Utama / Disentri

Kolesistitis terhitung - penyebab, gejala dan pengobatan

Disentri

Kolesistitis terhitung adalah peradangan kandung empedu yang terkait dengan deposisi batu yang terbentuk dari kolesterol, pewarna empedu dan kotoran kalsium. Deposito ini terlokalisasi dalam lumen dan saluran empedu.

Masalah dengan aliran empedu menyebabkan penurunan sirkulasi darah di dinding kandung empedu, mengakibatkan pelepasan banyak zat yang menyebabkan peradangan. Seiring waktu, proses ini diikuti oleh reproduksi bakteri.

Perjalanan kolesistitis kalkuli adalah kronis dengan transisi periodik ke kondisi akut (di mana kolik bilier dan ikterus dapat diamati). Sebaliknya, kolesistitis non-kalkulus tidak terkait dengan deposisi batu, dan dapat bersifat akut atau kronis.

Statistik

Sejak pertengahan abad ke-20, jumlah pasien dengan HCH berlipat ganda setiap 10 tahun dan membentuk sekitar 10% dari populasi sebagian besar negara maju: di negara kita, sekitar 15 juta orang menderita HCX; di AS - lebih dari 30 juta orang.

Di antara pasien yang lebih tua dari 45 tahun, sepertiga dari pasien memiliki cholelithiasis. Akibatnya, jumlah operasi HKH di Amerika Serikat pada 70-an lebih dari 250 ribu per tahun, pada 80-an - lebih dari 400 ribu, dan pada 90-an - hingga 500 ribu.

Sekarang di AS, jumlah kolesistektomi dan operasi pada saluran empedu adalah sekitar 1,5 juta per tahun dan melebihi jumlah semua intervensi perut lainnya (termasuk operasi usus buntu).

Alasan

Mengapa kolesistitis kalkuli muncul, dan apa itu? Penyebab utama inflamasi kandung empedu yang bermakna adalah adanya kalkulus di lumennya. Mereka terbentuk karena perubahan kualitatif dalam keseimbangan empedu: kolesterol mengkristal, sekresi umum mandek dengan penambahan komponen inflamasi. Pertama, pelanggaran aliran empedu, yaitu stagnasi, mengarah pada pembentukan batu itu sendiri.

Kondisi tertentu berkontribusi pada pembentukan batu:

  • konsumsi makanan berlemak dan karbohidrat secara berlebihan;
  • istirahat panjang dalam diet, diet kelaparan dengan kekurangan vitamin;
  • cedera dan konsekuensi dari operasi pada organ perut;
  • pelanggaran mode motor;
  • hepatitis virus akut;
  • kecenderungan genetik;
  • gangguan endokrin (diabetes mellitus, menopause, obesitas, penggunaan kontrasepsi jangka panjang, pengobatan dengan obat-obatan hormonal).

Gejala kolesistitis terhitung

Kolesistitis kalkulus memiliki dua bentuk - kronis dan akut. Sejarah penyakit dalam manifestasi akut kolesistitis kalkulus mulai berkembang dengan gejala-gejala berikut:

  • paling sering, ada yang disebut kolik bilier. Nyeri hebat, yang dimulai pada bagian kanan di bawah tulang rusuk, ditransmisikan ke bahu atau lengan kanan;
  • Anda sakit, ada muntah dengan empedu;
  • suhu tubuh naik;
  • Anda merasa lemah di tubuh Anda;
  • keringat dingin muncul;
  • penyakit kuning dapat terjadi;
  • ada penurunan tajam dalam tekanan darah.

Pada kolesistitis kalkulus kronis, gejala yang tidak dalam tahap akut lebih ringan. Pasien mungkin mengeluh tentang:

  • karakteristik nyeri tumpul, mengomel di hipokondrium kanan yang sifatnya konstan atau terjadi 1-3 jam setelah konsumsi banyak makanan berlemak dan digoreng.
  • rasa sakit menjalar ke daerah bahu dan leher kanan, skapula kanan. Secara berkala mungkin ada rasa sakit yang tajam, menyerupai kolik bilier. Namun, kadang-kadang bahkan perubahan inflamasi yang jelas di kantong empedu mungkin tidak disertai dengan gejala kolik bilier.
  • biasanya kolesistitis kalkuli kronis tidak disertai dengan demam.
  • fenomena seperti: mual, lekas marah, sulit tidur sering terjadi.
  • penyakit kuning bukan karakteristik.

Periode eksaserbasi dipersulit oleh gejala tambahan:

  • nyeri potong akut di hati, dapat diberikan ke skapula, sternum, epigastrium tengah, bahu kanan;
  • mual dan muntah parah;
  • pusing;
  • sedikit peningkatan suhu tubuh;
  • kelemahan;
  • distensi dan ketegangan perut;
  • kejang otot peritoneum;
  • masalah dengan tinja, sering sembelit.

Sesuai dengan tanda USG, 4 tahap kolesistitis kalkulus dibedakan:

  • tahap awal atau pra-batu ditandai dengan adanya stasis empedu, empedu tebal dan mikrolit di kantong empedu. Dalam setengah kasus, tahap pra-batu bersifat reversibel.
  • tahap kalkulus
  • tahap kolesistitis kalkulus kronis
  • tahap komplikasi kolesistitis terhitung

Seperti dapat dilihat, tergantung pada gejala kolesistitis kalkulus, metode pengobatan penyakit akan berbeda secara signifikan.

Diagnostik

Diagnosis kolesistitis kalkulus dibuat berdasarkan gejala yang disebutkan pada pasien dan uji klinis. Untuk tujuan ini, hitung darah lengkap dan urin. Ultrasonografi, CT (computed tomography) dan x-ray (kolesistografi). Sebuah studi tentang tingkat enzim pankreas dan sampel hati sedang dilakukan, analisis tinja sedang dilakukan. Dalam beberapa kasus, intubasi duodenum dapat diindikasikan dengan pengambilan sampel empedu.

Juga, kolesistitis kalkulus harus dibedakan dari patologi berikut:

  • diskinesia bilier;
  • adenomyomatosis;
  • kolesistitis tanpa batu;
  • kolesterosis kandung empedu;
  • kolik ginjal kanan;
  • hepatitis kronis;
  • refluks gastroesofagus;
  • pankreatitis kronis;
  • gastritis kronis;
  • radang usus kronis;
  • sindrom iritasi usus;
  • tukak lambung dan 12p. nyali.

Perawatan bentuk kronis biasanya terjadi di rumah, selama eksaserbasi pasien dirawat di rumah sakit, atau tergantung pada kondisinya, dirawat di rumah sakit sehari.

Komplikasi

Di antara komplikasi kolesistitis kalkulus, yang paling signifikan adalah:

  • choledocholithiasis (penyumbatan saluran empedu dengan batu);
  • abses subphrenic;
  • empiema dan perforasi kantong empedu;
  • stenosis papilla Vater;
  • pankreatitis akut atau kronis;
  • kolangitis reaktif, hepatitis;
  • peritonitis.

Hanya pengobatan yang tepat waktu dan kompeten dari penyakit ini akan membantu menghindari efek yang tidak menyenangkan dari kolesistitis cholelithiasis.

Pengobatan kolesistitis kalkulus

Terapi tergantung pada bentuk penyakitnya. Pengobatan kolesistitis kalkulus akut dilakukan di rumah sakit. Perawatan sendiri di rumah dilarang. Sebagai aturan, obat antispasmodik, antibakteri, detoksifikasi, antikolinergik, antiemetik diresepkan. Setelah stabilisasi kondisi, perawatan bedah dilakukan secara terencana.

Jika semua perawatan yang dilakukan tidak bermanfaat, maka putuskan operasi bedahnya. Selama perawatan bedah, baik organ itu sendiri dengan batu, dan hanya batu yang bisa diangkat. Pilihan jenis operasi tergantung pada keadaan organ, ukuran dan jumlah batu empedu.

Adapun kolesistitis kalkuli kronis, dasar pengobatan adalah kepatuhan ketat terhadap diet selama periode serangan dan periode interstitial, pengecualian makanan yang kaya karbohidrat dan lemak, pengurangan garam dan rempah-rempah minimum, dan total penolakan alkohol.

Setelah melakukan eksaserbasi, terapi litolitik diresepkan - penggunaan obat yang melarutkan batu empedu - Ursosan, Henofalk, Litofalk. Obat-obatan ini memungkinkan pengobatan kolesistitis kalkulus tanpa operasi di rumah. Juga, jika perlu, resepkan obat antispasmodik.

Operasi

Ada beberapa jenis operasi untuk pengobatan kolesistitis kalkulus:

  1. Laparoskopi. Beberapa luka dibuat di perut, melalui alat khusus dan perangkat optik, laparoskop, diperkenalkan, yang mentransmisikan gambar ke monitor. Pembukaan peritoneum yang luas tidak diperlukan, sehingga periode pemulihan pasca operasi berkurang dan penampilan orang yang dioperasi tidak menderita.
  2. Kolesistostomi perkutan. Tabung drainase dimasukkan ke dalam kantong empedu melalui sayatan kecil di perut. Digunakan untuk pasien lanjut usia dan berat yang memiliki komplikasi kolesistitis akut.

Jika intervensi invasif minimal tidak memungkinkan, mereka melakukan kolesistektomi terbuka atau kolesistektomi dari akses mini. Kolesistektomi terbuka biasanya diindikasikan untuk bentuk kolesistitis yang rumit. Dalam beberapa kasus, pada pasien yang lemah atau lanjut usia dengan komplikasi, dilakukan kolesistotomi atau kolesistostomi perkutan.

Ramalan

Dengan kolesistitis yang terukur, prognosis untuk kehidupan kondisional, dengan terapi yang memadai, kemampuan untuk bekerja akan dipertahankan sepenuhnya. Komplikasi yang terkait dengan perkembangan peritonitis akibat ruptur kandung empedu adalah yang paling berbahaya. Dalam hal ini, bahkan dengan perawatan yang memadai, kematian mungkin terjadi.

Kolesistitis kalkulus kronis

Prognosis yang menguntungkan untuk penyakit ini hanya mungkin terjadi jika pasien dirawat secara adekuat dan segera. Sebagai hasil dari terapi yang kompleks, pasien sepenuhnya mengembalikan kemampuannya untuk bekerja. Bahaya maksimum pada kolesistitis adalah komplikasi, kadang-kadang menyebabkan pecahnya kandung empedu.

Apa itu kolesistitis kronis?

Bentuk terukur dari penyakit ini adalah peradangan di daerah kantong empedu, yang terjadi karena penumpukan batu di dalamnya. Massa padat terdiri dari kalsium, kolesterol, dan pewarna empedu. Kalkulus kandung empedu menyebabkan masalah dengan aliran empedu dan mengganggu suplai darah ke dinding organ, akibatnya banyak zat yang memicu proses inflamasi mulai keluar. Seiring waktu, proses patologis ini dilengkapi dengan reproduksi bakteri.

Kolesistitis kalkuli kronis secara kronis diperburuk, sedangkan pasien memiliki ikterus dan kolik. Tidak seperti bentuk patologi ini, non-kalkulus tidak terkait dengan pembentukan batu, tetapi juga kronis atau akut. Peradangan kandung empedu dapat disebabkan oleh bakteri, virus, parasit. Kolesistitis yang bermakna ditandai dengan perjalanan kronis, yang secara berkala berganti dengan eksaserbasi dan remisi. Para ahli memperhitungkan jumlah pergantian periode ini per tahun untuk pasien tertentu dan menentukan tingkat keparahan patologi:

  • kolesistitis berat;
  • kolesistitis kalkulus sedang;
  • bentuk kolesistitis ringan.

Mengapa kolesistitis kalkuli berkembang?

Alasan utama untuk pengembangan radang kandung empedu adalah pembentukan kalkulus di organ lumen. Batu timbul sebagai akibat dari perubahan tingkat empedu, akibatnya kolesterol mengkristal dan menyebabkan stagnasi sekresi. Konkresi dengan tingkat probabilitas tinggi dapat dibentuk karena pelanggaran aliran empedu (stagnasi zat ini): ini mengarah pada fakta bahwa dinding kandung empedu mulai membara. Batu di organ disebabkan oleh:

  • konsumsi berlebihan karbohidrat, lemak;
  • avitaminosis;
  • kepatuhan jangka panjang terhadap diet ketat;
  • gaya hidup pasif;
  • hepatitis virus akut;
  • helminthiasis;
  • pankreatitis;
  • Penyakit Crohn;
  • gastritis kronis;
  • cholecystopancreatitis;
  • sirosis hati;
  • diskinesia bilier;
  • gangguan endokrin, yang berkontribusi pada diabetes, pengobatan dengan obat-obatan hormonal, obesitas, menopause, dll;
  • kecenderungan bawaan.

Tanda-tanda

Dengan perjalanan penyakit kalkulus kronis yang tenang, gejalanya ringan. Pasien dengan kolesistitis biasanya mengeluhkan:

  1. Rasa sakit yang sakit di peritoneum. Gejala ini terlokalisasi di hipokondrium kanan, sementara itu mungkin permanen atau terjadi 1-3 jam setelah konsumsi makanan berlemak berlemak.
  2. Nyeri pada batang tubuh bagian atas. Pasien merasakan sakit di dekat tulang belikat kanan, leher, bahu kanan. Kadang-kadang mungkin ada rasa sakit yang tajam, seperti saat serangan kolik bilier, tetapi gejala ini cepat berlalu.
  3. Mual, susah tidur, mudah marah.

Untuk mengkonfirmasi diagnosis, dokter melakukan pemindaian ultrasound, yang merupakan metode utama pemeriksaan pasien dengan dugaan peradangan pada organ empedu. Tanda-tanda gema:

  • berkurang / bertambahnya gelembung;
  • penebalan dinding tubuh lebih dari 3 mm;
  • deformasi kontur eksternal dan / atau internal kantong empedu;
  • adanya inklusi tetap atau mengambang yang heterogen;
  • dinding tiga lapis (khas untuk eksaserbasi kolesistitis kalkulus kronik).

Keburukan

Selama fase akut penyakit kalkulus, pasien memiliki gejala tambahan. Tanda-tanda ini adalah:

  • pusing;
  • nyeri akut di dekat hati, memanjang hingga tulang dada, bahu, atau tulang belikat;
  • kelemahan;
  • sedikit peningkatan suhu tubuh;
  • muntah, mual parah;
  • kejang peritoneum;
  • kembung;
  • konstipasi atau gangguan usus.

Cara mengobati kolesistitis kronis

Dokter memilih perawatan berdasarkan bentuk dan tingkat keparahan patologi. Kolesistitis kalkulus akut membutuhkan terapi rawat inap, sementara pengobatan sendiri di rumah tidak dapat diterima dan sangat berbahaya. Perawatan konservatif termasuk mengambil jenis obat tertentu: pasien secara bersamaan meminum antispasmodik, koleretik, detoksifikasi, dan obat antiemetik. Ketika kondisi pasien stabil, kolesistektomi atau operasi laparoskopi ditentukan (dokter hanya dapat menghilangkan batu atau seluruh kantong empedu).

Apakah penyakit batu empedu diobati dengan obat tradisional?

Tidak mungkin untuk menyembuhkan kolesistitis kalkulus kronis, tetapi obat tradisional dapat membantu mengurangi intensitas gejala. Untuk tujuan ini, menggunakan berbagai herbal dengan aksi koleretik. Mereka digunakan untuk menyiapkan decoctions dan infus yang membantu menghilangkan peradangan dari kantong empedu dan menghilangkan proses kongestif yang terjadi di dalamnya. Resep obat tradisional berikut ini direkomendasikan secara berkala digunakan untuk mencegah eksaserbasi kolesistitis kronis untuk menghindari pengangkatan organ.

  1. Rebusan bunga immortelle. Tuangkan air mendidih (80 ml) bunga kering (15 g), tahan cairan dalam bak air selama tidak lebih dari setengah jam. Ketika rebusan kolesistitis kronis mendingin, minum dua kali sehari sebelum makan, 2 sdm. l
  2. Infus daun lingonberry dari kolesistitis terhitung. Tuangkan 3 sdm. l bahan mentah dalam termos, tuangkan air mendidih (1 l) dan tunggu 8-10 jam. Setelah itu, Anda dapat mulai minum obat nasional, dianjurkan untuk minum infus sebagai teh sepanjang hari, dan menyiapkan batch segar pada hari berikutnya.

Cara mengobati kolesistitis kronis

Perawatan obat membantu menghilangkan sementara gejala-gejala kolesistitis, dan patologi kronis dapat sepenuhnya disembuhkan hanya di departemen pembedahan dengan menghilangkan kantong empedu (untuk tujuan ini sebuah laser, metode litolisis kimia, laparoskopi, operasi perut, dll) dapat digunakan. Perawatan konservatif melibatkan minum obat-obatan berikut:

  1. Antibiotik. Jika pasien mengalami demam dan leukositosis, dokter akan meresepkan terapi antibiotik selama 7-10 hari, saat menggunakan makrolida (Azitromisin), penisilin (Amoksisilin), sefalosporin, dan gentamisin (dua yang terakhir dimasukkan secara intramuskuler di rumah sakit). Selain itu, di hadapan Giardia, furazolidone atau metronidazole digunakan. Jika seorang pasien dengan jenis kolesistitis yang terukur memanifestasikan gejala peradangan, pil spektrum luas diresepkan.
  2. Choleretics. Obat-obatan ini merangsang pembentukan empedu, yang kekurangan yang mengarah pada gangguan proses pencernaan. Cara tersebut mencegah pembentukan batu, mencairkan massa empedu dan diterapkan, sebagai aturan, selama eksaserbasi kolesistitis kronik kronis, ketika saluran kandung kemih tersumbat. Dokter dapat meresepkan pasien Odeston, Tsikvalon, Oxafenamide dan koleretik lainnya dengan efek antispasmodik.
  3. Antispasmodik. Untuk meringankan gejala yang tidak menyenangkan (kejang, kolik) diresepkan obat-obatan seperti No-spa, Platyphyllin, Atropine, Drotaverin, Duspatalin, dll. Pada saat yang sama, obat penghilang rasa sakit konvensional seperti Ibuprofen atau Aspirin dengan kolesistitis tidak memberikan efek yang diharapkan.
  4. Cholekinetics. Bersihkan kantong empedu dari akumulasi empedu berlebih. Untuk tujuan ini, gunakan obat Lutkens, Oddi, minyak nabati, magnesium sulfat, hormon sintetis (Choleritin, Pituitrin, Cholecystokinin).
  5. Enzim dengan empedu. Jika seorang pasien dengan kolesistitis memiliki pankreatitis bersamaan, dokter meresepkan Cholensim atau Festal untuk meningkatkan pencernaan.
  6. Persiapan mempromosikan pembubaran batu. Selama periode mereda proses inflamasi, administrasi Litofalk, Urosan, dan Henofalk dapat diindikasikan.
  7. Vitamin kompleks. Untuk pengobatan kolesistitis kalkulus kronis, pemberian vitamin B dan C dianjurkan.

Diet selama eksaserbasi

Persyaratan utama dari diet terapeutik adalah fragmentasi (pasien harus makan 5-6 kali sehari, membuat jeda singkat). Porsi untuk kolesistitis terhitung harus kecil, dan nutrisi bermanfaat dan seimbang. Makan malam tidak termasuk sama sekali. Protein, karbohidrat, dan makanan yang mengandung lemak harus dikonsumsi sesuai dengan persyaratan diet. Dengan demikian, menu mengurangi jumlah lemak hewani (selama eksaserbasi, mereka benar-benar dikeluarkan), mereka dikompensasi oleh minyak nabati, yang lebih baik dibagi dengan empedu dan meningkatkan metabolisme seluler hati.

Berkat lemak nabati, produksi empedu meningkat dan risiko pembentukan batu berkurang. Selama diet pada kolesistitis kronik dari tipe kalkulus, direkomendasikan untuk memasukkan makanan seperti itu dalam diet:

  • daging tanpa lemak (unggas, kecuali bebek, kelinci, daging sapi), ikan;
  • sayuran, buah-buahan;
  • sereal (soba dan bubur - yang paling berguna);
  • sejumlah besar cairan, termasuk air mineral tanpa gas, ramuan ramuan, minuman buah buatan sendiri, jeli (volume harian harus 2000 ml).

Ketika kolesistitis kronis yang terhitung tidak termasuk makanan:

  • rempah-rempah;
  • hidangan pedas;
  • daging asap;
  • sosis;
  • goreng, makanan berlemak;
  • makanan dan produk kaleng dengan bahan pengawet (mayones, saus tomat, jus toko, acar, dll.);
  • kacang;
  • kaldu daging / ikan;
  • kue kering, permen;
  • teh kental, kopi apa saja;
  • minuman dingin, soda;
  • kuning telur;
  • hati, otak;
  • daging domba

Kolesistitis terhitung: tanda, pengobatan, diet. Diagnosis banding kolesistitis kalkulus

Kolesistitis terhitung adalah penyakit kandung empedu, yang ditandai dengan proses inflamasi yang serius. Dibandingkan dengan penyakit rongga perut lainnya, penyakit ini sangat umum.

Saat ini, sekitar 20% populasi dipengaruhi oleh penyakit ini, dan indikator ini meningkat dengan cepat. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa banyak orang makan makanan yang tinggi lemak - minyak, lemak, daging berlemak, telur, dan juga mengikuti gaya hidup yang tidak banyak bergerak. Selain itu, banyak orang mengalami gangguan endokrin akibat diabetes atau obesitas. Paling sering, wanita menderita kolesistitis - ini disebabkan oleh kontrasepsi oral dan kehamilan.

Alasan utama

Kolesistitis terhitung memiliki penyebab utama - ini adalah penyakit menular. Di dalam usus manusia hidup mikroorganisme yang berkontribusi pada peningkatan proses pencernaan, tetapi mereka kadang-kadang bisa menyembunyikan banyak bahaya.

Ada faktor-faktor tertentu yang memicu peningkatan mikroorganisme, yang kemudian menyebabkan kerusakan organ:

  • Obat beberapa kelompok.
  • Gaya hidup menetap.
  • Kelebihan kolesterol karena diet tinggi kalori.
  • Stres.
  • Proses inflamasi kronis di saluran usus.
  • Gangguan pada sistem endokrin.
  • Melemahkan kekebalan tubuh.
  • Aterosklerosis arteri dan kerusakan pada kantong empedu.
  • Penyakit kronis atau infeksi yang disebabkan oleh parasit.
  • Gangguan kadar hormon yang disebabkan oleh minum obat kontrasepsi oral, menopause atau kehamilan.

Kolesistitis terhitung memiliki etiologi yang agak luas. Perkembangan penyakit ini juga ditandai dengan latar belakang penyakit autoimun dan reaksi alergi.

Banyak orang menderita kolesistitis kronis karena kelalaian organ yang ada di rongga perut, atau sebagai akibat gangguan bawaan dari struktur kantong empedu. Sangat sering, penyakit ini berkembang dengan latar belakang pankreatitis, sebagai akibat dari kegagalan dalam sekresi.

Gejala

Menurut kursus klinis, kolesistitis kalkuli dapat menjadi kronis dan akut, sedangkan pada kasus pertama remisi digantikan oleh eksaserbasi. Periode eksaserbasi sering menyerupai manifestasi klinis peradangan akut organ.

Gejala utama sugestif kolesistitis adalah:

  • Muntah dan mual.
  • Mulas.
  • Ada kepahitan di mulut.
  • Merasa sakit di hipokondrium kanan.
  • Bersendawa.

Manifestasi yang paling menonjol adalah kolik hati, yang memiliki tanda-tanda klinis berikut kolesistitis kalkulus kronis:

  • Pada proses palpasi perut merasakan sakit yang tajam.
  • Pusing.
  • Kembung (perut kembung).
  • Mual disertai muntah berulang.
  • Munculnya rasa sakit, yang dikaitkan dengan faktor-faktor memprovokasi, seperti kesalahan dalam diet, jalan cepat, berlari, gemetar saat mengemudi, minum alkohol.
  • Nyeri ditandai oleh iradiasi ke daerah skapular, bahu dan punggung bawah.
  • Penampilan di perut bagian atas nyeri mendadak akut.

Pemeriksaan objektif dapat mengidentifikasi gejala-gejala tersebut atau gejala lain yang mengindikasikan adanya penyakit. Semuanya terdiri dari fakta bahwa dalam proses palpasi ada rasa sakit yang tajam.

Pada tahap remisi, kolesistitis kalkulus dalam banyak kasus tidak menunjukkan gejala. Remisi dengan kesalahan dalam diet diganti dengan eksaserbasi.

Diagnostik

Jika penyakit diduga, pencarian diagnostik terdiri dari metode penelitian tambahan:

  • Ultrasonografi.
  • Sinar-X.
  • Analisis biokimia darah dengan penentuan tingkat total protein, fraksinya, serta kolesterol, trigliserida.
  • Fibrogastroduodenoscopy dan lainnya.

Komplikasi

Dalam kasus keterlambatan diagnosis atau keterlambatan perawatan, kolesistitis kalkulus dapat dipengaruhi oleh komplikasi berikut:

  • Dropsy.
  • Peradangan bernanah (empiema).
  • Peradangan akut pada saluran empedu, kolangitis akut.
  • Perforasi dinding empedu dengan perkembangan peritonitis lebih lanjut.
  • Pelanggaran penyerapan di usus dengan semua konsekuensi berikutnya.
  • Proses onkologis ganas.
  • Peradangan pankreas berulang.
  • Penyempitan (stenosis) puting Vater (papilla duodenum besar).
  • Ikterus mekanis, berkembang melanggar fungsi aliran empedu (penyumbatan kantong empedu, aliran keluar atau papilla duodenum besar).
  • Pembentukan batu (choledocholithiasis).

Diagnosis banding kolesistitis kalkulus kronis

Kolesistitis dibedakan dengan kolik ginjal, radang pankreas, radang usus buntu, ulkus duodenum berlubang, dan lambung.

Dibandingkan dengan kolesistitis akut pada kolik ginjal, nyeri akut dirasakan di daerah pinggang. Rasa sakit memberi ke zona paha dan alat kelamin. Seiring dengan ini ada pelanggaran buang air kecil. Dengan kolik ginjal, leukositosis tidak tetap dan suhunya tidak naik. Urinalisis menunjukkan adanya garam dan komponen darah.

Dengan lokasi apendiks yang tinggi, apendisitis akut dapat memicu kolesistitis kalkulus akut (diet dijelaskan di bawah). Perbedaan antara radang usus buntu akut dan kolesistitis terletak pada kenyataan bahwa pada kasus yang terakhir, rasa sakit memberi pada bahu dan skapula kanan, dan ada muntah dengan empedu. Ketika radang usus buntu tidak ada gejala Mussi-Georgievsky.

Selain itu, apendisitis akut jauh lebih parah, perkembangan peritonitis aktif. Diagnosis banding dari kolesistitis kalkuli kronis dalam kasus ini disederhanakan dengan adanya riwayat penyakit bahwa pasien memiliki batu di kantong empedu.

Dalam beberapa kasus, ulkus duodenum dan lambung berlubang ditutup sebagai kolesistitis akut. Namun, tidak seperti bisul pada kolesistitis akut, dalam sejarah penyakit, sebagai suatu peraturan, ada indikasi adanya batu di dalam organ.

Kolesistitis akut memiliki sensasi nyeri yang menyebar ke bagian tubuh lain, serta muntah dengan kandungan empedu. Awalnya, rasa sakit terlokalisasi di hipokondrium di sebelah kanan, meningkat secara bertahap, demam dimulai.

Bisul tersembunyi berlubang memanifestasikan diri dengan tajam. Pada jam-jam pertama penyakit, otot-otot dinding perut anterior sangat tertekan. Sangat sering, pasien mengeluh sakit di iliac kanan, karena fakta bahwa isi perut mengalir ke dalam rongga. Ketika kolesistitis diamati, kebodohan hati.

Pada pankreatitis akut, keracunan meningkat, paresis usus, detak jantung cepat diamati - ini adalah perbedaan utama dari kolesistitis. Dalam kasus peradangan pankreas, rasa sakit sering disertai dengan muntah yang parah. Sulit untuk membedakan kolesistitis kalkrenous akut gangren dengan pankreatitis akut, sehingga diagnosis dilakukan dalam kondisi stasioner.

Diet

Cholecystitis adalah penyakit yang agak serius. Nutrisi yang tepat dengan diagnosis ini kondusif untuk pemulihan cepat. Dalam hal ini, nutrisi medis harus diarahkan untuk mengurangi keasaman dan sekresi empedu.

Makanan yang diasap dan digoreng dikeluarkan dari diet. Sertakan dalam menu yang Anda butuhkan sayur dan buah segar, minyak sayur, sereal.

Apa yang tidak boleh dimakan jika kolesistitis kalkulus didiagnosis? Menu harus dirancang untuk memenuhi persyaratan tertentu:

  • Harus meninggalkan makanan yang digoreng dan berlemak.
  • Anda harus sering makan, tetapi porsinya harus kecil.
  • Kurangi konsumsi produk-produk manis dan tepung.
  • Hindari makanan panas dan dingin.
  • Berikan preferensi pada makanan yang dipanggang, direbus, dan direbus.
  • Minimalkan teh dan kopi kental.
  • Tidak ada lebih dari tiga telur per minggu, sementara itu diinginkan untuk mengeluarkan kuning telur.
  • Makan lebih banyak makanan nabati dan susu, karena serat meningkatkan motilitas dan menormalkan feses, dan susu menormalkan keseimbangan asam-basa.
  • Ikuti diet, ada pada saat bersamaan.

Dengan penyakit seperti kolesistitis kalkulus, diet setelah operasi harus sama dengan bentuk penyakit kronis.

Kekuasaan

Nutrisi yang tepat dengan penyakit ini dapat memberikan masa remisi yang lama. Dari diet harus dihapus makanan yang berkontribusi pada pembentukan batu dan pembobotan kerja hati.

Hal ini perlu dimasukkan dalam menu produk yang mengandung serat, protein susu, minyak sayur, dan mengkonsumsi cairan dalam jumlah besar. Kurangi jumlah makanan tinggi lemak dan kolesterol.

Daftar produk yang diizinkan

Untuk mencegah kemungkinan serangan kolesistitis kalkulus, disarankan untuk berkenalan dengan daftar produk yang disetujui:

  • Produk susu.
  • Sup sayur dan sereal, sayuran (kecuali rhubarb, sorrel, dan bayam), sayuran, sereal, daging dan ikan rebus.
  • Keju, cod liver, herring basah.
  • Roti gandum dan gandum kemarin, kue.
  • Bunga matahari, zaitun, dan mentega (jumlah kecil).

Kolesistitis terhitung: bagaimana cara mengobati?

Terapi klasik untuk penyakit ini adalah penghilang rasa sakit dan rawat inap. Dalam kasus bentuk kronis, pengobatan dapat dilakukan secara rawat jalan. Istirahat di tempat tidur, obat sulfa atau antibiotik, serta diet fraksional. Ketika peradangan mereda, fisioterapi diperbolehkan.

Pengobatan (eksaserbasi kolesistitis kalkulus) dilakukan sebagai berikut:

  1. Menurut penelitian yang ditentukan, dokter menentukan stadium dan bentuk penyakit.
  2. Diagnosis dibuat.
  3. Ketika proses inflamasi akut terdeteksi, pasien akan diresepkan obat antiinflamasi ("No-spa", "Papaverina hidroklorida") dan antibiotik dengan spektrum aksi yang luas.
  4. Setelah peradangan telah dihapus dan fokus infeksi telah ditekan, obat koleretik diresepkan, yang mempercepat pengosongan kantong empedu dan mengurangi proses inflamasi.

Jika batu ditemukan di saluran kandung empedu atau di dalam organ itu sendiri, dan proses inflamasi diucapkan, maka operasi diindikasikan. Tergantung pada lokalisasi kalkulus dan ukurannya, baik deposit atau kantong empedu secara keseluruhan dihilangkan. Kegagalan pengobatan konservatif atau diagnosis kalkulus kolesistitis kalkulus adalah indikator absolut untuk tujuan ini.

Obat tradisional

Pada saat surutnya proses akut, diizinkan untuk menggunakan perawatan populer. Untuk mengembalikan fungsi tubuh, decoctions dan infus (dari stigma jagung, immortelle, dll) digunakan, yang memiliki efek antimikroba dan astringen.

  • Sangat membantu bagi pasien untuk memasukkan air mineral (Essentuki No. 4 dan No. 17, Slavyanskaya, Naftusya, Mirgorodskaya) dan teh kolagog dalam makanan. Dari persiapan medis nabati diizinkan untuk menggunakan Allohol dan Holagol.
  • Pada kolesistitis kronis, tabung tubeless harus digunakan 2-3 kali seminggu. Saat perut kosong, minum air hangat atau rebusan (1 gelas). Setelah 30 menit, Anda perlu minum "Allohol", dan kemudian - lagi ramuan herbal. Selanjutnya Anda harus berbaring di sisi kiri, sementara di sebelah kanan Anda harus meletakkan bantal pemanas. Dalam posisi ini disarankan untuk tetap selama 1,5-2 jam.

Terapi penyakit seperti kolesistitis kalkulus (pengobatan dan diet harus dilakukan hanya di bawah pengawasan spesialis), melibatkan penggunaan obat tradisional. Dalam bentuk kronis, perawatan seperti itu secara signifikan meringankan kondisi, dan yang paling penting - mengarah pada hasil positif.

Secara umum, perawatan dengan obat tradisional dapat dibagi menjadi dua bidang utama:

  1. Melalui ramuan koleretik.
  2. Sediaan homeopati yang menyiratkan dampak pada batu yang memiliki komposisi kimia tertentu, mirip dengan komposisi. Sebagai contoh, jika asam fosfat atau oksolinat terdeteksi dalam analisis urin, asam yang sama diresepkan selama proses perawatan. Untuk kolesistitis tanpa batu, obat digunakan yang mengaktifkan sistem kekebalan tubuh.

Resep Kaldu

  1. Rumput Oregano (sendok teh) harus direbus dengan air mendidih (kaca), dan kemudian bersikeras selama dua jam. Dalam kasus penyakit saluran empedu, Anda perlu minum 3 kali sepanjang hari selama 1/4 gelas.
  2. Seprai sage obat (2 sdt) diseduh dengan air mendidih (2 gelas), kemudian diinfus selama setengah jam dan disaring. Dalam proses inflamasi di hati atau kantong empedu, Anda harus minum 1 sdm. sendok setiap dua jam.
  3. Veronika brook (sendok teh) diseduh dengan air mendidih (gelas), lalu diinfus selama setengah jam. Anda perlu minum 3 kali sehari selama 1/4 gelas.
  4. Stigma jagung (sendok makan) diseduh dengan air mendidih (gelas), kemudian diinfuskan selama 60 menit dan disaring. Ini harus diminum setiap 3 jam dan 1 sdm. sendok.
  5. Bubur rumput (10 g) diseduh dengan air (3 gelas) dan direbus selama 10 menit. Minum kaldu harus sebelum makan tiga kali sehari untuk segelas.
  6. Batang bawah gandum (20 g) diseduh dengan air mendidih (1,5 gelas) dan diinfuskan selama beberapa jam, lalu disaring. Untuk kolesistitis, minum satu gelas 3 kali sehari. Kursus ini 1 bulan.
  7. Ramuan Hypericum berlubang (sendok makan) diseduh dengan air mendidih (gelas), direbus selama 15 menit, dan kemudian disaring. Anda perlu minum 3 kali sehari selama 1/4 gelas. Kaldu ini ditandai dengan efek koleretik dan antiinflamasi.
  8. Buah simpul (2 sendok makan) diseduh dengan air mendidih (1,5 gelas), dibungkus dan diinfuskan selama 3 jam. Ketika kolesistitis minum kaldu setengah jam sebelum makan selama 1/2 gelas 3-4 kali sehari.
  9. Cincang jumlah yang sama dari bunga yang diambil dari chamomile, immortelle, trefoil, biji dill dan zhoster. Semua campur dan tuangkan campuran yang dihasilkan (3 sdt.) Air mendidih (2 gelas). Selanjutnya, isi gelas diinfuskan selama 20 menit dan disaring. Untuk menerima setiap hari setelah makan di pagi dan sore hari sebelum mimpi di 1/2 atau 1/4 gelas.
  10. Potong halus 3 bagian bunga dari pasir immortelle, 2 bagian buah adas, rumput apsintus, ramuan yarrow atau daun mint dan adas. Tuang campuran yang dihasilkan (2 sdt) dengan air mendidih (2 gelas). Bersikeras selama 8-12 jam dan saring. Minum sebelum makan 3-4 kali sehari selama 1/3 gelas.
  11. Bunga chamomile (satu sendok makan) dibuat dengan air mendidih (gelas). Ketika kolesistitis digunakan untuk enema dalam bentuk panas. Enema lakukan 2-3 kali selama seminggu.
  12. Boudra ivy berbentuk (sendok teh) diseduh dengan air mendidih (kaca) dan diinfuskan sekitar 60 menit, kemudian disaring. Anda perlu minum 3 kali sehari selama 1/3 gelas (sebelum makan).
  13. Peppermint (sendok makan) diseduh dengan air mendidih (gelas) dan diseduh selama setengah jam. Pada siang hari, minum dalam tegukan kecil (setidaknya tiga kali).

Dalam kebanyakan kasus, orang menderita kolesistitis kronis selama bertahun-tahun. Perjalanan dan frekuensi eksaserbasi berhubungan langsung dengan keinginan seseorang untuk mengatasi penyakit ini dengan semua metode dan cara yang memungkinkan. Jika Anda sakit, cobalah untuk mempertahankan gaya hidup sehat dan benar (olahraga, nutrisi yang baik, istirahat yang tepat, dan bekerja). Juga, jangan lupa tentang perawatan obat, sementara dalam masa remisi, diinginkan untuk menggunakan obat tradisional tambahan.

Kolesistitis kalkulus kronis

Kolesistitis kalkuli kronis adalah peradangan selaput lendir kandung empedu yang persisten, terkait dengan adanya bate di dalamnya. Ahli gastroenterologi percaya bahwa patologi ini dikaitkan dengan infeksi empedu sekunder. Kolesistitis kalkulus kronis secara klinis dimanifestasikan oleh rasa sakit di sisi kanan, mual, perubahan suasana hati. Diagnosis meliputi tes fungsi hati, USG sistem hepatobilier, X-ray OBP, RCPG, MRI dan CT hati dan saluran empedu, cholescintigraphy. Pengobatannya konservatif (diet, analgesik, antispasmodik, antibiotik) atau kombinasi (ditambah dengan operasi).

Kolesistitis kalkulus kronis

Kolesistitis kalkuli kronis adalah patologi yang sangat umum: setidaknya 20 persen wanita dan 10 persen pria usia reproduksi menderita penyakit ini. Kejadian yang tinggi di antara wanita dikaitkan dengan sejumlah besar estrogen dalam tubuh mereka, karena hormon ini menyebabkan peningkatan sekresi kolesterol dalam saluran empedu dan pembentukan batu. Konsentrasi dalam saluran empedu, termasuk kantong empedu, ditemukan di 30% dari semua bagian patologis. Telah diperhatikan bahwa seiring bertambahnya usia, frekuensi deteksi batu empedu, disertai dengan peradangan, meningkat. Itulah sebabnya patologi ini merupakan masalah aktual gastroenterologi.

Penyebab Cholecystitis Calculous Kronis Kronis

Faktor penyebab utama yang mengarah pada pengembangan kolesistitis kalkulus kronis adalah kalkulus yang terletak di kantong empedu dan menyumbat saluran kistik. Sebuah kalkulus yang terletak di lumen kantong empedu, untuk waktu yang lama mungkin tidak menunjukkan gejala. Cepat atau lambat akan tiba saatnya ketika kalkulus bergeser dan menghalangi jalan keluar dari kantong empedu, yang mengarah pada stagnasi empedu di dalamnya. Kemacetan menyebabkan peningkatan produksi mediator proinflamasi dan kerusakan pada selaput lendir, yang mulai menghasilkan sejumlah besar lendir dan eksudat inflamasi. Cholecystitis berkembang. Eksudasi kandung empedu yang berlebihan berakhir dengan produksi mediator proinflamasi yang bahkan lebih masif - lingkaran patologis tertutup.

Infiltrasi inflamasi pada dinding kandung empedu memicu kerutan cicatricialnya, yang berangsur-angsur menyebabkan penebalan dan kalsifikasi dinding kandung empedu. Proses inflamasi (kolesistitis) terus dipertahankan dengan periode remisi dan eksaserbasi. Kolesistitis kalkuli kronis jangka panjang merupakan predisposisi terjadinya kanker kandung empedu.

Faktor risiko lain untuk kolesistitis kalkulus kronis termasuk jenis kelamin wanita, obesitas atau penurunan berat badan yang drastis, penggunaan metode kontrasepsi hormonal, minum obat-obatan tertentu, dan kehamilan. Ahli gastroenterologi juga mencatat peningkatan kejadian seiring bertambahnya usia.

Gejala kolesistitis kalkuli kronis

Gejala yang paling khas dari kolesistitis kalkulus kronis adalah nyeri pada hipokondrium kanan. Paling sering terjadi beberapa jam setelah makan (terutama berlemak, digoreng), memiliki karakter pegal-pegal. Sindrom nyeri ditandai dengan iradiasi ke bahu kanan, leher, skapula. Kadang-kadang rasa sakitnya bisa akut, menyerupai kolik bilier. Rasa sakit disertai dengan mual, susah tidur. Perubahan karakteristik melekat dalam patologi ini: lekas marah, kecurigaan, kecemasan yang meningkat.

Ada beberapa kasus ketika kolesistitis kalkulus kronis tidak terwujud dalam waktu yang lama. Penyakit kuning bukan karakteristik dari penyakit ini. Kolesistitis kalkuli kronik dapat dipersulit oleh kondisi seperti empiema kandung empedu, infeksi anaerob, fistula kistik dan usus (terbentuk sebagai hasil dari pembentukan ulkus tekan di tempat kalkulus), perforasi kandung empedu, pankreatitis dan sepsis.

Diagnosis kolesistitis kalkulus kronis

Tujuan utama dari konsultasi ahli gastroenterologi adalah untuk menegakkan diagnosis sedini mungkin, mengidentifikasi komplikasi kolesistitis kalkulus kronis secara tepat waktu, menentukan indikasi untuk perawatan bedah. Pada pemeriksaan dan palpasi perut, Anda dapat mengidentifikasi sejumlah gejala yang mengindikasikan proses inflamasi di kantong empedu: Gejala Murphy (dengan tekanan pada hipokondrium kanan, pasien berhenti bernapas), gejala Ortner (nyeri ketika mengetuk lengkungan kosta kanan), gejala Kerah (nyeri pada ketinggian) inhalasi dengan tekanan simultan pada hipokondrium kanan), gejala phrenicus (nyeri tekan di antara kedua kaki otot sternokleidomastoid).

Tes laboratorium dan tes hati biokimia tidak kritis, tetapi peningkatan kadar bilirubin total, ALP, ALT dan AST dapat mengindikasikan obstruksi total saluran empedu. Ultrasound hati dan kantong empedu adalah metode yang sangat spesifik dan sensitif untuk diagnosis kolesistitis kalkulus kronis. Penelitian ini paling informatif, jika dilakukan setelah delapan jam puasa.

Pada ulasan radiografi rongga perut, batu empedu divisualisasikan hanya pada setiap pasien kesepuluh. Etiologi anaerobik kolesistitis ditunjukkan oleh gas di lumen atau pada ketebalan dinding kandung empedu. Juga pada radiograf dapat terlihat kalsifikasi parsial atau total dinding kandung empedu. Ketika melakukan MRI dan CT saluran empedu yang mendukung kolesistitis kalkulus kronis, penebalan dinding kistik, adanya cairan dalam jaringan kandung kemih, penolakan selaput lendir, gas dalam lumen atau ketebalan dinding kandung kemih menunjukkan.

Cholescintigraphy memiliki sensitivitas hampir 100% dalam membuat diagnosis kolesistitis kalkulus kronis. Untuk meningkatkan pengisian kandung empedu, morfin diresepkan sebelum pemeriksaan - karena pengenalan obat ini, pelepasan empedu melalui sfingter Oddi ke duodenum diperlambat.

Konsultasi dengan endoskopi dan retrograde cholangiopancreatography diresepkan untuk pasien yang diduga memiliki batu di saluran empedu umum. RCP tidak hanya prosedur diagnostik, tetapi juga prosedur medis, di mana batu dapat dihilangkan. Harus diingat tentang risiko mengembangkan pankreatitis setelah rhPG (sekitar 5% pasien).

Pengobatan kolesistitis kalkuli kronis

Pasien dengan kolesistitis kalkuli kronis pada tahap akut, serta dengan perjalanan penyakit yang parah, memerlukan rawat inap di departemen gastroenterologi. Sisanya dapat dirawat secara rawat jalan. Terapi panjang, di luar periode eksaserbasi biasanya konservatif. Arah utama pengobatan: pemberantasan infeksi, menghilangkan rasa sakit, peningkatan aliran empedu. Terapi kolesistitis kalkuli kronis sebagian besar bertepatan dengan pengobatan cholelithiasis.

Perawatan konservatif termasuk terapi diet, penunjukan obat-obatan antibakteri dan analgesik, antispasmodik. Ketika eksaserbasi kolesistitis kalkulus kronis dalam dua hari pertama membutuhkan kepatuhan jeda air, maka diet No. 5a diresepkan dengan transisi bertahap ke tabel No. 5.

Obat antibakteri yang diresepkan untuk kolesistitis kalkulus kronis termasuk penisilin terlindungi, aminoglikosida, sefalosporin generasi ke-3, linkosamid, dan karbapenem. Saat memberikan analgesik, ingat bahwa morfin mengganggu aliran empedu melalui sfingter Oddi. Dari analgesik narkotika, preferensi diberikan pada promedol, dan dari analgesik non-narkotika - parasetamol, analgin. Sebagai spasmolitik biasanya menggunakan papaverin.

Mempertimbangkan fakta bahwa faktor penyebab utama dalam pembentukan kolesistitis kalkulus kronis adalah kalkulus di saluran empedu, pengangkatan batu diperlukan untuk sepenuhnya menyembuhkan penyakit ini. Kolesistektomi laparoskopi dianggap sebagai standar emas di area ini, tetapi kolesistektomi terbuka juga banyak digunakan. Cholecitectomy dari mini-access jauh lebih jarang terjadi. Selama remisi, pasien direkomendasikan perawatan sanatorium.

Prognosis dan pencegahan kolesistitis kalkulus kronis

Kolesistitis kalkuli kronis kronis tanpa komplikasi biasanya memiliki prognosis yang baik. Dengan versi penyakit yang rumit, serta pada pasien dengan komorbiditas berat, prognosisnya memburuk - tingkat kematiannya bisa 50-60%. Kolesistitis kronis yang rumit ditandai oleh perkembangan cepat empiema dan gangren kandung empedu, saluran fistula, abses hati, dan peritonitis.

Pencegahan kolesistitis kalkuli kronis termasuk pencegahan pembentukan batu dan pengobatan kolesistitis akut yang tepat waktu. Pencegahan utama pembentukan kalkulus adalah untuk mengurangi berat badan pada obesitas, penolakan persiapan hormonal yang mengandung estrogen.

Jika seorang pasien memiliki batu di kandung empedu, untuk mencegah kolesistitis kronis, sejumlah kondisi harus diperhatikan: ikuti diet lemak dan manis, pertahankan aktivitas fisik yang cukup, hindari puasa berkepanjangan, dan ambil cairan dalam jumlah yang cukup. Setelah pengangkatan batu dari kantong empedu, USG dari sistem hepatobilier direkomendasikan setidaknya dua kali setahun untuk deteksi kekambuhan kolelitiasis tepat waktu.

Apa yang harus dilakukan dengan kolesistitis kalkulus?

Kolesistitis terhitung - radang kandung empedu berulang, yang disertai dengan pembentukan batu. Dalam setengah dari kasus, itu berkembang dengan latar belakang patologi lain dari sistem empedu (saluran empedu, kandung kemih). Peradangan organ menyebabkan pankreatitis, cholelithiasis (cholelithiasis), cholestasis (pelanggaran sintesis dan sekresi empedu), penyakit Crohn, dll. Cholecystitis sifatnya lamban dengan periode eksaserbasi gejala. Kolik kandung empedu, mual, berat pada hipokondrium adalah gejala utama dari bentuk penyakit yang terhitung.

Klasifikasi dan karakteristik

Cholelithiasis, atau kolesistitis kalkulus, adalah salah satu gejala utama kolelitiasis. Terdeteksi pada 10% orang dewasa, tetapi 5 kali lebih sering didiagnosis pada wanita. Alasan pembentukan batu meliputi:

  • peningkatan viskositas empedu;
  • pelanggaran alirannya ke usus kecil;
  • radang dinding empedu.

Menurut sifat peradangan, ada dua bentuk patologi:

  • kolesistitis akut - radang kandung kemih yang cepat;
  • kolesistitis kronis - peradangan lambat dengan saluran empedu.

Eksaserbasi penyakit kronis menyebabkan rasa sakit yang parah di samping, demam, demam. Tergantung pada karakteristik aliran, 4 bentuk kolesistitis kalkulus dibedakan:

  • catarrhal - kerusakan radang kandung kemih, yang disertai dengan pembengkakan dindingnya;
  • purulen - radang organ purulen, yang menyebabkan pencairan jaringan lunak;
  • phlegmonous - bentuk moderat dari kolesistitis, di mana nanah terakumulasi dalam lumen empedu;
  • Gangrenous - bentuk paling berbahaya dari penyakit ini, yang disertai dengan membusuknya dinding kandung kemih.

Kolesistitis phlegmonous kalkulus akut menyebabkan komplikasi parah - abses dinding perut, perforasi kandung kemih, peritonitis, dll. Tingkat keparahan manifestasi klinis penyakit ini memiliki beberapa pilihan untuk kursus:

  • khas;
  • kardialis;
  • atipikal;
  • usus;
  • kerongkongan.

Gejala khas kolesistitis akut meliputi:

  • serangan kolik bilier;
  • nyeri epigastrium;
  • keracunan parah;
  • suhu tinggi;
  • menggigil;
  • mual;
  • muntah yang banyak;
  • gangguan irama jantung;
  • pusing;
  • kurang nafsu makan.

Dalam kasus penyumbatan saluran empedu, urin menjadi lebih gelap dan tinja berubah warna. Karena akumulasi empedu di kandung kemih, jumlah bilirubin dalam darah meningkat. Karena itu, kulit menjadi kuning, timbul rasa gatal, yang meningkat di malam hari.

Selama eksaserbasi kolesistitis kronis kalkulus, rasa sakit parah di samping muncul, yang memberikan ke daerah leher, tulang belikat, punggung bawah dan bahu kanan.

Faktor yang menyebabkan peradangan

Menurut teori yang diterima secara umum, bentuk kolesistitis yang terjadi terjadi karena pelanggaran aliran empedu ke dalam duodenum. Perubahan dalam pekerjaan sistem empedu disebabkan oleh penyakit lain atau penyebab eksternal. Dalam gastroenterologi, faktor-faktor risiko berikut dibedakan:

  • diabetes mellitus;
  • gizi buruk;
  • radang duodenum;
  • kekurangan vitamin;
  • gaya hidup menetap;
  • diskinesia bilier;
  • invasi cacing;
  • pengobatan jangka panjang;
  • gastritis kronis;
  • sirosis bilier;
  • reseksi usus kecil;
  • kelebihan berat badan

Salah satu penyebab utama pembentukan batu adalah perubahan komposisi biokimiawi empedu setelah kesalahan nutrisi. Konsumsi makanan berlemak dan pedas yang sering menyebabkan ketidakseimbangan antara tingkat kolesterol dan asam empedu dalam tubuh. Karena itu, kolesterol mengkristal, membentuk endapan di kandung kemih.

Penggunaan kontrasepsi jangka panjang oleh wanita sering menyebabkan kolesistitis kalkulus akut atau lambat. Peningkatan kadar estrogen dalam darah mempengaruhi sintesis asam empedu, yang meningkatkan kepadatan empedu. Hal ini mencegah pelepasannya dari kandung kemih, yang mengarah ke pengendapan kolesterol ke dalam sedimen dan pembentukan cholelites (batu).

Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi

Bentuk patologis yang terhitung berbahaya dengan komplikasi parah, lebih dari 70% di antaranya dihilangkan hanya dengan operasi. Jika Anda mengabaikan masalahnya, organ dan jaringan di sekitarnya terlibat dalam peradangan. Jika waktu tidak memulai terapi, ini menyebabkan kematian pasien.

Kemungkinan komplikasi kolesistitis kalkulus:

  • empyema empedu (akumulasi nanah di kandung kemih);
  • radang pankreas (pankreatitis);
  • kolik bilier kolik;
  • sakit gembur-gembur;
  • penyakit kuning obstruktif;
  • perforasi dinding empedu (mengarah ke peritonitis);
  • hepatitis septik;
  • papilitis stenotik;
  • kolangitis purulen;
  • kanker kandung empedu;
  • abses pada organ perut;
  • sirosis bilier.

Jika tidak diobati, cholelites mencapai ukuran telur ayam, yang mengarah pada kerusakan yang lebih parah pada dinding empedu. Pasien dengan kolesistitis mengeluh muntah, yang tidak menyebabkan rasa lega, suhu tinggi, dan pusing. Karsinoma dalam saluran empedu adalah penyakit kuning subhepatik yang berbahaya, ensefalopati, koma hepatik, dan kematian.

Pada waktunya, pengobatan yang tepat dimulai meminimalkan perkembangan komplikasi, oleh karena itu kami menyarankan Anda segera berkonsultasi dengan dokter jika Anda mencurigai sesuatu.

Jika perawatan tidak dilakukan dalam waktu, gejala-gejala dari bentuk penyakit yang terhitung dapat dihilangkan hanya dengan operasi. Untuk batu besar, operasi terbuka ditunjukkan untuk menghilangkannya bersama dengan gelembung. Setelah pengobatan radikal, pasien harus benar-benar mengikuti diet sepanjang hidup mereka dan minum obat yang merangsang sekresi empedu saat makan.

Metode diagnosis penyakit

Saat mendeteksi kolesistitis kronis atau akut kalkulus, perhatikan rasa sakit selama palpasi sisi kanan. Untuk diagnosis menggunakan prosedur berikut:

  • sampel darah hati;
  • memprogram ulang;
  • Ultrasonografi hati dan empedu;
  • kolesistografi;
  • diagnostik radionuklida;
  • radiografi organ perut;
  • Saluran empedu CT.

Untuk membedakan kolesistitis kardialik kalkulus dengan patologi jantung, EKG dilakukan. Menurut hasil studi laboratorium dan instrumental, jenis penyakit gastrointestinal lain tidak termasuk - ulkus duodenum, peradangan (duodenitis), radang usus buntu.

Jika dicurigai penyakit kronis yang berkepanjangan, cholescintigraphy ditugaskan - pemeriksaan radiologis batu empedu. Ini memiliki sensitivitas 100% dalam mendeteksi peradangan lambat di organ. Ketika cholelite ditemukan di saluran empedu, pasien diperiksa oleh ahli gastroenterologi endoskopi.

Cara mengobati kolesistitis kalkulus

Pengobatan kolesistitis kalkuli akut akut dengan kursus berat dilakukan di departemen gastroenterologi. Di luar eksaserbasi penyakit, pasien dirawat secara rawat jalan. Fisioterapi dan terapi obat ditujukan untuk menghilangkan kolik bilier, menghilangkan peradangan infeksi, dan meningkatkan aliran empedu. Untuk batu besar, intervensi bedah ditentukan di batu empedu.

Perawatan obat-obatan

Perawatan tanpa operasi melibatkan mengambil obat yang menghilangkan rasa sakit dan memfasilitasi aliran empedu ke usus kecil. Rejimen pengobatan meliputi:

  • antispasmodik (Platyfillin, No-Spa, Duspatalin) - menghilangkan kejang di kandung kemih, gejala dispepsia (mual, rasa pahit di mulut, terbakar di epigastrium);
  • antibiotik (Tetrasiklin, Cefazolin, Ampisilin) ​​- menghilangkan peradangan bakteri pada organ yang terkena, mengurangi keparahan tanda-tanda keracunan;
  • Enzim (Penzital, Enzistal, Festal) - mempercepat pencernaan makanan, meningkatkan fungsi saluran pencernaan;
  • hepatoprotektor (Resalut Pro, Heptal, Phosphogliv) - melindungi jaringan hati dari kerusakan, memulihkan sintesis empedu;
  • Lipotropics (Citrarginine, Berlition, Apkosul) - mempercepat metabolisme lemak, mencegah hilangnya kolesterol dalam endapan dan pembentukan batu di empedu.

Dalam pengangkatan analgesik hindari obat-obatan dengan morfin, karena mencegah aliran empedu ke usus.

Diet

Nutrisi yang rasional dengan peradangan yang terhitung mendukung penyembuhan.

Adapun kolesistitis kalkuli kronis, dasar pengobatan adalah kepatuhan ketat terhadap diet, pengecualian dari makanan yang kaya karbohidrat dan lemak, pengurangan garam minimum dan rempah-rempah, penolakan alkohol total.

Diet termasuk makanan yang meningkatkan aliran empedu dan mencegah pembentukan deposit kolesterol. Pengobatan kolesistitis kalkuli kronis melibatkan aturan nutrisi berikut:

  • menu tidak termasuk makanan berbahaya - makanan yang digoreng, rempah-rempah, kalengan, daging asap;
  • pasien harus sering makan, tetapi dalam porsi kecil;
  • dengan kolesistitis, minum hingga 2 liter air murni per hari;
  • dalam makanan termasuk sejumlah besar makanan nabati;
  • menolak teh hitam dan kopi yang kuat;
  • mengurangi konsumsi gula.

Agar kolesistitis kalkulus akut tidak berubah menjadi bentuk kronis, ikuti diet ketat. Lebih dari 55% dari diet harus buah-buahan dan sayuran, yang mengandung serat. Ini meningkatkan motilitas usus, meningkatkan nada empedu dan saluran.

Operasi

Penyebab utama tipe kolesistitis yang terhitung adalah batu di kandung kemih, oleh karena itu, untuk penyembuhan lengkapnya, diperlukan pengangkatannya. Dengan resor batu kecil untuk prosedur tanpa kontak dan berdampak rendah:

  • Ultrasonik lithotripsy - cholelitis tanpa kontak yang dihancurkan dengan instrumen yang menghasilkan energi gelombang kejut;
  • laser cholelitholysis - penghancuran (penghancuran) batu oleh sinar laser;
  • cholelitholysis kimia - peleburan batu dengan metil tersier butil eter.

Jika batu-batu tersebut mencapai ukuran besar (lebih dari 3,5-4 cm), mereka harus menjalani operasi. Penghancuran cholelites besar oleh laser atau energi gelombang kejut berbahaya oleh penyumbatan saluran empedu dengan pecahan peluru. Oleh karena itu, dalam kasus tersebut, pengobatan kolesistitis kalkulus dilakukan dengan tiga metode:

  • laparoskopi kolesistektomi adalah operasi endosurgical yang menghilangkan empedu dan kerongkongan melalui lubang kecil di dinding perut;
  • mini-kolesistektomi - eksisi kandung kemih dengan batu melalui sayatan kecil (hingga 1,5 cm) di perut;
  • operasi terbuka - pengangkatan organ yang terkena melalui sayatan besar (15 hingga 30 cm) di hipokondrium kanan.

Kolesistektomi radikal terpaksa jika terjadi komplikasi berbahaya dari kolesistitis lamban yang bermakna.

Obat tradisional

Ketika menghilangkan gejala penyakit kronis, pasien mengikuti terapi diet. Untuk mencegah kekambuhan, mengurangi rasa sakit di hipokondrium dan mengembalikan aliran empedu, gunakan sarana pengobatan alternatif seperti:

  • Oregano. 5 g rumput diseduh 250 ml air mendidih dan bersikeras 2 jam. Cairan yang disaring diminum 100 ml tiga atau empat kali sehari.
  • Sutra jagung. 1 sdm. l herbal tuangkan air mendidih (500 ml) dan bersikeras dalam termos selama 1 jam. Minumlah 10 ml setiap tiga jam.
  • Sage 10 g bahan mentah dituangkan dengan ½ l air dan direbus dengan api kecil selama 5 menit. Minum 2 sdm. l sebelum makan setiap tiga hingga empat jam.
  • Koleksi herbal. Dalam proporsi yang sama mencampur lembaran immortelle, bunga chamomile, dan zhoster. 1 sdm. l Campuran tuangkan ½ liter air mendidih. Infus ambil ¼ gelas di pagi dan sore hari.

Obat tradisional tidak menghancurkan batu dan tidak mengganggu formasi mereka, oleh karena itu, mereka tidak dapat digunakan sebagai pengobatan utama. Decoctions dan infus antiinflamasi diambil untuk mengurangi kesehatan dan mengurangi keparahan gejala.

Prognosis pengobatan

Tanpa adanya komplikasi, kolesistitis akut kalkulus memiliki prognosis yang baik. Deteksi dan eksklusi faktor-faktor pemicu bersama dengan pengobatan yang memadai menghilangkan peradangan di batu empedu. Dalam bentuk kronis, prognosisnya lebih pesimistis. Untuk mencegah episode kambuh, Anda harus mematuhi tindakan pencegahan.

Dengan kolesistitis yang terukur, prognosis untuk kehidupan kondisional, dengan terapi yang memadai, kemampuan untuk bekerja akan dipertahankan sepenuhnya.

Pencegahan eksaserbasi kolesistitis:

  • koreksi berat untuk obesitas;
  • diet seimbang;
  • administrasi sistematis hepatoprotektor;
  • menghindari alkohol dan makanan berlemak.

Pasien dengan bentuk penyakit yang terhitung harus benar-benar mengikuti diet, karena pelanggarannya menyebabkan perbengkakan peradangan di kandung kemih. Juga direkomendasikan adalah olahraga ringan, rejimen minum yang tepat, dan prosedur fisioterapi berkala.