Utama / Pankreatitis

Apa itu kolonoskopi usus

Pankreatitis

Seorang proktologis adalah salah satu yang paling tidak disukai oleh banyak dokter, yang kunjungannya ditunda hingga yang terakhir. Ya, dan berbicara tentang masalah dalam usus dianggap agak memalukan, namun kolorektal begitu percaya diri mendapatkan momentum dan mengambil banyak nyawa.

Dan ini terlepas dari kenyataan bahwa jika Anda mencari bantuan dari spesialis tepat waktu, mudah untuk mendiagnosis patologi ini. Dan ia memiliki prognosis yang baik, kecuali pasien datang pada tahap terakhir kanker. Pemeriksaan pasien dapat dimulai dengan tes skrining untuk mendeteksi perdarahan tersembunyi.

Mereka juga menjalani kolonoskopi, irrigoskopi dan sigmoscopy. Tidak semua pasien mengerti apa yang dimaksud dengan istilah-istilah ini, sehingga pasien mungkin memiliki pertanyaan seperti itu: apakah kolonoskopi usus? Bagaimana prosedurnya? Apa yang ditunjukkan oleh kolonoskopi? Apakah itu sakit?

Informasi umum

Prosedur kolonoskopi adalah pemeriksaan instrumen usus besar dan segmen bawahnya (rektum), yang digunakan untuk mendiagnosis dan mengobati kondisi patologis dari bagian saluran pencernaan ini. Ini menunjukkan secara rinci kondisi selaput lendir. Kadang-kadang diagnosis ini disebut fibrocolonoscopy (colonoscopy FCC). Biasanya, prosedur kolonoskopi dilakukan oleh seorang diagnostik-proktologis, dibantu oleh seorang perawat.

Prosedur diagnostik ini melibatkan pengantar ke dalam anus probe, dilengkapi dengan kamera di ujungnya, yang mentransmisikan gambar ke layar besar. Setelah itu, udara disuntikkan ke usus, yang mencegah usus saling menempel. Seiring kemajuan pemeriksaan, berbagai bagian usus diperiksa secara rinci. Dalam beberapa kasus, kolonoskopi dilakukan tidak hanya untuk tujuan memvisualisasikan masalah, tetapi juga memungkinkan manipulasi berikut:

  • membuat sampel biopsi;
  • menghapus polip atau jaringan ikat;
  • menghapus benda asing;
  • hentikan pendarahan;
  • mengembalikan paten usus jika terjadi penyempitan.

Indikasi untuk

Kolonoskopi usus dilakukan untuk mengkonfirmasi diagnosis awal. Ini memungkinkan Anda untuk secara akurat menentukan tempat dan luasnya perubahan patologis. Ini sangat sesuai untuk kondisi dan penyakit seperti ini:

  • perdarahan dari rektum dan usus besar (termokagulasi dilakukan selama prosedur);
  • neoplasma di usus yang bersifat jinak (pengangkatan polip);
  • oncopathology di usus besar (pengambilan sampel biopsi untuk pemeriksaan histologis);
  • Penyakit Crohn (penyakit radang granulomatosa);
  • kolitis ulserativa;
  • pelanggaran penuh terhadap bagian dari isi usus;
  • tinja abnormal (sering diare atau sembelit kronis);
  • penurunan berat badan yang cepat untuk alasan yang tidak diketahui;
  • mengurangi hemoglobin;
  • demam ringan yang menetap.

Kolonoskopi rektum ditunjukkan dalam pencegahan 1 kali per tahun pada pasien berusia 50 tahun. Ini terutama berlaku bagi mereka yang memiliki keturunan yang buruk (kerabat dekat telah didiagnosis menderita kanker kolorektal).

Persiapan

Proses persiapan melibatkan tahap-tahap berikut: persiapan primer, makanan diet, pembersihan usus medis. Keakuratan kepatuhan dengan langkah-langkah ini akan memungkinkan untuk mencapai hasil yang paling dapat diandalkan.

Pelatihan primer

Jika pasien menderita sembelit untuk waktu yang lama, maka membersihkan obat saja tidak akan cukup. Di muka, pasien tersebut diresepkan minyak jarak (castor oil) atau enema klasik. Kastor diambil 2 hari berturut-turut untuk malam itu. Jumlahnya dihitung berdasarkan berat. Jika rata-rata pasien memiliki berat sekitar 70 kg, maka 60 ml produk sudah cukup.

Jika konstipasi persisten dan diabaikan, dan minyak jarak tidak membenarkan dirinya sendiri, maka enema dianjurkan. Untuk melakukan manipulasi semacam itu di rumah, Anda memerlukan tangki khusus dengan tip (cangkir Esmarch) dan 1,5 liter air pada suhu kamar.

Prosedur langkah demi langkah:

  • Pasien harus berbaring di sisi kiri, dan kaki kanan dengan kebutuhan untuk mendorong ke depan dan menekuk lutut. Di bawah tubuh lebih baik untuk meletakkan kain minyak, agar tidak membasahi sofa atau tempat tidur.
  • Cangkir Esmark diisi dengan air, sementara klem ditutup. Setelah itu, udara dikeluarkan dan klem ditutup kembali.
  • Bantalan pemanas harus ditangguhkan di atas ketinggian sofa / tempat tidur dengan 1-1,5 meter.
  • Nosel harus dilumasi secara melimpah dengan petroleum jelly dan dengan lembut memasukkannya ke dalam anus hingga kedalaman 7 cm.
  • Penjepit dari cangkir Esmarch dihilangkan dan seluruh volume cairan dimasukkan ke pasien, setelah itu ujung dikeluarkan.
  • Pasien seharusnya tidak segera berlari ke toilet, tetapi pertama-tama harus bergerak sedikit, meremas sfingter (5-10 menit). Setelah itu, Anda bisa menghilangkan kebutuhan. Manipulasi ini harus dilakukan 2 malam berturut-turut.

Makanan diet

Cara lain untuk membersihkan bagian bawah saluran pencernaan dengan kualitas tinggi adalah memberi preferensi pada diet bebas-terak 2–3 hari sebelum prosedur yang dimaksud. Selama periode ini, produk yang menyebabkan peningkatan pembentukan gas harus ditinggalkan. Anda bisa makan varietas daging dan ikan rendah lemak, produk susu, sayuran rebus. Makan terakhir harus tidak lebih dari 8-12 jam sebelum prosedur yang dijadwalkan.

Pembersihan usus

Obat-obatan seperti Fortrans dan Endofalk mengganggu nutrisi yang diserap dalam saluran pencernaan, sehingga makanan cepat bergerak melalui usus dan dengan cepat meninggalkannya dalam bentuk cair. Dan kelompok obat lain (Flit Phospho-soda dan Lavacol) menunda ekskresi cairan dari usus, sehingga peristaltik meningkat, tinja melunak dan usus dibersihkan.

Melakukan prosedur

Pasien sering memiliki imajinasi mereka bekerja ke arah yang salah dan mereka benar-benar salah paham bagaimana kolonoskopi dilakukan. Tampaknya bagi mereka bahwa mereka sedang menunggu siksaan yang sesungguhnya, tetapi obat-obatan dalam hal ini sudah lama maju. Selama pemeriksaan, anestesi atau sedasi biasanya digunakan.

Kolonoskopi dengan anestesi lokal

Untuk keperluan ini, obat digunakan, di mana bahan aktifnya adalah lidokain (gel Luan, salep Dikainovaya, gel Xylocaine). Mereka dioleskan pada nosel kolonoskop, dimasukkan ke dalam anus, atau oleskan langsung ke membran mukosa. Selain itu, anestesi lokal dapat dicapai dengan pemberian anestesi parenteral. Tetapi kuncinya di sini adalah bahwa pasien sadar.

Sedasi

Pilihan lain untuk sedasi. Dalam hal ini, orang tersebut dalam keadaan menyerupai tidur. Dia sadar, tetapi pada saat yang sama dia tidak sakit atau tidak nyaman. Untuk ini berlaku Midazolam, Propofol.

Kolonoskopi usus dengan anestesi umum

Metode ini melibatkan pemberian obat parenteral yang mengirim pasien ke dalam obat tidur nyenyak dengan kurangnya kesadaran. Kolonoskopi yang dilakukan dengan cara ini terutama diindikasikan dalam praktik pediatrik, untuk orang-orang dengan ambang nyeri yang rendah dan diamati oleh seorang psikiater.

Pemeriksaan usus dilakukan di stan khusus untuk studi proktologis. Pasien diminta untuk membuka pakaian ke pinggang, sebagai imbalannya dia diberikan celana diagnostik sekali pakai dan ditempatkan di sofa di sisi kirinya. Pada saat yang sama, kaki harus ditekuk di lutut dan dipindahkan ke perut. Ketika pasien menerima anestesi yang dipilih untuknya, prosedur itu sendiri dimulai.

Kolonoskop dimasukkan ke dalam anus, udara dipaksa dan dipindahkan dengan hati-hati. Untuk mengontrol dokter dengan satu tangan memeriksa dinding depan peritoneum untuk memahami bagaimana tabung mengatasi usus usus. Selama ini, video dimasukkan ke layar monitor dan dokter dengan cermat memeriksa berbagai bagian usus. Pada akhir prosedur, kolonoskop dilepaskan.

Jika prosedur dilakukan di bawah pengaruh bius lokal, maka pasien diperbolehkan pulang pada hari yang sama. Dan jika anestesi umum digunakan, pasien harus menghabiskan beberapa hari di rumah sakit, dan akan berada di bawah pengawasan spesialis. Prosedur ini biasanya berlangsung tidak lebih dari setengah jam. Foto-foto masing-masing bagian usus atau kolonoskopi video dapat direkam pada media digital.

Kontraindikasi dan komplikasi

Pasien juga tertarik ketika prosedur ini dikontraindikasikan dan jenis komplikasi apa yang mungkin muncul setelah pemeriksaan. Pasien dalam kondisi ini tidak akan dapat menyelesaikan pemeriksaan ini:

  • peritonitis;
  • gangguan peredaran darah yang parah;
  • infark miokard akut;
  • trauma pada dinding usus;
  • tahap parah dari kolitis;
  • kehamilan

Selain itu, ada juga sejumlah kontraindikasi relatif, yang dapat ditemukan lebih detail dalam artikel ini. Setelah memeriksa usus, komplikasi tersebut dapat terjadi: pecahnya dinding usus, pendarahan internal, pembengkakan usus pendek, nyeri pada peritoneum, peningkatan suhu tubuh hingga 37,5 ° C selama 2-3 hari (terutama jika dilakukan reseksi kecil).

Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter jika setelah kolonoskopi selesai, gejala-gejala berikut muncul:

  • keadaan demam;
  • sakit perut yang parah;
  • mual dengan muntah;
  • kotoran longgar dengan darah;
  • kelemahan umum, pusing.

Kolonoskopi mengacu pada metode penelitian yang cukup aman jika dilakukan oleh spesialis berkualifikasi tinggi, dan pasien memenuhi semua rekomendasi selama periode persiapan.

Ulasan

Ulasan dari pasien-pasien yang telah menjalani pemeriksaan semacam itu dan memahami dengan jelas prosedur seperti apa ini, sangat menarik bagi mereka yang masih menjadi pasien.

Terlepas dari kenyataan bahwa melakukan kolonoskopi menyebabkan ketidaknyamanan fisik dan psikologis pada pasien. Sampai saat ini, tidak ada prosedur yang lebih informatif untuk diagnosis usus besar.

Kromosom

Penggunaan metode in vivo pewarnaan selaput lendir menjadi bagian integral dari penelitian endoskopi dan secara signifikan memperluas kemampuannya dalam diagnosis perubahan fungsional dan morfologis pada organ-organ saluran pencernaan. Meningkatnya minat spesialis dalam kromosopi sebagian disebabkan oleh ketersediaan dan kesederhanaan metode, keamanannya. Penggunaan metode pewarnaan vital memungkinkan ahli endoskopi untuk mengidentifikasi lesi kecil pada selaput lendir saluran pencernaan, panjangnya, untuk menentukan batas, untuk merinci fitur struktural. Untuk keperluan ini, solusi berikut digunakan: gentian violet (0,2%), indigo carmine (0,1-0,5%), congo red (congort 0,3-0,5% larutan air), Lugol (1-4% larutan berair), biru metilen (larutan 0,25-0,5%), merah netral (1%), biru toluidin (larutan berair 1%), fenol merah (0,1%). Pewarna oleh mekanisme aksi dibagi menjadi penyerapan (larutan Lugol, biru metilen, biru toluidin), kontras (indigo carmine, biru metilen) dan reaktif (Kongo merah, larutan Lugol, fenol merah).

Efektivitas metode pewarnaan vital didasarkan pada kemampuan pewarna pada jaringan kontras, untuk memberikan efek biologis, kimia, dan fluoresen. Inti dari kain yang kontras adalah untuk meningkatkan kelegaan selaput lendir saluran pencernaan ketika pewarna diterapkan. Efek biologik terkait dengan kemampuan zat pewarna untuk menembus melalui membran sel ke dalam sitoplasma dan menodainya (metilen biru). Efek kimianya adalah karena kemampuan pewarna untuk masuk ke dalam reaksi kimia dengan zat sel epitel dan sekresi (Kongo merah, netral merah, larutan Lugol).

Metode langsung kromosopi digunakan: pewarna diterapkan pada permukaan yang diperiksa secara langsung selama endoskopi, metode ini sederhana dan tidak memerlukan persiapan khusus. Metode tidak langsung lebih informatif, tetapi membutuhkan persiapan khusus organ sebelum mengaplikasikan pewarna: pembersihan mekanis permukaan, menggunakan mukolitik untuk melarutkan dan menghilangkan lendir, merangsang sekresi, menetralkan lingkungan, dll.

Kromosopi dapat dilakukan dengan menyuntikkan pewarna langsung melalui saluran biopsi endoskop atau (lebih disukai) menyemprotkan kateter yang dimasukkan melalui saluran endoskop. Pewarna disemprotkan ke dalam esofagus dan kolon ketika endoskop dan ujung kateter diarahkan ke mukosa menggunakan gerakan rotasi (searah dan berlawanan arah jarum jam) dan pemberian pewarna secara simultan. Untuk mengurangi aktivitas peristaltik organ yang diperiksa, disarankan untuk menggunakan antispasmodik pada malam sebelum tes (misalnya,

studi esofagus, lambung dan duodenum yang menerima dalam 1-2 hari selektifitas M-antikolinergik (hyoscine butylbromide - Buscopan) 10-20 mg 3 kali sehari, mencuci tablet dengan sedikit air atau dalam studi saluran pencernaan bagian bawah antispasmodik dengan efek pemblokiran myotropik dan antikolinergik M (Pinaveria bromide - "Ditsetela") 50 mg 3-4 kali sehari dengan makanan, tanpa mengunyah tablet dan minum banyak air).

Ketika esofagoskopi digunakan solusi Lugol, metilen biru, toluidine biru dan asam asetat. Disarankan untuk mencuci kerongkongan dengan larutan mukolitik dan oleskan pewarna setelah 2 menit. Zat warna bekerja pada sel yang mengandung glikogen, diserap dan berinteraksi dengan glikogen. Indikasi klinis untuk penggunaan larutan Lugol adalah karsinoma sel skuamosa esofagus, refluks esofagitis, kerongkongan Barrett, termasuk untuk memperjelas batas-batas regenerasi epitel pada pasien yang menjalani reseksi mukosa, terapi fotodinamik, elektrokoagulasi bipolar.

  • Larutan Solucion Lugol, dinamai setelah dokter Prancis Jean Guillaume Auguste Lugol, adalah larutan yang mengandung yodium murni dan kalium. Metode penyemprotan langsung larutan Lugol 5%, direkomendasikan pada tahun 1933 oleh Schiller untuk menentukan tahap awal kanker serviks, diusulkan oleh S. Toriie et al. (1975) untuk diagnosis penyakit kerongkongan, terutama kanker. Menurut penulis, epitel normal esofagus berubah menjadi coklat dan permukaannya menjadi halus. Situs peradangan, leukoplakia dan lesi ganas pada selaput lendir esofagus dan lambung tidak ternoda.

Ini diterapkan dari 20 hingga 50 ml 1-4% atau 2-3% (lebih disukai) dari larutan Lugol. Epitel normal yang tidak dimodifikasi dari kerongkongan esofagus, 2-3 detik setelah pengaplikasian pewarna, menjadi hitam, coklat tua atau coklat kehijauan, permukaannya menjadi keriput. Area peradangan, lesi ganas pada selaput lendir esofagus, metaplasia usus, epitel kelenjar, displasia berat, atau metaplasia epitel di esofagus Barrett dan perut tidak ternoda.

Toluidine blue (Toluidine blue) pewarnaan inti sel, digunakan untuk mendiagnosis fokus degenerasi ganas pada selaput lendir saluran pencernaan. Pewarnaan zona periulcerous dengan warna biru mungkin merupakan tanda diagnostik diferensial antara ulserasi jinak dan ganas. Penggunaan kromoscopy dengan toluidine blue di Barrett's esophagus memungkinkan pewarnaan area metaplasia usus, tetapi metode ini tidak memungkinkan untuk membedakan antara metaplasia usus dan lambung. Permukaan diairi dengan 30 ml larutan asam asetat 1%, setelah 20 detik 10 ml larutan toluidine biru 1% diaplikasikan dan setelah 30 detik permukaan itu kembali dicuci dengan larutan asam asetat.

Methylene blue (biru metilen, Methylthianine) secara aktif diserap oleh jaringan tipis dan kolon keganasan epitel yang cerah biru dan dimodifikasi mukosa esofagus (neorogovevayuschy epitel), epitel kelenjar lambung dan lesi jinak (erosi, polip), tidak dicat. Ini digunakan untuk mendeteksi perubahan kecil dalam usus kecil, misalnya, dalam kasus gluten enteropathy, serta untuk mengidentifikasi fokus metaplasia di lambung dan metaplasia tipe lambung dan duodenum - epitel lambung yang tidak terserap tidak akan ternoda. 20 ml larutan 0,5% dari metilen biru digunakan setelah pretreatment dengan 20 ml larutan 10% dari acetylcysteine ​​(ACC) atau mukolitik lainnya (setelah 2 menit), kelebihan cat banyak dicuci; aplikasi klinis metilen kromosom biru - metaplasia usus (dengan Barrett's esophagus), metaplasia usus di lambung, displasia, kanker lambung dini, pembentukan tumor. Dengan Barrett's esophagus, pewarnaan jaringan dapat menjadi fokal atau difus, sebagian besar pasien dengan segmen panjang memiliki pewarnaan difus. Diyakini bahwa jenis akumulasi pewarna sangat penting, karena perubahan epitel dalam metaplasia usus sederhana, displasia dan degenerasi ganas berbeda. Displasia parah dan adenokarsinoma asimptomatik endoskopi di kerongkongan Barrett dapat dideteksi dengan biopsi target dari area pewarnaan yang lebih ringan dengan latar belakang biru akumulasi pewarna. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa peningkatan derajat displasia dikaitkan dengan area intensitas pewarnaan berkurang atau peningkatan heterogenitas warna: semakin berat displasia, semakin cerah atau merah muda area ini, rasio pewarnaan pucat biru atau pink pada membran mukosa meningkat dibandingkan dengan biru tua. latar belakang.

  • Untuk pertama kalinya metode "dispersi" metilen si endoskopi

dia dideskripsikan di dalam perut oleh Tsuda (1967).

Indigo carmine (Indigo carmine) tidak menodai selaput lendir, ia digunakan untuk kontras lega, dan metilen biru, di samping itu, neoplasma ganas dan metaplasia usus. Indigo carmine, terakumulasi dalam celah antara sel-sel epitel, meningkatkan kelegaan selaput lendir, menyoroti kerusakan pada integritasnya, kelegaan yang tidak merata, pelanggaran arsitektonik.

Nilai diagnostik menggunakan kromosopi dengan indigo carmine terutama meningkat ketika menggunakan pembesaran endoskopi (inspeksi dengan penggunaan sistem video endoskopi, video endoskopi), dalam kasus ini resolusi tinggi dari instrumen memungkinkan untuk mengevaluasi kelegaan vili ketika Barrett's kerongkongan dicurigai. Di perut, indigo carmine dapat digunakan untuk mendeteksi bentuk awal kanker. Untuk diagnosis enteropati gluten (penyakit celiac), indigo carmine

dapat diberikan secara intraarterial untuk mendapatkan gambaran lesi endoskopi yang lebih akurat, ukuran dan panjangnya. Untuk kromogastroskopi kombinasi, larutan indigo carmine 0,1-1,7% (lebih sering 0,1-0,5%) dan larutan metilen biru 0,25-0,5%. Dengan aplikasi langsung dari cat ke selaput lendir dengan bantuan fibroscope, struktur terkecil menjadi lebih baik daripada dengan yang tidak langsung. Ketika menerapkan metode terakhir, pewarna yang diminum oleh pasien dapat dicampur di lambung dengan lendir dan jus lambung, oleh karena itu persiapan pasien yang cermat untuk penelitian ini diperlukan. Untuk menghilangkan saliva berbusa dan lendir, yang diwarnai dengan warna biru dan mengganggu penilaian hasil, 20 menit sebelum pemeriksaan, pasien meminum 20-50 ml larutan yang meliputi enzim proteolitik, mukolitik, larutan buffer dan pencegah busa. Larutan buffer yang mengandung 500 mg NaHC03, 200 mg KH2P04, 800 mg Na2HP04 efektif dan mempertahankan pH pada tingkat netral. Komposisi dan jumlah larutan dapat bervariasi tergantung pada fungsi sekresi lambung. Premedikasi dan anestesi - seperti untuk gastroskopi konvensional. Dengan metode hromogastroskopi langsung, setelah pemeriksaan endoskopi esofagus, lambung dan duodenum dan menilai perubahannya, solusi 0,25% dari metilen biru atau carmine indigo diterapkan pada mukosa lambung di lokasi yang dipilih. Mewarnai bisa bertujuan dan total. Untuk pewarnaan yang ditargetkan, pra-cuci lendir dari mukosa dengan larutan natrium bikarbonat 0,5%. Zat pewarna menutupi permukaan mukosa lambung, membuatnya lega atau secara selektif melukis area tertentu. Untuk kromogastroskopi tidak langsung, lambung dicuci melalui pemeriksaan dengan larutan natrium bikarbonat, dan kemudian 10-20 ml larutan 0,5% metilen biru diinjeksikan (pasien dapat minum larutan ini). Periode penerapan pewarna dan waktu gastroskopi berikutnya ditetapkan secara individual tergantung pada fungsi motorik lambung - 30-120 menit Jika ada banyak pewarna dan mengganggu penelitian, maka dapat disedot melalui saluran biopsi endoskop. Hasil kromogastroskopi dapat berbeda: zat pewarna menutupi permukaan selaput lendir secara merata, terakumulasi dalam lubang dan alur (itu - indigo carmine - mudah dicuci dari membran mukosa yang tidak terpengaruh dengan aliran air), atau warna biru bisul dan lesi kanker kanker (metilen biru). Dahak, air liur dan fibrin berwarna biru. Pewarnaan biru mungkin ada di metaplasia usus. Pewarnaan jaringan kanker seragam dan resisten. Untuk menghindari hasil yang salah, perlu untuk menghilangkan cat dengan aliran air dari kateter, untuk menghilangkan lapisan lendir berwarna dengan forceps dan kuas. Pewarnaan biru dengan biru metilen disebabkan oleh fakta bahwa kanker menyebabkan difusi cat melintasi membran sel yang terkena, dan pada metaplasia usus, penyerapannya oleh sel epitel. Chromogastroscopy memberikan hasil positif jika pewarna bersentuhan dengan jaringan tumor. Dengan pertumbuhan intramukosa dan submukosa, teknik ini tidak efektif dan pewarnaan biru tidak terjadi. Namun, dalam kasus ini adalah mungkin untuk mengungkapkan beberapa tanda tidak langsung yang menunjukkan lokasi dalam tumor: perubahan dalam struktur selaput lendir, erosi, berbeda dalam ukuran, bentuk dan lokasi granula, permukaan kasar mukosa dengan hiperemia yang tidak merata, pembentukan lipatan dan fusi lipatan konsentris dari selaput lendir, alur kecil dengan tepi tidak teratur. Tanda-tanda ini menandai proses ganas dan menjadi lebih jelas ketika pewarna tersebar. Pada kanker, kromogastroskopi tidak memberikan hasil positif palsu, efektivitasnya mencapai 77,8%.

Chromogastroscopy dengan methylene blue memungkinkan Anda untuk:

1) lebih baik untuk mengevaluasi perubahan dalam gambaran makroskopis dari selaput lendir, untuk mengontrol proses penyembuhan borok kronis pada tahap yang berbeda (batas, kuantitas dan kualitas granulasi);

2) untuk mengidentifikasi lesi jinak terkecil (erosi, bekas luka, deformasi lipatan membran mukosa);

3) menentukan prevalensi infiltrasi ganas;

4) bedakan jinak kecil dan ganas (awal)

lesi kanker);

5) menunjuk beberapa fokus lesi ganas oleh kanker dini dan menentukan kemungkinan pengangkatannya melalui loop diatermik endoskopi.

Tujuan utama dari metode ini adalah untuk mendeteksi area yang mencurigakan dari lesi ganas (kanker awal), dan untuk menentukan lokasi biopsi yang ditargetkan. Verifikasi morfologis dari diagnosis / kesimpulan dengan kromoscopy adalah wajib.

Chromoduodenoscopy dengan biru metilen: pada perut kosong 2 jam 30 menit sebelum penelitian dengan 50 ml air hangat, subjek diberikan 1,5-2 g baking soda untuk "membersihkan" lendir lambung, yang, jika ada, bernoda baik di perut dengan biru metilen dan membuatnya sulit untuk secara akurat deteksi mukosa lambung dicat dengan metilen biru ("normal", yaitu, tanpa metaplasia usus atau tanpa perubahan kanker, mukosa lambung dengan metilen biru tidak ternoda). 30 menit setelah minum soda, orang yang bersangkutan minum (tanpa minum) 40 ml larutan 0,25% dari metilen biru, dan kemudian berbaring selama satu jam. 2 jam setelah mengambil larutan biru metilen, pemeriksaan endoskopi kerongkongan, lambung dan duodenum dilakukan sesuai dengan teknik standar.

Perlu dicatat bahwa pemeriksaan endoskopi saluran pencernaan bagian atas menggunakan metilen biru tidak menyulitkan pemeriksaan esofagus, lambung, dan duodenum secara menyeluruh. Dalam studi esofagus pada hampir semua pasien, terdapat lendir yang tidak intensif (berwarna biru) dalam bentuk garis-garis pada dinding esofagus. Sejumlah kecil cairan berwarna biru biasanya tetap di perut (di "kolam"). Jika diinginkan, cairan ini dapat dihilangkan dengan pompa hisap listrik. Epitel lendir yang membentuk lambung tidak menodai dan terlihat, seperti pada pemeriksaan endoskopi normal tanpa menggunakan metilen biru. Di hadapan cacat ulseratif di lambung dan bekas luka "baru" pasca-ulseratif di sekitar ulkus atau bekas luka "segar", pada pemeriksaan dekat, "titik" biru ditentukan, paling sering berbentuk annular atau berbentuk bintang, mengelilingi ulkus atau parut. Gastroduodenoscopy dengan penggunaan methylene blue memungkinkan untuk menentukan batas antara mukosa lambung dan mukosa duodenum. Secara endoskopi, tampak seperti transisi warna pink yang jelas, melekat pada mukosa lambung, menjadi biru tua atau gelap. Perlu dicatat bahwa perbatasan ini tidak dalam semua kasus bertepatan dengan garis anatomi dari transisi lambung ke duodenum. Pewarnaan difus mukosa duodenum dengan metilen biru jelas berkorelasi dengan adanya perubahan visual di dalamnya: jika bagian bawang dan post-bulbar duodenum secara praktis semuanya bernoda difus, maka pada pasien ulkus duodenum (dengan borok, saya dapat memakai), dan mereka akan memiliki tekstur yang sama, dan mereka akan memiliki duodenum alami. bola duodenum dalam semua kasus adalah

karakter fokal - "halo" tidak ternoda di sekitar ulkus (ulkus itu sendiri, atau lebih tepatnya, plak fibrosa kadang-kadang bisa membiru). Pola yang sama ditentukan untuk bekas luka "segar" dan "lama". Di hadapan karakteristik data visual duodenitis, berbagai "fokus" dari berbagai panjang biasanya tidak ternoda. Ada perbedaan yang signifikan dalam struktur histologis mukosa duodenum, diambil dari daerah yang bernoda dan tidak diwarnai dengan biru metilen. Terutama korelasi yang jelas antara deteksi dan non-deteksi metaplasia lambung, masing-masing, di daerah bernoda dan tidak bernoda dari mukosa duodenum dengan metilen biru, telah ditetapkan pada pasien dengan ulkus duodenum. Di dalamnya, dalam potongan selaput lendir bola, diambil dari daerah yang diwarnai dengan biru metilen, metaplasia lambung praktis tidak terdeteksi. Pada saat yang sama, metaplasia lambung ditemukan dalam banyak kasus ketika potongan dibiopsi dari daerah mukosa duodenum yang tidak diwarnai dengan biru metilen.

Indigo carmine (Indigo carmine) tidak menodai sel duodenum dan berakumulasi di antara vili membran mukosa. Pemeriksaan umbi diproduksi segera setelah aplikasi pewarna melalui kateter. Vili normal dan hipertrofi dalam boh duodenum jelas berkontur, dan mudah untuk mendeteksi ketidakhadiran mereka di sekitar erosi, borok, dan bekas luka. Metilen biru tebal menutupi permukaan selaput lendir, menodai metaplasia usus dan diserap oleh sel duodenum. Untuk menilai kondisi selaput lendir, pewarna dicuci dengan air menggunakan kateter. Jika mukosa tidak diwarnai dengan biru metilen, ini berarti bahwa tidak ada kerusakan vili dan epitel. Warna selaput lendir di sekitar ulkus tidak berubah, tetapi kawahnya berwarna biru karena adanya eksudat dan fibrin. Dalam proses epitelisasi ulkus, kapasitas penyerapan dikembalikan dan selaput lendir mulai ternoda lagi. Karena perbedaan kemampuan indigo carmine dan methylene blue untuk diwarnai, yang pertama digunakan untuk menilai morfologis, dan gangguan fungsional kedua mukosa duodenum. Kedua zat pewarna ini efektif dalam mengidentifikasi lesi kecil pada membran mukosa yang menonjol dan dalam: hiperplasia vili, kelenjar Brunner (kelenjar duodenum) dan kelenjar limfatik. Metilen biru memungkinkan Anda untuk menentukan pemulihan epitel selama penyembuhan ulkus kronis.

Gentian violet (Cresyl violet) digunakan untuk mendeteksi lesi ganas awal pada saluran pencernaan, terutama efektif saat menggunakan peralatan pembesar. Solusi 0,2% gentian violet dapat disemprotkan setelah indigo carmine untuk mengurangi jumlah kesalahan dalam mendeteksi kanker usus besar awal.

Teknik congo red hromogastroscopy (Congo red, Biphenylene napIhdene sulfonic acid) telah mengalami perubahan yang signifikan dari waktu ke waktu.

Kongo merah adalah indikator pH, esensi dari metode ini terdiri dalam reaksi antara pewarna dan asam klorida jus lambung. Kongo merah mengacu pada reaktif

pewarna yang menodai sel-sel penghasil asam (pelapis) asam lambung.

Aplikasi klinis pewarna ini adalah kanker lambung, identifikasi sel-sel penghasil asam lambung.

  • K. Okuda (1966) mengusulkan teknik ini sebagai berikut: setelah sedasi (atropin, buscopan), endoskopi dilakukan, kemudian perut dibilas melalui tabung dengan 500 ml larutan natrium bikarbonat 5% dan 30 ml larutan merah Kongo disuntikkan. Pasien mengubah posisi untuk memastikan kontak pewarna yang lebih baik dengan permukaan lambung. Selanjutnya, sekresi lambung distimulasi dan endoskop diperkenalkan kembali untuk memeriksa mukosa lambung. Area yang ditutupi dengan asam hidroklorik menjadi gelap, dan yang tanpa asam tetap berwarna merah.
  • S. Suzuki (1973) mengusulkan opsi yang lebih sederhana: setelah premedikasi dengan diazepam, endoskopi dimasukkan dan 0,3% larutan Kongo merah disemprotkan dengan kateter.

Yu. M. Pantsyrev et al. (1978) dalam studi topografi sekresi lambung menggunakan Congo red menekankan netralisasi awal dari kandungan asam lambung dan evakuasinya. Setelah anestesi, tabung lambung dimasukkan dan perut dicuci dengan air. Kemudian probe dituangkan ke dalam dan setelah 5 menit, 100-150 ml larutan natrium bikarbonat 4% dihilangkan, 50 ml larutan merah Kongo 0,5% disuntikkan ke perut untuk pewarnaan mukosa, dan setelah 8-10 menit pewarna dievakuasi, setelah itu probe dihapus. Kemudian menghasilkan gastroskopi dan menandai batas antrum lambung. Biasanya menemukan batas yang jelas antara tubuh

perut, berwarna hitam, dan antral berwarna merah. Kebutuhan untuk merangsang produksi asam hidroklorat dengan histamin atau pentagastrin jarang terjadi, hanya diproduksi pada pasien dengan keadaan hypoacid. Zat warna dapat digunakan sendiri atau dalam kombinasi dengan metilen biru: setelah pretreatment dengan larutan natrium bikarbonat 0,5%, semprotkan pertama 0,3-0,5% larutan Kongo merah untuk mengidentifikasi area atrofi dengan area yang berbeda lega, kemudian biru metilen untuk menentukan usus metaplasia. Kanker awal dengan pewarnaan tersebut dialokasikan sebagai area "diputihkan" pada selaput lendir, tidak dicat oleh pewarna mana pun. Kongo merah dapat digunakan untuk mengidentifikasi zona penghasil asam, menilai manfaat vagotomi. Setelah pra-stimulasi sekresi lambung oleh histamin atau pentagastrin selama endoskopi, selaput lendir diirigasi dengan larutan bikarbonat 0,5%, diikuti dengan penyemprotan dengan larutan 0,3-0,5% dari Kongo merah. Jika terjadi reaksi positif, warna merah pewarna berubah menjadi hitam dalam 1-2 menit. Akibatnya, zona penghasil asam dilepaskan, zona dengan sekresi asam berkurang atau tidak ada.

Phenol red (Phenosulfon phthalein, Phenol red) adalah indikator pH, ia mendeteksi pH basa dengan perubahan warna dari kuning menjadi merah. Gunakan larutan 0,1% yang dapat diaplikasikan langsung ke selaput lendir tanpa persiapan sebelumnya. Digunakan untuk diagnosis N. pylori. Ketika H. pylori terinfeksi, urease, disintesis oleh agen infeksi, menyebabkan peningkatan pH, yang dimanifestasikan oleh perubahan warna pewarna. Juga disarankan untuk menyemprotkan larutan 0,1% dari fenol merah dan 5% larutan urea setelah penggunaan awal mucolytic (ACC), penghilang busa dan M-cholinolytic. Hasil positif dimanifestasikan oleh perubahan warna dari kuning menjadi merah.

Kromogastroskopi merah netral. Metode ini digunakan untuk mempelajari fungsi sekresi lambung. Setelah pemeriksaan endoskopi menyeluruh dari selaput lendir lambung dan duodenum dan penilaian visual dari perubahan selaput lendir, 5-6 ml larutan 1% merah netral disuntikkan ke dalam vena ulnaris. Pengamatan pelepasan zat warna oleh mukosa lambung dan penilaian fungsi sekretorinya dilakukan sesuai dengan indikator berikut: waktu dan tempat penampilan warna merah netral, intensitas (ringan, sedang) dan sifat (fokal, bersih, kontinu), waktu pelepasan pewarna maksimum dan batas pewarnaan. Awal pemilihan selaput lendir merah netral pada lambung ditentukan oleh penampilan pewarnaan merah, yang tidak sulit untuk diperbaiki. Lebih sulit untuk melakukan ini hanya di tempat-tempat hiperemia dan infiltrasi, karena kapasitas ekskresi departemen-departemen ini terganggu dan sulit untuk membedakan warnanya. Penting untuk mengamati dengan seksama akumulasi pewarna pada ceruk membran mukosa di area ini. Untuk menentukan fokus utama ekstraksi zat warna, perlu untuk terus-menerus memantau seluruh permukaan selaput lendir, menggerakkan ujung distal perangkat sepanjang sumbu perut dan memeriksa berbagai bidang. Zat warna dapat dilepaskan secara bersamaan pada seluruh permukaan mukosa lambung di area sel-sel lapisan atau di daerah masing-masing. Itu tergantung pada gangguan fungsional pembentukan asam klorida dan perubahan morfologis selaput lendir. Bila dilihat dari jarak dekat, Anda dapat dengan jelas menentukan bagaimana pewarna muncul di lubang lambung (bintik-bintik merah bertitik pada bidang lambung), mengecat bidang lambung dan menumpuk di alur yang memisahkannya. Secara visual, adalah mungkin untuk menentukan jumlah lubang lambung di bidang lambung dari mana pewarna diekstraksi, yang sangat penting untuk penilaian gangguan fungsional dan morfologis fungsi pembentukan asam lambung. Dengan akumulasi pewarna yang dilepaskan, ia mengisi alur di antara lipatan lambung. Area raspberry yang berwarna pada selaput lendir secara jelas dibedakan dari yang tidak bernoda. Waktu dari awal ekskresi ke ekskresi maksimum netral merah biasanya tidak melebihi 4-5 menit. Dengan peningkatan fungsi ekskresi dan penghasil asam lambung, ada pelepasan zat pewarna yang dipercepat, penurunan interval antara awal pelepasan dan pewarnaan intensif. Dengan penurunan kemampuan sekresi lambung, pelepasan zat pewarna melambat, interval yang ditunjukkan meningkat, dan pewarnaan tetap fokus. Penentuan batas-batas zona penghasil asam dan antrum lambung dilakukan dalam proses mengamati ekskresi merah netral dan berakhir ketika jumlah pewarna maksimum tercapai. Hasil penelitian dipengaruhi oleh faktor-faktor seperti posisi pasien selama penelitian, sifat fungsi motorik lambung, laju pelepasan zat pewarna dan intensitas pewarnaan. Pada posisi pasien di sisi kiri, zat pewarna mengalir ke tubuh lambung, pada posisi di belakang - ke antrum, mis. Batas-batas zona penghasil asam mungkin lebih sempit atau lebih lebar dari yang sebenarnya. Dengan peristaltik antrum yang parah dan peningkatan tajam dalam fungsi ekskresi lambung, kesalahan lebih mungkin terjadi. Dalam kasus gastritis permukaan, sebagai akibat edema, bidang lambung rata, lubang lambung dikompresi, dan alur antara bidang sempit, menjadi kecil dan dalam banyak kasus hilang sepenuhnya karena diisi dengan fibrin. Sebuah pola microrelief karakteristik gastritis permukaan diamati: bidang lambung merah muda yang cerah dikelilingi oleh garis-garis fibrin putih halus. Pewarna tidak melekat di lubang, bidang, dan alur lambung, mengalir turun darinya dan terakumulasi di antara lipatan. Dengan demikian, dengan gastritis superfisial, pola mesh karakteristik membran mukosa tidak diperoleh pada saat perubahan warna. Tergantung pada tingkat atrofi membran mukosa, produksi asam dalam lambung berkurang atau sama sekali tidak ada. Area selaput lendir yang tersisa mempertahankan fungsinya, tetapi berkurang tajam: pewarna dilepaskan terlambat (pada menit ke-10-15), dan pewarnaan lemah, fokus. Analisis hasil chromogastroscopy pada pasien dengan tukak lambung menunjukkan bahwa sifat pengaturan sel penutup, ukuran dan batas-batas zona pembentuk asam tergantung pada lokasi ulkus. Pada ulkus duodenum, terdapat distribusi yang seragam dan berkesinambungan dari sel-sel pelapis di bagian bawah dan tubuh lambung. Pada 60% pasien yang diperiksa, zona pembentuk asam menempati sebagian besar mukosa lambung dan turun ke antrum. Dalam kasus bisul perut, batas bawah zona penghasil asam digeser ke atas, terutama sepanjang kelengkungan yang lebih rendah, distribusi sel-sel lapisan yang tidak merata di zona ini dan adanya proses atrofi. Selain itu, semakin tinggi tukak terletak di perut, semakin tinggi batas bawah pewarnaan. Ketika suatu ulkus terlokalisasi dalam tubuh lambung, kelengkungan kecil, sebagai suatu peraturan, tidak ternoda, dan sepanjang kelengkungan yang lebih besar batas bawah zona penghasil asam dilewatkan di atas proyeksi sudut lambung. Pengamatan ini mengarah pada kesimpulan bahwa ulkus kronis lambung terlokalisasi di luar zona sel yang menutupi atau di zona transisi.

Dengan demikian, kromogastroskopi memungkinkan diferensiasi perubahan spesifik dalam topografi sekresi lambung pada berbagai penyakit dan secara visual membedakan zona fungsionalnya (penghasil asam dan antral).

Penandaan batas-batas zona penghasil asam dibuat dengan tinta. Larutan bangkai Cina disuntikkan ke lapisan submukosa lambung menggunakan jarum suntikan sebelum pembentukan titik gelap. Jumlah poin tergantung pada tujuan penelitian. Untuk menandai antrum lambung yang direseksi, perlu untuk menetapkan batasnya di sepanjang lengkungan kecil dan besar dan dinding depan pada 5-6 poin, dan untuk melakukan vagotomi proksimal selektif - hanya sepanjang kurvatur kecil.

Chromoduodenoscopy dengan congo yang diasamkan. Untuk mempelajari fungsi alkalisasi antrum lambung dan menentukan pH duodenum, Anda dapat menggunakan metode sederhana congo hromoskopii yang diasamkan. Congo red diasamkan dengan menambahkan asam klorida ke dalamnya dengan laju 1 ml larutan asam 1% per 100 ml pewarna (pH larutannya adalah 2,0). Dalam hal ini, solusi congo menjadi hitam. Ini disemprotkan melalui kateter di bohlam dan bagian-bagian bawah duodenum, dan kemudian perbaiki waktu untuk mengembalikan warna pewarna, yang memiliki nilai prognostik. Dalam duodenum, yang biasanya bersifat basa, pewarna dengan cepat mengubah warna hitam menjadi merah, dan dengan kandungan asam dalam duodenum itu tetap hitam.

Chromocolonoscopy. Indigo carmine dan methylene blue dapat digunakan untuk kolonoskopi untuk membedakan pembebasan selaput lendir, yang memungkinkan untuk mendeteksi perubahan kecil dan mengamati dinamika proses patologis. Pewarna diterapkan pada mukosa dengan penyemprotan langsung melalui kateter di bawah kontrol endoskopi visual atau diberikan sebagai enema. Selaput lendir yang tidak berubah memiliki warna kebiruan dan tampilan yang kasar. Gambar endoskopik ini tidak dapat dilihat tanpa pewarnaan. Daerah atrofi yang berubah pada selaput lendir, polip dan borok jinak tidak ternoda dengan biru metilen, secara jelas didefinisikan pada latar belakang biru dari selaput lendir yang dicat. Pada kolitis ulserativa, intensitas pewarnaan menurun atau selaput lendir tidak ternoda sama sekali. Berdasarkan data ini, seseorang dapat menilai fase (aktif, remisi) dari kolitis, lokalisasi dan prevalensinya. Lesi ganas (polip maligna, bentuk kanker ulseratif dan polipoid) dicat dengan warna biru pekat yang tidak hilang ketika dicuci dengan air. Indigo carmine, terutama ketika menggunakan peralatan beresolusi tinggi di usus besar, dapat digunakan untuk mempelajari perbedaan permukaan antara hiperplastik (memiliki bentuk khas, permukaan halus) dan polip adenomatosa (memiliki permukaan lobed, patah), meningkatkan kemungkinan kanker awal. Frekuensi hasil negatif palsu kromokolonoskopi dengan perubahan atrofi pada membran mukosa adalah 2,5%, dan dengan lesi ganas, hasil negatif palsu tidak diamati. Dalam 46,6% kasus, batas infiltrasi ganas dengan kolonoskopi konvensional tampak lebih sempit daripada dengan kromosopi.

Apa itu kromosom esofagus?

Seperti apa itu?

Kemudian, menggunakan endofibroscope, perubahan ini dapat dipelajari secara lebih rinci secara visual dan pada saat yang sama mengambil biopsi dari tempat tertentu, dalam hal ini biopsi dari selaput lendir yang telah mengalami perubahan patologis.

Dalam penelitian yang biasa tanpa menggunakan pewarna, bahkan menggunakan endofibroscope, ini tidak mungkin. Jadi cara mendeteksi area yang terkena lendir hanya secara visual akan sangat sulit.

Chromoendoscopy juga disebut metode pewarnaan epitel. Saat ini, jenis pemeriksaan pasien dengan penyakit gastrointestinal banyak digunakan di hampir semua lembaga medis yang dilengkapi dengan peralatan yang sesuai.

Metode penelitian ini pertama kali dilaporkan pada Kongres Dunia Pencernaan di tahun 1966. Kemudian disarankan bahwa, ketika memeriksa pasien, semprotkan metilen biru di atas permukaan yang diduga sebagai fokus penyakit. Dan kemudian, secara visual dan lebih detail, pelajari kondisi selaput lendir di tempat tertentu yang menarik bagi dokter. Dokter pertama kali memiliki kesempatan untuk menilai keadaan mukosa lambung secara komprehensif.

Kemudian, kromosopi esofagus dan lambung menjadi hanya bagian dari pemeriksaan gastrointestinal standar - endoskopi. Dan jika pada saat pembentukan metode ini lebih sering digunakan untuk mendapatkan gambaran penyakit dua organ yang disebutkan di atas, sekarang di gastroenterologi modern semua organ yang membentuk saluran pencernaan diperiksa dengan metode ini.

Sekarang untuk pewarnaan lendir, aplikasikan pewarna dalam jumlah yang lebih banyak. Karena setiap zat pewarna adalah zat kimia yang asing bagi tubuh manusia, pengenalannya dapat disertai dengan berbagai efek samping. Pertama-tama, pasien mungkin memiliki reaksi alergi terhadap jenis pewarna tertentu. Karena itu, ia baru saja melakukan penggantian bahan pewarna.

Dalam hal ini, alih-alih biru metilen yang sudah menjadi tradisional, Lugol, Toluidine Blue, Congo Red atau Phenol Red dan lainnya dapat digunakan. Untuk jenis pemeriksaan ini sangat efektif digunakan pewarna dan pereaksi penyerap.

Kelompok penyerap mencakup semua larutan Lugol yang sama, biru metilen, biru toluidin. Kemampuan mewarnai mereka adalah sebagai berikut:

  1. Begitu berada di saluran pencernaan, mereka dengan cepat ditangkap oleh sel-sel epitel mukosa.
  2. Setelah pewarnaan, daerah dengan mukosa yang berubah menjadi terlihat, yang praktis tidak terlihat dalam bentuk pemeriksaan yang biasa.

Jenis-jenis pewarna yang kontras, ini termasuk Kongo merah dan fenol merah, memungkinkan untuk membedakan bagian mukosa sehat yang lebih akurat dari area yang dicakup oleh proses patologis. Oleh karena itu, pewarna inilah yang digunakan selama endoskopi dengan pembesaran multipel.

Tidak seperti pewarna penyerap, mereka tidak ditangkap oleh sel epitel, tetapi berinteraksi dengan berbagai rahasia. Dalam proses reaksi kimia antara zat-zat ini, pewarnaan diperlukan untuk para dokter. Mukosa berubah warna dalam waktu singkat.

Penyakit apa yang bisa diungkapkan metode ini?

Metode pemeriksaan visual mukosa saluran cerna ini memungkinkan Anda mengidentifikasi banyak penyakit. Sebagai contoh, karsinoma sel skuamosa esofagus terdeteksi dengan pewarnaan. Dan di esofagus distal, adenokarsinoma dapat dideteksi. Dengan endofibrogastroscopy konvensional, penyakit ini bisa tidak diketahui.

Di perut, metode ini memungkinkan Anda mengidentifikasi tahap awal kanker, yang biasanya tanpa gejala atau menyamar sebagai penyakit lain. Kelompok risiko termasuk pasien yang menderita anemia pernisiosa atau sudah memiliki riwayat penyakit seperti organ THT sel skuamosa.

Perhatian khusus diberikan pada pemeriksaan dengan menggunakan pewarna untuk pasien yang telah menerima luka bakar kimia pada selaput lendir di masa lalu, yang seiring waktu di bawah pengaruh berbagai faktor dapat berubah menjadi kanker.

Metode pemeriksaan ini memungkinkan untuk menentukan batas-batas lesi kanker sebelum mucosectomy endoskopi. Dalam hal ini, disarankan untuk menggunakan larutan Lugol sebagai pewarna. Larutan Lugol dalam air sering ditemukan di apotek biasa. Ini tidak lebih dari larutan 1-4% kalium yodium dalam air.

Bagaimana kromosopi esofagus dan lambung?

Setelah dimasukkan ke dalam sistem saluran pencernaan, larutan Lugol bereaksi dengan glikogen epitel skuamosa normal dan mengubah warna membran mukosa.

Setelah penyerapan pewarna, selaput lendir menjadi daerah yang tidak terlihat lebih dicat dengan sel-sel displastik dan neoplastik. Mereka tidak memiliki glikogen, yang bisa mengikat pewarna, sehingga tidak berubah warna.

Sebelum penelitian perlu:

  1. Hapus lendir dari mengganggu kromoendoskopi hanya dengan membilasnya dengan air biasa.
  2. Kemudian larutan pewarna diterapkan pada selaput lendir. Lendir yang sehat berwarna hitam, coklat tua, atau coklat kehijauan.
  3. 10 menit setelah dimulainya survei, intensitas pewarnaan mukosa berkurang secara signifikan. Karena itu, jika perlu, buat manipulasi tambahan untuk menjaga efek pewarnaan.

Perlu dicatat bahwa seluruh metode kromoendoskopi didasarkan pada prinsip bahwa mukosa yang dimodifikasi tidak pernah ternoda. Hanya lendir yang sehat yang berubah warna. Warnanya tidak berubah bahkan dengan proses inflamasi.

Chromocolonoscopy apa itu

Nikishaev V.I., Lazarchuk V.N.
Rumah Sakit Darurat Klinis Kota Kiev
Rumah Sakit Klinik Regional Rivne
Ukraina *

Kolonoskopi (CS) yang dilakukan oleh colonoscope video resolusi tinggi adalah "standar emas" dan metode terbaik dalam diagnosis dan pengobatan banyak penyakit usus besar. Memberikan pelatihan berkualitas dan kinerja COP yang tepat adalah metode yang paling informatif, utama dan terakhir dalam diagnosis penyakit usus besar dan terutama formasi pra-kanker. Pendekatan modern terhadap COP menyediakan baginya dengan penggunaan kromoscopy (CS), yang meningkatkan kemungkinan endoskopi standar. Area patologis pada permukaan (selaput lendir) CO terdeteksi tanpa dan dengan chromoscopy karena adanya salah satu dari unsur-unsur berikut: elevasi atau depresi yang jelas; kerusakan jaringan kapiler superfisial; perubahan warna. Namun, peralatan teknis layanan endoskopi yang buruk dengan endoskopi modern membutuhkan pengembangan metode untuk meningkatkan efektivitas penelitian yang dilakukan.

Tujuan kerja:
Untuk mempelajari nilai kolesterol total dalam diagnosis neoplasia usus besar pada pasien dengan CS.

Bahan dan metode:
Hasil CS dilakukan pada 264 pasien dipelajari. Usia pasien berkisar antara 38 hingga 74 tahun (58 ± 1,3 tahun). Semua pasien menjalani CS dengan pemeriksaan mukosa dalam cahaya putih - mereka membentuk kelompok pertama dan pasien yang sama menjalani kolesterol total menurut metodologi kami - ini adalah pasien dari kelompok kedua.

Dalam karya ini, kami menerapkan metode kolesterol total dengan menggunakan pewarna 0,2% larutan indigo carmine. Selama pemeriksaan ke kubah sekum, pemeriksaan mukosa dilakukan dalam cahaya putih, kemudian kolonoskop dipindahkan dari sekum ke tikungan hati dengan inspeksi dalam cahaya putih. Kemudian kateter dibawa ke kanal caecum melalui kanal colonoscope dan hingga 6,0 ml pewarna disuntikkan melalui itu, setelah itu udara dihisap keluar dari lumen usus, lumen usus mereda dan pewarna menyebar dari titik penyisipan ke tikungan hati. Selanjutnya, kolonoskop dimasukkan ke dalam kubah sekum dan dilakukan pemeriksaan terperinci terhadap CO yang dicat. Dengan cara yang sama, kami memeriksa bagian lain dari usus besar (TC) dan mewarnai 6,0 ml untuk setiap segmen: dari lengkung hati ke tengah kolon melintang, dari tengah kolon melintang ke lengkung limpa, dari lengkungan liur ke sepertiga bagian bawah usus besar turun, dari sepertiga bagian bawah kolon desendens ke bagian tengah kolon sigmoid, dari bagian tengah kolon sigmoid ke saluran anus rektum.

Penelitian ini dilakukan dengan kolonoskopi 5L EC-450ZW (Fujinon, Jepang). Lesi yang terdeteksi dicatat dalam ukuran, lokalisasi, dan juga didistribusikan berdasarkan jenis sesuai dengan Klasifikasi Paris dari lesi tumor superfisial esofagus, lambung, dan usus besar (2002). Arsip foto dan video dari lesi yang diidentifikasi telah dibuat. Ini memungkinkan pendekatan yang lebih obyektif untuk merumuskan kesimpulan, kemungkinan secara kolektif mendiskusikan taktik, serta melakukan pengamatan yang dinamis. Hasil yang diperoleh diproses secara statistik. Metode pemrosesan statistik digunakan: perbandingan nilai rata-rata dengan kriteria Student, penentuan kepatuhan dengan beberapa kriteria empiris untuk χ 2, perbandingan fitur kualitatif untuk menentukan kedekatan koneksi menggunakan koefisien konjugasi kuadratik rata-rata Pearson, koefisien konjugasi bersama Chuprov, analisis korelasi.

Hasil dan diskusi:
Pada kelompok pertama, 168 lesi terdeteksi pada 148 (56,06%) pasien, dan 116 (43,94%) - tidak ada perubahan yang terdeteksi. Pada kelompok kedua, 219 lesi terdeteksi pada 184 (69,7%) pasien, dan pada 80 (30,3%) tidak ada perubahan yang terdeteksi. Dengan demikian, pada kelompok pertama, 35 (15,98%) lesi tidak terdeteksi. Lesi secara statistik lebih sering terdeteksi pada kelompok kedua (P 0,05

Jenis pertumbuhan dan frekuensi deteksi epitel neoplasia TK disajikan pada tabel nomor 2.