Utama / Pankreatitis

Penyakit Crohn - gejala, diagnosis dan pengobatan

Pankreatitis

Apa itu penyakit Crohn adalah proses inflamasi yang ditandai oleh lesi granulomatosa dari berbagai segmen sistem pencernaan.

Peradangan dapat ditemukan di bagian mana pun dari saluran pencernaan - dari rongga mulut hingga saluran anus. Namun, paling sering penyakit ini terlokalisasi di lumen usus - dalam satu atau beberapa fragmen usus kecil atau besar, mengubahnya menjadi tempat tidur untuk granuloma.

Menurut statistik, penyakit ini pada pria jauh lebih umum daripada pada wanita. Pada saat yang sama, tanda-tanda pertama penyakit, sebagai suatu peraturan, terjadi pada usia yang cukup muda - 20-40 tahun.

Alasan

Mengapa penyakit Crohn terjadi, dan apa itu? Penyebab pasti penyakit ini belum ditetapkan. Para ahli menunjukkan beberapa faktor yang dapat memicu timbulnya penyakit Crohn.

Menurut hipotesis pertama, patogenesis penyakit Crohn terletak pada efek bakteri dan virus. Hipotesis kedua memperlakukan patogenesis sebagai pemicu respon imun sistemik abnormal antigen makanan. Menurut asumsi ketiga, para ahli percaya bahwa patogenesis terletak pada autoantigen yang terletak di dinding usus. Karena fakta bahwa pengobatan antibakteri memberikan hasil positif, diyakini bahwa penyebab penyakit ini justru terletak pada teori infeksi.

Faktor risiko utama yang mempengaruhi perkembangan penyakit pada orang dewasa termasuk yang berikut:

  1. Predisposisi genetik. Penyakit ini sering terdeteksi pada saudara kandung atau kembar. Pada sekitar 19% kasus, patologi didiagnosis pada kerabat darah.
  2. Faktor imunologi. Karena ada kerusakan yang konsisten pada organ dalam penyakit Crohn, para ilmuwan berhipotesis tentang sifat autoimun patologi.
  3. Penyakit menular. Peran faktor-faktor ini belum dapat dikonfirmasi, tetapi ada hipotesis tentang sifat virus atau bakteri dari penyakit ini.

Paling sering, penyakit Crohn mempengaruhi daerah usus, yang terletak di dekat usus besar. Meskipun ada kasus lokalisasi lesi di semua bagian saluran pencernaan. Pada penyakit ini, seluruh selaput lendir daerah yang terkena ditutupi dengan abses dan bisul.

Gejala Penyakit Crohn

Karena penyakit ini dapat menyerang salah satu organ saluran pencernaan, tanda-tandanya akan sangat berbeda. Para ahli berbagi gejala penyakit Crohn di:

  • umum;
  • lokal (tergantung pada tempat kekalahan);
  • gangguan ekstraintestinal.

Jenis gejala pertama dapat termasuk demam, demam, malaise (tanda-tanda peradangan). Jika suhu naik ke tingkat yang sangat tinggi (40 derajat), ini mengindikasikan komplikasi penyakit yang purulen. Penurunan berat badan disebabkan oleh kenyataan bahwa organ-organ yang meradang pada saluran pencernaan tidak menyerap semua nutrisi yang diperlukan bagi tubuh.

Gejala lokal penyakit Crohn meliputi:

  • diare teratur, hal ini disebabkan oleh ketidakmampuan usus untuk menyerap nutrisi, dalam kasus yang parah, proses pembusukan berkembang;
  • sering nyeri berulang di perut, mirip dengan nyeri pada radang usus buntu, terjadi karena lesi mukosa usus dan iritasi ujung saraf yang konstan;
  • infiltrasi (kebocoran zat yang abnormal) dan abses;
  • perforasi dinding usus;
  • obstruksi usus;
  • dengan perkembangan fistula dan borok perforasi pada pasien ada perdarahan.

Gangguan ekstraintestinal lebih terkait dengan gangguan sistem kekebalan tubuh yang memengaruhi seluruh tubuh. Misalnya, kekalahan sendi besar (nyeri, mobilitas terbatas), peradangan pada daerah sakroiliaka, gangguan penglihatan, ruam kulit.

Bentuk kronis

Dalam gambaran gejala bentuk kronis penyakit Crohn, tanda-tanda keracunan muncul ke permukaan: kelemahan, rasa tidak enak, peningkatan kelelahan, suhu tubuh tingkat rendah, kehilangan nafsu makan dan berat badan, nyeri pada persendian besar. Seiring waktu, diare teratur, kembung dan sakit perut, penurunan berat badan yang signifikan ditambahkan.

Dengan kekalahan usus besar, tinja menjadi lebih sering, yang mungkin mengandung campuran darah. Dalam beberapa kasus, di daerah ileum kanan atau di daerah tengah perut, palpasi pembentukan elastis teraba jelas. The falang jari-jari mengambil bentuk stik drum.

Biasanya, bentuk kronis penyakit Crohn terjadi dengan eksaserbasi dan remisi berkepanjangan, menyebabkan konsekuensi parah dalam bentuk munculnya fisura anus, borok, fistula internal dan eksternal, perdarahan usus masif, obstruksi usus sebagian atau seluruhnya, sepsis. Infiltrat yang dihasilkan dapat memberikan komplikasi, menyebabkan perkembangan kanker dan kecacatan selanjutnya. Dengan perjalanan penyakit yang progresif, ada prognosis yang tidak menguntungkan untuk kehidupan pasien.

Diagnostik

Sebelum Anda mengetahui cara mengobati penyakit Crohn, Anda perlu mendiagnosis dengan benar. Oleh karena itu, untuk mengecualikan patologi lain dengan gejala yang sama, pemeriksaan instrumental ditunjuk.

Metode berikut ini biasa digunakan:

  1. Kolonoskopi. Penelitian ini memungkinkan Anda untuk memvisualisasikan permukaan bagian dalam usus.
  2. Irrigologi. Ini memberikan kesempatan untuk melihat lesi parsial usus, penyempitan lumennya, meredakan usus, borok atau bisul, penebalan dinding dan penurunan aktivitasnya.
  3. Ultrasonografi. Hal ini dapat digunakan untuk memperkirakan diameter loop usus, adanya cairan bebas di rongga perut.
  4. Tomografi terkomputasi. Ini dilakukan jika penyakit Crohn dipersulit oleh penyakit organ lain, dan sulit untuk menegakkan diagnosis yang akurat. MRI memungkinkan penelitian yang lebih rinci tentang keadaan usus, tingkat kerusakannya, keberadaan fistula, penyempitan bagian usus kecil atau besar, dan peningkatan kelenjar getah bening.
  5. Pemeriksaan endoskopi. Ini wajib, dengan bantuan itu dilakukan sebagai konfirmasi visual diagnosis, dan mengambil sepotong jaringan untuk pemeriksaan lebih lanjut di bawah mikroskop.

Pastikan untuk menggunakan metode laboratorium, termasuk darah dan feses untuk mengecualikan penyakit menular usus.

Pengobatan penyakit Crohn

Dengan didiagnosisnya penyakit Crohn, rejimen pengobatan utama adalah menggunakan terapi obat yang ditujukan untuk melokalisasi dan mengurangi peradangan di usus, mengurangi frekuensi dan durasi eksaserbasi, serta mempertahankan keadaan remisi yang berkelanjutan, yaitu, dalam pengobatan anti-relaps.

Kasus yang parah mungkin memerlukan penunjukan obat yang lebih kuat, perawatan kompleks, dan periode eksaserbasi - pembedahan. Pilihan metode pengobatan tergantung pada tingkat keparahan penyakit Crohn, gejala dominan, kesehatan umum pasien.

Terapi obat-obatan

Saat ini, tidak ada obat universal untuk pengobatan penyakit Crohn, tetapi terapi dengan penggunaan satu atau beberapa obat ditujukan untuk pengobatan dini penyakit dan mengurangi gejalanya.

Obat yang paling umum adalah:

  • salisilat (5-ASA) - sulfasalazine, mesalazine, Pentas;
  • hormon topikal - budenofalk;
  • glukokortikoid - prednison, metilprednisolon;
  • imunosupresan - azathioprine, methotrexate, 6-mercaptopurine;
  • blocker faktor nekrosis tumor - adalimumab, infliximab, golimumab, etanercept, certolizumab pegol.
  • Blocker reseptor integrin: Vedolizumab.

Juga digunakan secara aktif:

  • pengobatan antibiotik: siprofloksasin, metronidazol, dan antibiotik rifaximin baru;
  • pengobatan probiotik (VSL # 3, transplantasi tinja bakteri donor hidup);
  • vitamin D;
  • ruang hiperbarik (terapi oksigen);
  • dalam kasus yang parah, transplantasi usus dari donor.

Dalam kasus penyakit Crohn yang lebih umum dan sulit, operasi mungkin diindikasikan. Terkadang dengan perkembangan komplikasi penyakit yang mengerikan, seperti perdarahan, obstruksi usus akut atau perforasi usus, intervensi bedah darurat harus dilakukan.

Indikasi lain yang kurang mendesak untuk pembedahan meliputi pembentukan abses, fistula usus (pesan patologis dari berbagai bagian saluran pencernaan), bentuk lesi perianal yang parah, kurangnya efek pengobatan konservatif.

Diet

Selama remisi penyakit, pasien ditunjukkan untuk mengikuti diet ketat agar tidak memprovokasi proses inflamasi di dinding usus. Makanan harus seimbang, mengandung banyak protein dan vitamin, dan lemak harus dibatasi. Makanan untuk penyakit Crohn tidak terlalu ketat, hal utama di dalamnya adalah menghormati usus.

Rekomendasi mengenai nutrisi:

  1. Minumlah cukup cairan;
  2. Batasi penggunaan tepung dan baking;
  3. Makanlah dalam porsi kecil 5-6 kali sehari;
  4. Berikan preferensi untuk makanan rendah lemak;
  5. Menolak dari penggunaan hidangan pedas, alkohol;
  6. Konsumsilah multivitamin kompleks.

Pola makan untuk penyakit Crohn membatasi konsumsi makanan kasar dan berat, yang memiliki efek iritasi pada mukosa usus, serta pada lemak dan susu. Makanan yang mudah dicerna dan mudah dicerna, dengan konsumsi terbatas produk susu fermentasi, hemat untuk saluran pencernaan. Sangat penting bahwa diet dengan penyakit Crohn seimbang, karena dalam penyakit ini sering terjadi anemia dan beri-beri karena penyerapan makanan yang buruk.

Operasi

Jika diet, perubahan gaya hidup, terapi obat, dan metode lain terbukti tidak efektif, perawatan bedah direkomendasikan untuk pasien. Sekitar setengah dari semua pasien dengan penyakit Crohn selama perawatan menderita setidaknya satu prosedur pembedahan, di mana dokter membuang bagian usus yang rusak.

Sayangnya, pembedahan tidak dapat sepenuhnya menghilangkan penyakit Crohn, seperti yang mungkin, misalnya, pada kolitis ulserativa. Bahkan jika sebagian besar usus diangkat selama operasi, penyakit ini dapat muncul kembali. Dalam hal ini, beberapa ahli merekomendasikan untuk menunda operasi selama mungkin. Taktik semacam itu dapat mengurangi jumlah operasi yang harus dipindahkan seseorang.

Komplikasi

Penyakit Crohn dapat disertai dengan komplikasi seperti:

  1. Anemia
  2. Pendarahan usus.
  3. Perforasi (pelanggaran integritas dinding usus).
  4. Urolitiasis.
  5. Penyakit batu empedu.
  6. Terjadinya abses (borok) di usus.
  7. Perkembangan obstruksi usus (pelanggaran pergerakan isi usus melalui usus).
  8. Pembentukan fistula (saluran yang hilang secara normal) dan penyempitan (penyempitan) usus.

Jika fistula berkembang di dalam rongga perut, makanan yang memasuki usus dapat memotong bagian yang bertanggung jawab untuk penyerapan nutrisi, serta menembus organ seperti kandung kemih atau vagina. Perkembangan fistula adalah komplikasi yang mengerikan, karena ada risiko tinggi nanah dan pembentukan abses. Dibiarkan tanpa perhatian, kondisi ini bisa menjadi ancaman bagi kehidupan pasien.

Prognosis seumur hidup

Kematian pada penyakit Crohn 2 kali lebih tinggi daripada populasi sehat. Sebagian besar penyebab kematian terkait dengan komplikasi dan pembedahan untuk mereka.

Penyakit ini kambuh dan hampir semua pasien memiliki setidaknya satu kambuh dalam 20 tahun. Ini membutuhkan pemantauan dinamis yang konstan dari pasien untuk memperbaiki terapi dan mengidentifikasi komplikasi penyakit.

Prognosis untuk kehidupan sangat bervariasi dan ditentukan secara individual. Perjalanan penyakit Crohn mungkin asimptomatik (dengan lokalisasi lesi hanya pada anus pada lansia) atau berlanjut dalam bentuk yang sangat parah.

Gejala penyakit Crohn pada orang dewasa, pengobatan dan prognosis seumur hidup

Penyakit Crohn adalah penyakit non-infeksi saluran pencernaan, di mana peradangan berkembang tidak hanya dalam satu atau beberapa divisi, tetapi ada manifestasi ekstra-usus. Ciri khas dari patologi ini adalah bahwa seluruh ketebalan dinding terlibat dalam proses. Situs tempat usus kecil terhubung ke usus besar paling sering terkena.

Penyakit ini terjadi secara kronis, dengan serangan akut dan remisi. Tanda-tanda pertama penyakit (serangan pertama), sebagai suatu peraturan, terjadi pada usia muda - pada orang yang berusia 15-35 tahun. Penyakit ini sering terjadi pada pria dan wanita. Kerentanan genetik penyakit Crohn telah diidentifikasi - jika kerabat dari garis langsung menderita penyakit ini, risiko mengembangkannya meningkat 10 kali lipat.

Jika penyakit didiagnosis pada kedua orang tua, penyakit pada pasien tersebut terjadi lebih awal dari 20 tahun pada separuh kasus. Risiko penyakit Crohn meningkat ketika merokok (hampir 4 kali), dan ada juga hubungan antara penyakit ini dengan kontrasepsi oral.

Apa itu

Penyakit Crohn adalah proses inflamasi kronis di saluran pencernaan yang dapat mempengaruhi semua bagiannya, mulai dari mulut dan berakhir di rektum. Peradangan berkembang secara simultan di lapisan dalam usus dan di lapisan submukosa, dengan lesi yang dominan pada ileum terminal.

Penyebab

Faktor-faktor predisposisi untuk perkembangan penyakit adalah:

  • infeksi virus masa lalu (campak);
  • alergi makanan;
  • stres dan tekanan mental;
  • merokok;
  • kecenderungan genetik.

Sampai saat ini, tidak mungkin untuk mengidentifikasi agen penyebab penyakit Crohn. Namun, teori infeksi adalah versi dasar dari asal penyakit. Ini karena efek positif pengobatan dengan obat antibakteri. Selain itu, gangguan pada sistem kekebalan tubuh memainkan peran penting dalam perkembangan penyakit. Proses autoimun di mana antibodi diproduksi terhadap jaringan ususnya sendiri, dan ketidakcukupan fungsi perlindungan sistem kekebalan tubuh merupakan penghubung penting dalam asal mula penyakit.

Gejala Penyakit Crohn

Gejalanya dipengaruhi oleh lokalisasi dan laju penyakit Crohn. Gejala umum pada orang dewasa dan anak-anak dibagi menjadi usus dan ekstra usus. Kelompok pertama meliputi:

  1. Kotoran kesal. Penyakit ini dimanifestasikan oleh diare, yang jarang dan melimpah atau sering dan sedikit. Dapat dicampur dengan darah dan lendir.
  2. Nyeri perut. Mereka bisa bodoh, panjang. Terkadang pasien mengeluh karena tiba-tiba, tetapi berumur pendek.
  3. Peradangan pada area anus.

Mengacu pada ekstraintestinal:

  • demam,
  • penurunan berat badan yang drastis
  • kelemahan, kelelahan,
  • anemia

Selain itu, lesi mempengaruhi sendi, kulit, hati, mata, gusi. Setiap luka mulai sembuh dengan buruk. Secara berkala ada rasa sakit di tulang. Protein mata menjadi kuning, ketajaman visual menurun.

Pasien mungkin mengalami pelemahan gejala. Proses remisi terkadang berlangsung selama beberapa tahun. Memprediksi kapan kejengkelan berikutnya tidak mungkin terjadi.

Bentuk kronis

Ini adalah bentuk penyakit yang paling umum. Manifestasinya akan berbeda tergantung pada bagian usus mana proses patologis berkembang.

Jadi, dengan penyakit Crohn pada usus kecil, gejala utamanya adalah pelanggaran penyerapan nutrisi dalam usus, serta tanda-tanda keracunan (kelemahan, peningkatan kelelahan, demam hingga jumlah rendah). Selain itu, ada awalnya berulang, dan kemudian rasa sakit konstan di beberapa daerah perut, yang praktis tidak berkurang setelah tindakan buang air besar. Kursi untuk penyakit ini setengah terbentuk, kadang-kadang dapat memiliki lendir atau darah, campuran busa.

Gangguan penyerapan nutrisi menampakkan diri:

  • peningkatan output urin;
  • kram di otot-otot tungkai dan wajah;
  • pembengkakan;
  • pelanggaran potensi / siklus menstruasi;
  • peningkatan pigmentasi kulit;
  • tanda-tanda hipovitaminosis: retakan di sudut mulut, kemunduran penglihatan saat senja, gusi berdarah.

Jika penyakit Crohn pada usus besar telah berkembang, gejala-gejala berikut diamati:

  • sakit perut: kram, terlokalisasi di atas pusar, di permukaan sisi kanan atau kiri perut, dengan intensitas yang bervariasi, diperburuk oleh penggunaan makanan "berbahaya";
  • tinja pucat, dengan darah, sering. Keinginan dapat muncul baik pada malam hari maupun menjelang pagi;
  • jika daerah dubur dekat anus terpengaruh, seseorang dapat mendeteksi paraproctitis, fisura anal atau fistula yang sering berpindah dari dubur ke kulit di sekitar anus, kandung kemih, prostat, atau vagina;
  • kulit menjadi pucat, kehilangan elastisitas.

Manifestasi seperti usus besar, usus kecil atau lesi gabungan dari saluran pencernaan memiliki fitur. Mereka terjadi dengan periode remisi, ketika seseorang merasa sehat secara praktis (dengan pengecualian manifestasi ekstraintestinal dan gejala pelanggaran penyerapan nutrisi), yang digantikan oleh eksaserbasi.

Berapa lama eksaserbasi penyakit Crohn berlangsung tergantung pada lamanya periode ketika bantuan medis tidak diberikan, sifat perawatan yang digunakan, lokasi lesi. Dengan terapi yang memadai, penyakit ini memburuk setiap 1-3 tahun sekali. Tentang metode pengobatan penyakit apa yang saat ini digunakan, Anda dapat belajar dari artikel: Bagaimana pengobatan penyakit Crohn.

Selain usus, penyakit ini memiliki manifestasi ekstraintestinal:

  • rasa sakit di mata;
  • ruam nodular, yang awalnya memiliki warna merah, kemudian menjadi ungu, dan kemudian berubah menjadi coklat dan berubah menjadi kuning;
  • gejala pembentukan batu di saluran empedu;
  • sariawan oral;
  • rasa sakit di sakrum;
  • mengurangi mobilitas sendi besar.

Diagnosis Penyakit Crohn

Diagnosis penyakit dilakukan dengan adanya gejala khas penyakit Crohn menggunakan penelitian berikut:

Komplikasi

Penyakit Crohn berbahaya tidak hanya karena manifestasinya yang tidak menyenangkan, tetapi juga untuk komplikasi paling parah yang hanya dapat diselesaikan melalui pembedahan. Ini termasuk:

  1. Perforasi dinding usus, dengan penambahan peritonitis;
  2. Obstruksi usus;
  3. Pendarahan hebat;
  4. Fistula eksternal dan internal, bisul;
  5. Infiltrat dan striktur inflamasi (penyempitan lumen) usus;
  6. Risiko adenokarsinoma;
  7. Menangis retak dan maserasi rektum;
  8. Fokus nanah (abses).

Penyakit Crohn ditandai dengan eksaserbasi penyakit kronis yang berlangsung lama dan dapat berlanjut sepanjang hidup pasien. Dalam setiap kasus, perjalanan penyakitnya berbeda, dan pada beberapa pasien gejalanya mungkin ringan dan tidak terlalu memengaruhi kesejahteraan mereka, sementara pada kasus lain, eksaserbasi penyakit ini dapat disertai dengan komplikasi parah yang mengancam jiwa.

Pengobatan penyakit Crohn

Pengobatan komprehensif penyakit Crohn tanpa komplikasi dilakukan dengan sediaan farmasi. Intervensi operatif dilakukan hanya jika ada indikasi tertentu. Saat ini, penyakit ini dianggap tidak dapat disembuhkan, dan tidak ada metode pengobatan universal khusus yang cocok untuk setiap pasien. Ada dua metode pengobatan yang berbeda: “bottom-up”, dari penggunaan obat ringan hingga penunjukan obat yang lebih manjur, atau “top-down”, yang melibatkan penggunaan obat kuat pada tahap awal perawatan.

Tujuan terapi obat adalah untuk mengurangi aktivitas proses inflamasi, yang memungkinkan untuk menghilangkan gejala dan manifestasi penyakit. Selain itu, perlu untuk merencanakan pengobatan sedemikian rupa untuk memastikan pencegahan kemungkinan komplikasi dan untuk mencapai remisi jangka panjang yang stabil. Untuk pasien yang mengalami gejala yang menjadi ciri penyakit Crohn, pengobatan harus dimulai sesegera mungkin. Terapi tepat waktu dapat secara signifikan mengurangi keparahan manifestasi penyakit dan mengurangi durasi eksaserbasi.

Obat-obatan berikut digunakan:

  • hormon topikal - budesonide. Dianjurkan untuk aktivitas rendah / sedang penyakit Crohn dengan lesi terisolasi di wilayah ileocecal.
  • salisilat (sediaan 5-ASA) - sulfasalazine, mesalazine. Ada bentuk oral dan topikal (untuk penggunaan lokal (busa rektal dan suspensi, supositoria)). Berbeda dengan kolitis ulserativa, mereka memiliki kemanjuran yang rendah dan dapat direkomendasikan untuk digunakan sebagai monoterapi dalam bentuk yang lebih ringan dengan aktivitas penyakit minimal [2]
  • imunosupresan - azathioprine, methotrexate, 6-mercaptopurine. Digunakan sebagai terapi perawatan. Tidak cocok untuk induksi remisi sebagai monoterapi.
  • glukokortikoid - prednison, metilprednisolon. Digunakan untuk induksi, tetapi untuk perawatan pemeliharaan penyakit Crohn. Penggunaan glukokortikosteroid berkepanjangan menyebabkan perkembangan sindrom hiperkortikisme eksogen yang bergantung pada hormon, berbeda dengan obat biologis yang direkayasa secara genetika (HIBP) yang pada tingkat lebih rendah memengaruhi aktivitas endoskopi penyakit (tidak menyebabkan penyembuhan selaput lendir).
  • pengobatan antibiotik: siprofloksasin, metronidazol, dan antibiotik rifaximin lokal baru;
  • produk biologis yang direkayasa secara genetis (GIBP). Saat ini, dalam praktik klinis, multimoklonal chimeric atau antibodi manusia terhadap tumor necrosis factor alpha (TNF-alpha) - infliximab dan adalimumab banyak digunakan. GIBP lain juga digunakan: golimumab, etanercept, certolizumab pegol. Blocker reseptor integrin dianggap menjanjikan: Vedolizumab.

Perspektif dan metode pengobatan alternatif:

  • pengobatan probiotik (VSL # 3, transplantasi tinja bakteri donor hidup);
  • sorben dan enzim;
  • asam linoleat terkonjugasi;
  • pengobatan dengan sel induk autologus (sendiri) (AS, Inggris, Spanyol, dll.);
  • ruang hiperbarik (terapi oksigen);
  • dalam kasus yang parah, transplantasi usus dari donor;
  • pertukaran plasma dan adsorpsi plasma.
  • terapi sel induk (obat polikromik, AS);
  • nanoteknologi (obat dalam jumlah minimal, yaitu efek titik);
  • vaksin untuk IBD;
  • Pengurutan DNA;
  • TSO obat yang diuji secara aktif (telur cacing babi, DR FALK, Jerman, AS, Austria, Swiss);
  • Bakteri yang dimodifikasi secara genetik untuk pengobatan IBD.

Di hadapan fistula, abses, penyemaian flora patologis dari isi usus, antibiotik spektrum luas dapat digunakan, dan metronidazole, clotrimazole harus digunakan.

Perlu dicatat bahwa pengobatan penyakit Crohn saat ini adalah yang paling tepat, berdasarkan konsensus Eropa. Ini didasarkan pada obat berbasis bukti.

Diet

Dalam kombinasi dengan terapi obat, dokter memberi perhatian besar pada diet khusus, yang sangat penting untuk mengurangi iritasi mekanis, termal, dan kimiawi pada usus. Makanan untuk penyakit Crohn tidak terlalu ketat, hal utama di dalamnya adalah menghormati usus.

Produk terlarang untuk penyakit ini meliputi:

  1. Semua jenis legum, jamur;
  2. Pasta, tepung dan gula-gula;
  3. Es krim;
  4. Bumbu, bumbu, saus pedas, mustard;
  5. Ikan dan daging berlemak;
  6. Sereal dari gandum atau gandum;
  7. Keripik, kerupuk, makanan kaleng, produk setengah jadi;
  8. Minuman bersoda dan dingin;
  9. Kopi, cokelat, teh kental;
  10. Acar dan daging asap;
  11. Hidangan pedas dan goreng;
  12. Alkohol

Penggunaan makanan panas tidak dianjurkan, semua hidangan disajikan hangat, dengan suhu porsi setidaknya 18 ° dan paling banyak 60 ° C. Makanan harus fraksional, makanan harus diambil dalam porsi kecil 5-6 kali sehari.

Operasi

Jika diet, perubahan gaya hidup, terapi obat, dan metode lain terbukti tidak efektif, perawatan bedah direkomendasikan untuk pasien. Sekitar setengah dari semua pasien dengan penyakit Crohn selama perawatan menderita setidaknya satu prosedur bedah. Namun, itu tidak memberikan obat untuk penyakit ini.

Perawatan bedah adalah menghilangkan bagian usus yang rusak, diikuti oleh pengenaan anastomosis di antara area sehat. Intervensi bedah juga diperlukan untuk pengobatan fistula dan drainase abses, serta pengembangan obstruksi usus.

Efek positif dari perawatan bedah untuk penyakit Crohn biasanya bersifat sementara. Penyakit ini sering kambuh, menyebabkan peradangan di sekitar fokus sebelumnya. Taktik terbaik adalah melanjutkan pengobatan pemeliharaan setelah operasi.

Pencegahan dan prognosis untuk penyakit Crohn

Cara pemulihan penuh dari penyakit ini tidak dikembangkan hari ini karena fakta bahwa etiologi dan patogenesis penyakit ini tidak sepenuhnya jelas. Namun, terapi eksaserbasi yang adekuat dan kepatuhan terhadap diet dan rejimen, rekomendasi medis, dan perawatan spa secara teratur berkontribusi untuk mengurangi frekuensi eksaserbasi, mengurangi keparahannya dan meningkatkan kualitas hidup.

Poin-poin utama dan utama dari pencegahan eksaserbasi:

  • terapi diet, keseimbangan gizi, penggunaan vitamin kompleks, elemen penting;
  • penghindaran stres, pengembangan toleransi stres, istirahat teratur, gaya hidup sehat, normalisasi bioritme;
  • aktivitas fisik (olahraga ringan mengurangi efek stres, menormalkan aktivitas usus);
  • berhenti merokok dan penyalahgunaan alkohol.

Pada 13-20% pasien ada perjalanan penyakit kronis. Dengan perawatan yang dilakukan dengan benar, durasi periode remisi mencapai beberapa dekade. Sebagai penyakit independen, penyakit Crohn sangat jarang menjadi penyebab kematian pasien, dan persentase kematian masih sangat rendah. Biasanya, pasien yang menerima terapi pemeliharaan, hidup sampai usia lanjut.

Penyakit Crohn - apa itu, penyebab, gejala, pengobatan, diet dan prognosis seumur hidup

Penyakit Crohn adalah penyakit kronis yang kambuh dengan etiologi yang tidak diketahui, ditandai oleh peradangan granulomatosa dengan lesi segmental di berbagai bagian saluran pencernaan. Berbeda dengan kolitis ulserativa, dengan penyakit Crohn, semua lapisan dinding usus terlibat dalam proses inflamasi. Peradangan dalam banyak kasus terjadi pertama kali di ileum, dan kemudian pergi ke bagian lain dari usus.

Secara lebih rinci tentang jenis penyakit apa, apa gejalanya, serta metode pengobatannya, kami pertimbangkan dalam artikel ini.

Apa itu penyakit Crohn?

Penyakit Crohn adalah penyakit radang usus kronis yang parah. Perkembangan menyebabkan kekalahan lapisan yang lebih dalam, menyebabkan peningkatan rasa sakit dan peningkatan kelelahan, kadang-kadang berakhir dengan perkembangan komplikasi serius yang mengancam kehidupan pasien.

Benar-benar bagian mana pun dari saluran pencernaan yang terlibat dalam proses inflamasi, dari anus ke rongga mulut, tetapi paling sering ada lesi usus besar (dubur atau usus besar) dan / atau bagian akhir dari usus kecil (ileum).

Manifestasi sistemik termasuk demam, penurunan berat badan, kerusakan pada sistem muskuloskeletal (artropati, sakroiliitis), mata (episculitis, uveitis), kulit (eritema nodosum, pioderma gangrenosum).

  • Penyakit ini terjadi secara kronis, dengan serangan akut dan remisi. Tanda-tanda pertama penyakit (serangan pertama), sebagai suatu peraturan, terjadi pada usia muda - pada orang yang berusia 15-35 tahun.
  • Kerentanan genetik penyakit Crohn telah diidentifikasi - jika kerabat dari garis langsung menderita penyakit ini, risiko mengembangkannya meningkat 10 kali lipat.
  • Wanita kurang rentan terhadap penyakit serupa. Ini lebih disebabkan oleh kekhasan nutrisi dan gaya hidup.
  • Menurut ICD 10 memiliki kode K90.

Saat ini, penyakit ini dianggap tidak dapat disembuhkan, tujuan pengobatan penyakit Crohn adalah menjaga usus dalam keadaan remisi berkepanjangan dan meringankan gejala selama eksaserbasi, serta pencegahan komplikasi.

Alasan

Sejauh ini, belum ada jawaban pasti yang menyebabkan perkembangan penyakit. Dalam beberapa kasus, penyakit Crohn akut dapat disalahartikan sebagai radang usus buntu atau kolitis ulserativa.

Ada beberapa kemungkinan penyebab perkembangan patologi sebagai berikut:

  • Predisposisi herediter Diketahui bahwa pada orang dengan penyakit Crohn, kerabat sering menderita penyakit radang usus kronis, seperti kolitis;
  • Selain itu, peran penting ditugaskan untuk gangguan sistem kekebalan tubuh. Faktanya adalah bahwa proses autoimun, disertai dengan produksi antibodi yang bekerja melawan jaringan mereka sendiri di daerah yang terkena (usus), serta fungsi perlindungan yang kurang efektif dari sistem kekebalan tubuh - semua ini berfungsi sebagai latar belakang yang serius bagi kemunculan dan perkembangan penyakit Crohn.
  • Efek merusak dari faktor eksternal: pola makan yang tidak sehat, kebiasaan buruk, gaya hidup yang buruk, infeksi.

Faktor-faktor predisposisi untuk perkembangan penyakit adalah:

  • Infeksi virus yang ditransfer (campak);
  • alergi makanan;
  • stres dan tekanan mental;
  • merokok;
  • kecenderungan genetik.

Tercatat bahwa penyakit Crohn terjadi dengan frekuensi yang sama pada kedua jenis kelamin, dan prevalensinya adalah 50-95 orang per 100.000 populasi.

Derajat

Penyakit ini cenderung menyebarkan prosesnya ke usus yang sehat. Itu hasil dengan kejengkelan dan remisi tidak lengkap. Di antara pasien dalam remisi, sekitar 30% pasien menderita eksaserbasi selama setahun, dan sekitar 50% pasien menderita eksaserbasi selama 2 tahun. Secara bertahap, remisi menjadi pendek, dan gejalanya memburuk selama eksaserbasi.

  • frekuensi diare hingga 4 kali sehari
  • kursi dengan kehadiran darah yang langka
  • suhu hingga 37,5 derajat
  • pulsa normal (70-80)
  • frekuensi diare lebih dari 6 kali sehari
  • tinja dengan darah
  • denyut nadi 90
  • kemungkinan komplikasi
  • frekuensi diare lebih dari 10 kali sehari
  • tinja dengan banyak darah
  • suhu sekitar 38 derajat
  • pulsa lebih dari 90
  • adanya komplikasi

Gejala Penyakit Crohn

Pada orang yang berbeda, peradangan menyebar ke berbagai bagian usus: pada sebagian (80%) hanya segmen ujung usus kecil (ileum) yang terpengaruh, pada orang lain (sekitar 20%), lesi terletak di rektum (usus besar). Ini adalah situs paling umum penyakit Crohn.

  • Manifestasi lokal utama dari penyakit ini adalah sakit perut, diare dengan darah di tinja.
  • Nyeri perut bisa bersifat non-intens, kram di alam dengan perasaan berat dan kembung. Seringkali rasa sakit terlokalisasi di kuadran kanan bawah perut, kadang-kadang mereka tidak dapat dibedakan dari orang-orang dengan radang usus buntu.
  • Kotoran cair bercampur darah adalah gejala konstan, frekuensinya berkisar 3 hingga 10 kali sehari. Setelah buang air besar, sakit perut berkurang.
  • Pada penyakit Crohn, nafsu makan sering berkurang, tetapi bahkan jika tidak diubah, penurunan berat badan masih diamati, dan seringkali sangat signifikan.

Gejala penyakit Crohn dengan bentuk:

  1. Pedas Penyakit ini memiliki onset cerah: diare (diare), suhu tubuh meningkat, nyeri muncul di segmen perut kanan bawah. Gejala-gejala ini sering salah diambil untuk radang apendisitis, pankreas ovarium, yang mengarah ke operasi. Kesalahan diagnostik terdeteksi selama operasi.
  2. Subakut. Kelelahan pasien berkembang (berat badan menurun dengan cepat), ada diare yang tidak terekspresikan, nyeri kolis di lokasi mana pun.

Penyakit ini juga ditandai oleh manifestasi ekstra-intestinal, yang ditentukan oleh gangguan imunologis spesifik. Manifestasi ini khususnya meliputi:

  • sakroiliitis - peradangan pada sendi sakroiliak, disertai dengan rasa sakit yang hebat, terkonsentrasi di sakrum;
  • arthropathy - dalam hal ini kita berbicara tentang lesi asimetris yang mempengaruhi tipe-tipe sendi yang besar, yang, pada gilirannya, mengarah pada munculnya rasa sakit dengan pembatasan paksa mobilitas pasien;
  • ruam kulit (khususnya, pioderma gangrenosum, eritema nodosum);
  • penampilan ulkus di rongga mulut;
  • penurunan visi;
  • hepatitis;
  • dermatitis;
  • penyakit batu empedu, penyakit ginjal;
  • arthrosis, radang sendi;
  • proses inflamasi di selaput lendir mulut, mata, dll.

Dengan perjalanan panjang, abses dapat terbentuk di dinding usus dan saluran fistula ke dalam rongga perut, ke organ tetangga (kandung kemih, vagina), ke permukaan kulit (dekat anus). Fase akut penyakit ini, biasanya, disertai dengan demam, kelemahan umum.

Selama periode eksaserbasi, gejala penyakit Crohn paling jelas. Pasien mengeluh sakit parah di perut, diare diamati lima atau enam kali sehari, sebagai akibat dari pelanggaran pencernaan, pasien kehilangan berat badan secara signifikan.

Komplikasi

Penyakit Crohn berbahaya tidak hanya karena manifestasinya yang tidak menyenangkan, tetapi juga untuk komplikasi paling parah yang hanya dapat diselesaikan melalui pembedahan. Ini termasuk:

  • Perforasi dinding usus, dengan penambahan peritonitis
  • Obstruksi usus
  • Pendarahan hebat
  • Fistula eksternal dan internal, bisul
  • Infiltrat dan striktur inflamasi (penyempitan lumen) usus
  • Risiko adenokarsinoma
  • Menangis retak dan maserasi rektum
  • Fokus nanah (abses)

Cacat pada penyakit Crohn hanya dapat diberikan dalam beberapa kasus. Kondisi berikut menjadi dasar untuk patologi ini:

  • komplikasi terjadi;
  • kecacatan karena patologi;
  • penyakitnya parah, bahkan dengan pengobatan;
  • Tidak dapat menemukan terapi.

Diagnostik

Diagnosis primer terdiri dari:

  • pengambilan riwayat (gejala, usia, musiman eksaserbasi, penyakit keluarga, adanya patologi lain, dll) diperhitungkan;
  • pemeriksaan visual pasien (palpasi rongga perut, pemeriksaan kulit dan selaput lendir, palpasi kelenjar getah bening, misalnya di leher, dll.);

Selama studi diagnostik, dokter harus mengecualikan penyakit yang mirip dengan gejala penyakit Crohn. Jadi, perlu untuk membedakan penyakit seperti sindrom iritasi usus besar, radang usus buntu akut, kolitis iskemik dan ulseratif.

Pasien diarahkan untuk menjalani pemeriksaan berikut:

  • Diperlukan pemeriksaan endoskopi. Penelitian ini diperlukan baik untuk konfirmasi visual diagnosis dan untuk mengambil biopsi (sepotong jaringan) untuk pemeriksaan di bawah mikroskop. Dan itu dibuat di berbagai bagian saluran pencernaan.
  • Kolonoskopi. Memungkinkan Anda mendapatkan gambaran paling lengkap tentang keadaan usus besar. Ini membantu untuk mendeteksi keberadaan borok, fokus peradangan dan perdarahan. Probing dari usus besar memungkinkan Anda untuk menjelajahinya sepenuhnya - dari sekum ke rektum.
  • Pemeriksaan ultrasonografi organ perut memungkinkan untuk menilai diameter loop usus, adanya cairan bebas di rongga perut, yang membantu dalam diagnosis komplikasi (perforasi dinding usus dengan perkembangan peritonitis).
  • Roentgenoskopi. Implementasi teknik dilakukan dalam kombinasi dengan penggunaan agen kontras, atas dasar yang memungkinkan untuk mendeteksi area penyempitan, granuloma dan jenis tumor lainnya di usus kecil.
  • Metode penelitian laboratorium. Lakukan tes darah umum dan biokimia, analisis urin, dan pembibitan baccal, serta tes darah imunologis yang komprehensif.

Pengobatan penyakit Crohn pada orang dewasa

Metode utama pengobatan untuk penyakit Crohn harus ditujukan untuk mengurangi proses inflamasi, menstabilkan kondisi pasien dan mencegah perkembangan komplikasi. Obat dipilih secara individual, efektivitasnya dan toleransi pasien dievaluasi dari waktu ke waktu.

Terapi tergantung terutama pada tingkat keparahan penyakit. Untuk mengevaluasinya karena salah satu indikator tidak mungkin, perlu untuk mempertimbangkan sifat lesi saluran pencernaan, manifestasi sistemik, adanya kelelahan dan kondisi umum.

Rencana perawatan meliputi:

  • diet, nutrisi yang tepat;
  • obat-obatan;
  • operasi

Sangat penting bagi pasien, terlepas dari tahap perkembangan penyakit, untuk mengamati kedamaian fisik dan mental. Dalam banyak hal, hasil akhir pemulihan tergantung pada latar belakang emosional pasien.

Obat-obatan

Tujuan terapi obat untuk penyakit Crohn adalah sebagai berikut:

  • meringankan gejala (agar penyakit ini sembuh);
  • mencegah berjangkitnya penyakit (mendukung remisi). Obat utama yang digunakan untuk ini: Azathioprine, Methotrexate, Infliximab dan Adalimumab.

Jika pasien telah mengalami penyakit pada tahap selanjutnya, pengobatan kompleks digunakan:

  • imunosupresan (mereka menekan mekanisme pertahanan sistem kekebalan yang menyerang usus; mereka dapat menyebabkan kerusakan otak dan masalah lainnya);
  • Ada sekelompok obat dengan efek anti-inflamasi, yang dirancang khusus untuk pengobatan penyakit Crohn (Sulfasalazine, Mesalazine, Pentas). Dosis hanya diresepkan oleh dokter, tergantung pada tingkat keparahan penyakit, usia pasien dan stadium penyakit.
  • obat hormonal;
  • obat antibakteri (dalam kasus yang jarang terjadi);
  • antagonis reseptor leukotrien (mengurangi aktivitas antibodi);
  • homeopati (beberapa dokter percaya bahwa homeopati tidak efektif);
  • sindrom artikular juga dapat diobati dengan suntikan ke dalam sendi GCS (kontraindikasi adalah obat emas);
  • analgesik;
  • vitamin.

Terapi obat untuk penyakit Crohn dianggap berhasil jika dapat mendorong penyakit menjadi remisi dan menyimpannya di dalamnya tanpa menimbulkan efek samping yang signifikan.

Operasi

Efek positif dari perawatan bedah untuk penyakit Crohn biasanya bersifat sementara. Penyakit ini sering kambuh, menyebabkan peradangan di sekitar fokus sebelumnya. Taktik terbaik adalah melanjutkan pengobatan pemeliharaan setelah operasi.

Perawatan bedah diindikasikan untuk:

  • pengembangan fistula dan abses (pembukaan abses dan sanitasi mereka, eliminasi fistula);
  • perkembangan defek dinding dalam dengan perdarahan berat yang berkepanjangan atau perjalanan penyakit yang parah yang tidak dapat dilakukan dengan terapi konservatif (reseksi bagian usus yang terkena).

Diet

Dalam kombinasi dengan terapi obat, dokter memberi perhatian besar pada diet khusus, yang sangat penting untuk mengurangi iritasi mekanis, termal, dan kimiawi pada usus. Makanan untuk penyakit Crohn tidak terlalu ketat, hal utama di dalamnya adalah menghormati usus.

Rekomendasi saat makan:

  • Makan harus setidaknya 5 kali sehari;
  • Protein per hari - hingga 150 g, lemak - 70-80 g, karbohidrat - 250 g;
  • Nilai energi - sekitar 2100 kkal;
  • Garam - tidak lebih dari 8 g per hari;
  • Perlu makan lebih banyak makanan yang mengandung kalium dan kalsium;
  • Cairan - 1,7-2 liter per hari;
  • Makanan yang dimasak harus menggunakan memanggang, mengukus, mengukus;

Diet pasien harus terdiri dari produk-produk seperti:

  • roti gandum basi;
  • unggas tanpa kulit, varietas rendah lemak dari daging kelinci, daging sapi muda, daging sapi;
  • ikan tanpa lemak;
  • telur rebus;
  • biskuit kering;
  • sayuran pilaf;
  • bubur di atas air;
  • puding
  • biskuit kering.

Pemrosesan makanan harus dilakukan dengan mandi uap, harus direbus atau direbus.

  • Sup sayuran dengan bubur lendir (barley, oatmeal) dan daging parut (kalkun, puyuh, ayam)
  • Roti dan bakso ikan dan daging dikukus (daging cincang harus dilompati 3-4 kali dalam penggiling daging dengan saringan halus)
  • Biji-bijian, rebus dan ditumbuk (beras, soba, semolina, oatmeal)
  • Telur (puyuh dan ayam) dimasak dalam bentuk telur dadar kukus (tidak lebih dari 1-2 potong sehari)
  • Berry dan buah-buahan yang kaya akan tanin (ceri, blueberry, pir matang, dll.) Dibuat dalam bentuk jeli atau jeli
  • Keju cottage segar, tumbuk sampai souffle, mentega (dalam piring tidak lebih dari 20 g per hari)
  • Cairan 1,5-2 liter. (rebusan blueberry, mawar liar, teh lemah, kakao di atas air)
  • Kerupuk roti putih yang tidak dipanggang.
  • alkohol
  • daging dan ikan berlemak
  • segala macam rempah-rempah
  • bumbu pedas
  • lobak, mustard, saus tomat
  • es krim, minuman dengan es
  • gandum, jelai mutiara
  • polong-polongan
  • produk setengah jadi
  • makanan kaleng
  • produk yang sangat asin dan diasap
  • makanan goreng
  • jamur
  • keripik, kerupuk
  • minuman berkarbonasi
  • produk dari mentega dan adonan hangat, kue
  • coklat, kopi, teh kental

Tetapi diet dengan memperburuk penyakit Crohn - adalah puasa preventif, yang berlangsung selama 1-2 hari. Pasien hanya diperbolehkan mengonsumsi cairan dalam volume dari 1,7 hingga 2 liter per hari.

Saat memperburuk diet termasuk:

  • bubur cair dan bubur (beras, semolina) dalam air, karena susu dan kaldu tidak termasuk.
  • Lebih mudah menggunakan sereal untuk makanan bayi, tetapi harus diencerkan dengan air.
  • Perlu diingat bahwa bubur soba meningkatkan motilitas, sehingga selama periode eksaserbasi tidak dianjurkan.

Penyakit Crohn. Metode pengobatan, pencegahan dan prognosis

Pengobatan penyakit Crohn

Dokter apa yang mengobati penyakit Crohn?

Diagnosis dan pengobatan penyakit Crohn dilakukan oleh ahli gastroenterologi. Dia meresepkan semua studi diagnostik yang diperlukan, berdasarkan hasil yang dia pilih langkah-langkah terapi tertentu. Jika perlu (jika terjadi komplikasi), ahli gastroenterologi dapat merujuk pasien untuk berkonsultasi dengan spesialis dari bidang kedokteran lain.

Dalam proses diagnosis dan pengobatan penyakit Crohn, konsultasi mungkin diperlukan:

  • Ahli imunologi - untuk menentukan sifat dan tingkat disfungsi sistem kekebalan tubuh.
  • Hepatologis - dengan kerusakan hati dan perkembangan penyakit batu empedu.
  • Nephrologist - dengan kerusakan ginjal dan pengembangan urolitiasis.
  • Hematologi - dengan perkembangan anemia, ketika ada kebutuhan untuk transfusi pasien sel darah merah atau produk darah lainnya.
  • Penyakit menular - dalam mengidentifikasi tanda-tanda infeksi usus atau dalam pemilihan mikroorganisme patogen dari tinja.
  • Ahli bedah - dengan perkembangan komplikasi yang memerlukan perawatan bedah (misalnya, dalam kasus perforasi dinding usus, dengan perdarahan usus masif).
  • Dokter kulit - jika ada komplikasi kulit.

Terapi obat untuk penyakit Crohn

Terapi obat adalah metode terapi utama untuk memperlambat perkembangan proses inflamasi dan membawa penyakit ke tahap remisi, serta untuk mencegah perkembangan kambuh (eksaserbasi berulang). Juga, dalam periode eksaserbasi, semua pasien diberi resep terapi pengganti dengan persiapan multivitamin, karena karena pelanggaran penyerapan usus, banyak vitamin tidak masuk ke tubuh dalam jumlah yang diperlukan.

Pengobatan penyakit Crohn dengan obat-obatan

Mekanisme tindakan terapeutik

Dosis dan pemberian

Obat antiinflamasi dan antimikroba usus

Mempengaruhi fokus peradangan di dinding usus, menghambat pembentukan prostaglandin, leukotrien dan zat aktif biologis lainnya, yang mengarah pada penurunan aktivitas proses inflamasi. Mereka juga memiliki aktivitas antibakteri tertentu terhadap Escherichia coli dan jenis mikroorganisme lainnya.

Dengan kekalahan usus kecil atau besar diresepkan dalam bentuk tablet 400 - 800 mg 2 - 4 kali sehari selama 2 - 3 bulan.

  • Pada 1 hari - 500 mg 4 kali sehari.
  • Pada hari ke 2, 1000 mg 4 kali sehari.
  • Mulai dari hari 3 dan seterusnya - 1500-2000 mg 4 kali sehari.

Merusak alat genetik mikroorganisme, yang menyebabkan kematiannya.

Di dalam, setelah makan, 5 hingga 10 mg per kilogram berat badan 2 kali sehari.

Obat antiinflamasi steroid

Obat hormonal dengan efek antiinflamasi, anti edema, dan anti alergi yang nyata. Cepat dan efektif menghambat aktivitas proses inflamasi selama eksaserbasi penyakit, dan juga mencegah perkembangan kambuh (eksaserbasi berulang).

Selama periode eksaserbasi penyakit, itu diresepkan secara oral untuk 10-20 mg 3 kali ketukan. Setelah mengurangi aktivitas proses inflamasi, dosis obat menurun perlahan (sebesar 5 mg per minggu), karena, jika tidak, perkembangan fenomena penarikan adalah mungkin (kekambuhan penyakit, ditandai dengan perjalanan yang lebih jelas dan agresif).

Ini mengikat apa yang disebut faktor nekrosis tumor, yang bertanggung jawab untuk pengembangan dan pemeliharaan proses inflamasi. Netralisasi menyebabkan penurunan tingkat pembentukan interleukin dan mediator inflamasi lainnya, yang secara klinis menghilangkan manifestasi penyakit dan berkontribusi pada pengembangan remisi.

Ini diberikan secara intravena, perlahan dalam dosis 5 mg per kilogram berat badan. Pemberian obat yang berulang ditunjukkan setelah 2 dan setelah 6 minggu.

Ditunjuk dengan aktivitas penyakit yang jelas. Menghambat pembentukan antibodi spesifik dan beratnya reaksi imun secara umum.

Diperkenalkan secara intravena, perlahan, hanya di rumah sakit. Dosis harian tidak boleh melebihi 4,5 mg per kilogram berat badan.

Hal ini diperlukan untuk perkembangan dan fungsi retina yang normal, dan juga berpartisipasi dalam banyak proses biokimia di berbagai organ dan jaringan.

Secara intramuskular dalam dosis 33 ribu Unit Internasional (IU) 1 kali per hari.

Hal ini diperlukan untuk fungsi normal sistem saraf dan otot, serta untuk menyediakan banyak reaksi enzimatik dalam tubuh.

Intramuskular 8 - 10 mg 1 kali per hari.

Berpartisipasi dalam proses pembentukan darah di sumsum tulang merah. Meningkatkan kemampuan regeneratif (pemulihan) jaringan tubuh.

Secara intramuskuler 1 mg 1 kali per hari selama 7-14 hari.

Merangsang proses pembentukan darah di sumsum tulang merah, dan juga diperlukan untuk pembelahan sel normal di semua jaringan tubuh.

Di dalam 150-200 mikrogram 1 kali per hari. Kursus pengobatan selama 3 - 4 minggu.

Diet Crohn

Ketika penyakit Crohn direkomendasikan:

  • Makanlah dalam porsi kecil 5-6 kali sehari. Mode ini mencegah kelebihan perut dan usus, meningkatkan interaksi makanan dengan enzim pencernaan dan memberikan penyerapan nutrisi yang optimal.
  • Makan selambat-lambatnya 3 jam sebelum tidur. Makan berlebihan di malam hari menyebabkan keterlambatan dalam makanan yang dimakan di bagian atas saluran pencernaan, yang dapat menyebabkan bersendawa dan mulas.
  • Makan hanya dalam bentuk panas. Makan makanan dingin dapat menyebabkan kejang otot di tingkat perut, yang dapat menyebabkan peningkatan rasa sakit. Makanan panas dengan kerusakan pada rongga mulut, kerongkongan atau perut dapat melukai mukosa yang sudah meradang, yang akan menyebabkan perkembangan komplikasi.
  • Minum banyak cairan. Pasien dengan penyakit Crohn disarankan untuk minum setidaknya 2 - 2,5 liter cairan per hari, dan di hadapan diare atau muntah - hingga 3 - 3,5 liter (untuk mengkompensasi hilangnya tubuh dan mempertahankan volume sirkulasi darah pada tingkat yang tepat).
Makanan untuk Penyakit Crohn

Makanan apa yang harus saya makan?

Makanan apa yang tidak perlu dimakan?

  • jenis daging tanpa lemak (sapi, sapi);
  • bubur (beras, semolina, soba);
  • kaldu dan sup ikan rendah lemak;
  • irisan daging uap;
  • telur rebus (tidak lebih dari 2 per hari);
  • kentang tumbuk;
  • kerupuk roti putih;
  • kue kering;
  • jeli;
  • jeli buah;
  • rebusan mawar liar.
  • daging berlemak (babi, domba);
  • produk merokok;
  • makanan kaleng;
  • makanan goreng;
  • sereal gandum;
  • borscht;
  • segala jenis rempah-rempah dan rempah-rempah panas;
  • kue manis;
  • segala sayuran dan buah-buahan dalam bentuk mentahnya;
  • coklat;
  • minuman berkarbonasi;
  • alkohol;
  • susu segar.

Operasi untuk penyakit Crohn

Perawatan bedah terdiri dari menghilangkan bagian yang rusak dari saluran pencernaan dan memaksakan anastomosis (yaitu, menjahit ujung-ujung tabung pencernaan yang terbentuk bersamaan). Segera harus dicatat bahwa metode ini tidak menyembuhkan penyakit, tetapi hanya menghilangkan sementara manifestasi klinisnya (kerusakan berulang pada bagian lain dari saluran pencernaan diamati pada sebagian besar pasien yang menjalani operasi). Itulah sebabnya, juga karena tingginya risiko komplikasi pasca operasi, perawatan bedah saat ini hanya diresepkan untuk menghilangkan komplikasi penyakit Crohn yang mengancam jiwa.

Indikasi absolut untuk operasi adalah:

  • Perforasi dinding usus, disertai dengan pelepasan tinja ke dalam rongga perut dan perkembangan peritonitis (radang peritoneum).
  • Pendarahan usus besar-besaran.
  • Obstruksi usus.
  • Transisi proses inflamasi ke saluran kemih (pembentukan fistula).
Operasi dilakukan dengan anestesi umum (pasien tertidur, tidak merasakan atau mengingat apa pun). Setelah sayatan dinding perut anterior, masalah diidentifikasi dan dihilangkan (penjahitan pembuluh, pengangkatan bagian usus yang rusak, pengangkatan fistula, dll.). Setelah menerapkan anastomosis, rongga perut dicuci dengan larutan antiseptik, sistem drainase dipasang (tabung karet, di mana cairan inflamasi yang terbentuk pada periode pasca operasi akan mengalir) dan luka dijahit.

Pada periode pasca operasi, berbagai tindakan terapi dan pencegahan dilakukan, ditunjukkan kepada pasien dengan penyakit Crohn.

Pengobatan obat tradisional penyakit Crohn

Obat tradisional menyarankan menggunakan herbal dan tanaman lain yang dapat secara positif mempengaruhi tingkat keparahan proses inflamasi pada saluran pencernaan, serta kondisi umum pasien. Perlu diingat bahwa penyakit Crohn adalah penyakit serius, perawatan yang tidak tepat waktu dan tidak memadai yang dapat menyebabkan komplikasi fatal. Itu sebabnya perawatan dengan obat tradisional harus selalu dikoordinasikan dengan dokter Anda.

Untuk pengobatan penyakit Crohn dapat diterapkan:

  • Enema dengan rebusan akar Althea. Untuk menyiapkan rebusan, 4 sendok makan bahan mentah yang dihancurkan harus dituangkan dengan 1 liter air, didihkan dan direbus selama 3-5 menit, dan kemudian didinginkan selama 2 jam. Oleskan dalam bentuk panas untuk mencuci usus 1 - 2 kali sehari. Ini memiliki efek anti-inflamasi lokal, yang efektif dalam kasus penyakit Crohn pada usus besar.
  • Infus yarrow. Minyak esensial dan tanin yang membentuk tanaman ini menyebabkan tindakan anti-inflamasi, anti-alergi, penyembuhan luka dan anti-bakteri, yang membuat obat ini efektif selama eksaserbasi penyakit dan selama remisi. Untuk membuat 5 sendok makan bahan mentah yang dihancurkan, tuangkan 500 ml air matang hangat dan panaskan dalam bak air (jangan sampai mendidih) selama 15-20 menit. Saring dan ambil dalam bentuk panas selama 2 - 3 sendok makan selama 30 menit sebelum makan.
  • Infus bunga chamomile farmasi. Tumbuhan ini memiliki efek antispasmodik (menghilangkan kejang pada otot-otot usus), antiinflamasi, antibakteri dan efek penyembuhan luka. Untuk menyiapkan infus harus langsung pada hari aplikasi. Untuk melakukan ini, 2 sendok makan bahan baku perlu diisi dengan 1 cangkir air matang panas dan hangatkan dalam bak air selama 20 menit. Setelah dingin, ambil 1-2 sendok makan 3–4 kali sehari 30 menit sebelum makan. Juga, infus yang dihasilkan dapat digunakan untuk mencuci usus (dalam bentuk enema).
  • Infus herbal celandine. Ketika digunakan secara internal, ia memiliki efek anti-inflamasi dan antibakteri pada tingkat selaput lendir lambung dan usus. Ini juga memiliki efek imunosupresif dan sitostatik yang jelas (yaitu, menghambat pembentukan leukosit dan perusakannya dalam fokus peradangan, yang mengurangi aktivitas proses inflamasi). Selain itu, ia memiliki efek antispasmodik tertentu pada tingkat lapisan otot saluran pencernaan, empedu dan saluran kemih. Untuk menyiapkan 4 sendok makan bahan mentah cincang, tuangkan 400 ml air matang dan panaskan dalam bak air selama 15 menit. Setelah itu, dinginkan ke suhu kamar, tiriskan dan tambahkan lagi 100 ml air matang hangat. Ambil 2 sendok makan 3 hingga 4 kali sehari sebelum makan.

Komplikasi dan efek penyakit Crohn

Dengan pengobatan tepat waktu dan cukup, kadang-kadang mungkin untuk mencapai remisi penyakit yang stabil. Dalam kasus kunjungan yang terlambat ke dokter dan perkembangan proses inflamasi yang lama, perkembangan sejumlah komplikasi dari usus dan organ-organ lain mungkin terjadi.

Penyakit Crohn bisa rumit:

  • perforasi dinding usus;
  • pembentukan fistula;
  • pembentukan abses;
  • pendarahan usus besar;
  • obstruksi usus;
  • ekspansi toksik pada usus besar (toksik megakolon);
  • keganasan;
  • osteoporosis.
Perforasi dinding usus
Dapat berkembang sebagai hasil dari penghancuran proses inflamasi dari seluruh kata dinding usus (lendir, berotot dan serosa). Diekskresikan ke dalam massa tinja rongga perut dan mikroorganisme patogen menyebabkan perkembangan peritonitis (radang peritoneum - selaput serosa tipis yang melapisi permukaan bagian dalam dinding perut dan organ perut). Peritoneum memiliki kapasitas penyerapan yang sangat tinggi, oleh karena itu zat beracun yang jatuh di dalamnya segera memasuki aliran darah, yang mengarah pada pengembangan reaksi sistemik yang parah (peningkatan suhu tubuh lebih dari 40 derajat, berkeringat banyak, menggigil, leukositosis yang diucapkan dan peningkatan laju endap darah) Diagnosis perforasi dinding usus atau peritonitis memerlukan operasi segera, di mana bagian usus yang rusak dihilangkan, rongga perut dibersihkan dari kotoran dan dicuci dengan larutan antiseptik dan antibiotik.

Pembentukan fistula
Fistula adalah saluran patologis antara bagian usus yang terkena dan organ atau jaringan lain. Ini terjadi karena fakta bahwa proses inflamasi menghancurkan semua lapisan dinding usus dan pergi ke organ yang berbatasan langsung dengan bagian usus yang terkena (ini bisa berupa kandung kemih, dinding perut, loop usus lain, dan sebagainya). Hasil dari pesan patologis seperti itu adalah pemindahan tinja dari rongga usus ke organ dan jaringan lain, yang merupakan indikasi untuk perawatan bedah (pengangkatan fistula dan pembersihan organ yang terkontaminasi dengan tinja).

Pembentukan abses
Abses adalah rongga terbatas yang diisi dengan massa purulen. Pada penyakit Crohn, abses biasanya terbentuk di daerah perianal dan merupakan konsekuensi dari perkembangan infeksi piogen. Karena aktivitas sistem kekebalan tubuh, fokus infeksi terbatas (banyak leukosit menumpuk di sekitarnya, yang membentuk semacam kapsul yang mencegah penyebaran infeksi lebih lanjut). Selanjutnya, neutrofil (sejenis sel sistem kekebalan) mulai bermigrasi ke tempat infeksi dan menyerap (menghancurkan) mikroorganisme piogenik, yang mengarah pada pembentukan nanah.

Ketika abses terdeteksi, pembukaannya (di bawah kondisi ruang operasi steril), penghapusan massa purulen dan mencuci rongga yang dihasilkan dengan larutan antiseptik (misalnya, solusi furatsilina pada konsentrasi 1: 5000) ditunjukkan.

Pendarahan usus besar-besaran
Kerusakan pembuluh darah besar dapat menyebabkan pendarahan usus yang banyak. Kondisi ini membutuhkan operasi darurat untuk menyelamatkan nyawa pasien. Setelah sayatan dari dinding perut anterior, pembuluh darah yang berdarah pertama kali terletak dan dijepit, setelah itu bagian usus yang rusak dihilangkan.

Obstruksi usus
Penyebab obstruksi usus mungkin merupakan karakteristik penyakit adhesi Crohn (pertumbuhan jaringan parut di rongga usus). Gambaran klinis obstruksi usus ditentukan oleh tingkat tumpang tindih lumen usus. Jika usus kecil terkena, massa dan gas tinja akan dilepaskan untuk beberapa waktu. Dengan kekalahan dari bagian akhir usus besar, kotoran dan gas tidak terlepas sama sekali, perut pasien membengkak dan menjadi sangat sakit. Pemeriksaan dan palpasi (palpasi) dapat menentukan gelombang peristaltik yang terlalu kuat sampai ke titik obstruksi (tumpang tindih lumen) dan tidak adanya peristaltik setelahnya. Kurangnya efektivitas dari tindakan konservatif (lavage usus) merupakan indikasi untuk operasi darurat.

Ekspansi toksik pada usus besar
Kondisi ini ditandai dengan kerusakan inflamasi pada semua lapisan dinding usus pada bagian tertentu dari usus besar, yang menyebabkan disregulasi nadanya, relaksasi serat otot yang berlebihan dan perluasan bagian yang sakit. Aktivitas peristaltik usus benar-benar menghilang, menghasilkan massa tinja terakumulasi dalam loop yang diregangkan. Beberapa jam setelah timbulnya penyakit, fungsi penghalang dari dinding usus yang terlalu padat terganggu, akibatnya zat beracun dari lumen usus mulai diserap ke dalam aliran darah. Hal ini menyebabkan munculnya gejala keracunan parah (peningkatan suhu tubuh lebih dari 38 derajat, peningkatan denyut jantung lebih dari 120 per menit, otot dan sakit kepala, dan sebagainya).

Selama pemeriksaan klinis mengungkapkan perut kembung (distensi perut, berkembang karena akumulasi gas dalam loop usus yang membentang), ketegangan pelindung otot-otot perut dan tidak adanya suara peristaltik. Konfirmasi diagnosis memungkinkan dilakukannya survei radiografi rongga perut, yang menentukan perpanjangan loop usus besar, yang diisi dengan gas.

Jika dalam satu hari setelah penetapan diagnosis ini, pengobatan konservatif (termasuk penggunaan antibiotik, obat antiinflamasi hormon dan detoksifikasi) tidak memberikan hasil positif - pengobatan bedah diindikasikan (pengangkatan daerah yang terkena kolon).

Keganasan
Gangguan aktivitas sistem kekebalan tubuh dalam kombinasi dengan proses inflamasi yang bertahan lama pada tingkat dinding usus menciptakan kondisi yang menguntungkan untuk pembentukan sel-sel ganas (tumor). Proses keganasan ditandai dengan penurunan nyeri, gangguan pencernaan (sering diare dan sembelit) bahkan selama remisi penyakit yang mendasarinya. Pemeriksaan x-ray pada rongga perut dapat menentukan pembentukan seperti tumor yang tumpang tindih dengan lumen usus. Metode penelitian invasif (biopsi - pengangkatan sepotong jaringan seumur hidup untuk mempelajari struktur selulernya) dikontraindikasikan, karena selama pengumpulan bahan, sel tumor dapat masuk ke pembuluh darah yang rusak dan menyebar ke seluruh tubuh.

Ketika tumor terdeteksi pada tahap awal, perawatan bedah diindikasikan - pengangkatan neoplasma ganas dan jaringan usus normal pada jarak beberapa sentimeter di kedua sisi, serta pengangkatan kelenjar getah bening regional (ke mana sel-sel tumor bisa menembus). Dengan perkembangan metastasis (penyebaran sel tumor ke organ dan jaringan lain), kemoterapi dan pengobatan simtomatik diindikasikan.

Osteoporosis
Istilah ini mengacu pada penyakit kronis yang ditandai dengan gangguan proses metabolisme di tulang, yang menyebabkan penurunan kekuatannya. Penyebab osteoporosis pada penyakit Crohn adalah pelanggaran penyerapan unsur-unsur jejak usus (kalsium, magnesium, fosfor, fluorin) dan vitamin (D, A, C, E) yang diperlukan untuk pertumbuhan normal, perkembangan dan fungsi jaringan tulang.

Manifestasi klinis utama osteoporosis adalah fraktur tulang patologis yang terjadi ketika terkena beban ringan (yang biasanya tidak menyebabkan kerusakan). Pengobatan penyakit ini didasarkan pada diet yang lengkap dan seimbang (mengandung semua elemen dan vitamin yang diperlukan). Jika ini tidak mungkin (misalnya, dengan kekalahan bagian awal dari usus kecil), zat-zat ini harus disuntikkan secara parenteral ke dalam tubuh (intravena atau intramuskuler, melewati saluran pencernaan).

Penyakit Crohn dan kehamilan

Berlawanan dengan kepercayaan umum, hamil dan mengandung anak dengan penyakit Crohn tidak dikontraindikasikan. Dengan pendekatan yang tepat untuk pengobatan dan pencegahan penyakit ini, banyak wanita dapat hamil, melahirkan dan melahirkan anak yang benar-benar sehat.

Namun demikian, kita tidak boleh lupa bahwa penyakit Crohn adalah penyakit autoimun kronis yang terjadi dengan kerusakan tidak hanya pada saluran pencernaan, tetapi juga pada organ dan sistem lain. Itulah mengapa sangat penting bagi kedua pasangan pada tahap perencanaan kehamilan untuk menjalani pemeriksaan menyeluruh, mengidentifikasi semua jenis gangguan organ dan melakukan koreksi awal.

Efek penyakit Crohn pada konsepsi
Pada masa remisi, kemampuan wanita untuk hamil pada dasarnya tidak berubah. Kesulitan dapat diamati dalam pengembangan komplikasi penyakit itu sendiri atau sebagai hasil dari perawatan sebelumnya. Sebagai contoh, perkembangan adhesi di rongga perut (sering diamati setelah perawatan bedah penyakit Crohn) dapat menyebabkan kompresi tuba falopii, yang membuat proses konsepsi menjadi tidak mungkin. Dalam hal ini, disarankan untuk mengobati komplikasi yang ada terlebih dahulu, dan kemudian mencoba untuk hamil lagi.

Efek penyakit Crohn pada tubuh pria
Kehadiran penyakit ini biasanya tidak tercermin dalam kemampuan pria untuk mengandung anak (bahkan selama eksaserbasi). Namun, ketika merencanakan kehamilan, seorang pria harus berkonsultasi dengan dokter untuk tujuan meninjau dan kemungkinan perubahan dalam perawatan. Faktanya adalah bahwa sulfasalazine (obat anti-inflamasi yang sering digunakan untuk mengobati dan mencegah kambuhnya penyakit Crohn) memiliki efek depresan pada sintesis sel kuman pria dalam testis, yang dapat menyebabkan oligospermia (penurunan jumlah ejakulasi) dan infertilitas pria.

Solusi untuk masalah ini adalah mengganti sulfasalazine dengan obat antiinflamasi lain setidaknya satu bulan sebelum konsepsi yang dimaksud. Juga, tiga bulan sebelum pembuahan, kedua pasangan harus berhenti minum imunosupresan dan obat sitotoksik (metotreksat, azatioprin, dan obat lain dari kelompok ini), karena mereka memiliki efek toksik pada sel germinal dan membuat kehamilan menjadi mustahil.

Kesulitan apa yang mungkin timbul selama kehamilan?
Banyak penelitian di bidang ini telah menetapkan bahwa jika konsepsi terjadi selama periode remisi penyakit, kemungkinan pemburukannya selama kehamilan tidak melebihi 30%. Penyebab eksaserbasi mungkin adalah dampak pada tubuh wanita dari faktor predisposisi (ketika diet rusak, dengan perkembangan penyakit infeksi usus, saat merokok, dll.) Atau penolakan untuk mengambil pengobatan pencegahan (banyak wanita, takut akan membahayakan anak, menolak untuk minum obat). Penting untuk dicatat bahwa konsekuensi yang mungkin terjadi akibat eksaserbasi penyakit selama kehamilan jauh lebih berbahaya daripada konsekuensi penggunaan dosis obat antiinflamasi profilaksis.

Eksaserbasi penyakit selama kehamilan adalah tanda prognostik yang tidak menguntungkan. Selain kekurangan nutrisi (karena pelanggaran penyerapannya di usus) dan anemia (akibat pendarahan usus yang sering terjadi), kompleks imun terbentuk dan bersirkulasi dalam organisme ibu, yang dapat merusak pembuluh darah di berbagai organ, termasuk plasenta. Kondisi ini diperparah oleh fakta bahwa seorang wanita hamil tidak boleh diberikan obat antiinflamasi lengkap (termasuk sitostatik dan imunosupresan). Itulah sebabnya dengan bentuk aktif penyakit Crohn, risiko aborsi spontan atau kelahiran janin yang mati meningkat secara signifikan.

Apakah mungkin melahirkan penyakit Crohn?

Jika saat lahir penyakit ini dalam remisi lengkap, metode pengiriman ditentukan tergantung pada komplikasi yang ada. Misalnya, adanya adhesi di rongga perut atau di daerah panggul merupakan indikasi mutlak untuk pengiriman melalui operasi caesar. Jika timbulnya penyakit baru-baru ini dicatat, jika penyakitnya ringan dan tidak disertai dengan perkembangan komplikasi, adalah mungkin untuk mempertimbangkan masalah persalinan melalui jalan lahir.

Jika pada trimester ketiga kehamilan peningkatan aktivitas proses inflamasi dicatat, ini juga merupakan indikasi untuk operasi caesar. Jika selama periode ini timbul komplikasi yang membahayakan kehidupan ibu (perdarahan usus, perforasi usus), pertanyaan tentang perawatan operatif mereka diputuskan oleh komisi medis dan pasien sendiri secara individual dalam setiap kasus tertentu.

Pencegahan penyakit Crohn

Karena penyebab spesifik penyakit Crohn belum ditetapkan, pencegahan utamanya (yang bertujuan mencegah timbulnya penyakit) tidak ada saat ini. Itulah sebabnya fokus utamanya adalah pada pencegahan sekunder, yang tujuannya adalah untuk mencegah eksaserbasi dan kambuhnya penyakit.

Pencegahan sekunder penyakit Crohn meliputi:

  • Eliminasi faktor risiko. Pasien harus mengikuti diet sepanjang hidup (khususnya, harus meninggalkan produk yang mengiritasi mukosa usus dan sering menyebabkan perkembangan reaksi alergi). Juga, pasien seperti itu disarankan untuk berhenti merokok dan segera dan sepenuhnya mengobati penyakit usus yang menular.
  • Penggunaan obat-obatan pencegahan. Untuk tujuan profilaksis, obat yang sama digunakan untuk mengobati eksaserbasi penyakit, tetapi dalam dosis yang lebih kecil (mesalazine, 2 gram per hari, metotreksat dengan dosis 25 mg, digunakan setiap hari selama 3 sampai 4 bulan, dan seterusnya). Pengobatan profilaksis diresepkan dengan kursus berulang dengan frekuensi tertentu, yang harus memastikan remisi penyakit yang stabil sepanjang hidup pasien.
  • Konsultasi rutin dari ahli gastroenterologi. Bahkan jika pasien telah mengembangkan remisi lengkap penyakit, ia direkomendasikan untuk mengunjungi dokter dan menjalani pemeriksaan yang diperlukan setidaknya setahun sekali (dalam waktu untuk mengidentifikasi tanda-tanda kemungkinan aktivasi proses patologis). Ketika gejala penyakit muncul, serta selama tahun pertama setelah perawatan bedah penyakit Crohn, seorang ahli gastroenterologi harus dikunjungi setiap 3 hingga 6 bulan.
  • Perawatan yang tepat waktu dari kekambuhan penyakit. Ketika tanda-tanda pertama penyakit Crohn muncul (bahkan dengan latar belakang dosis obat antiinflamasi profilaksis), Anda harus berkonsultasi dengan dokter sesegera mungkin, yang akan melakukan pemeriksaan yang diperlukan dan meresepkan pengobatan untuk mencegah perkembangan proses inflamasi dan merusak jaringan dinding usus pada waktunya.

Prognosis penyakit Crohn

Saat ini, penyakit Crohn tidak dapat disembuhkan, namun berkat tindakan medis dan pencegahan yang kompleks, dimungkinkan untuk mencapai remisi penyakit yang stabil, yang akan memastikan kehidupan penuh pasien selama bertahun-tahun.

Kualitas hidup orang dengan penyakit Crohn ditentukan oleh:

  • Waktu timbulnya penyakit. Semakin cepat gejala klinis pertama muncul, semakin besar kemungkinan penyakit agresif dan hasil yang merugikan.
  • Tingkat keparahan manifestasi klinis. Eksaserbasi penyakit yang sering, disertai dengan kerusakan parah pada usus dan organ lainnya, adalah tanda prognostik yang tidak menguntungkan.
  • Saatnya memulai perawatan. Semakin cepat pasien mulai minum obat, semakin sedikit jaringan yang akan rusak oleh proses inflamasi dan semakin baik prognosisnya.
  • Efektivitas pengobatan. Jika dengan latar belakang mengonsumsi berbagai macam obat (obat antiinflamasi, imunosupresan, dan sebagainya), aktivitas proses inflamasi tidak berkurang (atau sedikit menurun), prognosisnya tidak menguntungkan.
  • Tingkat kerjasama pasien. Momen ini sangat penting, karena jika pasien tidak secara ketat mengikuti instruksi dokter, menyela perawatan dan memaparkan dirinya pada faktor-faktor risiko (terus merokok, tidak mengikuti diet), prognosis baginya dapat sangat menyedihkan (hingga kematian karena untuk komplikasi yang dikembangkan).
Penyebab utama kematian pasien dengan penyakit Crohn adalah:
  • perdarahan usus yang banyak (masif);
  • megakolon beracun;
  • obstruksi usus akut;
  • perkembangan tumor ganas;
  • perforasi usus dan perkembangan peritonitis;
  • komplikasi pasca operasi (perdarahan, infeksi, dan sebagainya).