Utama / Disentri

Asites dalam Onkologi

Disentri

Asites onkologi adalah akumulasi patologis cairan dalam peritoneum, yang berkembang sebagai komplikasi kanker pada saluran pencernaan, paru-paru, hati, kelenjar susu atau ovarium. Penyakit ini mulai berkembang pada stadium 3 dan 4 kanker. Asites bisa berakibat fatal.

Etiologi

Asites dalam onkologi berkembang karena kerusakan kelenjar getah bening. Artinya, di daerah tertentu drainase limfatik terganggu. Juga selama sakit, sel-sel kanker menyebar melalui organ, yang memperburuk kondisi pasien.

Patologi dapat memicu tidak hanya akumulasi cairan yang berlebihan di dalam rongga, tetapi juga peningkatan tekanan intra-abdominal, yang menyebabkan diafragma bergeser ke bagian dada.

Dalam kasus yang jarang terjadi, penyakit ini berkembang pada periode pasca operasi. Kadang-kadang komplikasi di rongga perut terbentuk karena kemoterapi, di mana keracunan tubuh terjadi.

Selain sumber-sumber pembentukan penyakit ini, dokter untuk faktor etiologi termasuk beberapa lagi:

  • penempatan erat lipatan perut satu sama lain;
  • sejumlah besar pembuluh darah dan limfatik;
  • hit sel atipikal selama operasi;
  • perkecambahan tumor di luar peritoneum.

Klasifikasi

Asites selama onkologi memiliki tiga tahap perkembangan:

  • sementara - tidak lebih dari 400 ml cairan terbentuk di peritoneum;
  • zat sedang - berair sekitar 5 liter;
  • intens - sekitar 20 liter cairan menumpuk di peritoneum.

Simtomatologi

Pada tahap awal, asites rongga perut dalam onkologi dimanifestasikan dalam bentuk perut kecil, yang mendatar keluar jika pasien berbaring, dan jika ada, menggantung. Pada tahap akhir asites, perut meningkat secara signifikan, terlepas dari posisi tubuh, itu menyerupai kubah. Pada saat yang sama, kulit diregangkan dan mulai bersinar.

Selain manifestasi eksternal, patologi memiliki gejala umum:

  • rasa tidak enak;
  • pernafasan yang rumit;
  • nafas pendek;
  • lebih cepat kaya;
  • sakit parah;
  • perasaan perut membesar;
  • mual;
  • mulas.

Diagnostik

Tergantung pada lokasi tumor, ahli onkologi mungkin menyarankan apa yang akan terjadi komplikasi.

Yang pertama adalah pemeriksaan fisik terperinci dengan palpasi perut dan klarifikasi riwayat umum. Wajib ditugaskan untuk melakukan studi instrumental:

Dokter meresepkan perawatan setelah semua hasil tes diperoleh.

Perawatan

Perawatan ascites dalam onkologi adalah kompleks dan tergantung pada tahap perkembangan proses onkologis. Terapi obat termasuk mengambil obat-obatan tersebut:

  • diuretik;
  • anti-inflamasi;
  • diuretik.

Adapun intervensi yang dapat dioperasi, laparosentesis digunakan. Ini adalah metode pengobatan radikal dimana cairan berlebih diekstraksi dari peritoneum dengan menusuk dinding organ. Setelah operasi, pasien disuntik dengan larutan plasma atau albumin, yang akan mengkompensasi hilangnya protein. Pada suatu waktu dokter dapat memompa tidak lebih dari 5 liter, sehingga sering memasang kateter untuk menghilangkan cairan lebih lanjut.

Laparosentesis tidak dapat dilakukan dengan adanya proses patologis seperti:

  • penyakit rekat pada organ perut;
  • perut kembung yang kuat;
  • masa pemulihan setelah operasi.

Adapun kemoterapi untuk asites, dalam beberapa kasus, perawatan seperti itu dapat membantu mengatasi penyakit. Karena penyakit rongga perut berkembang dari proses onkologis, dokter dapat merujuk pasien untuk mengulang kemoterapi. Metode ini hanya dapat digunakan jika pasien tidak memiliki kontraindikasi.

Komponen penting dari keberhasilan pengobatan asites pada kanker adalah diet. Dalam menu pasien, Anda perlu mengurangi jumlah piring dengan garam meja dan meminimalkan penggunaan cairan apa pun.

Dalam diet pasien, Anda dapat secara bertahap menambahkan produk yang mengandung kalium dalam komposisi:

  • bayam;
  • wortel;
  • kentang panggang;
  • kacang polong segar;
  • aprikot kering;
  • kismis;
  • jeruk bali;
  • asparagus;
  • oatmeal.

Pasien harus mengkombinasikan diet agar tidak memperburuk penyakit yang mendasarinya.

Ramalan

Asites pada kanker lambung bisa berakibat fatal. Secara umum, prognosis untuk penyakit ini tidak akan menguntungkan. Pasien mungkin mulai radang selaput dada, yaitu, cairan akan menumpuk tidak hanya di peritoneum, tetapi juga di paru-paru.

Agak sulit untuk mengatakan berapa lama orang hidup dengan komplikasi seperti itu, karena semuanya tergantung pada tahap perkembangan penyakit, riwayat umum dan indikator klinis pasien. Menurut statistik, dengan sakit perut, hanya 50% pasien bertahan hidup selama 2 tahun, tetapi dengan perawatan tepat waktu.

Asites dalam Onkologi

Asites adalah komplikasi serius dari berbagai penyakit, di mana sejumlah besar cairan menumpuk di perut. Asites yang terdeteksi dalam onkologi secara serius mempersulit perjalanan dan pengobatan penyakit yang mendasarinya, memperburuk prognosis. Pada pasien dengan penyakit onkologis organ yang kontak dengan lembaran peritoneal, probabilitas rata-rata efusi cairan ke dalam rongga perut adalah 10%.

Tumor organ apa yang disertai oleh asites?

Proses akumulasi cairan berlebih di rongga perut disertai oleh sekitar setengah dari semua kasus kanker ovarium pada wanita. Ini juga memperumit perjalanan tumor:

  • usus besar;
  • kelenjar susu;
  • perut;
  • pankreas;
  • dubur;
  • hati.

Tingkat keparahan kondisi pasien tidak tergantung pada apakah tumor primer menyebabkan patologi atau metastasisnya. Tanda-tanda kanker adalah tanda-tanda tambahan dari peningkatan tekanan intra-abdominal, munculnya diafragma, dan pengurangan pergerakan pernapasan dari jaringan paru-paru. Akibatnya, kondisi kerja jantung dan paru-paru memburuk, dan gagal jantung dan pernapasan meningkat, yang mendekati hasil mematikan penyakit.

Penyebab dan mekanisme pembangunan

Rongga perut dibentuk oleh 2 daun. Salah satunya (parietal) melapisi permukaan bagian dalam, dan yang lainnya (visceral) mengelilingi organ terdekat. Kedua lembar menghasilkan sekresi cairan dalam jumlah kecil dengan sel-sel kelenjar mereka. Dengan bantuannya, peradangan lokal kecil dihilangkan, organ dan usus terlindungi dari gesekan.

Cairan terus diperbarui, karena kelebihan diserap oleh epitel. Akumulasi dimungkinkan dalam kondisi ketidakseimbangan kondisi ini. Dalam 75% kasus, pasien dengan asites memiliki sirosis hati. Penyakit ini memiliki jumlah faktor etiologi maksimum yang mengarah ke patologi.

Ini termasuk pertumbuhan tekanan hidrostatik dalam pembuluh di bawah pengaruh stagnasi dalam sistem vena dan limfatik karena gangguan aktivitas jantung dan penurunan tekanan onkotik dalam darah karena gangguan fungsi hati dan penurunan fraksi protein albumin.

Asites dari rongga perut dalam onkologi tidak mengecualikan mekanisme ini sebagai tambahan pada faktor perusak utama - hiperfungsi epitel perut pada lesi tumor pada lembaran peritoneum. Pertumbuhan sel-sel ganas menyebabkan iritasi dan peradangan non-spesifik.

Peran paling penting dari kolonisasi sel-sel ganas pada kanker ovarium, rahim pada wanita. Komplikasi dalam kasus-kasus ini membuat kondisi umum pasien sangat berat sehingga mereka mati dengan peningkatan asites perut.

Yang paling penting secara langsung adalah pemerasan langsung jaringan hati oleh tumor dan penciptaan kondisi untuk hipertensi portal. Dengan peningkatan tekanan vena, bagian air dari darah dibuang ke rongga perut.

Keracunan kanker disertai dengan kekurangan oksigen dalam sel (hipoksia jaringan). Jaringan ginjal sangat sensitif terhadap perubahan dan bereaksi dengan penurunan filtrasi. Ini mengaktifkan mekanisme pengaruh hormon antidiuretik dari kelenjar hipofisis, yang menahan natrium dan air.

Beberapa penulis dalam patogenesis asites mengeluarkan mekanisme hati dan ekstrahepatik. Pada contoh pertumbuhan ganas, kita melihat bagaimana penyebab ini saling melengkapi. Fungsi penyerapan peritoneum dan pembuluh limfatik terganggu.

Contoh perubahan lokal mungkin limfoma perut. Tumor ini disertai dengan gangguan paten dari saluran limfatik intra-abdominal. Dari jumlah tersebut, cairan mengalir langsung ke rongga perut.

Penyebab provokatif asites pada penyakit onkologis dapat menjadi fitur anatomi seperti kedekatan lipatan peritoneum (abutment), kelimpahan darah dan pembuluh limfatik, yang menyebabkan penyebaran cepat pertumbuhan ganas ke jaringan tetangga.

Stimulasi cairan berkeringat dapat menyebabkan sel-sel atipikal melayang ke dalam rongga peritoneum selama operasi, perkecambahan internal dinding peritoneum oleh tumor ganas, serta kursus kemoterapi.

Gejala

Pada pasien kanker, asites berkembang secara bertahap selama beberapa minggu atau bulan. Pasien mengalami tanda-tanda cairan dalam jumlah besar. Gejala utama:

  • perut melengkung;
  • bersendawa setelah makan;
  • mulas atau mual;
  • nyeri tumpul di perut;
  • nafas pendek saat istirahat, terutama saat berbaring.

Tanda-tanda ini berhubungan dengan munculnya kubah diafragma, gangguan gerak peristaltik esofagus, usus, refluks refluks dari kandungan asam lambung ke esofagus. Beberapa pasien mengeluhkan serangan aritmia jantung. Ketika diamati, dokter yang merawat mengungkapkan perut yang membesar. Dalam posisi berdiri, dia terjatuh, pusar menonjol.

Untuk pasien dengan asites "hati", pola "kepala ubur-ubur" adalah karakteristik karena pembentukan pembuluh darah melebar padat di sekitar pusar. Akumulasi cairan menciptakan kesulitan saat membungkuk, sepatu.

Sayangnya, masih sering ada kasus mengidentifikasi wanita muda dengan tumor ovarium dalam keadaan terabaikan, yang telah lama percaya diri dalam kehamilan mereka, ini difasilitasi oleh penghentian menstruasi.

Cairan yang terkumpul itu sendiri menekan tumor, menyebabkan disintegrasi. Metastasis vena dan gagal jantung dimanifestasikan oleh aliran darah ke jantung yang terhambat. Hal ini menyebabkan pembengkakan pada kaki, tungkai, organ genital eksternal.

Semua gejala yang diuraikan tidak berkembang dalam isolasi. Pertama-tama ada tanda-tanda tumor ganas. Asites memerlukan perawatan tambahan, karena menjadi lebih berbahaya untuk hidup dengan manifestasinya karena kemungkinan komplikasi lain.

Tahapan

Terlepas dari penyebabnya, ada 3 tahap dalam perjalanan asites. Mereka juga merupakan karakteristik pasien dengan kanker:

  • sementara - pasien hanya merasakan perut kembung, volume cairan yang terkumpul tidak lebih dari 400 ml;
  • sedang - jumlah eksudat dalam peritoneum mencapai 5 liter, semua gejala yang dijelaskan muncul, berbagai komplikasi mungkin terjadi;
  • tense - ascites menumpuk 20 liter atau lebih, dianggap resisten (resisten), tidak dapat diobati dengan obat diuretik, disertai dengan kondisi serius, mengganggu jantung dan pernapasan.

Komplikasi apa yang dapat mengikuti asites?

Tingkat keparahan penyakit yang mendasari dalam hal munculnya asites mengurangi peluang pasien untuk pulih. Risiko komplikasi berbahaya semakin meningkat. Ini termasuk:

  • bakteri peritonitis - aksesi infeksi menyebabkan peradangan akut peritoneum;
  • obstruksi usus;
  • penampilan hernia di daerah garis putih perut, pusar, di pangkal paha dengan kemungkinan terjepit;
  • dekompensasi jantung;
  • akumulasi cairan antara lembaran pleura - hidrotoraks dengan gagal napas akut;
  • pengembangan sindrom hepatorenal;
  • perdarahan hemoroid, prolaps rektum bawah.

Diagnostik

Komplikasi seperti asites dianggap selama penyakit onkologis. Saat memantau pasien, dokter wajib melakukan penimbangan. Pertumbuhan massa pada latar belakang pelangsing lengan, kaki, tubuh menyebabkan kecurigaan edema tersembunyi.

Jika Anda membuat gerakan joging tangan di satu sisi perut, maka dengan adanya cairan, tangan kedua akan merasakan gelombang di sisi yang berlawanan. Konfirmasi obyektif adalah penelitian tambahan:

  • Ultrasonografi - memungkinkan Anda mengidentifikasi 200 ml cairan di rongga perut, pada saat yang sama berfungsi sebagai kontrol untuk perubahan organ-organ internal;
  • X-ray dan tomografi - akan membutuhkan persiapan yang baik dari pasien sebelum penelitian, mengungkapkan cairan ketika Anda mengubah posisi tubuh;
  • laparosentesis - tusukan dinding perut anterior dengan tujuan memompa cairan dan analisis laboratoriumnya, prosedur ini bersifat terapeutik dan diagnostik, mengungkapkan tingkat penyebaran peritoneum, komposisi eksudat, keberadaan mikroflora.

Masalah perawatan asites dalam onkologi

Terapi asites secara teoritis harus terutama terdiri dalam menekan pertumbuhan sel-sel ganas di peritoneum. Kemudian kita bisa mengharapkan penghapusan mekanisme iritasi dan pemulihan fungsi pengisapan cairan.

Namun dalam praktiknya, metode kemoterapi membantu mengurangi asites hanya jika terjadi neoplasma di usus, dan ketika terlokalisasi di hati, lambung, uterus, dan ovarium tetap tidak berhasil.

Tetap mengendalikan asupan dan ekskresi cairan dengan makanan, bergantung pada kondisi optimal untuk aksi diuretik (diuretik). Untuk menghilangkan kelebihan air, Anda bisa menggunakan diet ketat. Pasien diberikan nutrisi bebas garam, semua hidangan disiapkan tanpa garam, sesuai dengan dokter, menempel pada piring dimungkinkan.

Bumbu pedas, makanan berlemak berat, semua yang dimasak dalam bentuk gorengan tidak termasuk. Volume cairan yang dikonsumsi dihitung oleh diuresis (jumlah urin yang dikeluarkan per hari). Pada saat yang sama, menu harus mengandung produk yang menyediakan protein dan kalium bagi tubuh. Karena itu disarankan:

  • daging dan ikan tanpa lemak rebus;
  • keju cottage, kefir dengan portabilitas yang baik;
  • kentang panggang;
  • kompot aprikot kering, kismis;
  • wortel, bayam;
  • oatmeal

Bagaimana perawatan diuretik?

Dalam pengangkatan diuretik tidak bisa berlebihan. Dokter yang dikenal merekomendasikan untuk minum lebih banyak cairan untuk keracunan. Ini juga berlaku untuk kanker. Penghapusan sejumlah besar air dari tubuh meningkatkan keracunan keseluruhan produk pembusukan sel-sel ganas, oleh karena itu, dianggap dapat diterima untuk mengurangi berat badan sambil mengambil diuretik sebanyak 500 g per hari.

Pilihan diuretik dan dosis selalu tetap dengan dokter. Anda tidak dapat mengganti obat sendiri, melanggar rejimen. Yang paling efektif adalah kombinasi furosemide, Veroshpiron dan Diakarba.

Furosemide (Lasix) mengacu pada sekelompok loop diuretik. Tindakan ini didasarkan pada memblokir reabsorpsi natrium dan klorin dalam tubulus dan loop Henle, penghilang ginjal. Pada saat yang sama menampilkan kalium. Agar tidak mengganggu keseimbangan elektrolit dan tidak menyebabkan serangan aritmia, persiapan kalium ditentukan (Panangin, Asparkam).

Veroshpiron, tidak seperti Furosemide, adalah obat hemat kalium. Ini mengandung spironolactone (hormon adrenal). Melalui mekanisme hormon inilah dimungkinkan untuk mengeluarkan cairan berlebih tanpa kalium. Tablet mulai beraksi setelah 2-5 hari setelah dimulainya resepsi. Efek residu berlangsung 3 hari setelah penghentian obat.

Diacarb - obat yang memiliki tujuan khusus. Terutama diindikasikan untuk pencegahan edema serebral, kurang efektif dalam proses pengeluaran urin. Tindakannya dimulai 2 jam setelah administrasi. Terkait dengan pemblokiran enzim karbonat anhidrase di jaringan ginjal dan otak.

Intervensi bedah

Paling sering, prosedur laparosentesis digunakan untuk menghilangkan cairan yang terkumpul di rongga peritoneum pada tahap resisten asites. Metode ini dianggap sebagai bedah, meskipun dimiliki oleh dokter umum di departemen khusus.

Inti dari teknik ini: pasien duduk di kursi, perut di sekitar pusar dirawat dengan yodium. Solusi Novocaine disuntikkan sekitar 2 cm di bawah cincin pusar untuk memberikan anestesi lokal. Setelah itu, dinding perut ditusuk dengan alat khusus (trocar). Munculnya cairan menunjukkan penetrasi ke dalam rongga peritoneum. Sebuah tabung dihubungkan melalui mana cairan dipompa oleh gravitasi.

Setelah dikeluarkan cairan hingga 10 liter. Terhadap latar belakang reduksi abdomen secara bertahap, terpal dilakukan untuk mencegah pasien kolaps. Dalam beberapa kasus, jika tidak mungkin untuk segera menarik volume besar cairan, tabung drainase dimasukkan ke dalam rongga peritoneum dan diblokir sampai waktu berikutnya. Dengan demikian, prosedur ini diulangi selama 2-3 hari berturut-turut.

Selama laparosentesis, perlu untuk memantau sterilitas, karena risiko infeksi peritoneum dan peritonitis meningkat

Laparosentesis tidak dilakukan:

  • dengan penyakit rekat perut;
  • dengan latar belakang perut kembung yang diucapkan;
  • dalam masa pemulihan setelah perbaikan hernia.

Peritoneovenous shunting - terdiri dalam menghubungkan tabung khusus rongga perut dengan vena cava superior, sepanjang itu ketika pasien bernafas, cairan mengalir ke dalam tempat tidur vena. Deperitonisasi adalah eksisi bagian peritoneum untuk memberikan cara tambahan untuk menghilangkan cairan.

Omentohepatofrenopeksiya - eksisi omentum disambungkan dengan dinding perut anterior dan mengikatnya ke diafragma atau hati diperlukan jika omentum mengganggu laparosentesis.

Obat tradisional dalam pengobatan asites

Dalam buku-buku kedokteran rakyat dijelaskan tincture herbal yang membantu mengurangi ascites pada kanker. Dokter memperlakukan mereka dengan sangat negatif, karena seringkali pasien, percaya pada hasil yang luar biasa, menghentikan perawatan utama.

Namun, dengan tidak adanya bantuan nyata dari perawatan pasien dengan kanker dapat dipahami. Karena itu, kami menyediakan daftar tanaman yang, menurut pendapat herbalists, dapat membantu:

  • astragalus berselaput;
  • akar marsh calamus;
  • Spurge;
  • akar belalang;
  • rumput pangeran Siberia;
  • sapi rawa.

Dokter yang jauh lebih percaya diri merekomendasikan biaya diuretik selain obat-obatan. Mereka termasuk tumbuh di Rusia tengah:

  • thistle
  • kuncup dan getah birch,
  • thyme,
  • bunga linden, calendula,
  • melissa,
  • bijak,
  • St. John's wort
  • oregano
  • mint
  • motherwort.

Tingkat kelangsungan hidup keseluruhan pasien dengan asites dengan kanker memberikan angka yang mengecewakan - hanya setengah dari pasien akan hidup selama dua tahun.Hasil akhir keduanya lebih baik dan lebih buruk daripada waktu yang diharapkan.

Itu tergantung pada respons pasien terhadap pengobatan, usia, adanya penyakit kronis pada ginjal, hati, jantung, sifat pertumbuhan tumor. Asites pada tahap awal dengan tumor diperlakukan jauh lebih efektif. Oleh karena itu, dalam pengobatan tumor ganas harus memberikan diagnosis dini komplikasi.

Penyebab dan prognosis asites perut dalam onkologi

Pada pasien dengan onkologi organ yang memiliki kontak dengan peritoneum, kemungkinan terjadinya asites perut cukup tinggi. Apa itu asites secara inheren? Ini adalah komplikasi berbagai penyakit ketika ada banyak cairan di perut.

Kemungkinan asites abdomen pada pasien onkologi adalah sekitar 10%.

Ingat! Komplikasi asites dalam diagnosis onkologi membuatnya semakin sulit untuk mengobati kanker dan memperburuk prognosis penyakit.

Apa yang dimaksud dengan ascites

Diterjemahkan dari kata Yunani "ascites" memiliki dua arti - "perut" dan "tas kulit". Pada orang-orang, penyakit ini disebut "sakit perut." Nama penyakit ini adalah hasil dari akumulasi cairan yang berlebihan di rongga perut pasien.

Tumor apa yang disertai oleh asites

Akumulasi cairan di perut terjadi di hampir setengah dari episode kanker ovarium pada wanita. Juga, kasus-kasus asites perut (edema perut) dapat terjadi pada tumor di:

  • Rektum (kanker kolorektal);
  • Usus besar;
  • Kelenjar susu;
  • Hati;
  • Perut dan pankreas (juga pankreatitis);
  • Organ Panggul.

Hasil dari munculnya komplikasi asites adalah penurunan yang jelas dari kerja jantung, paru-paru, gagal jantung dan pernapasan terjadi, dan ini mempercepat hasil yang mematikan.

Ingat! Ketika mendiagnosis kanker ovarium, risiko hidrosefalus mencapai 40% kasus, dan 50% wanita dengan diagnosis ini di hadapan tumor kanker meninggal karena asites.

Baik wanita dan pria dapat membuat komplikasi asites, semuanya tergantung pada keberadaan penyakit kanker utama.

Mengapa cairan menumpuk di asites?

Ingat! Pada lebih dari setengah kasus (75%) pasien dengan diagnosis asites memiliki sirosis hati.

Penyakit ini menciptakan sejumlah besar faktor yang memicu timbulnya asites. Faktor-faktor ini termasuk peningkatan tekanan hidrostatik dalam pembuluh di bawah aksi stagnasi dalam sistem vena dan limfatik, penurunan tekanan onkotik dalam darah (karena kerusakan hati), penurunan tingkat fraksi albumin. Hiperfungsi epitel rongga perut juga merupakan faktor pemicu lainnya (ini terjadi ketika tumor peritoneum rusak oleh tumor). Perkembangan dan pertumbuhan sel kanker menyebabkan peradangan tidak spesifik. Dengan demikian, asites secara bertahap dimulai, kekalahan daun peritoneum dengan sel kanker juga memicu pembentukan karsinomatosis.

Pada kanker rahim dan indung telur (terutama setelah stadium 3), peran pembenihan dengan sel kanker sangat besar, dan komplikasi asites membuat kondisi umum pasien jauh lebih berat, sehingga mereka dapat mati dengan asites perut.

Meremas tumor hati juga dapat menyebabkan peningkatan tekanan vena, di mana komponen air darah dikeluarkan dan dikumpulkan di rongga perut.

Karena keracunan neoplasma ganas dengan produk aktivitas vital dapat menyebabkan kekurangan oksigen (udara), ginjal bereaksi terhadap ini dengan mengurangi penyaringan, dan ini mengarah pada fakta bahwa hormon hipofisis mulai menunda natrium dan air.

Juga, fitur anatomis dari struktur tubuh, di mana pemasangan lipatan peritoneum yang dekat, bersama dengan kelimpahan darah dan pembuluh limfatik, menyebabkan penyebaran sel kanker berkecepatan tinggi ke jaringan tetangga, juga dapat memicu penyebab berkembangnya penyakit gembur-gembur pada onkologi.

Selain itu, ada juga asites chylous, yang dapat terjadi dengan limfoma rongga perut. Hal ini ditandai dengan pengangkatan limfa dan lemak emulsi, yang menembus usus dan rongga perut.

Gejala asites

Pada pasien dengan kanker, asites dapat berkembang hanya dalam beberapa minggu atau beberapa bulan. Pasien mungkin mengalami gejala cairan dalam jumlah besar di perut. Gejala utama yang bisa dirasakan adalah:

  1. Dispnea bahkan saat istirahat, terutama saat berbaring;
  2. Perasaan berat di perut alam melengkung;
  3. Sakit perut unsharp;
  4. Mulas (mual, muntah);
  5. Bersendawa setelah makan.

Semua tanda-tanda ini berhubungan dengan gangguan motilitas kerongkongan, usus, refluks asam dari lambung ke kerongkongan. Terkadang pasien mungkin menerima keluhan serangan aritmia. Anda juga dapat membedakan pembengkakan dengan tetesan air mata dengan tanda-tanda yang jelas seperti perut yang membesar, yang dalam posisi berdiri turun dengan tonjolan pusar, dan pembuluh darah melebar dan tanda peregangan (strip putih kulit yang diregangkan) dapat muncul pada kulit yang diregangkan. Cairan yang terkumpul di dalam perut mencegah pembengkokan. Dalam posisi tengkurap, perut yang mengembang menyebar ke samping.

Jika asites adalah komplikasi penyakit hati, maka Anda dapat melihat gejala khas "kepala ubur-ubur" - urat yang melebar di sekitar pusar.

Sering ada kasus yang mengidentifikasi wanita muda dengan kanker ovarium lanjut (karsinoma) yang yakin akan kehamilan mereka karena penghentian menstruasi.

Cairan yang terkumpul di perut memberikan tekanan pada tumor, menyebabkannya hancur. Penyebaran metastasis di vena dan gagal jantung diekspresikan oleh aliran darah yang deras ke jantung, yang penuh dengan pembengkakan pada berbagai bagian tubuh (kaki, organ genital eksternal).

Semua gejala seperti itu tidak terbentuk dalam isolasi, gejala neoplasma ganas tetap di tempat utama. Tetapi ascites juga harus dirawat, karena dengan penampilannya yang utama menjadi lebih berbahaya karena terjadinya komplikasi lain dan ascites adalah bahaya yang mematikan bagi manusia.

Panggung ascites

Terlepas dari penyebab timbulnya, perjalanan penyakit itu sendiri memiliki tiga tahap, yang merupakan karakteristik dari penderita kanker:

  1. Tahap transien ditandai oleh fakta bahwa pasien hanya merasakan perut kembung, dan jumlah cairan yang terkumpul tidak lebih dari 400 ml;
  2. Tahap moderat ditandai oleh fakta bahwa volume cairan yang terkumpul di rongga perut mencapai 5 liter, semua gejala yang dijelaskan mungkin muncul, komplikasi dapat terjadi;
  3. Tahap yang intens - asites menumpuk lebih dari 20 liter cairan dan dianggap resisten. Tidak mungkin untuk mengobati tahap ini dengan diuretik, kerja jantung dan pernapasan mungkin terganggu, itu harus dipompa keluar.

Asites pada kanker ovarium

Konsekuensi yang paling parah pada kanker ovarium terjadi justru karena sakit gembur-gembur. Hasil fatal kemungkinan terjadi pada lebih dari setengah kasus.

Pembentukan asites pada kanker ovarium terjadi pada tahap terakhir kanker, ketika metastasis telah berpindah ke rongga perut dan hati. Cairan yang menumpuk di rongga perut meningkatkan ukuran tumor ovarium, dan ini dapat menyebabkan pecahnya (ovarium) pecah dan keluarnya eksudat ke dalam rongga perut. Komplikasi dalam bentuk asites dengan kanker ovarium menyebabkan pembengkakan perut bagian bawah, area genital, kemudian pembengkakan bisa sampai ke kaki.

Awalnya, akumulasi cairan tidak dinyatakan dalam kondisi kesehatan, tetapi kemudian mungkin ada rasa sakit yang parah, yang dapat dianggap sebagai serangan usus buntu. Semakin cepat asites didiagnosis, dan penghilangan cairan dari rongga dimulai, semakin tinggi peluang hasil yang baik untuk mengobati penyakit yang mendasarinya dan menyingkirkan asites. Penyebab kematian yang sering pada wanita dengan kanker ovarium adalah asites yang tepat (komplikasi penyakit, dan bukan penyakit itu sendiri).

Komplikasi setelah asites

Jika penyakit yang mendasarinya agak parah, penampilan asites hanya memperburuk kondisi dan mengurangi kemungkinan pemulihan. Semakin besar risiko komplikasi yang mematikan. Ini termasuk:

  • Obstruksi usus;
  • Pendarahan hemoroid;
  • Peritonitis bakteri (penampilan infeksi menyebabkan peradangan akut peritoneum);
  • Munculnya hernia (di pusar, di pangkal paha, dengan cubitan);
  • Hydrothorax (dengan gagal napas akut), dll.

Semua kondisi ini dapat berkembang secara tiba-tiba atau bertahap, tetapi mereka menghadirkan masalah tambahan dalam merawat pasien.

Diagnosis Asites

Asites, sebagai komplikasi, dianggap selama penyakit onkologis. Dokter yang hadir secara berkala menimbang pasien. Peningkatan berat badan dengan pelangsingan lengan, kaki, dan tubuh yang jelas harus meningkatkan kecurigaan edema tersembunyi.

Cara uji Anda bisa menentukan keberadaan air di rongga perut. Untuk melakukan ini, lakukan gerakan jogging dengan tangan di satu sisi perut, sementara tangan yang lain harus merasakan gelombang di sisi yang berlawanan. Tes ini dikonfirmasi oleh penelitian tambahan:

  1. Ultrasonografi. Itu memungkinkan untuk mendeteksi keberadaan cairan bebas di rongga perut, dan pada saat yang sama membantu memantau perubahan pada organ internal;
  2. X-ray dan tomografi. Ini mendeteksi cairan ketika tubuh diubah;
  3. Laparosentesis. Prosedur ini terdiri dari menusuk dinding perut anterior untuk mengeluarkan cairan untuk keperluan analisis laboratorium dan mengeluarkannya dari rongga. Prosedur ini bersifat diagnostik dan terapeutik.

Gangguan Terkait Asites

Kadang-kadang, jika tumor atau metastasis memengaruhi hati atau saluran empedu, pasien dapat mengalami ikterus. AST dan ALT meningkat, dan tingkat bilirubin dapat mencapai beberapa ratus unit. Secara eksternal, pasien seperti itu mudah untuk dihitung - ia memiliki sklera kuning pada mata dan kulit. Dengan varian penyakit ini, pasien menerima keracunan tubuh. Membantu memecahkan masalah penetes ini dengan glukosa, penggunaan sorben yang berbeda. Alih-alih karbon aktif yang tidak efektif, lebih baik untuk mengambil Polysorb atau Enterosgel. Juga, efek yang baik diperoleh dari penggunaan plasmapheresis membran.

Perawatan

Perawatan kemoterapi

Penggunaan cara seperti kemoterapi dapat diterima, karena memungkinkan untuk mengurangi komplikasi asites, yang disebabkan oleh generalisasi proses tumor.

Pengobatan asites dengan diuretik

Ketika merekomendasikan penggunaan diuretik (diuretik), jangan berlebihan. Dalam kasus penyakit onkologis, dokter merekomendasikan untuk minum lebih banyak cairan untuk menghilangkan produk penguraian sel tumor dari tubuh. Asites memberlakukan pembatasan pada penggunaan sejumlah besar air untuk minum, ditambah obat diuretik yang diresepkan untuk ini, yang juga dapat meningkatkan keracunan tubuh dengan produk-produk dari pemecahan tumor kanker. Oleh karena itu, dianggap mungkin untuk mengurangi berat badan saat mengambil diuretik sebanyak 0,5 kg per hari. Ini disebabkan oleh pembuangan air melalui urin saat Anda mengunjungi toilet.

Resep obat diuretik tertentu dan dosis tetap dengan dokter. Anda tidak dapat secara independen mengganti obat dan membuat rejimen pengobatan Anda. Yang paling efektif adalah kombinasi "Veroshpiron", "Diakarba" dan "Furosemide".

"Veroshpiron" adalah agen penghemat kalium, dalam komposisinya ada hormon adrenal (spironolactone), yang membantu menyingkirkan kelebihan cairan tanpa kehilangan kalium. Efek obat mulai setelah 2-5 hari setelah dimulainya pengobatan, dan efek residu dari tindakan obat berlanjut tiga hari setelah menghentikan pengobatan.

"Diacarb" mengacu pada obat target. Ini sangat dianjurkan untuk pencegahan pembengkakan otak, tetapi tidak seefektif dalam proses ekskresi urin. Obat mulai bekerja 2 jam setelah mulai menggunakan obat. Obat ini bekerja dengan cara memblokir enzim karbonat anhidrase dalam komposisi jaringan ginjal dan otak.

"Furosemide" ("Lasix") disebut sebagai loop diuretik. Karyanya didasarkan pada memblokir reabsorpsi natrium dan klorin di tubulus dan loop Henle (alat ekskresi ginjal), tetapi pada saat yang sama, ia menampilkan kalium.

Perawatan bedah asites

Pengobatan yang paling umum untuk asites adalah laparosentesis (tusukan rongga perut). Metode ini dianggap bedah, meskipun sepenuhnya dimiliki oleh terapis di departemen khusus.

Tekniknya adalah sebagai berikut. Duduk di kursi, pasien dirawat dengan tempat perut di sekitar pusar dengan yodium. Selanjutnya, Novocain (untuk anestesi) disuntikkan ke lokasi, terletak 2 cm di bawah pusar, dan trocar itu tertusuk ke dinding perut (dengan alat khusus). Tabung bergabung dan memompa keluar dari rongga perut dengan gravitasi dimulai. Sekitar sepuluh liter cairan dikeluarkan sekaligus. Terhadap latar belakang perut yang menyusut, penyusutan seprai dilakukan untuk mencegah keruntuhan. Jika tidak mungkin untuk segera mengeluarkan volume besar cairan, kemudian masukkan tabung drainase sampai waktu berikutnya. Prosedur memompa air dapat diulang beberapa hari berturut-turut.

Kondisi utama untuk prosedur tersebut adalah kemandulan, karena ada kemungkinan besar infeksi peritoneum dan peritonitis.

Prosedur laparosentesis (abdominal paracentesis) dikecualikan jika:

  1. Perut kembung diucapkan;
  2. Menghapus hernia selama pemulihan;
  3. Adhesi rongga perut.

Intervensi bedah berikut yang bersifat paliatif juga dimungkinkan:

  1. Peritoneovenous shunting. Itu terletak pada kenyataan bahwa rongga perut terhubung dengan vena cava superior, cairan pasien mengalir melalui tabung ini ke dalam tempat tidur vena;
  2. Omentohepatofrenopeksiya. Metode ini terdiri atas eksisi dinding perut anterior dan omentum yang disambung dan menyematkannya ke diafragma atau hati (jika omentum tidak memungkinkan laparosentesis);
  3. Deperitonisasi. Di sini, eksisi bagian peritoneum dimaksudkan untuk memberikan jalur tambahan untuk ekstraksi cairan.

Penggunaan obat tradisional dalam pengobatan asites

Untuk pengobatan komplikasi ini digunakan dan obat tradisional, yang harus mengurangi asites pada kanker. Obat tradisional tidak menyetujui metode pengobatan seperti itu, karena banyak pasien kanker, setelah memulai pengobatan dengan metode tradisional, menyerah pada pengobatan utama. Tetapi metode ini masuk akal ketika hasil nyata dari metode pengobatan klasik tidak diamati. Berikut adalah beberapa tanaman yang, menurut tabib tradisional, dapat membantu dalam jenis penyakit ini:

  • Rawa Calamus (root);
  • Astragalus berselaput;
  • Hooffoot (root);
  • Knyazhik Siberia;
  • Spurge;
  • Rawa Sabelnik.

Tetapi dokter, bagaimanapun, dapat merekomendasikan, selain obat-obatan dasar, untuk minum di rumah biaya diuretik dari tumbuh-tumbuhan di Rusia tengah:

  • Tunas birch (juga getah birch);
  • Calendula (bunga);
  • Linden (bunga);
  • Hypericum;
  • Oregano;
  • Thyme;
  • Milk thistle;
  • Peppermint;
  • Motherwort;
  • Melissa;
  • Sage

Tetapi dianjurkan untuk menggunakan persiapan herbal dengan izin dari dokter dan di bawah pengawasannya, dan hanya dalam hubungannya dengan perawatan utama.

Masalah dengan pengobatan asites

Pertama-tama, pengobatan asites harus terdiri dari menekan pertumbuhan sel kanker di peritoneum. Dalam hal ini, dimungkinkan untuk mengembalikan fungsi asupan cairan. Tetapi pada kenyataannya, kemoterapi hanya membantu mengurangi asites, jika neoplasma terlokalisasi di usus, dan jika tumor terletak di hati, lambung, ovarium atau uterus, hasilnya tidak diamati.

Pilihan terbaik adalah mengontrol akumulasi dan pembuangan cairan dengan makanan dan juga adopsi obat diuretik (diuretik). Masuk akal untuk tetap melakukan diet yang mengandaikan nutrisi bebas garam (dengan izin dokter, Anda dapat menambahkan garam ke piring). Disarankan untuk mengecualikan dari diet berlemak, makanan pedas, makanan yang digoreng. Volume cairan yang diizinkan untuk digunakan harus dihitung dengan diuresis (volume urin diekskresikan per hari). Dalam makanan, harus ada produk yang cukup memberi tubuh protein dan kalium. Kandungan zat-zat ini ada dalam produk-produk berikut:

  • Daging dan ikan rebus rendah lemak;
  • Oatmeal;
  • Kentang (dipanggang);
  • Keju cottage, kefir;
  • Wortel, bayam;
  • Kompot buah kering (kismis dan aprikot kering).

Ketika semua produk ini dikonsumsi, perlu juga dipertimbangkan kemungkinan penggunaannya pada penyakit primer.

Video terkait:

Prognosis untuk asites

Cairan di rongga perut dengan latar belakang berkembangnya onkologi adalah tanda yang sangat buruk. Ini mengandung banyak sel kanker, yang berarti kemungkinannya tinggi bahwa kanker akan menginfeksi seluruh peritoneum dan menyebar ke seluruh tubuh.

Seringkali, bersama dengan penyakit ini, radang selaput dada dapat berkembang (akumulasi cairan di paru-paru), ini juga merupakan pertanda yang sangat buruk, yang meningkatkan risiko kematian pasien.

Tingkat kelangsungan hidup keseluruhan orang dengan diagnosis asites dengan kanker mengecewakan. Setengah dari pasien dengan diagnosis ini hanya hidup dua tahun. Hasil akhir sedikit kurang atau lebih dari periode ini - tergantung pada sifat kanker, respons pasien terhadap pengobatan, adanya penyakit kronis.

Jika asites didiagnosis pada tahap awal, pengobatannya jauh lebih efektif, dan sepenuhnya dapat disembuhkan. Oleh karena itu, disarankan untuk memberikan diagnosis komplikasi awal dalam pengobatan kanker.

Pertanyaan jawaban

Dengan diagnosis gembur perut (ascites) kerabat, tungkainya menjadi sangat bengkak, apa yang bisa menjadi diagnosis harapan hidup (berapa lama dibiarkan hidup)?

Ketika seseorang mengalami edema di perut atau paru-paru - ini adalah tanda yang sangat buruk - pasien seperti itu tidak akan hidup lama. Tetapi dengan onkologi, kaki juga bisa membengkak, dan ini bukan pertanda kematian segera, edema seperti itu bisa diperangi.

Dokter apa yang merawat asites?

Asites dirawat oleh dokter yang berbeda, tergantung pada penyebab patologinya.

Bisakah Asites Menyebabkan Pankreatitis?

Dengan radang pankreas, fungsinya mungkin terganggu, yang mengarah pada pelepasan enzim di lambung dan saluran usus, dan kemudian jika pembuluh kelenjar dan usus rusak, mereka dapat memasuki peritoneum dan menumpuk di sana. Patologi ini disebut asites pankreas.

Apa itu efusi serosa? Terbuat dari apa itu?

Peritoneum ditutupi dengan mantel serosa yang dapat menyedot dan mengeluarkan sejumlah besar cairan. Jika terjadi iritasi (mekanis, panas, atau lainnya), efusi serosa terbentuk di rongga perut. Dapat larut dalam kondisi yang menguntungkan, tetapi jika terinfeksi, itu bisa berubah menjadi purulen. Kemudian peradangan peritoneum purulen akan berkembang.

Apakah suhu naik dengan asites?

Ya, dengan asites, suhu yang disebut subfebrile (konstanta rendah) terjadi.

Asites dalam onkologi: apa prognosis untuk pengobatan?

Alasan

Asites tidak muncul pada semua tumor ganas dalam tubuh. Paling sering terjadi pada kanker lambung, pankreas, usus besar, rektum dan sekum, paru-paru, serta lesi kelenjar susu, endometrium dan ovarium dengan sel kanker.

Asites pada kanker ovarium terjadi pada 40-50% kasus. Pasien sering mati bukan karena onkologi, tetapi karena komplikasinya.

Dropsy dari rongga perut terjadi pada stadium akhir kanker. Ini menunjukkan kematian pasien dalam waktu dekat. Tetapi asites pada kanker ovarium dapat muncul bahkan pada tahap awal, ketika metastasis telah menyebar ke hati atau rongga perut. Penampilannya difasilitasi oleh faktor-faktor berikut:

  • penyebaran sel kanker yang cepat ke jaringan yang berdekatan;
  • sejumlah besar pembuluh darah dan limfatik di rongga perut;
  • penyebaran metastasis dari ovarium ke dinding peritoneum;
  • keracunan kanker (karakteristik tahap terakhir kanker).

Kemoterapi dapat memengaruhi asites.

Gejala dan stadium

Asites dari rongga perut selama onkologi berkembang perlahan. Dropsy mungkin terlihat setelah beberapa minggu atau bahkan berbulan-bulan. Pada tahap awal, ketika volume cairan tidak melebihi 1,5 liter, gejalanya tidak ada. Karena tidak ada keluhan, pasien tidak menyadari masalahnya. Mendeteksi penyakit gembur-gembur hanya bisa dengan ultrasound.

Ketika volume cairan dalam rongga perut meningkat, gejala-gejala berikut muncul:

  • beban, perasaan meledak, perut menjadi sekeras drum;
  • nafsu makan menurun;
  • mual setelah makan;
  • nyeri tarikan tumpul di perut bagian bawah;
  • mulas dan sendawa;
  • tinja dan buang air kecil terganggu;
  • kelemahan;
  • nafas pendek, takikardia.

Gejala-gejala tersebut terjadi karena kompresi saluran pencernaan dan organ-organ sistem urogenital.

Semakin banyak cairan menumpuk, semakin besar pula perutnya. Pusar menonjol, dan jaringan pembuluh darah terlihat di kulit. Ketika volume cairan mencapai 10-15 liter, aliran getah bening di ekstremitas bawah terganggu. Karena itu, kaki membengkak dan mulai terasa sakit.

Penyakit ini memiliki 3 tahap perkembangan:

  • Panggung Volume cairan yang terakumulasi tidak melebihi 0,5 liter, sehingga tidak ada gejala.
  • Tahap II. Volume cairan dapat meningkat hingga 5 liter. Seringkali penyakit gembur-gembur ini terbentuk pada tahap akhir kanker, ketika ada metastasis di hati dan rongga perut.
  • Tahap III. Volume cairan bisa mencapai 10-20 liter. Ada ancaman terhadap kehidupan pasien, kondisinya kritis. Fungsi jantung dan pernapasan, sirkulasi darah terganggu.

Dokter mana yang terlibat dalam perawatan asites di onkologi?

Ahli onkologi dan ahli bedah merawat penyakit ini.

Diagnostik

Pemeriksaan dilakukan atas dasar keluhan dari pasien. Dokter meraba perut, sudah pada saat ini orang dapat menebak perkembangan komplikasi.

Untuk diagnosis yang akurat menggunakan metode diagnostik berikut:

  • Ultrasonografi. Selain cairan, terlihat tumor dan struktur organ dalam. Data yang paling akurat memberikan USG endoskopi. Endoskop dimasukkan melalui probe.
  • CT Memungkinkan Anda menentukan volume cairan secara akurat.
  • Laparosentesis. Ini adalah prosedur diagnostik dan terapeutik. Tusukan rongga perut di bawah pusar dibuat, cairan dipompa keluar. Eksudat dikirim untuk diperiksa. Kehadiran sel kanker, albumin, glukosa dan mikroflora patogen ditentukan.

Selain itu, rontgen dada dan ultrasonografi transvaginal (untuk kanker ovarium) mungkin diperlukan.

Perawatan

Pasien akan dapat hidup lebih lama jika ia mengobati penyakit yang mendasarinya dan sakit gembur-gembur. Perawatan asites dalam onkologi harus komprehensif. Dimungkinkan untuk memperpanjang hidup pasien melalui pengobatan, kemoterapi dan laparosentesis.

Awalnya, perlu untuk mengeluarkan cairan berlebih dari rongga perut. Jika volumenya kecil, maka ini dimungkinkan dengan bantuan obat diuretik. Obat-obatan seperti itu efektif - Diakarb, Furosemide dan Veroshpiron. Bersamaan dengan perawatan tersebut, perlu untuk mengambil persiapan kalium.

Dengan akumulasi cairan yang banyak, laparosentesis akan menjadi efektif. Dalam satu prosedur, Anda dapat memompa hingga 5 liter, kemudian Anda dapat memasang kateter.

Laparosentesis dikontraindikasikan dalam kasus-kasus seperti:

  • perut kembung;
  • perlengketan perut;
  • periode pasca operasi.

Setelah mengeluarkan eksudat dari rongga perut, penting untuk mengikuti diet. Kurangi asupan garam dan cairan. Sangat berguna untuk memasukkan dalam makanan diet tinggi kalium, misalnya, bayam, kentang, kacang hijau, aprikot kering, kismis.

Jika asites disebabkan oleh kanker usus, kemoterapi bisa efektif. Dengan kanker perut, rahim, dan indung telur, Anda seharusnya tidak mengharapkan hasil yang positif.

Umur

Jika asites muncul, prognosisnya selalu mengecewakan. Karena sakit gembur memperburuk kesehatan dan orang yang sakit parah.

Berapa banyak pasien yang hidup dengan diagnosis seperti itu? Harapan hidup tergantung pada ketepatan waktu dan efektivitas pengobatan. Rata-rata, kelangsungan hidup dua tahun adalah 50%.

Di hadapan metastasis, gagal ginjal, hipotensi, dan di usia tua, prognosisnya memburuk.

Pada latar belakang asites, radang selaput dada dapat terjadi (akumulasi cairan di paru-paru), dan pasien dengan patologi ini tidak hidup lama.

Komplikasi

Makin gembur perut, makin tinggi tekanan perut. Karena itu, diafragma bergeser, lokasi anatomi organ dalam terganggu. Ini, pada gilirannya, menyebabkan disfungsi paru-paru, jantung, secara umum, sistem peredaran darah terganggu. Ada beberapa komplikasi:

  • gagal jantung dan pernapasan;
  • gangguan metabolisme;
  • obstruksi usus;
  • prolaps rektum;
  • hernia umbilical;
  • sindrom hepatorenal;
  • peritonitis.

Dengan asites yang lama, seorang pasien didiagnosis menderita kekurangan protein, dan kondisi kesehatannya memburuk secara signifikan.

Ketika getah bening mengalir kembali, sel kanker memasuki organ yang sehat. Akibatnya, metastasis muncul di perut, hati, pankreas.

Komplikasi asites yang dihasilkan harus segera diobati, jika tidak mereka dapat menyebabkan kematian pasien. Bersamaan dengan terapi gembur, perawatan utama onkologi harus diikuti.

Asites dari rongga perut untuk kanker

Asites adalah komplikasi serius jika terjadi penyakit pada organ dalam. Ini berkembang dalam tahap akhir patologi dan seringkali membutuhkan perawatan kompleks yang mendesak. Kanker asites berbicara tentang generalisasi proses ganas - peluncuran mekanisme yang pada 50% kasus menyebabkan kematian.

Apa itu asites?

Asites disebut kondisi di mana ada akumulasi cairan bebas (eksudat atau transudat) di rongga perut. Ini memiliki karakter sekunder, menjadi tanda penyakit, termasuk kanker. Dalam dinamika, dengan peningkatan jumlah cairan asites, disertai dengan perpindahan organ (jantung, diafragma, bagian usus), varises kerongkongan, kaki, rektum (urat hemoroid), peningkatan tekanan di vena jugularis. Ada hernia inguinal, umbilikal, diafragma, refluks esofagus.

Berkembang dengan penyakit parah, asites dianggap sebagai tanda yang tidak menguntungkan, menunjukkan awal dari perubahan yang tidak dapat diubah. Ini adalah sinyal tidak langsung dari stadium akhir penyakit, yang menyebabkan munculnya asites.

Penyebab asites pada kanker

Asites dalam onkologi memiliki berbagai penyebab penampilan, mereka didasarkan pada pelanggaran metabolisme air-garam dan mineral dengan keterlibatan lebih lanjut dari mekanisme homeostasis elektrolit-mineral dalam proses.

Penyebab asites pada kanker:

  • metastasis limfatik (pembuluh darah) dan penyumbatan parsialnya, menyebabkan stagnasi limfa (atau darah vena) dan plasma berkeringat ke dalam rongga perut;
  • peningkatan permeabilitas darah dan pembuluh limfatik peritoneum dalam fokus terbatas peradangan di sebelah metastasis;
  • penurunan kadar albumin darah karena tumor hati;
  • produksi eksudat oleh tumor yang terletak di peritoneum, atau berkomunikasi dengannya;
  • keterlibatan dalam proses tumor organ yang terlibat dalam pengaturan keseimbangan air-garam - ginjal, kelenjar adrenal.

Tumor organ apa yang disertai oleh asites

Tumor asites paling sering terjadi pada karsinomatosis peritoneum, kanker hati primer, sarkoma peritoneum, kanker ovarium, dan kanker rahim. Ini biasanya terjadi pada tahap akhir penyakit neoplastik ganas karena penyebaran metastasis melalui sistem limfatik.

Perkembangan asites pada kanker rongga perut dan usus memiliki mekanisme yang agak rumit dan tidak sepenuhnya dipelajari.
Jadi, dalam kasus karsinomatosis peritoneal, penyebab utama asites adalah metastasis, menyebar melalui limfatik dan pembuluh darah.

Dengan menyebabkan tumpang tindih sebagian atau seluruhnya dari limpa saluran limfatik, metastasis berkontribusi terhadap retensi cairan di dalamnya. Kapal secara bertahap berkembang, proses iskemik dan inflamasi berkembang di dinding mereka. Pada akhirnya, karena peradangan, permeabilitas membran jalan limfatik meningkat dan sebagian dari getah bening mengalir ke jaringan di sekitarnya dan rongga perut. Retensi cairan di pembuluh limfatik dan keluar parsialnya ke rongga perut menyebabkan penurunan volume darah sirkulasi (BCC). Untuk mengimbangi BCC, ginjal mengurangi jumlah cairan yang dikeluarkan dari tubuh. Yang terakhir, setelah melewati lingkaran kecil dan besar sirkulasi darah, sekali lagi berada di pembuluh limfatik dan sebagian "bermigrasi" ke rongga perut, meningkatkan volume eksudat asites.

Proses ini dapat diulang untuk waktu yang lama, sampai infeksi efusi terjadi (peritonitis terjadi) atau perkembangan gagal ginjal. Namun, pasien kanker lebih mungkin meninggal karena komplikasi lain yang terkait dengan perkembangan tumor, dan bukan dari asites itu sendiri.

Pada sirosis dan kanker hati primer, mekanisme perkembangan keadaan asites serupa dengan yang ada pada karsinomatosis peritoneum. Hati yang terpengaruh kehilangan kemampuan untuk secara normal melewatkan darah melalui dirinya, yang mengarah pada munculnya hipertensi portal (peningkatan tekanan dalam sistem vena portal). Tekanan yang meningkat pada vena porta menyebabkan hipertensi dan kapiler sinusoidal (pembuluh dengan pori-pori melalui mana protein molekul, komponen lain, dan sel darah dapat menembus), yang menyebabkan pergerakan bagian plasma darah ke dalam ruang di belakang pembuluh (Disse space).

Dengan demikian, volume cairan interstitial (ekstravaskular, ekstraseluler) di hati meningkat. Penghapusan kelebihan cairan dilakukan oleh pembuluh limfatik, kemampuan evakuasi yang dari waktu ke waktu menjadi tidak mencukupi - bagian dari limfa mandek dan secara bertahap berkeringat ke dalam rongga perut.

Pada kanker ovarium dan uterus, jika tumor tumbuh ke arah rongga perut, fenomena asites dapat terbentuk pada stadium kanker yang cukup dini. Di sini, sumber cairan asites adalah jaringan yang meradang di sekitar fokus tumor, dan cairan itu sendiri adalah eksudat inflamasi. Jumlah cairan seperti itu biasanya cukup kecil. Selain itu, sebagian diekskresikan oleh tubuh. Asites pada kanker rahim dan indung telur sepenuhnya terbentuk pada stadium tumor metastasis dan penyumbatan pembuluh darah (darah atau limfatik). Mekanisme selanjutnya mirip dengan kanker usus dan hati.

Asites terjadi pada kanker organ apa pun yang terletak di dekat rongga perut. Prasyarat untuk hal ini adalah perkecambahan oleh tumor dinding luar (permukaan, kapsul) dari organ tersebut.

Gejala patologi

Gejala asites tergantung pada organ mana yang dipengaruhi oleh tumor, dan derajat asites pada pasien.

  • Gejala utama adalah peningkatan perut. Ini muncul ketika cairan menumpuk di rongga perut. Pada 2-3 derajat, perut pasien dalam posisi berdiri memiliki penampilan yang kendor, dan berbaring, tampak "perut katak" (rata di daerah dinding perut anterior dan menonjol ke samping di bagian lateral). Ditemani oleh perasaan berat dan sakit, sakit, perut kembung, bersendawa.
  • Pembengkakan tungkai berangsur-angsur berkembang: pada awalnya mereka hanya muncul ketika pasien berdiri tegak dan menghilang dalam posisi terlentang, dan seiring waktu mereka hadir terlepas dari postur pasien. Selain itu, bengkak "naik" - kaki, area sendi lutut, pinggul, perineum ditarik ke dalam proses. Pada tahap ini, pasien kanker dalam kondisi yang buruk, lebih sering mereka adalah pasien yang terbaring di tempat tidur. Bengkak meluas ke alat kelamin (pria mengembangkan hernia inguinalis).
  • Karena tekanan cairan pada organ internal, sesak napas terjadi, rasa sakit di berbagai bagian perut.

Tahapan

Menurut keparahan membedakan asites:

Tingkat 1. Cairan di rongga perut tidak melebihi 2-3 liter. Hanya ditentukan dengan pemeriksaan ultrasonografi;

Derajat 2. Volume cairan - 3-20 liter. Perut membesar, tetapi tidak ada peregangan jaringan yang tajam, tanda-tanda penurunan pergerakan diafragma tidak ada.

Grade 3, atau asites intens. Volume cairan melebihi 20 liter, pasien bergerak dengan susah payah, pernapasannya berat. Pasien mengambil posisi paksa di sampingnya selama tidur untuk meringankan kondisi tersebut.

Menurut dinamika peningkatan jumlah cairan di rongga perut dan reaksi terhadap pengobatan, ada tiga jenis asites:

  • Sementara. Lewat setelah perawatan konservatif yang dilakukan untuk eksaserbasi berikutnya, atau selamanya.
  • Stasioner. Meskipun perawatan yang sedang berlangsung di rongga perut tetap cairan.
  • Tahan Mereka menyebut suatu kondisi yang tidak dapat menerima pengobatan, progresif, meskipun dosis diuretiknya besar.

Diagnostik

Untuk diagnosa dilakukan:

  • Perkusi dan palpasi perut, menentukan keberadaan dan distribusi cairan. Metode subyektif asites ditentukan pada 1,5-2 liter. cairan di rongga perut;
  • Ultrasonografi, yang membantu mendeteksi cairan dan membuat perubahan di rongga perut.
  • Laparosentesis diagnostik dengan pengumpulan cairan asites untuk analisis. Dilakukan untuk menentukan sifat eksudat. Ini adalah metode diagnostik paling informatif.

Perawatan

Di hadapan onkologi, asites abdomen dirawat terlepas dari kondisi pasien, karena asites tidak hanya mengurangi efektivitas terapi apa pun, tetapi juga berkontribusi terhadap keterlambatan obat-obatan terapi utama di perut. Ini tidak aman karena toksisitas kemoterapi yang tinggi dan kekebalan yang berkurang setelah perawatan radiasi.

  1. Menurut algoritma perawatan (dikembangkan oleh International Club for Study of Ascites), gelar pertamanya tidak memerlukan pengobatan - cukup dengan meresepkan diet dengan jumlah garam yang dikurangi, atau tanpa itu sama sekali.
  2. Derajat kedua asites juga membutuhkan diet bebas garam, atau dengan pembatasan 4,5-6,8 g garam per hari, disertai dengan makanan. Memasak tidak memerlukan penambahan garam, karena jumlah ini sudah terkandung dalam produk. Diuretik juga dihubungkan dengan peningkatan dosis secara bertahap: spironolakton 50-200 mg. per hari, amilorida hingga 10 mg. sebagai dosis awal dan peningkatan 100 mg. setiap 7 hari sampai mencapai 400 mg / hari. Hasil yang diharapkan adalah penurunan berat badan 2 kg. setiap 7 hari. Dalam hal inefisiensi, furosemide ditambahkan mulai dari 40 mg / hari, meningkat dengan jumlah yang sama setiap minggu hingga mencapai 160 mg. Kriteria efektivitas - pengurangan berat badan 0,5 atau 1 kg / hari tanpa adanya edema atau kehadiran mereka, masing-masing.
  3. Tingkat ketiga dari penyakit ini adalah alasan paracentesis - evakuasi cairan dari rongga perut.

Komplikasi dan Kelangsungan Hidup

Prognosis untuk asites pada pasien tanpa onkologi tidak menguntungkan - lebih dari 50% pasien meninggal 3 tahun setelah tanda-tanda pertama penyakit muncul, 50% sisanya memiliki kualitas hidup yang berkurang secara drastis dan tidak dapat melakukan aktivitas sosial dan domestik sepenuhnya. Tidak ada data tentang berapa banyak pasien dengan onkologi rumit oleh asites hidup. Mengingat beratnya konsekuensi dari kanker usus, hati, ovarium dan uterus, dapat diasumsikan bahwa asites secara signifikan mengurangi harapan hidup pasien tersebut.

Kanker asites adalah tanda prognostik yang sangat negatif. Dalam keadaan ini, kaskade proses ireversibel dimulai, yang dapat ditunda, jarang.