banyak bakteri patogen, aktif melawan kolera dan tipus. Ditunjuk oleh dokter yang hadir dalam kasus di mana obat-obatan lain tidak memberikan hasil positif;
  • Rifaximin (alias Alpha Normiks) adalah antibiotik generasi baru. Memungkinkan Anda untuk menyingkirkan patogen asing dalam tubuh, mengurangi risiko komplikasi dan terjadinya efek samping.

Ketika berhadapan dengan infeksi usus pada wanita hamil, antibiotik dipilih dari kisaran Nifuroxazides atau antimikroba. Juga diizinkan meresepkan sefalosporin (misalnya, Claforan, Forcef, Rocephin), Penisilin (Amoxicillin). Sangat jarang bagi wanita hamil untuk menggunakan Metronidazole, Cotrimaxazole, Clindamycin.

Antibiotik dalam pendeteksian berbagai patogen infeksius

Bergantung pada patogen mana yang terdeteksi dalam analisis feses atau muntah, obat dipilih untuk memulihkan saluran pencernaan dan mengobati infeksi usus. Berikut adalah rejimen pengobatan khas untuk beberapa penyakit:

  • kolera dan tipus - Levomycetin (memiliki terlalu banyak efek samping, sehingga tidak sering digunakan akhir-akhir ini, meskipun pada satu waktu itu sangat populer di negara kita);
  • tipus dan paratifoid - Ciprofloxacin;
  • salmonellosis - preparat dari Fluorochonolones (misalnya, Norfloxacin);
  • Giardiasis - Metronidazole;
  • diare amebik, salmonellosis, antraks - tetrasiklin dalam kombinasi dengan obat-obatan yang mengembalikan mikroflora alami;
  • infeksi usus - Macrolides (misalnya, Azithromycin);
  • patologi saluran kemih dan urogenital yang bersifat infeksius (sistitis, pielonefritis, uretritis) - Norfloxacin, Levofloxacin;
  • keracunan lambung, penyakit infeksi organ dalam - Amoksisilin;
  • E. coli - Fluoroquinolones (Tsiprolet, Normaks), Macrolides (Metronidazole);
  • sindrom diare dengan flu usus - Furazolidone, Enterol.

Antibiotik dari E. coli yang diidentifikasi dalam analisis tidak segera habis, pengobatan dilakukan dengan cara lain, dan tanpa adanya efek terapi antimikroba dipilih.

Antiseptik

Obat-obatan semacam itu dapat dianggap tidak kalah efektif dari antibiotik. Namun, penggunaannya tidak terlalu berbahaya bagi tubuh, karena mereka tidak membunuh bakteri "menguntungkan". Digunakan terutama terhadap patogen yang terletak di rektum.

Sebutkan nama yang paling populer:

  1. Ersefuril - disetujui untuk masuk dari 6 tahun, ditandai dengan tindakan diarahkan terhadap mikroflora asing, disentri, rotarovirus, hampir semua mikroorganisme sensitif terhadap obat. Satu-satunya minus adalah tidak dapat menghilangkan infeksi bakteri serius.
  2. Phthalazole - diambil dengan gejala gangguan saluran pencernaan.
  3. Furazolidone aktif melawan salmonella, shigella, merangsang sistem kekebalan tubuh. Mereka dapat mengobati disentri, demam tifoid, melawan trikomonas dan Giardia.
  4. INTETRIX - antijamur, agen antimikroba untuk pengobatan gangguan usus pada pelancong dan pecinta serangan terhadap alam.

Efek Samping Antibiotik

Pemulihan dari keracunan dan infeksi usus dengan antibiotik harus dilakukan di bawah pengawasan ketat dokter. Hal ini disebabkan fakta bahwa dana ini memiliki terlalu banyak efek samping, sehingga diperlukan untuk mengevaluasi manfaat yang diharapkan dari terapi dan kemungkinan kerusakan pada tubuh.

Efek negatif dari penggunaan antibiotik:

  • gangguan pada sistem pasokan darah (anemia, pembekuan darah, leukopenia);
  • fungsi yang tidak memadai dari sistem saraf pusat (dimanifestasikan oleh mati rasa, sesak, kelemahan, kantuk);
  • masalah dengan sistem pencernaan (diare, muntah, kurang nafsu makan, kematian bakteri "bermanfaat" yang diperlukan). Penggunaan simultan probiotik dan antibiotik direkomendasikan (Bifidumbacterin, Linex);
  • reaksi alergi (gatal, ruam kulit, demam);
  • gangguan sistem urogenital (perubahan degeneratif pada kandung kemih, ginjal, penampilan keluarnya darah saat buang air kecil, dehidrasi);
  • gangguan organ indera (diskoordinasi gerakan, tuli lemah, dering di telinga).

Cara minum antibiotik

Para ahli telah berulang kali mengingatkan mengapa pengobatan sendiri berbahaya dengan cara ini, mereka memperingatkan tentang pembentukan resistivitas mikroba antibiotik dan kemungkinan komplikasi.

Jika antimikroba direkomendasikan kepada Anda untuk mengembalikan fungsi normal tubuh, disarankan untuk mengetahui aturan berikut:

  1. Jangan menggunakan produk untuk anak di bawah 2 tahun dan remaja, dipandu oleh pengobatan dewan orang, karena zat aktif dapat menyebabkan penghambatan kerja sistem otot dan kerangka.
  2. Antibiotik kelompok eritromisin tidak diresepkan untuk wanita hamil, ibu menyusui, dan orang dewasa yang menderita penyakit hati dan sistem kemih.
  3. Jangan mengobati sendiri saat mendeteksi E. coli dalam urin atau feses, meminum obat secara acak. Patogen yang dinamai terlalu cepat beradaptasi dengan berbagai agen antibakteri, setelah itu akan sulit untuk menghilangkannya dari tubuh.
  4. Anda tidak dapat minum antibiotik untuk mencegah, sehingga membentuk komponen non-sensitivitas.
  5. Ketika melewati kursus, perlu mematuhi dosis yang ditentukan oleh dokter, frekuensi dan durasi asupan, bukan untuk menyelesaikannya terlebih dahulu, pada awal tanda-tanda pertolongan pertama.
  6. Tidak dianjurkan untuk menggunakan obat antipiretik pada saat yang sama, karena mereka mengubah gambaran klinis dari perjalanan penyakit dan mempersulit perawatan. Hal ini ditunjukkan untuk mengambil, bersama dengan agen antibakteri, probiotik untuk melestarikan keanekaragaman spesies mikroorganisme yang diperlukan dalam usus.
  7. Tidak ada gunanya minum antibiotik untuk penyakit etiologi virus, karena mereka tidak memberikan manfaat praktis dalam kasus ini. Penggunaan hanya untuk pencegahan aksesi infeksi bakteri diizinkan.

Kesimpulannya. Setiap infeksi usus harus dirawat di bawah pengawasan dokter, dan terapi harus dipilih setelah mendapatkan hasil kultur bakteriologis. Tidak dapat diterima untuk mencoba menghilangkan patogen dengan bantuan obat tradisional, suplemen makanan dan aditif aktif. Kurangnya eliminasi mikroorganisme asing yang tepat waktu akan menyebabkan peningkatan populasi mereka dan bahkan penghambatan yang lebih besar dari kondisi pasien. Pada saat yang sama, asupan obat-obatan ini yang tidak terkontrol tanpa kebutuhan khusus memiliki dampak negatif pada kesehatan, terutama pada pasien muda, sering memerlukan pemulihan flora setelah antibiotik, normalisasi fungsi organ yang rusak, dan mekanisme perlindungan dari kekebalan yang melemah.

Efektivitas pengobatan obat dysbacteriosis

Farmakologi memiliki banyak obat untuk menghilangkan dysbiosis. Ahli gastroenterologi berkewajiban untuk mengidentifikasi penyebab kegagalan pada mikroflora. Efek terapeutik dicapai dengan:

  • zat probiotik;
  • senyawa dari arah prebiotik;
  • antibiotik klasik;
  • bakteriofag dan berbagai antispasmodik;
  • obat antihistamin.

Penggunaan obat yang kompleks dilakukan dengan cara yang dipersonalisasi. Tergantung pada skala penyakit dan gejalanya.

Staphylococci dihancurkan oleh Streptomycin, dan enterococci dihancurkan oleh zat nitrofuran. Obat antijamur diperlukan untuk Candida.

Ulasan agen antibakteri populer

Antibiotik diminum selama 10 hari untuk tujuan medis. Dosis dipilih untuk kelompok umur orang. Dengan perkembangan dysbiosis usus, zat yang menekan aktivitas mikroorganisme patogen ditentukan. Flora mikroba usus dihancurkan dengan perawatan sistemik. Penggunaan antibiotik yang tepat memainkan peran penting dalam pencegahan dysbiosis. Studi sistematis tentang tubuh pada subjek bakteri secara efektif akan mempengaruhi keadaan usus.

Amoksisilin

"Amoxicillin" - zat semi-sintetik, termasuk dalam kelompok senyawa penicillin. Obat ini dialokasikan peningkatan efisiensi, menghambat sintesis dinding usus. Senyawa kimia ini sangat tahan terhadap lingkungan asam tubuh. Skema penerimaan oral adalah yang paling bermanfaat.

Di antara kontraindikasi obat ada peningkatan sensitivitas organisme terhadap penisilin. Dilarang menggunakan obat untuk mononukleosis tipe infeksius. Beberapa orang mengalami reaksi alergi, demam, dan nyeri pada persendian sebagai akibat dari perawatan. Ada kemungkinan pembentukan superinfeksi dengan manifestasi diare dan perasaan mual.

Dosis penggunaan obat dilakukan pada 500 mg setiap 12 jam. Dalam bentuk parah dysbiosis usus, volume zat 1 g 2 kali per hari diperbolehkan. Tubuh anak pada usia 5-10 tahun mampu mentransfer dosis 250 mg tanpa konsekuensi. Dari 2 hingga 5 tahun, 125 mg senyawa diresepkan. Grudnichkov diobati dengan laju 20 mg per 1 kg berat badan (tiga kali sehari). Kursus pengobatan berlangsung 5-12 hari.

Alpha Normix

Antibiotik non-sistemik memiliki komponen aktif dalam bentuk rifaximin. Obat ini aktif digunakan untuk menghilangkan gangguan usus. Obat ini memungkinkan Anda untuk mengobati kelainan pencernaan, diare dan berbagai infeksi usus.

Obat farmakologis dibuat dalam bentuk tablet dan suspensi. Pada usia 12 tahun, dosis 1 unit setiap 8 jam diperbolehkan. Jangka waktu efek terapi adalah satu minggu dan berkorelasi dengan klinik penyakit pada manusia. Kursus narkoba dilakukan secara rasional setelah 45 hari.

Suspensi diwakili oleh sebotol butiran, perlu dilarutkan dengan air ke label tertentu (5 ml / 100 mg). Untuk kenyamanan, gunakan sendok, dijual dengan obat-obatan. Elixir direkomendasikan untuk disimpan pada suhu kamar (hingga 30 ° C). Botol dikocok sebelum digunakan. Obat ini memiliki sejumlah kontraindikasi dan efek samping, dokter harus meresepkannya.

Flemoxine Solutab

Antibiotik yang berasal dari semi-sintetik. Pertarungan yang efektif melawan bakteri memungkinkan penggunaan mononukleosis dan infeksi getah bening. Obat ini memicu efek samping selama kehamilan pada wanita.

Penghapusan dosis didasarkan pada fitur pengembangan penyakit. Tidak ada salahnya untuk mempelajari mikroflora usus dan memberikan tingkat sensitivitas organisme terhadap komponen aktif.

Organisme dewasa membawa 500-750 mg zat pada pukul 12 siang. Anak-anak dari 3 hingga 10 tahun menggunakan "Flemoksin Salyutab" pada 370 gram dua kali sehari. Bayi dianjurkan untuk diobati dengan dosis 250 mg 2 kali dalam 24 jam. Overdosis disertai dengan muntah, diare, dan mual. Di apotek, obat tersedia tanpa resep.

Lainnya

"Levomycetin" - spektrum antimikroba obat, secara efektif menghancurkan bakteri. Obat ini digunakan untuk infeksi dan gangguan infeksi di rongga perut. Masa pengobatan adalah 10 hari. Durasi ditentukan oleh dokter yang hadir. Dosis yang diizinkan:

  • orang dewasa - 250-500 mg;
  • anak-anak (8-16 tahun) - 250 g tiga kali sehari;
  • Bayi - Minum sesuai anjuran dokter.

Rifaximin secara aktif digunakan untuk efek terapi pada anak-anak. Obat ini sangat diperlukan untuk memerangi Shigella, enterobacteria, dan clostridia. Obat-obatan murah dilarang digunakan jika ada penyakit maag dan obstruksi usus. Antibiotik untuk dysbacteriosis diresepkan oleh dokter.

Senyawa kimia "Cefix" mempengaruhi mikroorganisme yang bersifat bakteri. Obat ini digunakan dalam bentuk kapsul dan suspensi. Zat aktif tidak memberikan reaksi alergi. Dalam kasus yang jarang terjadi, ada mual, sakit di kepala.

Aturan untuk penggunaan antibiotik untuk dysbacteriosis

Pengobatan dysbacteriosis dengan antibiotik dibenarkan untuk menekan mikroorganisme patogen di usus kecil. Dokter meresepkan zat-zat dari kelompok penisilin dan sefalosporin. Pengobatan dengan bahan kimia harus dibenarkan, senyawa ini dapat mengganggu keseimbangan mikroflora usus.

Untuk kepraktisan pengobatan (terapi antibiotik), pertimbangkan aturan perawatan dengan obat-obatan yang efektif:

  • produk farmasi digunakan untuk tujuan spesialis yang berkualifikasi (termasuk dalam kasus sembelit);
  • mencatat informasi tentang minum obat dalam buku catatan / buku catatan;
  • Jangan meminta antibiotik kepada dokter. Profesional akan menentukan kebutuhan;
  • pada beberapa penyakit, biakan bakteri disewa. Analisis menentukan tingkat sensitivitas tubuh terhadap obat-obatan;
  • dengan jelas mengamati frekuensi terapi. Pertahankan waktu yang ditentukan antara tablet;
  • "Sumamed", "Azitroks" dan senyawa berkepanjangan lainnya harus diambil sebagai berikut: 3 hari perawatan + 3 hari istirahat (mengoptimalkan pencernaan);
  • sistematis. Jika, 72 jam setelah dimulainya pengobatan, tidak ada perbaikan, zat tersebut harus diganti. Pilihan yang cocok dipilih;
  • Jangan sesuaikan dosis yang disetujui oleh dokter, Anda berisiko mendapat komplikasi tambahan. Untuk kelompok umur ada indikator yang direkomendasikan (baca instruksi);
  • Dilarang minum antibiotik dengan susu / kefir, teh, kopi, jus (merusak fungsi saluran pencernaan);
  • zat probiotik harus digunakan dalam jeda antara mengambil obat antimikroba (jus lambung dinormalisasi);
  • patuhi diet Anda selama terapi. Pada saat pemulihan menolak dari makanan berlemak, daging asap dan berbagai makanan kaleng. Pilih resep dari sayuran. Tidak termasuk alkohol dan soda.

Kontraindikasi untuk perawatan

Antibiotik usus mengandung tingkat toksisitas yang berbeda. Bahkan opsi yang aman memiliki kontraindikasi. Alat untuk menciptakan kondisi dalam pemilihan antibiotik berkualitas tinggi adalah riwayat medis yang objektif. Dokumen tersebut mengakumulasikan informasi yang dapat dipercaya tentang kesehatan pasien, penyakit masa lalu dan sifat infeksi.

Hemat pada kualitas obat tidak layak. Dapatkan obat-obatan yang terbukti dan terkenal. Kontraindikasi untuk minum antibiotik:

  1. Reaksi alergi terhadap komponen aktif obat.
  2. Perjalanan kehamilan pada wanita.
  3. Batasan umur.
  4. Jalannya disfungsi hati dan ginjal.
  5. Perutnya sangat buruk.

Perkembangan infeksi virus bersama dengan dysbacteriosis usus adalah salah satu kontraindikasi untuk pengobatan dengan antibiotik. Antibiotik tidak dapat menghancurkan agen infeksi. Ketika perawatan kompleks beberapa penyakit, baca instruksi. Zat aktif mengganggu aksi satu sama lain.

Apa itu infeksi usus

Setelah menembus sistem pencernaan, bakteri mulai berkembang biak secara aktif, melepaskan zat beracun dan racun yang meracuni sistem internal. Beberapa varietas mikroorganisme, yang menembus ke dalam aliran darah, menyebabkan sedikit malaise, manifestasi yang merupakan karakteristik keracunan makanan. Dalam kasus ini, berikan resep obat standar. Patogen lain dapat memicu penyakit serius yang diobati hanya dengan obat antibiotik yang menghancurkan aktivitas vital mikroba patogen.

Gejala patologi yang umum adalah:

  • peningkatan suhu yang tiba-tiba, disertai dengan sindrom demam;
  • sering ingin muntah, setelah itu pasien lega;
  • tinja yang longgar dengan lendir dan bercak darah;
  • rasa sakit di perut bagian bawah, lebih buruk setelah makan;
  • penampilan serangan di lidah;
  • penurunan kinerja, kelesuan, kecenderungan depresi;
  • pelanggaran koordinasi.

Selain itu, sejumlah pasien mungkin mengalami peningkatan air liur, konjungtivitis, dan penyakit pada saluran pernapasan bagian atas.

Indikasi untuk penggunaan antibiotik

Antibiotik lambung berasal dari alam dan sintetis, mereka mampu menekan reproduksi mikroorganisme dan protozoa. Saat ini, ada banyak obat, beberapa di antaranya efektif dalam kasus diagnosis yang belum ditetapkan. Alat semacam itu memiliki berbagai macam aplikasi.

Penyakit apa yang diresepkan obat antibakteri:

  • Staphylococcus. Seringkali, orang dengan radang amandel dan radang amandel menjadi sumber infeksi. Selain itu, infeksi dapat terjadi selama konsumsi produk daging, susu, hidangan ikan ketika disiapkan atau disimpan dengan tidak tepat. Gejala utamanya adalah diare, nyeri perut, demam, mual.
  • Disentri. Patogen ditularkan melalui tangan, makanan, dan air kotor. Anda juga bisa terinfeksi saat mandi di perairan kotor.
  • Salmonella. Sumber utama infeksi adalah konsumsi telur ayam, susu, produk daging, serta interaksi manusia dengan pembawa.
  • Kolera adalah penyakit yang disertai dengan tersedak hebat, diare encer, dan kehilangan cairan yang cepat.
  • Escherichiosis ditandai oleh sindrom demam, dehidrasi, dan gejala keracunan lainnya, serta proses peradangan di usus. Bakteri masuk ke dalam tubuh dengan kotoran orang lain, domestik dan air.

Antibiotik usus diresepkan untuk kondisi patologis berikut:

  • dalam kasus infeksi parah;
  • dengan diare lebih dari 10 kali sehari;
  • dalam kasus sindrom keracunan intensif, yang agen penyerap dan metode lain tidak dapat menghilangkan, misalnya, mencuci dengan enema dan mengambil solusi dehidrasi;
  • dengan munculnya darah dan keluarnya lendir pada tinja;
  • dalam menegakkan diagnosis salmonellosis, disentri, kolera, escherichiosis dan lainnya.

Antibiotik untuk lambung dan usus selalu diresepkan untuk orang dewasa dan anak-anak jika mereka memiliki:

  • anemia;
  • defisiensi imun;
  • neoplasma onkologis.

Seharusnya tidak menggunakan obat anti bakteri secara independen. Efek obat-obatan tersebut ditujukan pada penghancuran patogen tertentu. Untuk mengidentifikasi penyebab infeksi dan menentukan penyakitnya, Anda dapat menggunakan metode diagnosis laboratorium. Perawatan ditentukan sesuai dengan skema individu, program terapi tergantung pada keparahan patologi, usia dan karakteristik pasien lainnya.

Kontraindikasi dan efek negatif

Fluoroquinolon tidak menggunakan antibiotik usus untuk anak-anak di bawah 2 tahun, namun, jika kasusnya sulit, pilihannya dibuat untuk menghindari obat-obatan dari generasi sekarang.

Perhatian adalah resep agen antibakteri pada masa remaja, karena mereka dapat mempengaruhi sistem otot dan tulang.

Obat kelompok eritromisin tidak digunakan selama kehamilan dan menyusui, serta pasien dengan penyakit hati dan patologi sistem kemih.

Tidak ada agen antimikroba yang tidak memicu efek samping. Efek samping yang paling sering adalah reaksi alergi. Juga, minum obat berdampak negatif pada kondisi hati dan darah. Itulah sebabnya antibiotik khusus untuk melawan infeksi usus harus diresepkan oleh dokter spesialis.

Efek samping umum dari terapi antibiotik adalah:

  • gangguan hematopoietik, trombus, anemia, leukopenia;
  • kerusakan otak, mati rasa otot, kram, disorientasi, kantuk, kelemahan sistem otot, epilepsi;
  • gangguan saluran pencernaan, kurang nafsu makan, muntah, diare, gejala nyeri di hati;
  • kesulitan bernapas, berkurangnya kemampuan pendengaran dan penglihatan, pusing, gangguan koordinasi;
  • kesulitan buang air kecil, adanya bercak darah dalam urin dan protein;
  • terjadinya hipotensi, manifestasi alergi dalam bentuk ruam kulit dan gatal-gatal, munculnya panas.

Meskipun terdapat daftar besar kontraindikasi dan efek negatif, penggunaan pengobatan antibakteri disarankan dalam kasus patologi infeksius yang serius, tetapi resep sendiri tidak dapat diterima.

Obat antibakteri populer

Biasanya, antibiotik untuk infeksi usus dikonsumsi beberapa saat setelah deteksi patologi, serta tidak adanya dinamika penyakit yang menguntungkan. Namun, dengan adanya penyakit tertentu, misalnya disentri, kolera dan lainnya, perlu minum obat segera setelah tanda-tanda pertama muncul.

Paling sering, dokter meresepkan kelompok obat berikut:

  • sefalosporin;
  • tetrasiklin;
  • fluoroquinolones;
  • aminopenicillins;
  • aminoglikosida.

Skema terapi dan dosis yang diperlukan dipilih oleh dokter yang hadir.

Obat-obatan antibakteri berikut ini paling sering digunakan untuk infeksi usus:

  • Levomitsetin. Obat berbagai aplikasi, efektif untuk berbagai patogen, kolera vibrio. Sering dianjurkan untuk menerima, jika obat lain tidak menunjukkan hasilnya, dikontraindikasikan pada anak-anak.
  • Tetrasiklin untuk infeksi usus digunakan jika amuba, salmonella, Vibrio cholerae, dan penyakit serius seperti wabah, psittacosis, antraks, dan lain-lain yang menyebabkan diare. Tablet efektif menghilangkan diare, tetapi dapat mengganggu mikroflora usus dan menyebabkan dysbiosis.
  • Rifaximin rendah toksik dan digunakan oleh orang dewasa dan anak-anak. Ini memiliki efek merugikan pada mikroflora patogen, mencegah terjadinya komplikasi selama infeksi usus.
  • Ampisilin - zat semi-sintetik milik kelompok penisilin, digunakan oleh anak-anak selama kehamilan. Berhasil menghilangkan banyak patogen.
  • Ciprofloxacin adalah fluoroquinolone, efektif melawan banyak bakteri patogen, tidak menyebabkan dysbacteriosis.
  • Azitromisin untuk infeksi usus dapat menekan pertumbuhan mikroorganisme rata-rata selama 3 hari. Saat ini, makrolida dianggap sebagai kelompok obat yang paling aman, dalam kasus yang jarang menyebabkan efek samping yang parah.
  • Amoksisilin diresepkan untuk penyakit menular dari berbagai organ, termasuk saluran pencernaan. Diizinkan selama kehamilan. Amoksisilin juga digunakan untuk keracunan.

Obat antiseptik

Obat-obatan ini, berbahaya bagi bakteri berbahaya, diresepkan sebagai pengobatan tambahan. Obat-obatan seperti itu tidak merusak mikroflora yang sehat, tidak mempengaruhi bakteri menguntungkan. Terutama obat yang efektif menunjukkan terhadap bakteri yang terlokalisasi di usus besar. Obat-obatan dapat menghentikan pertumbuhan stafilokokus, ragi, patogen disentri, Proteus, demam tifoid.

Daftar antibiotik yang efektif untuk usus meliputi:

  • Furazolidone - obat yang menghilangkan Trichomonas, Giardia, berhasil mengobati manifestasi disentri, demam tifoid, tanpa menimbulkan kecanduan. Ini memiliki lebih sedikit kontraindikasi daripada cara lain.
  • Salah satu obat populer modern adalah ersefuril, milik nitrofuranam. Mampu menekan salmonella, kolera. Ini aktif hanya di usus, tidak larut dalam aliran darah dan memiliki efek negatif minimal. Namun, pengobatan tidak dapat menghilangkan infeksi bakteri serius.
  • Intetrix membunuh banyak bakteri dan Giardia. Tidak dapat menghancurkan mikroflora, tidak memiliki konsekuensi negatif tertentu. Sering digunakan untuk mencegah penyakit menular saat bepergian dan bepergian.
  • Phthalazole adalah obat yang aman yang menghilangkan berbagai gangguan saluran pencernaan, tidak mampu larut dalam darah.
  • Biseptol adalah obat kombinasi aksi bakterisida. Ini digunakan dalam pengobatan disentri, salmonellosis dan penyakit menular lainnya.

Antibiotik untuk anak-anak

Manifestasi utama infeksi usus pada anak-anak adalah diare, yang dapat menyebabkan sekitar 40 patogen. Beberapa penyakit bersifat virus dan resisten terhadap obat antibakteri.

Pengobatan sendiri pada masa kanak-kanak memiliki konsekuensi negatif yang berbahaya. Resep obat harus spesialis.

Jika kondisi anak sedang, antibiotik direkomendasikan untuk infeksi usus pada anak-anak dalam bentuk sediaan padat. Yang paling populer adalah:

  • Cefix adalah obat antibakteri yang komponennya adalah cefixime trihydrate. Menghilangkan berbagai bakteri patogen dan sering digunakan oleh dokter anak.
  • Azitromisin - tablet makrolida. Nama lain dijuluki, hemomisin.
  • Amoxicillin - obat penicillin. Diproduksi dalam bentuk bubuk untuk pembuatan suspensi.
  • Augmentin - sarana berbagai aplikasi. Bedak dikontraindikasikan untuk bayi di bawah 3 bulan.
  • Ceftriaxone - sefalosporin generasi ke-3, digunakan dalam bentuk injeksi. Kontraindikasi pada bayi baru lahir dengan berat badan rendah dan penyakit kuning.
  • Enterofuril adalah obat untuk penyakit menular, diresepkan sejak 1 bulan kehidupan.

Paling sering, obat diproduksi dalam bentuk suspensi, yang dikonsumsi selama 5 hari. Selain terapi dasar, bayi perlu mengonsumsi banyak air untuk mencegah dehidrasi. Dalam beberapa kasus, rawat inap anak diindikasikan, misalnya, selama kejang kejang atau kehilangan cairan yang parah. Di rumah sakit, digunakan dropper dan pemberian solusi intravena.

Antibiotik usus untuk anak-anak diresepkan sebagai pilihan terakhir dan, jika mungkin, diganti dengan cara yang lebih jinak.

Ketentuan Penggunaan

Ketika tanda-tanda pertama penyakit muncul, beberapa pasien segera mulai menggunakan antimikroba, tanpa pergi ke dokter dan tidak melewati pemeriksaan yang diperlukan. Paling sering, tindakan tersebut memiliki efek yang merugikan pada mikroflora usus, memperburuk perjalanan penyakit, serta membahayakan kesehatan, terutama pada anak-anak dan usia tua.

Antibiotik untuk infeksi usus sebaiknya tidak diresepkan sendiri. Jika Anda memilih cara yang salah, patogen dapat beradaptasi dengannya, yang akan menyebabkan penurunan efek terapi.

Dosis dan lamanya terapi ditentukan oleh spesialis. Anda tidak harus menghentikan pengobatan bahkan dengan perbaikan kondisi.

Disarankan juga untuk mengikuti aturan berikut:

  • jangan gunakan terapi antibiotik untuk profilaksis;
  • mematuhi dosis dan interval waktu yang diperlukan antara penggunaan tablet;
  • untuk normalisasi mikroflora, bersama dengan obat-obatan, untuk menggunakan probiotik: hilak forte, lactulose, linex dan lainnya;
  • jika Anda memiliki penyakit kronis dan kontraindikasi, Anda harus memberi tahu dokter Anda tentang hal itu;
  • dalam pengobatan anak-anak, jalannya tablet harus diminum sampai akhir, tanpa mengurangi atau meningkatkan dosis dan durasi terapi. Preferensi diberikan untuk sirup atau suspensi, daripada suntikan;
  • tambahan penggunaan obat antipiretik tidak boleh terpaksa: obat dapat mengurangi efek terapeutik satu sama lain dan gambaran klinis.

Antibiotik usus seringkali memiliki efek negatif pada hati, ginjal, dan sistem peredaran darah. Oleh karena itu, penggunaan agen antibakteri yang tidak terkontrol tidak diperbolehkan.

Penggunaan obat antimikroba yang sering menyebabkan akuisisi resistensi oleh bakteri. Dalam kasus ini, terapi mungkin bukan saja tidak berguna, tetapi juga ancaman bagi kesehatan.

Dengan meningkatnya diare, sering terjadi dehidrasi, jadi tindakan tambahan adalah rekomendasi untuk minum banyak cairan - setidaknya 2,5 liter per hari. Dengan dehidrasi ringan, perlu menggunakan solusi khusus: rehidron, manusiawi. Dalam kasus kehilangan cairan yang signifikan, pengobatan dilakukan berdasarkan rawat jalan dengan bantuan pemberian solusi intravena.

Setelah selesai terapi, perlu menggunakan enzim untuk menormalkan kerja saluran pencernaan.

Penyakit menular akut biasanya sulit ditoleransi oleh manusia. Agar tidak membahayakan tubuh, terapi antibiotik harus dilakukan di bawah pengawasan dokter, mengikuti rekomendasinya.