Utama / Usus

Gastric banding: harga, ulasan, kemajuan dan rehabilitasi

Usus

Gastric banding adalah operasi yang mengurangi penyempitan lumen lambung dengan meletakkan cincin pada organ. Intervensi bedah dipraktikkan sebagai metode untuk memerangi obesitas, kelebihan berat badan. Perut lambung, meskipun merupakan operasi sederhana, memiliki sejumlah besar konsekuensi yang tidak diinginkan bagi tubuh.

Mempersiapkan operasi

Sebelum operasi, perlu untuk lulus daftar tes standar sebelum anestesi umum (EKG, tes darah, tes urin, dll.). Selama 1,5 - 2 minggu, diinginkan untuk melakukan diet yang bertujuan mengurangi volume hati. Dia menyarankan kehadiran dalam diet:

  • Susu skim dan dadih;
  • Daging ayam;
  • Sup sayuran dan kaldu;
  • Buah dan sayuran.

Jumlah lemak dalam makanan, terutama yang berasal dari hewan, harus dikurangi. Menjelang operasi setelah makan malam Anda tidak bisa lagi minum atau makan. Penerimaan semua obat harus didiskusikan sebelumnya oleh dokter.

Teknik operasi

Saluran lambung untuk pengobatan obesitas telah digunakan selama lebih dari 20 tahun. Untuk operasi ini, cincin silikon digunakan, yang memiliki manset bagian dalam. Ini adalah semacam ruang di mana air dipompa, yang dibiarkan mempersempit atau memperluas diameter perban. Ini membuat penyesuaian mudah dan tidak membutuhkan operasi ulang.

Sebagian besar intervensi semacam ini saat ini dilakukan secara laparoskopi. Operasi semacam itu tidak memerlukan periode pemulihan yang panjang, invasif minimal, tidak meninggalkan bekas luka. Yang terbaik adalah penggunaan anestesi umum.

Pada tahun 1998, Niville E., dokter, mengembangkan teknik yang paling menjanjikan untuk operasi, yang digunakan secara aktif saat ini. Ini disebut gastrointestinal banjenie. Selama modifikasi operasi ini, dokter bedah membentuk jalur yang dilaluinya cincin memasuki lambung, bukan di dinding organ, tetapi di ligamentum hepato-lambung dan peritoneum. Akibatnya, antara balutan dan lambung adalah jaringan lemak, yang menjadi semacam penyangga dan mencegah terbentuknya luka tekan.

Selama pembentukan saluran ini melalui tusukan di dinding perut diperkenalkan semua alat yang diperlukan. Untuk mengurangi risiko cedera dan kerusakan pembuluh darah, hati dipindahkan ke atas dan ke perifer tubuh, dan bagian bawah perut ke bawah. Diseksi jaringan ligamen dilakukan dengan gunting, bersamaan dengan bantuan seorang electrocauter (alat yang pada akhirnya dibuat pelepasan arus listrik) mengkoagulasi ("segel") kapiler yang terkena, arteri kecil dan vena.

Retractor, expander jaringan, dimasukkan ke dalam saluran, dan sebuah cincin dikirim ke titik attachment. Ini dipasang dan diikat dengan bantuan manipulator khusus yang diperkenalkan ke tusukan berikutnya. Cincin itu dijahit untuk mencegahnya tergelincir. Setelah itu, tabung penghubung dikeluarkan dari rongga perut, port subkutan terbentuk, di mana diameter cincin akan disesuaikan. Pada tusukan, tambalan macet. Rawat inap setelah laparoskopi berlangsung setidaknya 3 hari.

Rekomendasi setelah operasi

Setelah gastric banding, resep dokter mengenai diet harus diikuti sepanjang hidup mereka.

Itu penting! Pelanggaran diet mengancam komplikasi serius!

Selama dirawat di rumah sakit, pasien akan menerima makanan cair dan air setelah penampilan feses pertama. Ini menandakan bahwa sistem pencernaan mulai bekerja. Mode ini layak ditaati selama 14 hari pertama. Anda bisa minum jus, susu, dan kaldu. Dari minggu ketiga, mereka mulai memperkenalkan makanan biasa ke dalam makanan. Pertama, Anda perlu memberikan preferensi pada makanan dari konsistensi pure. Makanan bayi siap pakai yang ideal, yang tersedia secara komersial di supermarket manapun. Anda juga bisa makan keju cottage, yogurt.

Setelah operasi, pasien kemungkinan akan menerima obat yang harus diminum. Tablet harus dihancurkan, dilarutkan dalam air dan diminum. Kalau tidak, obatnya akan keluar dengan muntah.

Penting untuk mendapatkan cukup vitamin, mineral, dan air setiap saat saat mengenakan perban. Untuk melakukan ini, Anda mungkin harus minum obat kompleks, untuk mengembangkan rezim minum baru. Cairan harus dicerna sekitar 2 liter setiap hari, lebih baik memberikan preferensi untuk minuman yang bebas-manis, tidak berkarbonasi, dan bebas kafein. Penting untuk minum sebelum makan, atau 1-2 jam setelahnya dalam porsi kecil. Mencuci makanan tidak dianjurkan.

Makanan juga harus fraksional. Anda perlu makan setidaknya 5 kali sehari dalam porsi kecil. Makanan harus dikunyah dengan seksama, terutama makanan dengan kandungan serat yang tinggi.

Olahraga sangat penting bagi mereka yang telah mengalami pembalut perut. Lebih baik memilih olahraga yang tidak membutuhkan terlalu banyak ketegangan, tetapi memperkuat semua sistem tubuh. Dalam dua minggu pertama setelah operasi perlu untuk menghilangkan ketegangan otot perut. Bahkan Anda harus bangun dari tempat tidur, bersandar di tepi dengan tangan Anda. Dimungkinkan juga untuk memiliki kehidupan seks tidak lebih awal dari dalam 2 minggu.

Menghapus perban

Beberapa pasien setelah jangka waktu tertentu (biasanya 2-5 tahun), menyingkirkan kelebihan berat badan, ingin melepas cincin dan porta, karena mereka mengalami ketidaknyamanan yang hebat karena pemakaian. Dalam kasus seperti itu, operasi laparoskopi mungkin dilakukan. Itu penting! Mustahil melepas cincin dengan cara gastroskopi (melalui mulut)!

Cara terbaik untuk melakukan operasi di klinik di mana perban dipasang. Sulit untuk mengatakan bagaimana tubuh berperilaku setelah dihilangkan. Ini sangat tergantung pada pasien itu sendiri, kemampuannya untuk mengatasi rasa lapar, dibentuk oleh kebiasaan makan. Sebagai contoh, spesialis dari Klinik Multidisiplin Endosurgery dan Lithotripsy dari kota Moskow menulis bahwa menghapus perban "mungkin akan memerlukan pemulihan bertahap dari kelebihan berat badan".

Komplikasi

Operasi itu sendiri dapat dilanjutkan dengan kesulitan tertentu. Biasanya dilakukan dengan metode laparoskopi invasif minimal, tetapi kadang-kadang karena kelebihan timbunan lemak di dinding perut, perlu untuk beralih ke akses terbuka. Ada risiko kerusakan pada organ-organ yang berdekatan. Kematian setelah operasi adalah 0,1%. Risiko konsekuensi jangka panjang yang tidak diinginkan cukup tinggi.

Komplikasi pertama setelah operasi meliputi:

  1. Infeksi;
  2. Pendarahan;
  3. Kerusakan pada saluran pencernaan;
  4. Pneumonia.

Efek ini terkait dengan karakteristik pasien atau kualifikasi ahli bedah yang rendah. Secara umum, risiko mereka tidak lebih tinggi dibandingkan dengan operasi lain.

Setelah beberapa waktu setelah operasi, pasien mungkin mengalami komplikasi berikut:

  • Migrasi Dering Seiring waktu, di tempat lampirannya ada luka baring. Akibatnya, cincin itu mulai menembus langsung ke rongga perut. Dalam hal ini, pengangkatannya ditandai dengan operasi berulang atau gastroskopi. Cincin juga bisa bermigrasi di sepanjang perut
  • Muntah, sakit perut, perasaan berat terus menerus. Gejala-gejala ini dapat mengindikasikan bahwa cincin dengan diameter yang terlalu kecil digunakan. Terkadang alasannya adalah kegagalan pasien untuk mengikuti instruksi dokter, diet yang tidak tepat. Jika pasien mengikuti diet, maka Anda perlu berkonsultasi dengan spesialis untuk menyesuaikan perban.
  • Sembelit. Ini adalah komplikasi umum setelah pembalut. Ini terkait dengan penurunan jumlah massa tinja. Sebagai terapi, asupan pencahar ringan, peningkatan kandungan karbohidrat kompleks dalam makanan dianjurkan.
  • Ekspansi dramatis dari perut kecil (bagian atas, dipisahkan oleh cincin). Sebagai aturan, penyesuaian posisi pita, diameternya diperlukan.
  • Pembentukan batu di kantong empedu. Komplikasi ini tidak berhubungan langsung dengan banding, tetapi merupakan hasil dari penurunan berat badan yang serius dengan obesitas. Saat ini ada sejumlah besar teknik invasif minimal untuk menghilangkan batu.
  • Kelemahan, rambut rontok. Gejala-gejala ini berhubungan dengan jumlah protein yang tidak mencukupi dalam makanan, setelah normalisasi nutrisi, mereka berlalu.

Ulasan Pasien

Operasi biasanya diputuskan oleh wanita yang sudah putus asa untuk berjuang dengan kelebihan berat badan, serta mereka yang menderita obesitas. Pasien disarankan untuk memilih klinik berdasarkan prinsip aksesibilitas - penting bagi komplikasi untuk dapat dengan cepat datang ke dokter.

Pasien menulis ulasan tentang seberapa sulit untuk melacak jumlah makanan yang dimakan pada awalnya. Penting untuk membentuk kebiasaan baru, belajar mengendalikan impuls Anda dan mendengarkan perasaan penuh pertama.

Wanita sering puas setelah operasi. Berat badan mereka dikurangi ke tingkat yang diinginkan. Ada yang mengatakan bahwa ketika volume lambung berkurang, jumlah air yang dikonsumsi berkurang. Alhasil, kulit mengering, kerutan muncul, perlu diperhatikan penampilannya.

Secara umum, pasien setuju bahwa efek obesitas lebih merusak daripada kemungkinan komplikasi dan ketidaknyamanan setelah operasi. Kebanyakan orang yang telah menjalani gastric banding, menulis bahwa Anda tidak boleh menggunakan prosedur untuk keperluan kosmetik. Menyetujui operasi masuk akal ketika ada masalah kesehatan serius yang tidak dapat diselesaikan dengan cara lain.

Video: banding lambung, umpan balik pasien

Biaya operasi

Harga rata-rata banding gastrik menggunakan cincin buatan domestik adalah 100.000-130.000 rubel. Harga sudah termasuk anestesi, perawatan di rumah sakit. Saat menggunakan perban impor, harganya menjadi lebih tinggi sebesar 40.000 - 50.000 rubel.

Untuk penyesuaian harus membayar 3.000 - 4.000 rubel. Menghapus cincin akan dikenakan biaya 20.000 - 45.000 rubel. Ada informasi bahwa Anda dapat menghapus perban di bawah kebijakan OMS, tetapi dalam hal ini perlu untuk menyelesaikan masalah secara langsung di lembaga medis. Perban itu sendiri dilakukan hanya dengan biaya.

Memasang perban pada perut adalah keputusan serius yang tidak boleh diambil tanpa indikasi medis. Namun, operasi ini telah terbukti menjadi cara yang efektif untuk memerangi obesitas. Ini memberi Anda kesempatan untuk menyingkirkan kelebihan berat badan dan kembali ke kehidupan penuh.

Akankah lambung membantu menghilangkan obesitas

Gastric banding adalah operasi untuk mengobati obesitas. Terbuat dari apa itu? Apa risiko dan komplikasinya? Apa manfaatnya? Informasi tentang aspek medis intervensi bedah, jalannya pemulihan pasca operasi.

Untuk apa diperlukan gastric banding?

Gastric banding adalah prosedur bedah yang bertujuan membatasi jumlah makanan yang disuntikkan ke dalam lambung secara mekanis. Untuk alasan ini, ini merujuk pada apa yang disebut operasi bariatrik, yaitu bidang operasi yang menangani obesitas.

Ingatlah bahwa obesitas adalah suatu kondisi patologis ketika indeks massa tubuh melebihi 40 kg / m2. Di mana indeks massa tubuh seseorang adalah rasio beratnya dalam kilogram dengan kuadrat tinggi badannya dalam meter.

Menurut perkiraan terbaru, jumlah anggota obesitas di masyarakat maju telah mencapai tingkat 20% dari total populasi yang belum pernah terjadi sebelumnya. Jelas, obesitas menjadi masalah yang sangat serius.

Ini tidak hanya secara signifikan mengurangi harapan hidup dan meningkatkan risiko penyakit kardiovaskular, tetapi juga secara signifikan memperburuk perjalanan penyakit sendi degeneratif.

Karena terapi obat dan pendekatan diet sering gagal memerangi obesitas, perawatan bedah sering digunakan, yang, dalam kasus obesitas parah, cukup efektif. Salah satunya adalah gastric banding.

Gastric banding adalah pengantar ke dalam rongga perut, dengan bedah mini-invasif dan di bawah anestesi umum, cincin silikon, yang mengencangkan perut dan, dengan demikian, mengurangi volume dan membatasi jumlah makanan yang dapat masuk ke dalam rongga perut. Intervensi semacam itu, pada dasarnya, tidak mengubah organ-organ saluran pencernaan, karena tidak melibatkan reseksi. Dan karena itu benar-benar dapat dibalik.

Bagaimana cara operasi pembalut perut

Gastric banding didasarkan pada prinsip mengurangi volume lambung secara mekanis, memberikan perasaan kenyang yang prematur. Jadi, seseorang mengkonsumsi lebih sedikit makanan.

Di bagian atas perut tetap ada kantung kecil sekitar 20 ml. Volume kantong semacam itu bisa menampung lebih sedikit makanan daripada yang bisa muat dalam satu cangkir, sementara seluruh perut bisa menampung sekitar enam cangkir.

Cincin pengikat terdiri dari film silikon toroid (seperti bagel), di mana Anda dapat masuk, melalui kateter khusus, saline, yang menyebabkan cincin membengkak dan mengurangi diameter internalnya.

Pemasangan cincin untuk membalut perut adalah sebagai berikut:

  • Beberapa luka kecil dibuat di dinding perut, sebagai aturan, tidak lebih dari 4 atau 5;
  • Melalui sayatan ini, serangkaian instrumen bedah miniatur diperkenalkan, dikontrol di luar, dan endoskopi, yang menerangi rongga perut dan memperoleh gambar bidang bedah.
  • Kemudian cincin dimasukkan sedemikian rupa sehingga melewati dari dinding posterior lambung ke anterior, dan membentuk rongga kecil di wilayah persimpangan kerongkongan.

Mudah dipahami bahwa ketika kantung perut diisi dengan makanan, otak menerima sinyal kejenuhan dan, karenanya, mengurangi stimulasi nafsu makan. Dengan demikian, Anda akan mengkonsumsi lebih sedikit makanan dan menurunkan berat badan dengan cepat.

Namun, operasi ini membutuhkan periode berikutnya, kurang lebih panjang, terkait dengan pembatasan diet, yang harus disetujui oleh dokter yang hadir.

Gastric banding hanyalah salah satu langkah menuju bentuk sehat!

Hasilnya bagus jika dikaitkan dengan nutrisi yang tepat.

Semua hasilnya, yang diperoleh setelah pembalut perut, lebih dari memuaskan: penurunan berat badan melebihi 50% dari yang asli. Awalnya, penurunan berat badan sangat cepat, kemudian melambat selama dua tahun ke depan, namun, berat badan tetap pada tingkat yang konstan setidaknya selama sepuluh tahun.

Kesalahan yang harus dihindari

Jika Anda mengonsumsi, misalnya, makanan cair, makanan itu akan dengan cepat melewati saku dan perasaan kenyang akan cepat hilang.

Di sisi lain, jika Anda menggunakan makanan berkalori tinggi, penyerapan nutrisi akan tetap tidak berubah, terapi tidak akan berpengaruh.

Oleh karena itu, perlu bahwa makanan harus keras dan seimbang di antara konstituennya.

Makanan setelah pengikatan lambung

Diet dikembangkan oleh ahli gizi sesuai dengan kebutuhan masing-masing individu, tetapi, bagaimanapun, perlu untuk mengikuti rekomendasi umum:

  • Selama 2 atau 3 minggu pertama, makan hanya makanan cair atau bubur.
  • Kemudian secara bertahap memperkenalkan "iming-iming".
  • Makanan diambil secara perlahan, jika mungkin, tanpa air minum selama dan dalam setengah jam setelahnya.
  • Seluruh jumlah makanan per hari harus dibagi menjadi 6 resepsi.
  • Diet dibuat secara individual, tetapi, bagaimanapun, akan kaya akan biji-bijian, daging tanpa lemak, produk susu rendah lemak, kacang-kacangan, buah-buahan dan sayuran.
  • Memasak harus sederhana: dipanggang, dikukus, dalam kertas timah. Hindari saus, rempah-rempah panas, makanan goreng.
  • Di antara waktu makan, minum setidaknya 1 liter air per hari di antara waktu makan, membaginya menjadi porsi kecil.
  • Anda harus mengonsumsi suplemen vitamin B12, zat besi dan kalsium.
  • Karbohidrat, gula sederhana, jus buah dan minuman yang mengandung gula dan sirup, minuman berkarbonasi harus dihindari.
  • Jumlah alkohol yang berlebihan harus dihindari.

Direkomendasikan untuk banding lambung

Tidak semua orang yang menderita obesitas dapat melakukan operasi banding lambung. Ada kriteria di mana ahli bedah memutuskan apakah pasien dapat menjalani operasi.

Kriteria ini dapat diringkas sebagai berikut:

  • Usia di atas 18 dan kurang dari 60.
  • Obesitas, yang berlangsung selama lebih dari 5 tahun dan yang tidak dapat dikurangi melalui diet dan olahraga.
  • Indeks massa tubuh kurang dari 40 kg / m 2.
  • Obesitas dikaitkan dengan faktor risiko lain seperti hipertensi, diabetes tipe 2, hiperkolesterolemia, apnea tidur obstruktif, steatosis hati non-alkohol (akumulasi trigliserida dalam jaringan hati).

Siapa yang dilarang banding lambung

Seperti yang sudah dikatakan, ada beberapa kondisi yang membuatnya tidak pantas untuk melakukan operasi ini:

  • Obesitas dikaitkan dengan penyakit metabolisme seperti hipofungsi tiroid.
  • Di bawah usia 18 atau lebih dari 60.
  • Penyakit pada saluran pencernaan, yang ditandai dengan proses inflamasi.
  • Penyakit yang mengesampingkan anestesi umum: penyakit kardiovaskular, penyakit paru-paru, dll.
  • Kemabukan.
  • Narkoba dan penggunaan narkoba.

Manfaat banding lambung

Dalam beberapa tahun terakhir, jumlah operasi banding lambung telah meningkat secara signifikan, karena, dibandingkan dengan metode lain perawatan bedah bariatrik, memberikan sejumlah keuntungan:

  • Ini dapat dilakukan dengan metode laparoskopi (dengan intervensi minimal), ini memungkinkan Anda untuk mengurangi waktu yang dihabiskan di rumah sakit menjadi satu atau dua hari.
  • Ini memiliki persentase yang sangat rendah dari komplikasi yang mengancam jiwa. Terendah di antara jenis intervensi lainnya di perut.
  • Dapat dibalik sepenuhnya. Perban lambung dapat diangkat kapan saja dan semuanya kembali ke keadaan sebelum intervensi.
  • Waktu tinggal makanan di perut dapat disesuaikan dengan tindakan eksternal. Dengan cara ini, Anda dapat mengatur dan mengatur rasa lapar tanpa operasi tambahan.
  • Tidak ada masalah yang terkait dengan penyerapan nutrisi.

Komplikasi dan risiko banding lambung

Kemungkinan komplikasi yang mungkin timbul jika terjadi intervensi:

  • Perban perut bisa bergeser dari posisi dipasangnya selama operasi. Cincin itu menempel pada dinding perut di tempat yang optimal. Dalam kasus yang jarang terjadi, jahitan bisa retak.
  • Refluks makanan ke kerongkongan. Refluks adalah kondisi abnormal yang dapat memiliki berbagai penyebab: asupan makanan yang berlebihan, konsumsi yang tergesa-gesa dan, akibatnya, mengunyah makanan yang tidak mencukupi, pola makan yang tidak sehat.
  • Mengimbangi perut bagian bawah karena cincin. Penyebab rasa sakit dan bisul.
  • Masalah pencernaan. Solusi mereka membutuhkan kalibrasi akurat dari jumlah air garam.
  • Bisul dan erosi pada dinding perut dari cincin, yang bertindak sebagai perban. Dalam kasus yang parah, bahkan perforasi dinding dapat terjadi.
  • Infeksi.
  • Pendarahan
  • Pecahnya pipa / mekanisme melalui mana garam diberikan.

Biaya kapasitas operasi kapasitas lambung

Gastric banding, jika dilakukan secara pribadi, akan dikenakan biaya antara 50.000 dan 150.000 rubel.

Apa yang bisa menjadi konsekuensi dari gastric banding

Masalah pengobatan obesitas tidak sehat di masyarakat modern tersebar luas sepanjang dekade terakhir, menjadi pandemi, bagi negara-negara maju, indikator epidemiologis berkisar antara 10 hingga 40% dari populasi. Baru-baru ini, semakin banyak pasien menggunakan gastric banding, sebagai pengobatan yang paling efektif.

Pertumbuhan indeks massa tubuh dikaitkan dengan perkembangan komorbiditas: lebih dari 50% pasien kemudian menderita osteoartritis, 30% mengalami hipertensi atau sleep apnea, kegagalan pernapasan dan diabetes 20%, banyak pasien, terlepas dari jenis kelamin, memiliki masalah dengan fungsi reproduksi. Dengan obesitas dikaitkan dengan perjalanan penyakit yang lebih berat, yang mengarah pada penurunan kualitas dan penurunan harapan hidup, dengan 3-4 derajat selama 15 tahun.

Keuntungan metode bariatrik

Saat ini, metode pengobatan bedah dianggap yang paling efektif untuk pasien dengan kelebihan berat badan, karena pilihan koreksi diet dan terapi memiliki efek kecil dan jangka pendek. Di antara pilihan untuk perawatan bedah, metode bedah bariatric, dan khususnya lambung laparoskopi dengan perban terkontrol, adalah yang paling umum, karena trauma yang rendah dan lebih sedikit komplikasi pasca operasi. Indikator utama yang mengevaluasi efektivitas adalah: penurunan indeks massa tubuh, insidensi penyakit terkait dan peningkatan kualitas hidup pasien.

Menurut penelitian Rusia, frekuensi penyakit komorbiditas berkurang secara signifikan dalam satu setengah tahun pertama setelah perban dipasang pada perut, dengan peningkatan berikutnya ke tingkat awal lima tahun. Pada saat ini, pengalaman hebat telah diperoleh dalam menjalankan operasi semacam itu dan teknik standar telah dikembangkan.

Persiapan untuk perban

Intervensi mengacu pada invasif minimal, namun, untuk pasien dengan obesitas, ada risiko tambahan tertentu dalam operasi apa pun. Oleh karena itu, pada periode pra operasi, penurunan berat badan parsial sering dicapai melalui balon silikon, yang dipasang secara endoskopi di perut. Dianjurkan untuk menjalani serangkaian pemeriksaan rutin: urinalisis dan tes darah, darah untuk RW, tes darah biokimia, mengecualikan keberadaan virus hepatitis, menilai keadaan sistem pembekuan darah (hemostasiogram), menentukan golongan darah dan faktor Rh, mencatat elektrokardiogram, mendapatkan pendapat terapis. Di hadapan komorbiditas, seorang ahli jantung, ahli saraf, ahli pencernaan, ahli endokrin atau seorang ginekolog untuk wanita mungkin perlu diperiksa.

Kursus operasi

Intervensi dilakukan dengan anestesi umum, 3-4 tusukan dilakukan untuk memasang kamera dan instrumen, pneumoperitoneum diterapkan (mengisi rongga perut dengan karbon dioksida untuk melepaskan bidang bedah dan meningkatkan visualisasi). Jangan lupa bahwa jika sebelumnya ada intervensi pada organ perut, maka mungkin ada proses perekat yang umum. Dalam kasus ini, pembedahan laparoskopi tidak selalu layak secara teknis, pilihannya adalah pembedahan terbuka klasik dengan cara median laparotomik. Dalam kasus standar, langkah berikut akan menumpangkan pada manset silikon lembut bentuk toroidal dengan diameter yang bervariasi. Desain ini membagi perut menjadi dua bagian: volume kecil jantung bagian atas (sekitar 20 ml) dipisahkan dari yang lain.

Prinsip perangkat di dalam tubuh

Manset dapat mengubah volumenya dengan mengendalikan silinder hidrolik, yang dipasang secara subkutan. Dalam beberapa bulan setelah operasi, mode nyaman secara optimal dipilih secara individual untuk setiap pasien karena penyesuaian berkala volume dering. Dengan demikian, perasaan kenyang dicapai dengan makan sedikit makanan, yang disimpan di bagian jantung lambung. Pada bagian selaput lendir ini terdapat reseptor yang mengirimkan impuls ke otak tentang kepenuhan perut, sehingga orang tersebut tidak merasa lapar dengan asupan makanan yang sedikit.

Mode daya

Jangan berpikir bahwa perawatan bedah radikal benar-benar akan menyelesaikan semua masalah dengan menurunkan berat badan tanpa upaya tambahan dari pihak pasien. Diet dalam situasi ini harus diamati lebih ketat dari sebelumnya, meskipun secara fisiologis tidak akan terlalu menyakitkan. Karena volume bagian atas perut sangat kecil dan celah di perban sempit, semua makanan harus dikunyah dan dimakan perlahan. Jadi satu kali makan direntang setidaknya selama 30 menit. Makanan harus rendah lemak dan fraksional, yaitu, 5-6 kali sehari selama sisa hidup. Dilarang meminum makanan, juga perlu dikeluarkan dari diet minuman manis atau berkalori tinggi, cokelat panas, es krim. Ketika makan makanan berkalori tinggi, bahkan dalam porsi kecil, operasi tidak akan membawa hasil yang diharapkan.

Kemungkinan komplikasi

Komplikasi standar anestesi umum pada bagian sistem pernapasan, kardiovaskular atau saraf saat ini dalam kondisi klinik modern yang dilengkapi dengan peralatan yang diperlukan dan menjalani pemeriksaan lengkap pasien pada periode pra operasi jarang terjadi. Komplikasi bedah: risiko infeksi (intervensi ulang mungkin diperlukan, pemasangan sistem drainase untuk rehabilitasi, kursus terapi antibiotik), risiko kehilangan darah (kemungkinan pengembangan anemia dengan tingkat keparahan yang berbeda-beda, yang dapat diselesaikan baik dengan koreksi obat atau menggunakan produk darah donor), risiko perforasi organ berlubang (dalam kondisi operasi laparoskopi dengan tingkat visualisasi yang rendah, di hadapan adhesi, situasi seperti itu terjadi secara berkala, masalah paling sering dicapai setelah Arahkan untuk membuka operasi, yang tentu saja berhubungan selanjutnya dengan jangka waktu yang lebih rehabilitasi), sakit parah selama beberapa hari sindrom di p / o jahitan (merapat melalui analgesik non-narkotika, analgesik pusat atau, jika perlu, analgesik narkotik).

Komplikasi pada periode akhir pasca operasi

Pada akhir periode pasca operasi, Anda juga harus memperhatikan diri sendiri. Dalam kasus pelanggaran diet dapat terjadi muntah, mulas, bersendawa, terkait dengan refluks makanan berlebih dari perut yang berkurang ke kerongkongan. Perasaan berat dan tidak nyaman dalam hipokondrium epigastrium dan kanan juga mungkin terjadi. Ini mungkin disebabkan oleh pengaruh perubahan anatomi lambung dan kebiasaan makan pada kandung empedu dan pankreas. Di masa depan, dengan kelanjutan kekurangan gizi dan kurangnya aliran empedu, pembentukan batu di kandung empedu dan pengembangan kolesistopancreatitis lebih lanjut adalah mungkin. Dalam sejumlah kecil kasus, varian perpindahan cincin setelah latihan berlebihan, yang membutuhkan intervensi korektif berulang, dijelaskan.

Lebih sering, pasien mengeluh gangguan tinja: ketidakteraturan dan sembelit. Sehubungan dengan rutinitas harian yang berubah, ketidakpuasan dengan diet, tinja yang terganggu, pasien mungkin mengalami depresi, asthenia, dan perasaan lemah. Sebagian, gejala-gejala ini dikoreksi dengan melengkapi diet dengan protein, gula yang berasal dari tumbuhan dan vitamin esensial.

Manfaat Banding Laparoskopi

Kerugian di atas membuat Anda berpikir tentang perlunya intervensi ini lebih serius. Namun, perlu diingat bahwa metode bariatric adalah yang paling minim invasif dan terjadi tanpa membuka atau mengangkat bagian perut, yang merupakan keunggulan utama mereka. Periode pasca operasi relatif singkat: setelah 3-4 hari, sebagai aturan, pasien diperbolehkan pulang dan dalam waktu 2 bulan mereka diamati untuk memperbaiki volume cincin. Dalam satu setengah tahun pertama, penurunan utama dalam berat badan terjadi, setelah 6 bulan sebesar 30-40%, dalam setahun hingga 55%.

Pasien segera merasakan pengurangan gejala manifestasi komorbiditas: nyeri pada persendian, tekanan darah tinggi, gagal napas, berkurangnya toleransi terhadap aktivitas fisik, secara bertahap dihilangkan. Di hadapan diabetes mellitus, kebutuhan akan obat penurun glukosa berkurang, indikator kadar glukosa darah distabilkan, dan kontrol glikemik yang lebih berhasil dicapai. Dengan demikian, pasien menjadi mampu menjalani kehidupan yang lebih memuaskan dan merasa seperti anggota masyarakat yang secara praktis sehat, yang secara fisik dan sosial disesuaikan dengan kondisi dunia luar.

Aktivitas fisik setelah banding

Pada periode pasca operasi awal (selama 2 minggu), ada baiknya untuk membatasi aktivitas seseorang, mengecualikan beban pada otot perut dan latihan yang meningkatkan tekanan intraabdomen. Di kemudian hari disarankan untuk memilih olahraga yang memperkuat semua sistem tubuh yang nyaman bagi pasien. Melatih berjalan, berenang, bersepeda, serangkaian latihan kebugaran tertentu tidak hanya bermanfaat, tetapi juga penting bagi tubuh dan tidak diragukan lagi mempercepat proses penurunan berat badan.

Apakah perlu untuk melepas perban setelah menurunkan berat badan?

Tidak, itu sama sekali tidak perlu. Namun, jika pasien telah memutuskan bahwa konstruksi ini telah memenuhi fungsinya dan tidak diperlukan lagi, maka perban juga dilepaskan dengan intervensi laparoskopi. Perban tidak dapat dikeluarkan melalui perut, karena tidak dilaporkan ke rongga organ.

Banding lambung

Operasi, yang disebut gastric banding, dilakukan dari tahun 1986 hingga saat ini. Pada saat ini, Anda dapat mendengar dan melihat sejumlah besar informasi yang berbeda tentang efektivitas intervensi bedah ini. Juga sudah mengumpulkan banyak informasi tentang konsekuensi atau komplikasi dari metode penurunan berat badan ini.

Apa itu gastric banding?

Metode tradisional untuk menurunkan berat badan bisa menjadi tidak berdaya ketika obesitas mencapai tahap terakhir dan BMI berguling. Tetap hanya merujuk pada operasi. Prosedur yang paling umum adalah pembalut perut, apa itu, apa efektivitasnya dan apa konsekuensinya - ini adalah pertanyaan yang menarik setiap orang yang perlu menurunkan berat badan.

Pada dirinya sendiri, gastric banding adalah prosedur bedah untuk mengobati obesitas. Inti dari metode ini terletak pada kenyataan bahwa perban diterapkan pada bagian atas lambung, yaitu sejenis cincin yang mempersempit perut di tempat tertentu, sehingga membaginya menjadi 2 bagian. Bagian atas adalah bagian kecil, dan bagian bawah adalah bagian besar.

Peran perban adalah cincin silikon, yang dilengkapi dengan manset hidrolik di dalamnya. Setelah operasi, cairan dimasukkan ke dalam manset hidrolik cincin melalui port penyesuaian yang disediakan yang terletak di bawah kulit. Momen ini sangat penting, karena itu berkat dia bahwa kalibrasi perban yang diperlukan dipilih untuk setiap pasien. Ini juga memungkinkan perut untuk secara bebas melewati cairan, tetapi untuk menjaga makanan padat di bagian atas.

Bagian atas, dengan volume tidak lebih dari 10-15 ml, mengandung reseptor saturasi, yang segera setelah dimulainya makan, mengirim sinyal ke otak, menunjukkan saturasi penuh dari tubuh. Tidak mungkin bagi seseorang untuk makan bagian sebelumnya, oleh karena itu ada penurunan yang signifikan. Akibatnya, tubuh mendapat jumlah kalori yang jauh lebih kecil. Jadi beratnya berkurang.

Perhatikan! Penurunan berat badan yang tajam, sebagai suatu peraturan, mengarah pada pembentukan lipatan kulit, oleh karena itu, mungkin diperlukan operasi untuk menghilangkannya.

Seberapa efektif itu?

Perban pada perut untuk menurunkan berat badan menuntut ketaatan pada mode tertentu, yaitu:

  • selama dua minggu pertama setelah operasi, Anda hanya perlu makan makanan dalam bentuk cair;
  • 2 minggu ke depan, penting untuk hanya makan makanan murni;
  • perlu untuk menyesuaikan cincin penahan secara berkala - setidaknya 6 kali setahun;
  • semua waktu berikutnya setelah operasi, Anda perlu makan makanan 5 kali sehari dalam porsi yang sangat kecil;
  • asupan makanan harus sangat lambat, dan potongan makanan padat harus dikunyah dengan seksama;
  • permen, soda, dan es krim sangat dilarang;
  • perlu untuk minum sebelum makan atau hanya 2 jam setelahnya.

Banding memiliki keunggulan sebagai berikut:

  • hampir sepenuhnya tidak ada risiko hasil operasi yang gagal;
  • tidak ada pengangkatan atau persimpangan organ;
  • kemungkinan reversibilitas lengkap dari operasi - setelah melepas perban, perut memperoleh struktur yang sama.

Terlepas dari keunggulan ini, ada juga kelemahannya. Konsekuensi yang paling merugikan mencakup kemungkinan konsekuensi, yaitu:

  • depressurisasi sistem perban;
  • perluasan daerah lambung kecil di atas cincin;
  • membalik port penyesuai atau memperdayainya;
  • offset dari cincin penahan ke bawah.

Selain itu, kebutuhan untuk memonitor makanan mereka secara terus-menerus dapat menyebabkan kemunduran kondisi psiko-emosional, menyebabkan gangguan saraf dan psikosis. Kehilangan berat badan pada sistem seperti itu sangat menyakitkan dan membutuhkan banyak waktu.

Perhatikan! Banding adalah prosedur setelah sebagian besar pasien tetap tidak puas. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa mode baru tidak nyaman, aturan nutrisi jarang cocok untuk siapa pun, kondisi kesehatan memburuk, lekas marah dan pusing muncul.

Berkenaan dengan efektivitas metode ini, sebagai hasil dari kepatuhan dengan semua rekomendasi yang dibuat setelah operasi, Anda dapat kehilangan hingga 65% dari kelebihan berat badan. Tetapi perlu mempersiapkan untuk menunggu lama, karena penurunan 20% pertama terjadi selama 3 bulan pertama, sisanya mungkin jatuh dalam enam bulan. Tetapi periode terpanjang, sebagai aturan, setidaknya 2 tahun. Di masa depan, dengan menjalankan diet dan gaya hidup yang tepat, Anda dapat mempertahankan kinerja yang diperoleh pada tingkat yang tepat untuk waktu yang sangat lama. Bagi mereka yang juga terlibat dalam olahraga, persentase kelebihan berat badan mungkin sekitar 100%.

Kontraindikasi

Ada kontraindikasi untuk prosedur pembalut.

Ada sejumlah kontraindikasi untuk prosedur bedah seperti pembalut perut:

  • dilarang melakukan operasi pada pasien yang belum mencapai usia dewasa;
  • orang dengan penyakit paru-paru dan kardiovaskular;
  • pasien dengan patologi kerongkongan. Ini termasuk varises esofagus, esophagus divercalles, tukak duodenum dan tukak lambung, dan banyak lagi;
  • dilarang jika pasien memiliki penyakit autoimun pada jaringan ikat;
  • sirosis hati dan alkoholisme juga merupakan kontraindikasi.

Selain semua hal di atas, penting untuk memperhitungkan fakta bahwa operasi banding lambung tidak dilakukan ketika akses laparoskopi tidak memungkinkan. Ini mungkin disebabkan oleh proses perekat yang jelas di bagian atas rongga perut, yang penyebabnya adalah operasi sebelumnya. Anda juga tidak dapat melakukan perban dengan yang direncanakan dalam 12 bulan ke depan atau kehamilan saat ini. Tidak mungkin dan dengan penggunaan obat hormon yang konstan. Hal yang sama berlaku untuk usia lebih dari 60 tahun.

Efektivitas prosedur sepenuhnya tergantung pada kepatuhan pada diet yang jelas. Karena itu, bagi mereka yang tidak dapat hidup tanpa manis, kue, es krim, ada baiknya menolak operasi.

Tentu saja, pemasangan pita lambung dapat menyebabkan perubahan lengkap dalam seluruh cara hidup. Pada awalnya, itu akan mengubah hidup menjadi sangat tidak nyaman. Tetapi di masa depan Anda bisa terbiasa dengannya. Dengan mematuhi semua rekomendasi dan instruksi medis dengan benar, Anda dapat menyingkirkan pound ekstra, tidak hanya di perut, tetapi juga bagian tubuh lainnya.

Apa itu gastric banding, apa akibatnya

Fakta bahwa kami, para wanita, pergi ke hampir semuanya demi kecantikan, kami telah menemukan di situs web kami alter-zdrav.ru. Hal utama adalah untuk setidaknya sepenuhnya mewakili apa yang akan kita lakukan! Di sini, misalnya, adalah tema modis - pembalut perut, sebagai cara menurunkan berat badan... Dan penurunan berat badan paru-paru, hampir tanpa usaha. Berapa banyak dari kita yang membayangkan perban di perut dan apa akibatnya bagi tubuh?

Tentu saja, menurunkan berat badan dengan cepat, sederhana dan mudah adalah impian biru banyak pasien yang kelebihan berat badan. Mereka sangat menyadari bahwa ada kelebihan berat badan, yang mencegah mereka berfungsi penuh, bergerak aktif, mereka menyadari bahwa itu mempengaruhi kondisi umum mereka, itu memprovokasi perkembangan banyak penyakit yang berkaitan dengan metabolisme dalam tubuh. Dan tentu saja, kelengkapan, terutama kelengkapan luar biasa, sangat bertentangan dengan standar kecantikan yang ada. Jadi ide perbaikannya adalah menurunkan berat badan, dan bagaimana! Jelas bahwa pembatasan nutrisi yang parah, olahraga akan membawa mereka ke hasil yang diinginkan pada akhirnya... Tapi Anda ingin menurunkan berat badan dengan cepat, Anda hanya ingin, Anda ingin tanpa banyak usaha.

Metode banding lambung

Salah satu metode ini adalah operasi bariatric - gastric banding. Inti dari isinya sederhana, laparoskopi cincin lateks yang dapat disesuaikan diletakkan di bagian atas perut, yang tidak memungkinkan seseorang untuk makan lebih banyak daripada yang diizinkan oleh ukuran perut barunya.

Biasanya ini... satu sendok makan makanan encer. Jika seseorang makan lebih banyak, dia akan merasa sangat tidak nyaman, bahkan muntah. Namun, setelah perban perut dan tidak mau makan lebih banyak. Cincin berdiri praktis di pilorus perut, tepat di mana reseptor saraf berada, memberi sinyal kepada kita tentang saturasi. Makan sendok dan sudah diberi makan. Tentu saja, dalam rezim makanan seperti itu, tubuh rela berpisah dengan pound ekstra itu.

Operasi perban lambung sekarang menjadi semakin populer, karena tidak menghasilkan intervensi bedah penuh, pasien (dan, lebih sering, pasien dengan obesitas) tidak menderita secara kosmetik, bukan fisik. Karena tidak ada yang dapat dikembalikan (cincin selalu dapat dilepas), cincin ini mudah digunakan di Eropa dan Amerika untuk pengobatan radikal obesitas.

Biaya operasi bervariasi sekitar 100 ribu rubel. Dibandingkan dengan plastik dalam tata rias, tidak begitu banyak. Tetapi pasien seperti itu, yang memutuskan untuk membalut, harus memiliki kehendak zat besi: setelah mengikat lambung, gangguan kehidupan dan makanan, yang kita dapat dengan mudah memaafkan diri kita sendiri, dalam keadaan normal, tidak dapat diizinkan setelah operasi, berubah secara radikal.

Kontraindikasi untuk operasi banding lambung

  • Pasien dengan penyakit pada sistem kardiovaskular, paru-paru
  • Pasien yang membutuhkan perawatan hormon konstan
  • Selama kehamilan
  • Dengan maag dan gastritis erosif pada lambung dan duodenum 12
  • Dengan sirosis hati
  • Dengan patologi esofagus yang persisten (esofagitis, dll.)
  • Gangguan mental
  • Di hadapan penyakit autoimun (lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, autoimun tiroiditis, rematik, skleroderma)
  • Kehadiran dalam tubuh fokus permanen infeksi kronis - radang amandel, karies
  • Kekebalan lemah (pilek lebih dari 6 kali setahun)

Konsekuensi dari banding lambung

  • Dengan tidak adanya komplikasi dan adaptasi normal pasien untuk "perut kecil" baru - penurunan berat badan yang persisten.
  • Setelah pembalut perut, depresi dapat berkembang, sangat sulit bagi pasien untuk beradaptasi dengan diet baru, disiplin yang ketat. Dan jangan lupa bahwa dalam 50% kasus kita makan berlebihan karena alasan psikologis, dan cincin di perut tidak akan menghilangkan masalah di kepala. Dan jangan mengajarkan respons yang tepat terhadap stres.
  • Seringkali ada perkembangan sembelit, karena volume makanan berkurang secara signifikan.
  • Ketidaknyamanan dan rasa sakit yang serius saat mengambil makanan padat, terutama pada awalnya.
  • Terkadang ada kebutuhan untuk operasi ulang, serta perut kecil membentang dari waktu ke waktu dan kenaikan berat badan dimulai lagi.
  • Sulit bagi pasien untuk terus-menerus mengendalikan diri dan akhirnya beralih ke diet baru, berolahraga, mengubah seluruh gaya hidup mereka sebelumnya.

Seperti yang bisa kita lihat, kontrol bedah obesitas - banding lambung hanya membantu mereka yang mampu mengubah gaya hidup dan nutrisi mereka secara drastis. Berubah selamanya. Jika tidak, itu akan menjadi perjuangan tanpa akhir yang abadi dengan kelebihan berat badan dengan kemenangan dan kekalahan berkala. Meskipun bagi seseorang seluruh kehidupan adalah perjuangan!

Lambung banding - harga operasi dan ulasan

Siapa pun yang menderita obesitas, ingin menyingkirkan pound ekstra dengan cara yang mudah. Operasi bariatrik - pembalut perut dapat membantunya dalam hal ini. Inti dari prosedur ini sederhana: cincin lateks diletakkan di bagian atas perut, yang tidak memungkinkan seseorang untuk makan terlalu banyak.

Indikasi untuk banding lambung

Faktor utama dalam memilih metode penurunan berat badan seperti itu adalah indikator BMI - indeks massa tubuh. Untuk menghitung indikator, perlu melakukan perhitungan berikut: berat badan (dalam kilogram) dibagi dengan tinggi (dalam meter kuadrat). Norma BMI memiliki indikator 18 kg / m2 - 25 kg / m2, angka dari 25 hingga 30 kg / m2 dianggap sebagai pra-obesitas, di atas 30 kg / m2 dibagi menjadi obesitas dengan berbagai tingkat.

Indikasi untuk banding lambung adalah kelebihan berat badan pada pria sebesar 45 kg, pada wanita - sebesar 36 kg, meskipun ini adalah angka relatif. Metode mudah untuk menurunkan berat badan direkomendasikan bagi klien yang belum mampu menurunkan berat badan dengan melakukan diet dan berolahraga secara teratur. Penting untuk dicatat bahwa pita lambung hanya cocok untuk pasien dengan tingkat disiplin diri yang terus-menerus tinggi. Mereka harus secara radikal mengubah kebiasaan makan mereka dan secara teratur mengunjungi spesialis untuk observasi, hanya kemudian jaringan adiposa akan dengan cepat berkurang.

Metode medis untuk menurunkan berat badan direkomendasikan bagi orang yang kepenuhannya dipicu oleh metabolisme yang tidak tepat atau penyakit tertentu (diabetes, masalah dengan sistem endokrin), sedangkan diet yang baik atau olahraga aktif tidak membantu mengembalikan tubuh kembali normal. Orang yang gemuk karena pola makan yang tidak sehat dan gaya hidup yang menetap tidak boleh ditawari operasi, tetapi olahraga dan diet.

Operasi pengurangan perut

Prosedur ini mengurangi penyerapan nutrisi dalam perut, yang membantu pasien kehilangan hingga 50% dari berat awal, sehingga pemasangan perban diresepkan untuk pasien yang sangat penuh. Dalam kasus seperti itu, ini sangat efektif. Sebelum melakukan operasi untuk mengurangi perut, pasien disarankan untuk berkonsultasi dengan psikolog. Masalahnya adalah bahwa pemulihan tubuh setelah perban itu sulit, seseorang dapat tetap dalam tekanan mental yang kuat untuk waktu yang lama. Seorang psikolog akan membantu pasien membuat keputusan yang tepat.

Persiapan untuk gastric banding

Seminggu sebelum tanggal yang dijadwalkan untuk perban pasien diresepkan diet khusus. Pada orang gemuk di sel-sel hati ada kandungan lemak yang tinggi, sehingga ukuran hati bertambah. Ini secara signifikan dapat mengganggu operasi, karena lobus organ kiri akan menutupi lambung dan kerongkongan. Dokter tidak akan memiliki akses ke lapangan kerja, dan ia akan dipaksa untuk membuat sayatan untuk operasi.

Persiapan untuk pembalut perut termasuk pengiriman sejumlah tes. Ini termasuk: tes klinis umum urin dan darah, tes untuk HIV, hepatitis, sifilis, yang dilakukan maksimal satu bulan sebelum operasi. Rontgen dada, pemeriksaan perut. Pasien pergi ke resepsi untuk ahli terapi, ahli gizi dan spesialis lainnya.

Seminggu sebelum bandeng berhenti minum obat non-steroid dan aspirin, memperburuk pembekuan darah. Estrogen dibatalkan minggu ini, dan agen hipoglikemik dilepas dalam satu hari. Pada malam operasi, Anda dapat makan malam, tetapi sutra dan Anda tidak bisa makan atau minum sampai prosedur itu sendiri. Pengecualian adalah obat yang diresepkan oleh ahli anestesi sebelum dibalut. Penting untuk menelan tablet dan meminumnya dengan segelas air.

Metode banding lambung

Perangkat perban adalah manset kosong yang menghubungkan ke port dengan tabung tipis. Jika dokter meletakkan manset di dalam perut, maka porta dipasang di bawah kulit. Perangkat bekerja hanya jika lubang diisi dengan cairan, lebih sering untuk tujuan ini, larutan natrium klorida digunakan. Untuk memasukkannya ke dalam port, digunakan jarum tipis.

Sejak 2004, perban pada perut dilakukan dengan metode laparoskopi, yaitu, semua manipulasi perut dilakukan melalui tusukan kecil di dinding perut. Dokter memasukkan kamera melalui kamera yang mentransmisikan gambar berwarna. Dokter bedah melihat semua yang terjadi pada monitor komputer dan melakukan tindakan yang diperlukan di dalam rongga perut. Alat (tabung penghubung, manset) dimasukkan melalui sayatan horisontal yang cepat sembuh. Arti dari metode gastric banding adalah menahan manset di sekitar perut dan menghubungkannya dengan port penyesuaian (lihat foto).

Dering di perut

Perangkat ini ditumpangkan pada bagian atas perut, kapasitas tidak lebih dari 20 ml tetap di atas cincin. Makanan akan memasuki bagian perut ini dan menekan dinding. Akibatnya, otak akan menerima sinyal kejenuhan, meskipun orang tersebut makan cukup banyak. Cincin di perut tidak akan memungkinkan Anda untuk makan lebih banyak dari posisinya, total kandungan kalori dari makanan sehari-hari akan berkurang, yang akan menjadi penyebab penurunan berat badan. Perlu dicatat bahwa setelah operasi perlu untuk menghindari makanan berserat kasar, seperti daging keras, sayuran hijau dalam bentuk unground, dll.

Itu harus mengatakan beberapa kata tentang komplikasi yang mungkin timbul setelah operasi. Ketika membalut risikonya sama dengan banyak intervensi bedah lainnya. Ini mungkin infeksi pada perban atau obstruksi akut. Kadang-kadang ada situasi masalah khusus yang tidak disebutkan dalam operasi umum. Ada beberapa kasus komplikasi yang tidak biasa, misalnya, kolapsnya perban ke dalam lumen saluran pencernaan dan keluar bersama feses.

Harga operasi pengurangan lambung

Biaya operasi terdiri dari beberapa komponen. Bagian yang paling mahal adalah bahan habis pakai yang dapat diproduksi oleh produsen yang berbeda. Harga operasi untuk mengurangi lambung akan tergantung pada pilihan cincin silikon (produksi kami atau asing). Organisasi dari semua bagian dari proses mempengaruhi biaya operasi, karena tidak hanya ahli bedah tetapi juga ahli anestesi, terapis, resusitator, operasi dan perawat lingkungan berpartisipasi di dalamnya.

Berapa biaya operasi pengurangan perut? Mari kita sebut tarif berikut di Moskow:

  • Dengan penggunaan perban Swiss - 159 000 p.
  • Jika Anda menggunakan perban Amerika - 201 600 p.
  • Model perban Prancis - 220 600 r.
  • Penggunaan Permacol bioclagen - 158 400 r.

Kontraindikasi untuk banding lambung

Ada seluruh daftar kontraindikasi untuk operasi:

  • usia kurang dari 18 tahun;
  • kehamilan;
  • alkoholisme;
  • peningkatan tekanan;
  • kontraindikasi pada gastric banding dapat berupa infeksi kronis yang dapat mencemari area operasi;
  • adanya penyakit autoimun;
  • pankreatitis kronis;
  • gangguan jantung, paru-paru, pembuluh darah;
  • hipertensi portal;
  • sirosis hati;
  • patologi esofagus;
  • tukak peptik atau tukak duodenum.

Video: banding gastrik laparoskopi

Ulasan

Katerina, 33 tahun

Dalam beberapa tahun terakhir, berat badan dipertahankan pada 108 kg, dan perut mengganggu gerakan. Satu keinginan untuk menurunkan berat badan tidak cukup, jadi saya memutuskan untuk operasi. Butuh 2 minggu karena perut saya berkurang. Periode operasi dan pemulihan berjalan lancar. Jumlah makanan yang dikonsumsi telah menurun, tetapi nafsu makannya bagus, bahkan anehnya entah bagaimana. Saya ingin menyimpulkan: Saya tidak menyesali pilihan saya.

Alexander Sergeevich, 43 tahun

Saya seorang pasien dari klinik banding. Saya diberi perban pelangsing, dan sehari kemudian ada pembengkakan parah di tempat operasi. Saya sendiri tidak bisa minum, cairan disuntikkan melalui jarum. Saya tidak bisa mengatakan bahwa saya sangat terluka, semuanya toleran dan, saya harap, itu sepadan. Kami akan menunggu hasil positif.

Svetlana, 39 tahun

Saya tahu secara langsung apa yang disebut operasi untuk mengurangi perut. Satu setengah tahun yang lalu, menjalani prosedur ini. Pemulihan saya setelah operasi itu lama dan tidak mudah, saya mengalami edema parah, jadi saya harus menjalani perawatan di bawah pengawasan dokter. Sebelum operasi, berat badan saya 135 kg, setelah 1,5 tahun saya menimbang 63 kg.

Saya memiliki perban perut di musim panas. Operasi itu sendiri dan pemulihan berlangsung tanpa masalah, tetapi ada komplikasi - pusing dan sering muntah. Sangat tidak nyaman bahwa perut sering bergemuruh keras. Namun, saya tidak menyesal telah memutuskan operasi. Jumlah makanan yang dikonsumsi menurun dan penurunan berat badan dimulai.

Perban lambung dan penerapannya

Gastric banding adalah cara bedah untuk mengurangi berat badan orang yang gemuk. Ini digunakan tanpa adanya efek diet, target aktivitas fisik pada pasien dengan tingkat kelebihan berat badan yang tinggi. Cabang kedokteran yang berkaitan dengan pengobatan operatif obesitas disebut operasi bariatrik.

Mencapai penurunan berat badan dengan langkah-langkah terbatas untuk mengurangi volume lambung membutuhkan pelatihan khusus dari dokter, teknik tertentu, kerja tim dari tim dokter dengan partisipasi ahli gizi, ahli anestesi, ahli rehabilitasi, endokrinologis, ahli jantung. Oleh karena itu, belum ada departemen khusus di setiap pusat regional.

Apa yang diketahui tentang sejarah perban?

Perban modern, tidak seperti sampel lama, dapat diatur dan dipasang untuk waktu yang lama. Sebelumnya, ahli bedah menciptakan pita lambung dari tabung drainase, bagian dari prostesis vaskular. Tidak mungkin mengaturnya, sehingga operasi sering kali disertai dengan komplikasi dan tidak menghasilkan efek yang diharapkan.

Selain itu, karena tekanan maksimum yang tinggi, bahan itu sendiri menjadi terlalu kaku, dan ada luka tekanan di bidang perban. Peningkatan berikutnya dalam kapasitas perangkat dari 2 ml menjadi 9 ml memungkinkan untuk mempertahankan tekanan lebih sedikit di dalam sistem dan untuk mencapai efek yang lebih ringan bahkan dalam keadaan kembung.

Mengubah teknik intervensi bedah. Pertama, instalasi dimulai dengan pengenalan probe kalibrasi dengan balon tiup. Cairan disuntikkan ke dalamnya (20-50 ml). Balon yang terisi ditarik sejauh mungkin. Garis pita lambung ditentukan oleh batas bawah balon.

Alat itu dimasukkan dan dipasang di perut di sepanjang dinding belakang. Lapisan depan juga ditumpangkan untuk pengikatan di dinding depan. Operasi itu disebut diseksi perigastrik. Kerugiannya adalah:

  • kemungkinan menggeser perban;
  • perluasan ventrikel yang dibuat;
  • perforasi dinding lambung dan pendarahan setelah perban.

Erik Neville kemudian mengusulkan metode pemasangan perban tinggi (di bawah kerongkongan), tanpa probe kalibrasi. Teknik ini dianggap yang paling aman. Penulis desain saat ini adalah seorang ahli bedah Amerika Lubomir Kuzmak. Penemuannya memungkinkan untuk mengubah lumen internal lambung di daerah perban yang dipasang.

Bagaimana produk perban modern untuk perut?

Sekarang untuk pembuatan perban digunakan karet silikon khusus. Desain produk harus menyediakan elemen fungsional utama - cincin dengan kunci. Ini diterapkan di sekitar perut dan kencangkan.

Di dalam ada manset hidrolik di atas ring. Mengisi dengan air menentukan tingkat penyempitan lumen internal perban: dengan pengisian besar, diameter cincin menurun. Untuk mengontrol pengisian sistem, ada perangkat penyesuaian kecil, yang terhubung ke manset dengan panjang tabung hingga 20 cm.

Pada 2006-2007, muncul informasi tentang pengembangan sistem regulasi perban elektronik oleh perusahaan Swiss EndoArt. Menurut laporan, aktivasi pengisian disebabkan oleh perangkat elektronik khusus ketika menyentuh kulit pasien. Sementara ada hasil tes yang tidak jelas dan tidak ada review dari para ahli.

Siapa yang ditunjukkan operasi?

Operasi perban lambung memiliki indikasi sendiri. Pasien diperiksa dengan teliti sebelumnya. Prasyarat adalah partisipasi pasien dalam program serius untuk menurunkan berat badan menggunakan metode konservatif tradisional (diet, pelatihan fisik), obat-obatan untuk normalisasi gangguan metabolisme dan penekanan nafsu makan.

Jika keberhasilan belum tercapai dan obesitas dianggap sebagai derajat III (dengan indeks massa tubuh di atas 40), gastric banding digunakan sebagai tahap pengobatan berturut-turut.

Operasi ini juga direkomendasikan untuk orang dengan indeks massa tubuh 35 jika obesitas berkontribusi terhadap masalah serius lainnya:

  • diabetes;
  • hipertensi yang tidak diatur;
  • keadaan apnea (berhenti bernapas) dengan mati lemas saat tidur;
  • asma bronkial;
  • penyakit jantung dan pembuluh darah;
  • kerusakan sendi;
  • sindrom metabolik.

Mekanisme pengaruh perban pada pencernaan

Setelah membalut, rongga perut dibagi menjadi 2 bagian: dari atas sepanjang perbatasan dengan kerongkongan - yang lebih kecil, dari bawah - perut utuh utama. Mereka terhubung oleh suatu bagian (stoma), yang dapat disesuaikan dengan mengisi manset dengan cairan atau melepasnya.

Makanan pertama memasuki perut mini, kemudian secara bertahap turun. Arti operasi adalah pencapaian informasi "menipu" dari pusat-pusat yang lebih tinggi (hipotalamus) dari sensor-sensor dari bagian atas yang diregangkan. Sinyal ditransmisikan melalui saraf dan "mengatakan" tentang rasa kenyang.

Kontraindikasi

Operasi tidak dilakukan untuk orang yang tidak memahami kompleksitas situasi dengan kesehatan mereka, tidak menyadari bahaya kebiasaan makan. Kontraindikasi utama adalah:

  • penyakit radang akut dan kronis pada kerongkongan dan lambung (esofagitis, gastritis, tukak lambung atau duodenum, gastroduodenitis);
  • kehadiran hernia hiatal;
  • Penyakit Crohn;
  • kolesistitis;
  • penyakit batu empedu;
  • pankreatitis;
  • hipertensi arteri tanpa kompensasi;
  • iskemia jantung;
  • penyakit paru-paru kronis;
  • gangguan mental;
  • alkoholisme atau kecanduan narkoba.

Jangan beroperasi pada pasien yang lebih muda dari 18 tahun dan setelah 55, serta wanita selama kehamilan dan menyusui. Risiko dari pembedahan untuk pasien dengan indeks massa tubuh di atas 50 secara signifikan melebihi hasil yang diharapkan, sehingga dokter merekomendasikan bahwa pasien tersebut mengurangi berat badan mereka secara konservatif menjadi 40-45.

Bagaimana persiapan pasien?

Untuk mempersiapkan pasien, mereka melakukan semua jenis penelitian yang diperlukan. Mereka diperlukan untuk mengidentifikasi kontraindikasi dan pilihan terapi rehabilitasi yang optimal. Studi meliputi:

  • tes darah dan urin;
  • gula darah;
  • tes hati;
  • sisa nitrogen dan kreatinin;
  • bilirubin;
  • golongan darah dan faktor rhesus;
  • faktor pembekuan.

Elektrokardiografi memungkinkan Anda untuk mendiagnosis kelainan jantung. Survei sinar-X pada rongga dada atau fotofluorogram bingkai besar memberikan informasi tentang organ pernapasan. Jika perlu, penentuan keasaman isi lambung, USG hati, fibrogastroscopy. Makanan sebelum perban dihentikan dari malam hari, di pagi hari itu diperbolehkan untuk minum segelas teh.

Teknik operasi Banding

Operasi dilakukan dengan anestesi umum. Untuk mengakses lambung, dokter bedah menggunakan instrumen laparoskopi dengan sistem optik. Beberapa sayatan kecil dibuat pada perut pasien. Mereka adalah port untuk pengenalan alat-manipulator khusus. Tindakan dokter dipantau pada monitor visual.

Untuk memasang perban, sebuah "terowongan" dibuat di belakang perut. Alat perban dimasukkan ke dalam saluran ini dan difiksasi dengan jahitan ke membran serosa lambung.

Tubulus dari cincin regulator dibawa keluar di bawah kulit dan diamankan ke perut atau sternum. Di klinik Rusia, pasien berada di rumah sakit hingga tiga hari, dokter asing menganggap mungkin untuk mengirim pasien pulang pada malam hari pada hari operasi.

Perawatan apa yang diperlukan setelah prosedur?

Pasien harus dirawat dengan antiseptik dan menempel dengan tempat tusukan plester steril pada kulit perut. Pasien terus-menerus harus mengikuti rekomendasi tentang nutrisi dan gaya hidup, kunjungan bulanan ke ahli endokrin. Ketika penurunan berat badan yang stabil tercapai, dokter dimonitor setahun sekali.

Aturan gizi setelah perban

Instruksi untuk nutrisi yang harus dilakukan pasien seumur hidup. Diet pasien tidak dianggap sebagai diet, karena makanan harus memiliki semua bahan makanan normal. Basis makanan harus makanan protein padat dari ikan, ayam, keju, keju cottage, sayuran dan buah-buahan dalam bentuk biasa.

Dianjurkan untuk mengunyah makanan secara menyeluruh hingga konsistensi kentang tumbuk, baru kemudian ditelan. Kondisi ini membantu mengurangi kemungkinan gangguan pencernaan. Ahli gizi tidak menyarankan untuk terus menggunakan sup, koktail, casserole yang dihancurkan secara buatan. Hidangan ini tinggi kalori.

Persyaratan gizi meliputi:

  • makan setidaknya lima kali sehari, dalam porsi yang dikurangi;
  • makan dengan irama lambat dengan mengunyah yang baik;
  • larangan minum selama makan;
  • minum hingga 2 liter cairan per hari (kecuali untuk minuman berkarbonasi manis, bir, alkohol);
  • Jangan berbaring untuk beristirahat setelah makan.

Setelah menelan, disarankan untuk berhenti 60 detik. Waktu ini diperlukan untuk kerongkongan untuk 2-6 mendorong gerakan seperti gelombang dan menyelesaikan benjolan melalui lubang perban ke perut. Penting untuk menjaga kebugaran fisik, setidaknya berjalan lebih banyak.

Bagaimana cara menyesuaikan pengisian manset?

Isi perban dengan cairan dimulai setelah 1-2 bulan setelah operasi, ketika jahitan diperkuat dan cincin akhirnya terbentuk di jaringan. Terapkan kontrol x-ray ke penyesuaian. Dalam menentukan diameter cincin yang optimal, dokter berfokus pada keadaan nyaman pasien, memaksimalkan perasaan kenyang dari asupan makanan kecil.

Pilihan ukuran pembukaan perban yang diinginkan akan membutuhkan 12 hingga 18 bulan. Ketika berat berkurang, laju penyesuaian tambahan yang direncanakan tidak diperlukan.

Kemungkinan komplikasi

Para ahli bedah bariatrik percaya bahwa komplikasi dari gastric banding adalah 3-5% dari semua operasi, dan angka kematian berada pada kisaran 0,1-0,3%. Komplikasi pasca operasi yang paling sering adalah:

  • cedera pada kerongkongan dan limpa;
  • berdarah;
  • penambahan infeksi;
  • pneumonia.

Banding dapat disertai oleh:

  • kelalaian dan tergelincirnya perban dengan perluasan cincin, yang mengharuskan pengangkatan dan intervensi ulang;
  • pembengkakan, pererazdrazhenie, erosi selaput lendir perut di area kontak saat membuat manset tekanan tinggi;
  • kebocoran cairan manset atau tabung, yang melanggar integritas;
  • perkembangan hematoma pada perut di daerah inlet;
  • infeksi dan perpindahan port luar.

Efek jangka panjang

Pasien setelah operasi diamati oleh dokter ahli endokrin. Menurut data mereka, terjadinya komplikasi dalam jangka panjang dikaitkan dengan diameter yang terlalu kecil dari jalur internal di perban. Regulasi yang salah melanggar 2/3 dari kondisi asupan makanan tertentu yang diizinkan oleh diet.

Pada 30% pasien, muntah yang sering terdeteksi setelah makan, yang melanggar fungsi sistem kekebalan tubuh, menyebabkan kekurangan nutrisi, vitamin, elektrolit. Ini mempengaruhi kerja sistem saraf, jantung, struktur tulang.

Efek jangka panjang dari gastric banding meliputi gejala-gejala berikut pada pasien:

  • mulas - pada posisi tinggi perban, refluks membuang makanan ke kerongkongan jantung terjadi;
  • muntah - disebabkan oleh proses regurgitasi dengan lubang terlalu sempit antara perut mini dan sisanya;
  • rasa sakit di perut - berkontribusi pada kelebihan tekanan berlebih di bagian atas;
  • pelanggaran peristaltik usus, yang dimanifestasikan oleh konstipasi atau diare, gejala-gejala ini juga dapat disebabkan oleh asupan cairan yang tidak memadai, serat karena pembatasan volume makanan;
  • kesulitan menelan makanan kering dan padat (disfagia) - berhubungan dengan makan terlalu cepat, mengunyah terlalu sedikit;
  • kekurangan vitamin dan mineral yang diperlukan untuk mendukung kehidupan, itu menyangkut vitamin A, K, D, B12, kalsium, kalium, tembaga, besi, seng.

Apa yang lebih baik untuk dipilih: balutan atau balon?

Pasien-pasien dari operasi bariatric selalu tertarik pada pertanyaan tentang pilihan antara pengenalan balon intragastrik atau operasi pembalut. Kedua metode ini merupakan cara membatasi untuk mendapatkan makanan. Mereka memiliki sifat dan perbedaan yang sama.

Metode pengobatan yang dibahas bersifat reversibel: balutan dapat dilepas, dan balon dapat diledakkan dan dilepas juga. Kompleksitas melakukan pemasangan secara teknis silinder jauh lebih mudah, tidak memerlukan anestesi dan penetrasi ke dalam rongga perut. Ini dimasukkan melalui gastroscope dan meningkat sudah di perut.

Pengurangan berat badan yang dihitung untuk kedua metode adalah 1/3 dari berat asli. Para ahli mengatakan bahwa ketika pembalut ada kemungkinan 10% dari pergeseran band, maka indikator ini tidak dapat dipahami. Sebaliknya, pengenalan balon tidak memberikan komplikasi.

Durasi terapi balon sangat penting. Dipakai selama enam bulan - setahun. Seseorang harus terbiasa membatasi diri di beberapa hidangan, jumlah makanan yang dimakan.

Akibatnya, solusi yang paling dapat diterima: untuk pasien dengan indeks massa tubuh hingga 35, pengenalan balon dapat dianggap lebih diindikasikan, tetapi jika indeks mendekati 40, ada berbagai masalah terkait dan penyakit kronis, maka pengikatan lebih cocok.

Hasil akhir

Klinik asing telah mengumpulkan lebih banyak data tentang hasil perawatan, pencapaian tujuan, daripada dalam operasi bariatrik domestik. Penurunan berat badan adalah sebagai berikut. 3 bulan setelah operasi - 20% dari kelebihan berat badan hilang, tetapi tidak dari seluruh massa, dalam setengah tahun - 35%. Setelah:

Menurut ulasan dari mereka yang menggunakan lambung untuk menurunkan berat badan, hampir 19% dari mereka yang dioperasikan di klinik asing tidak bahagia. Dari jumlah tersebut, setengahnya harus menghilangkan perban karena komplikasi.

Penanganan obesitas yang cepat memengaruhi organ-organ pencernaan dan mengganggu proses alami pengolahan makanan. Oleh karena itu, pemilihan pasien dilakukan secara ketat sesuai dengan indikasi. Orang yang kelebihan berat badan seharusnya tidak mengharapkan hasil yang luar biasa. Konsekuensinya juga akan membutuhkan banyak kesabaran dan upaya kita sendiri.