Utama / Disentri

PANCREONECROSIS

Disentri

1. kepatuhan ketat terhadap diet (biasanya 5p), obat-obatan (diresepkan oleh dokter penuh waktu, biasanya - enzim seperti Mezim atau Creon). Anda tidak dapat membasahi buah, Anda bisa manis. Jeruk keprok - asam. Saya tidak mengerti mengapa Anda tidak harus membawa Creon dan Kvamatel bersama-sama. Ya, quamel mungkin sedikit mengganggu Creon, tetapi efeknya tidak berlawanan. Ketika Anda mulai makan harus memutuskan orang yang diresepkan kelaparan 3 hari, dan bukan kita di absentia. Hal yang sama berlaku untuk multiplisitas dan durasi jalannya obat - mereka diresepkan oleh dokter di tempat berdasarkan keparahan kondisi Anda. Pada prinsipnya, itu mungkin dan penerimaan permanen, dan kursus.

2. Hampir semua "enak" Anda tidak bisa diet 5p. makanan Anda harus "hambar": tawar, tidak asam, tidak asam, tidak pahit, tidak berkarbonasi, tidak berminyak, yaitu, jangan memprovokasi produksi jus lambung dan pelepasan enzim pankreas.

3. jika dosis pertama dari sirup yang mengandung alkohol biasanya “hilang” - lalu mengapa tidak. itu adalah individu.

4. Anda dapat merencanakan kehamilan ketika Anda mencapai remisi stabil, yaitu, ketika terapi yang diterima dan diet, di mana Anda tidak akan terganggu, kira-kira akan stabil.

Jika Anda tidak mengerti jawaban saya atau memiliki pertanyaan tambahan - tulis di komentar untuk pertanyaan Anda dan saya akan mencoba membantu (tolong jangan menuliskannya dalam pesan pribadi).

Jika Anda ingin mengklarifikasi sesuatu, tetapi Anda bukan penulis pertanyaan ini, maka tulis pertanyaan Anda di https://www.consmed.ru/add_question/, jika tidak, pertanyaan Anda akan tetap tidak terjawab. Pertanyaan medis dalam pesan pribadi akan tetap tidak terjawab.

Melaporkan potensi konflik kepentingan: Saya menerima remunerasi material dalam bentuk hibah penelitian independen dari Servier, Sanofi, GSK, dan Kementerian Kesehatan Federasi Rusia.

Mungkin seseorang akan membantu. Pada waktunya (saya harus mengatakan sangat keras untuk keluarga saya), setiap informasi positif dari forum semacam itu mendukung saya dan memberi saya kekuatan untuk hidup dan menyelamatkan orang terdekat saya.

29/03/2012, suami saya dirawat di rumah sakit dengan diagnosis nekrosis pankreas hemoragik yang mengerikan.
Selanjutnya, saya memberikan deskripsi 56 hari dalam perawatan intensif. Saya menulis dengan sangat rinci, karena saya tahu bahwa setiap hari penting dalam situasi seperti itu.
03/30/12 (hari pertama)
Untuk memverifikasi diagnosis pada malam hari, laparoskopi darurat dilakukan pada pasien, selama pankreatonekrosis hemoragik terdeteksi. Untuk perawatan lebih lanjut, dipindahkan ke RAW (departemen resusitasi dan anestesi) GKB 57. Sesi plasmaferesis pertama dilakukan.

03/31/12 (hari ke-2)
Penghapusan delirium. Dia dalam keadaan gila (menurut A.I., pasien-pasien ini biasanya meninggal pada hari ketiga). Melakukan antibakteri intensif, detoksifikasi, terapi antisekresi, sesi ke-2 plasmapheresis.

04/01/12 (Hari 3) Terlepas dari semua tindakan yang diambil, toksemia enzimatik berkembang, ensefalopati toksik berkembang. Pada latar belakang pasiennya secara independen dihapus drainase dari rongga perut. Dalam hal ini, pada hari yang sama video laparoskopi, sanitasi rongga perut, pemulihan drainase dilakukan.

04/02/12 (hari ke-4) Dalam keadaan tidur narkotika, ventilasi dilakukan.

04/03/12 (Hari 5) Dihilangkan dari anestesi, sadar, ventilasi paru-paru dihapus, bernafas, kata. Lewati: "keadaan tidak terduga"

04.04.12 (hari ke-6) Dirjen Bea Cukai
Suhu (lebih lanjut T) = 38, Tekanan darah 150, Pulse 90, oksigen diberikan, enema dilakukan, ada tinja. Peristalsis disadap, tetapi ada paresis usus. Terkadang tidak memadai: meminta sup, susu, berbicara dengan seseorang, tetapi tidak ada halusinasi. Ini adalah sisa-sisa psikosis.

04/05/12 (hari ke 7)
Melakukan computed tomography (CT). Peradangan ditemukan di sebelah kanan paru-paru.
Tidak ada dinamika negatif. Kesadaran mengapung sedikit (mulai berbicara). Sebagian besar T.
Amilase (rahasia pankreas) jatuh, yang bagus.

04/06/12 (hari ke 8) Sesi USG (ultrasound) dilakukan. Kami menemani brankar. Pasien meneriakkan sesuatu dalam keadaan setengah sadar. Dokter: “Ultrasound itu buruk. Dia berada di antara langit dan bumi. " Di malam hari, ia diberikan anestesi lagi dan melampiaskan paru-paru melalui selang yang dimasukkan melalui mulut ke tenggorokan. Ada peradangan. Sel darah putih sangat tinggi (30.000)!

04/07/12 (9 hari) Pukul 12.00. Profesor berkata bahwa situasinya sangat sulit, tidak ada dinamika. Tetapi perawatan akan konservatif, karena operasi merupakan kontraindikasi. Kami secara bertahap akan menghapus ventilasi paru-paru, sekarang dimasukkan ke dalam keadaan tidur nyenyak dengan obat penenang (untuk kenyamanan). T = 38.1

04/08/12 (hari ke 10) Kondisi crane berat. Insufisiensi paru muncul, tetapi paru-paru itu sendiri bersih, di bawah ventilasi, karena pengisian dengan oksigen 84% dan, apalagi, sangat lemah. Leukosit tinggi (23000), T = 38.1. Perut tertidur, melakukan enema. Urin keluar dengan baik (lebih dari 3 liter), amilase normal, bilirubin juga, tetapi albumin rendah darah, dan tidak ada yang perlu diisi kembali, karena sulit dibuat (1 botol adalah 100 donor, dan Anda membutuhkan 4 lagi, Jerman lebih baik).
Sadar, merespons dengan mata dan gerakan (tabung di laring).

04/09/12 (hari ke 11) Pemindaian ultrasound dilakukan, ventilasi paru berlanjut, kondisinya sangat serius, T = 39.1
Pukul 16.00. : Ultrasonografi tidak menunjukkan perubahan, menunggu infiltrasi terbentuk, menembus peritoneum dan mengeluarkannya, dan Anda tidak dapat memotongnya sebelumnya. Kami memberikan antibiotik paling kuat di Rusia (CH4 ??). Kami tidak akan mengintubasi sampai kami menunggu.
Mengubah tempat tidur menjadi sampel yang lebih nyaman.

04/10/12 (hari ke-12) Malam berlalu dengan tenang, kondisinya tidak memburuk, T> 38., Pada ventilasi, tetapi bernafas dengan mudah, otak berfungsi normal, enzim kelenjar normal.
Dokter: Situasi telah stabil, pusat infiltrasi kelenjar telah terbentuk, pasien cukup.
Dokter: Ada 3, tahap terakhir penyakit - komplikasi. Jenis apa? Jika bernanah, itu sangat penuh.
Mereka menempatkan trakeostomi (mereka memasukkan tabung ke sisi trakea) sehingga mereka bisa minum, makan melalui mulut. Karena insufisiensi paru, itu terhubung ke alat ventilasi paru buatan (ALV).

04/11/12 (hari ke 13)
Malam berlalu dengan tenang, T meningkat, pasien sadar, dapat berbicara, tetapi dengan susah payah.
Dokter: Terlihat lebih baik, USG selesai, kami akan segera membuat tusukan untuk infiltrasi, itu akan lebih mudah baginya. Secara umum, dia hidup, itu sudah baik!
Pada jam 11 Deputi. Dokter kepala cemerlang (seperti kata dokter yang hadir) membuat tusukan. Mengambil tusukan (400 ml.), Dikirim ke ruang kerja. Pertanyaan pasien mengangguk. Dokter: "Ini belum berakhir, tetapi masih, masih..."

04/12/12 (hari ke 14)
Sendiri T = 37,7 (tidak menembak jatuh). Leukosit 20.000, 500ml mengalir keluar melalui drainase.
Dokter: Prosesnya bergerak ke arah yang benar. Dan ini bagus. Pasien cukup sempurna, dia mengerti segalanya dan mencoba menjawab, tetapi tabung mengganggu.
jam 15 siang Sementara di level yang sama, masih terlalu dini untuk mengatakan

04/13/12 (hari ke 15)
Pagi: T = 37,7, tanpa dinamika, buang melalui drainase kecil 50 ml., Sel darah putih 20.000.
Mencoba memberi makan melalui probe - semuanya kembali, peristaltik yang buruk, meskipun ada kursi.
Dokter: Semuanya tetap sama buruknya. Melakukan USG.
Dikunjungi oleh seorang farmakologis klinis, pada hari Senin akan ada konsultasi tentang perubahan rejimen antibiotik.

04/14/12 (hari ke 16) Pukul 12 siang: sementara tidak berubah, situasinya sangat sulit, tetapi stabil, diumpankan melalui sebuah tabung. Ada pneumonia dan insufisiensi paru, oleh karena itu terdapat ventilasi mekanik. Penyelidikan ditarik keluar, karena berada dalam kondisi semi-bermerek, saya dipanggil untuk memasukkan kembali probe, tetapi sedikit lebih jauh perutnya, T> 39!

15/04/12 (hari ke 17)
Pada malam hari T = 38.2, di pagi hari T = 37.7. diberi makan melalui tabung, paresis usus masih tetap. Debit melalui drainase adalah (100 ml.). Tangannya bengkak.

04/16/12 (hari ke 18)
Malam berlalu dengan tenang, dalam benak. Pelepasan melalui drainase telah meningkat, T = 37.8
kondisi stabil, leukosit menurun.
04/17/12 (hari ke 19) Malam berlalu dengan tenang, T adalah subfebrile, Di malam hari aku membaca buku.
Dokter: kesehatan dan kondisinya jauh lebih baik. Tetapi ada masalah dengan pernapasan. Meskipun ada ventilator, kami tidak dapat mentransfer ke departemen: tidak ada koneksi ke ventilator.
Saat ini, proses sedang berjalan sesuai dengan skenario yang lebih menguntungkan daripada yang seharusnya. Tapi menipu awal. Semuanya bisa berubah. Anda harus percaya secara moral.
Malam: Parah, masalah dengan paru-paru (peradangan): Sinar-X memberikan dinamika negatif pada paru-paru. Antibiotik yang paling kuat tidak dibatalkan. Kami memberi makan melalui probe (diperoleh) dan melalui vena. Kelemahannya sangat kuat.

04/18/12 (hari ke 20) Malam berlalu dengan tenang, T = 37.5. Pada kedua paru-paru di bawah ini, lesi kabur. Hal ini diperlukan untuk menonaktifkan ventilator secara bertahap sehingga otot-otot paru tidak mengalami atrofi. Lamban. Kami memberikan obat penghilang rasa sakit, tetapi tidak cukup sehingga tidak menyebabkan maag. Posisi 50х50.
Dokter: "Situasinya sedikit lebih baik, tapi...". Akan ultrasound.
Proses berjalan dan lagi dalam bentuk negatif. Pada usia 12 melakukan USG.
Ultrasonografi tidak menunjukkan kemunduran.
Di malam hari, disarankan profesor-paru, akan menambahkan antibiotik lain.

04/19/12 (hari ke-21) Di pagi hari: T = 39, menggunakan ventilator, dalam keadaan sadar.
Dokter: Terlihat lebih baik daripada tes menunjukkan. Ada menabur flora, adalah proses peradangan bernanah. Ada pneumonia. Dan ini semua untuk waktu yang lama.
Pulmanolog mengkonfirmasi pengobatan, tetapi kita semua tahu. Kami memperlakukan maks.
Pukul 20.00 T = 38.5 Farmakologis klinis datang, mengubah skema dan rejimen pengobatan (lebih lembut). Hasilnya akan dalam 2-3 hari.

04/20/12 (22 hari) 8 jam Malam itu berjalan dengan baik. T adalah. Dia memberi pelemahan ventilator selama 2-3 jam, lalu dia lelah.
Dokter: Sama saja. Semua tes normal, kecuali untuk leukosit dan T. Keadaan subjektif kesehatannya lebih baik daripada objektif.

04/21/12 (hari ke 23) petugas tugas OL sabtu
Pukul 10 siang A.I.: Kondisi pada tingkat yang sama.
Kita memerlukan computed tomography (CT), tetapi secara teknis sulit untuk membuatnya, karena Dia menggunakan ventilator, dan belum.

04/22/12 (24 hari) DA bertugas kunjungan minggu
Pada jam 9: T = 38.6. Leukosit tidak jatuh. Perlu CT scan.
Pukul 11.00: Sebuah fokus purulen terbentuk di suatu tempat, tetapi ahli bedah belum melihatnya dan tidak dapat mengoperasikannya. Antibiotik tidak mencapai wabah. Penyemaian darah pada flora memberikan hasil yang baik. Nutrisi baik-baik saja, tetapi ia kehilangan berat badan, yang alami. Peradangan paru-paru telah menurun. Ini hampir seperti bronkitis. Untuk CT, kami akan menerjemahkan ke dalam napas kami sendiri, ada kasus seperti itu dalam praktek. Di malam hari, T = 37,4.

04/23/12 (hari ke-25) petugas jaga Ditjen
Setelah jalan memutar, dokter: "Vektor dinamika adalah positif, dan Anda tidak memerlukan detail apa pun."
Posisinya lebih baik, T = 37. Pada pagi hari mengalir melalui drainase. Sekarang kami menyelidiki sifat sekresi. Kami akan memperkenalkan cairan pewarna untuk memahami apa itu: fistula di perut atau terobosan abses.
Pukul 11.00 Kehilangan cairan pewarna: tidak ada fistula di perut. Kami menyelidiki.
Malam: T = 37,8, nanah pergi.

04/24/12 (hari ke 26)
Pagi: T = 39,1, leukosit 16000, pemisahan purulen (dari drainase atas 100 ml), dari serosa bawah. Anemia, hemoglobin 83, pasien lesu. Kami memberi makan melalui probe, urin keluar. Akan melakukan USG.
Pukul 14.00 Consilium: situasinya sangat sulit, tetapi stabil, sebuah rongga telah terbentuk. Besok kita akan melihat dan memutuskan sekali lagi: tusukan atau sayatan.
Di malam hari T = 39.1

04/25/12 (Hari 27) Pagi T = 38.5
Pukul 10.45 tusukan dibuat. Drainase dimasukkan, nanah berikut.
Di siang hari: drainase tipis dipasang, karena cairan nanah. Ketika keluar (1l. Per jam), maka (setelah 6 jam) kita akan melihat. Drainase pertama ada di tas isian, sudah dibuang.
Di malam hari: nanah tebal, dan sedikit kebocoran (100 ml), diameter tabung drainase mungkin kecil. Batuk.

04/26/12 (hari ke 28) Malam berlalu dengan tenang, T = 38,9, nanah tidak bergerak dengan baik.
Lewati Dokter: Dia mengikuti naskah yang buruk, karena pus tebal. Dicuci, mari kita lihat, bagaimana alirannya. Masih banyak nanah. Kami menempatkan drainase dengan diameter yang lebih besar. Jika tidak membantu, kami akan membuat sayatan.
Di malam hari: Kami sedang mencuci, potongan-potongan bergerak menjauh, besok ultrasound akan ditampilkan. T = 39.5

04/27/12 (hari ke-29)
Di pagi hari, T normal, leukosit 17.000, membuat bronkoskopi, mengangkat borok, mungkin ini adalah penyebab tingginya porsi darah T. 2 yang diinfuskan untuk meningkatkan hemoglobin. Saya membungkuk. Kami mencuci, film bergerak menjauh, tapi tidak banyak.
Setelah memutar dokter: fokus purulen di paru-paru dihilangkan, tetapi mungkin masih terjadi. Dia masih berada di zona bahaya. Tetapi keadaan kesehatan secara umum tidak buruk, berusaha bernapas sendiri.
Membuat drainase pengganti (diameter meningkat 2 kali). Mari kita lihat bagaimana ia akan pergi. Sinar-X menunjukkan bahwa paru-paru bersih. T = 38.

04/28/12 (30 hari) Operasi (sayatan)!
Di pagi hari T = 37. Dahak dan nanah pergi (tetapi tidak cukup). Tidak ada luka baring. Di mesin, tetapi berusaha bernapas.
Pada pukul 13 mereka membuat otopsi lokal dari perapian, mengangkat jaringan nekrotik. Operasi berlangsung 30 menit. Perkiraannya sangat buruk: praktis tidak ada peluang, kelenjar lambung dalam kondisi mengerikan, proses dalam peritoneum sedang berlangsung.

04/29/12 (hari ke-31) Di pagi hari T = 39.
Dokter: perban pertama telah menunjukkan bahwa di sebelah kanan tidak berkembang menjadi buruk, semuanya sudah jelas di sana, tetapi di tempat lain? Ada bronkitis purulen yang parah.
Di malam hari: T jatuh ke 38. Batuk parah. Buang gumpalan dari bronkus. Memberi obat penenang. Tertidur

04/30/12 (hari ke 32)
Dokter: "Prognosisnya, tentu saja, buruk, tetapi jika Anda masih hidup, Anda perlu berharap."
Pagi: membuang limbah padat dari bronkus, bernafas lebih mudah, T> 38, tertidur.
Ahli bedah: luka tidak lebih buruk, dibersihkan dengan nanah, menjadi kurang basah, tetapi bronkitis parah.

05/01/12 (hari ke 33)
8 jam: T = 37,7 (sendiri, tanpa merobohkan), leukosit 16.000. Malam itu tenang. Sementara terputus dari ventilator untuk melupakan bagaimana bernafas.
Jam 11 AR: lukanya bersih, mereka tidak menyentuh, mereka masuk angin.
19 jam А.Р.: T = 38, ditanamkan, bernapas selama 6 jam tanpa ventilasi mekanis, dahak hilang.

2.05.12 (hari ke 34) Pagi: T = 37,4, leukosit 14000, dahak tanpa nanah, menghabiskan malam dengan tenang. Analisis normal. Kami akan menawarkan latihan pernapasan dan pijat.
10 jam: luka bersih, membaik, kita akan mencoba untuk melakukan CT scan.
Malam T = 39, pasien lesu.

05/03/12 (hari ke 35)
Pagi: T = 37,7, leukosit 23000, tetapi ini mungkin karena penebalan darah, karena pasien mengeluarkan 4 liter urin, dan menerima 2 liter cairan. Tidur nyenyak Di paru-paru ada sedikit gelap di bagian bawah dengan cairan. Bronkitis pada jalur atas, lendir yang berdenyut, sedikit diwarnai dengan nanah. Bisa bernafas selama 5 jam. Lukanya sedikit bocor, tetapi tidak ada tumor.
Pada jam 11, mereka dibawa ke gedung lain, tempat mereka melakukan computed tomography (CT).
Tidak ada dinamika positif. Pancrecancrosis di kantong omental.
Pukul 15.00 dibuat bronkoskopi. Di malam hari, T = 38.

05/04/12 (hari ke 36) 10:00: semuanya sama. Ada cairan di paru-paru, sesuai indikasi USG yang kemungkinan akan kami tusuk. Bronkitis sama.
A.I.: Proses di tengah pembangunan, bisa bertahan hingga 3 bulan, lalu lebih buruk, lalu lebih baik.
Sabar dan jangan berkecil hati, baginya itu sangat penting.
Jam 11 Melakukan USG. Ada sedikit cairan di paru-paru dan tidak ada yang keluar.
Ada seorang ahli paru dan mengkonfirmasi perawatannya.
Malam: T = 37,7, leukosit 19000

05/05/12 (hari ke 37)
Pagi: T = 37.1. leukosit 21.000.
Bypass 10 jam : Semua sama, pertama kali normal T. Intervensi tidak diperlukan.
Di malam hari, T = 38. Diare mulai, diminta membawa Linax.

05/06/12 (hari ke 38)
Pagi: T = 37,4, bernapas selama 8 jam, sedang bronkoskopi, diare kurang, beri kaldu.
Jam 11 : Pasien lesu, peristaltik didengarkan dengan baik, usus bekerja. Kami memberi makan dalam 3 cara: dengan campuran melalui probe, dengan solusi melalui pipet, dan melalui mulut dengan kantong dan kaldu.
Malam: T = 38.8

05/07/12 (hari ke-39)
Pagi: T = 37,8, malam berlalu dengan tenang, diare saat Anda makan.
Putaran jam 11 : Semua sama saja. Lukanya bersih, berjalan baik melalui drainase - ini adalah tas isian yang sedang dibersihkan. T dinaikkan, tapi akan lama sekali.

05/08/12 (hari ke-40)
Pagi T = 38.5, disanitasi, kebohongan tanpa popok, sehingga tidak memanas, popok diperlukan.
Sore T = 39.5 (terbentur)

05/09/12 (hari ke-41) Pagi T = 36,7! Bronkoskopi pukul 7 malam Malam T = 37,5

05/10/12 (hari ke 42) T = 38., Pasien dipenjara
Penanganan masalah: Semua sama, macet dan tidak ada yang berubah.
Di malam hari: di sore hari itu T = 39, ditembak jatuh, banyak tidur. Saya mengganti tabung suspensi dengan yang lebih sempit agar tidak mengisi perut, dan makanan tidak tahan.
Leukosit 20.000, protein disuntikkan ke dalam darah.

05/11/12 (hari ke 43)
Pagi T = 37,2 sendiri. Gelisah malam: banyak pasien dibawa, dia mengeluh mual.
Penanganan Masalah: Mual dikaitkan dengan kesulitan melewatkan makanan. Sesuatu meremas duodenum. Ini buruk, karena makanan tidak dicerna. Kami akan melakukan gastroskopi.
Dokter: Sama saja. Tetapi sesuatu "tumbuh" tentang duodenum 12, lihat
Entah itu akan dilakukan melalui probe kemacetan atau harus...
Bronkoskopi dilakukan.
Gastroskopi tidak, karena insufisiensi paru (pada ventilator) tidak memungkinkannya diangkut ke lantai 1.
Di malam hari, T = 38,8

05/12/12 (hari ke 44)
Pagi T = 37, infiltrasi meremas usus, mendorong probe tidak bekerja, kami akan memutuskan. Tidur nyenyak, berat badan turun.
Penanganan Masalah: Kami akan melakukan gastroskopi di departemen, dan tidak membawanya ke lantai 1.
pukul 11 ​​- membuat gastroskopi. Ahli gastroenterologi mengatakan bahwa ada permeabilitas, dan perasaan berat adalah reaksi terhadap makanan yang terlalu tinggi kalori.
Di malam hari, T = 38,8

13/05/12 (hari ke 45)
Pagi T = 37,1 sendiri, leukosit menurun 16.000, pasien sedang duduk, Anda perlu bergerak

05/14/12 (hari ke-46)
Pagi T = 37,5, malam berlalu dengan tenang, pada jam 10 bronkoskopi.
Lewati pukul 11: Sama saja. Kami akan melakukan drainase menarik ke atas (mendorong probe makan langsung ke perut melalui lubang drainase).
pada jam 14 mereka membuat saluran pembuangan: ini adalah operasi standar. Drainase pada dada memenuhi perannya (ia mencuci rongga), dan ditarik keluar dari rongga ini ke dalam perut, dan kemudian melalui itu (dan bukan melalui hidung, karena dokter takut luka tekanan di kerongkongan) akan diberi makan dengan campuran. Taruh gastrostoma. Di malam hari, T = 38.

15/5/12 (hari ke 47)
Di pagi hari T = 37.2, tidur nyenyak.
Jalan memutar pukul 10: penarikan berhasil, hari ini kita akan makan melalui probe ini. Ligasi.
Di malam hari, T = 38.5

05/16/12 (48 hari) Pagi T = 37,8, amilase normal.
Penanganan masalah: Semua sama. Lukanya bersih, segelnya menonjol sedikit dan nanah terlalu sedikit, mungkin rongga sedang dibersihkan! Ahli Bedah A.K. membuat saus.

17/05/12 (49 hari)
Pagi T = 37,5, leukosit 14000, tidur nyenyak, pada malam hari saya duduk di popok selama 1,5 jam.
Penanganan masalah: Semua sama.
Dokter bedah setelah pembalut: luka benar-benar bersih, tidak ada yang menonjol lagi, mulai menutup. Di dalam kantung isian sudah bersih, tetapi setrika itu sendiri belum dibersihkan, dan berapa lama ini akan berlanjut? Dari sini dan T. Di malam hari T = 37.5.

05/18/12 (hari ke-50) Pagi T = 37,3 di malam hari dia sendiri bernapas selama 2 jam, tidur nyenyak.
Penanganan masalah: Sedikit lebih baik. Pertama kali dia mengatakan dia merasa lebih baik. Kami berjuang semampu kami. Bronkoskopi pukul 14.00. Terjadi muntah, jadi mereka mengganti trakeostomi (tersumbat). Kami memutuskan untuk tidak memberikan makanan melalui mulut.
Di malam hari T = 39,8! leukosit 12000.

19/05/12 (51 hari)
Pagi T = 36,7, tidur nyenyak.
Evening T = 37,1 leukosit 17000

05.20.12 (hari ke-52)
Pagi T = 36,7, tidur nyenyak, leukosit 15.000.
Dokter: “Hari ini saya akan mengangkatnya, dia perlu diaktifkan. Ahli gastroenterologi merekomendasikan diversifikasi diet protein (ini adalah suspensi yang diberikan melalui probe), yoghurt, dan acedofilin.
Pasien memiliki rasa takut bernafas tanpa ventilasi mekanis.
Evening T = 37,8 leukosit 16000.

05/21/12 (hari ke 53)
Pagi T = 37,3, sepanjang malam tanpa ventilasi mekanis
Penanganan masalah: Jika hari itu tanpa peralatan, kami akan memindahkannya ke bangsal. Anda bisa makan kaldu, daging rebus, ikan, unggas, dan bukan bubur, dan dicincang halus untuk dikunyah. Ultrasonografi tidak akan: "mereka tidak mencari yang baik dari yang baik". Jika dia bernapas sendiri, maka keracunan berkurang.
pada jam 11: Saya keluar di rak yang stabil, tetapi ini hanya sehari, terlalu dini untuk berbicara tentang perbaikan. Bronkitis tidak lagi bernanah, tetapi berlendir. Peradangan paru-paru telah menurun.
Ahli bedah setelah perban: 3 sequester besar keluar lagi, lukanya bersih.
Malam T = 38, duduk di tempat tidur, minum kaldu buatan sendiri dan makan daging.

05/22/12 (hari ke-54) Pagi T = 37., Tidur nyenyak, ditanam, protein darah tumbuh, tetapi lemah.
Jalan memutar jam 10: Semuanya sangat baik, bernapas sendiri. Segera setelah kami menghapus trakeostomi, saya akan mengambilnya.
“Bernafas sendiri. Gagal paru lewat. Dan ini adalah masalah utama terakhir kali. "
Berpakaian: tidak ada pengasingan, nanah juga. Penangkap terakhir adalah 90% dalam penampilan - jaringan nekrotik dari jaringan lemak, di mana racun dari aliran kelenjar.
Malam T = 36,9

23/5/12/12 (hari ke 55) Pagi T = 37.1 menghirup malam itu sendiri, tidur nyenyak.
Penanganan masalah: “Masih terlalu dini untuk berbicara tentang peningkatan, banyak hal busuk yang belum pindah; Ini masih proses yang panjang. Menurut analisis, proses purulen belum lengkap. Tetapi ada dinamika positif. "
Malam T = 37.

05/24/12 (Hari ke 56) Pagi T = 37.1, trakeostomi diangkat, tidur nyenyak.
Penanganan masalah: "Transfer ke bangsal, ke departemen bedah".
Di malam hari, T = 37,8. Persiapan untuk CT.
Computed tomography dilakukan pada hari berikutnya, 25/5/12
“Hasilnya lumayan, ringan, Anda harus mengembang mereka. Tetapi proses dalam peritoneum sedang berlangsung. Pastikan untuk duduk dan bangun, bahkan berjalan

Lalu ada satu bulan lagi di departemen, lalu 3 bulan pemulihan di rumah. Sekarang semuanya beres. Jangan kehilangan harapan. Lakukan semua yang Anda bisa, semua yang Anda inginkan.

Yang menderita nekrosis pankreas

Ditambahkan (12/12/2016 22:23)
---------------------------------------------
Selamat siang Bisakah Anda memberi tahu saya, tolong saya menderita nekrosis pankreas dalam hidup saya.
25 hari resusitasi, 16 tabung, hampir mati dimakan diselamatkan. Semua ini terjadi setelah liburan dengan banyak alkohol.
Sudah setahun setelah operasi, saya merasa baik-baik saja.
Mulai merokok! Saya makan semua direbus !! Tapi saya benar-benar ingin duduk di perusahaan untuk minum (hanya 33 masih muda) !! Bisakah Anda memberi tahu saya jika ada obat untuk diminum sebelum meminum alkohol untuk mengurangi efeknya pada pankreas. Atau tulis siapa yang menderita nekrosis pankreas dan bagaimana dia hidup setelah penyakit ini. Tolong jangan menulis bahwa dalam hal apapun alkohol tidak dapat "Aku dan aku tahu." Lebih baik katakan padaku cara minum tanpa membahayakan.
Terima kasih

200? '200px': '' + (this.scrollHeight + 5) + 'px'); "> Selamat sore. Tolong, saya punya PANCREONECROSIS dalam hidup saya. 25 hari resusitasi, 16 tabung, saya hampir mati meninggal diselamatkan. Semua itu terjadi setelah liburan dengan banyak alkohol.
Sudah setahun setelah operasi, saya merasa baik-baik saja.
Mulai merokok! Saya makan semua direbus !! Tapi saya benar-benar ingin duduk di perusahaan untuk minum (hanya 33 masih muda) !! Bisakah Anda memberi tahu saya jika ada obat untuk diminum sebelum meminum alkohol untuk mengurangi efeknya pada pankreas. Atau tulis siapa yang menderita nekrosis pankreas dan bagaimana dia hidup setelah penyakit ini. Tolong jangan menulis bahwa dalam hal apapun alkohol tidak dapat "Aku dan aku tahu." Lebih baik katakan padaku cara minum tanpa membahayakan.
Terima kasih

Mereka menemukan seseorang untuk ditanyakan: orang-orang yang nyaris merangkak keluar dan bertahan hidup, seperti sedotan atau mereka yang telah mengubur orang-orang yang paling mereka cintai. Nah, minum Creon 25000 dan ingat semua orang yang mencintaimu, mereka yang telah duduk di penitipan siang dan malam, Anda bahkan dapat mengingat para dokter. Saya tidak ingin berkhotbah, tetapi gelas kedua tidak sepadan. Semoga kesehatan Anda dan prioritas hidup yang tepat! Ngomong-ngomong, ayahku juga, memanggil Igor, dan hari kematiannya adalah hari terburuk dalam hidupku. Jadi pilihan ada di tangan Anda!

Setelah nekrosis pankreas: konsekuensi, kehidupan, periode pasca operasi, hasil penyakit

Pancreatonecrosis adalah tes yang sulit untuk setiap pasien yang mengalaminya. Dalam perjalanan penyakit, pasien sering mengalami rasa sakit yang tak tertahankan, menjalani dialisis darah, drainase, imunomodulator dan berbagai intervensi bedah. Semua ini dan banyak lagi yang dilakukan dokter dalam proses merawat pasien, memperjuangkan hidup mereka, mengurangi kemungkinan kematian, memiliki konsekuensi dalam kehidupan pasien setelah keluar dari rumah sakit. Tingkat keparahan konsekuensinya tergantung pada banyak faktor, seperti:

  • keparahan nekrosis pankreas;
  • jumlah komplikasi;
  • area nekrosis kelenjar;
  • jenis perawatan;
  • volume dan sifat intervensi bedah.

Dalam kebanyakan kasus, kateter tulang belakang dipasang pada pasien dengan nekrosis pankreas untuk menghilangkan rasa sakit, tabung drainase dimasukkan dan operasi dilakukan. Ini berarti bahwa pasien harus memulai hidup barunya dengan tidak berurusan dengan konsekuensi penyakit seperti kematian organ, tetapi dengan konsekuensi perawatan. Dan untuk mendapatkan hasil yang menguntungkan dari penyakit ini sebaiknya dilakukan di bawah bimbingan seorang ahli rehabilitasi yang berpengalaman.

Jangan lupa bahwa seringkali pasien dengan pankreatonekrosis berbaring di unit perawatan intensif atau departemen bedah selama 6 bulan atau lebih. Imobilisasi semacam itu menyebabkan konsekuensi tertentu dari sistem otot, menyebabkan atrofi otot, dan sebagai akibatnya, pembentukan kontraktur fleksi pada tungkai bawah dan ketidakmampuan otot untuk menopang berat badan mereka sendiri. Pada tahap ini, mereka merekomendasikan pijatan, latihan untuk meningkatkan elastisitas otot, relaksasi pasca-isometrik, latihan kekuatan, ruang tekanan, dan berjalan dosis.

Setelah menjalani rehabilitasi komprehensif setelah intervensi bedah dan mengatasi konsekuensi dari penyerahan kembali jangka panjang yang dipaksakan, pasien harus menjaga hasil yang menguntungkan dari penyakit, sepenuhnya merevisi gaya hidup dan diet mereka.

Selama perawatan, banyak pasien kehilangan berat badan karena toksisitas tubuh yang kuat. Jika nekrosis pankreas disebabkan oleh makan berlebihan, berat badan bisa mencapai 40-50 kg. Setelah keluar, pasien harus mengecualikan minuman beralkohol, makanan berlemak dan gorengan. Makan setelah nekrosis pankreas sering terjadi dan sedikit demi sedikit. Ada tes lain, pada bagian yang tergantung pada hasil hidup pasien - diet konstan. Membuat diet Anda hanya dari tidak pahit, tidak asin, tidak digoreng, tidak berkarbonasi, tidak asam dan tidak pedas, pasien memiliki semua kesempatan untuk pemulihan maksimal hidup penuh mereka. Kalau tidak, itu akan menunggu kematian cepat.

Berapa lama nekrosis pankreas hidup?

Kematian pada nekrosis pankreas cukup tinggi dan mencapai rata-rata 50 persen kasus. Ini terutama berlaku pada bentuk-bentuk penyakit yang merusak, yang sering terjadi dengan dinamika negatif: penyakit berkembang agak cepat, benar-benar merusak organ, berkembang dari penyakit lokal ke sirkulasi total konsekuensi sistemik.

Tapi tetap saja, tidak semuanya menakutkan. Hasil yang mematikan dari penyakit ini didapat hanya dalam kasus keterlambatan konsultasi dengan spesialis yang kompeten yang pada waktunya akan menunjuk perawatan yang tepat berdasarkan teknik inovatif modern.

Konsekuensi nekrosis pankreas pankreas

Pasien setelah perawatan sepenuhnya diasuransikan terhadap konsekuensi penyakit. Seringkali, sebagai komplikasi, pasien mengalami diabetes mellitus, ada perdarahan mendadak, banyak organ dan sistem menderita keracunan tubuh yang tinggi:

  • hipotensi akibat hilangnya banyak cairan dalam tubuh, sering menyebabkan kolaps, menghambat fungsi ventrikel kiri dan aktivitas ginjal;
  • komplikasi paru berkisar dari hipoksia arteri hingga sindrom gangguan pernapasan akut;
  • komplikasi metabolik ditandai dengan hipokalsemia, hiperglikemia;
  • karena nekrosis lemak, ruam menyerupai eritema nodosum muncul di tubuh;
  • Retinopati angiopatik Putcher ditandai oleh kebutaan mendadak;
  • fistula dan kista berkembang;
  • banyak pasien memerlukan intervensi bedah berulang.

Pemulihan (rehabilitasi) setelah nekrosis pankreas

Pasien yang telah mengalami penyakit parah seperti itu, terdaftar di klinik di klinik di tempat tinggal dan menjalani pemeriksaan medis lengkap setiap enam bulan, termasuk USG, tes biokimia dan prosedur lainnya.

Prasyarat dalam proses pemulihan setelah sakit adalah kepatuhan dengan diet ketat, yang menyiratkan diet fraksional dan sepenuhnya menghilangkan makan berlebih. Makanan harus direbus atau dikukus, dan tidak boleh dingin atau panas. Produk harus dalam bentuk yang sangat dihancurkan atau diparut. Alkohol yang benar-benar tidak dapat diterima, bahkan dalam jumlah kecil. Mereka yang melanggar rezim, hidup lebih sedikit.

Diet rehabilitasi harus diamati sampai permulaan remisi penyakit, setelah itu Anda dapat menambahkan makanan lain ke dalam diet (berkonsultasi dengan dokter Anda).

Siapa yang selamat dari nekrosis pankreas yang parah?

Dengan nekrosis pankreas, tingkat kelangsungan hidup kurang dari setengah pasien. Mereka yang selamat setelah penyakit serius harus sangat berhati-hati dengan kesehatan mereka, tidak membiarkan kelebihan, dan disarankan untuk melakukan diet ketat sampai akhir hayat. Tetapi bahkan jika seseorang selamat, dalam kebanyakan kasus ia menjadi terbatas dalam kapasitas kerja, dapat sepenuhnya kehilangan kemampuan untuk bekerja atau menjadi cacat.

Pengobatan esoteris Pengobatan alkoholisme

Pancreatonecrosis - Forum

  • Halaman 1 dari 1
  • 1

Pankreatonekrosis adalah komplikasi dari penyakit parah seperti pankreatitis akut (radang pankreas). Sebagai aturan, mortalitas pada nekrosis pankreas pankreas adalah 40-70%, dan ini hanya asalkan pasien mulai dirawat tepat waktu menggunakan teknik medis paling modern. Pankreatitis nekrotik ditandai dengan kematian sebagian atau seluruh pankreas. Hal ini terjadi sebagai akibat dari paparan jaringan enzim tertentu yang dihasilkan pankreas itu sendiri, dalam kombinasi dengan proses infeksi, peritonitis dan eksaserbasi lainnya.

Menurut statistik, sekitar 70% pasien dengan nekrosis pankreas mengonsumsi alkohol dalam jumlah berlebihan untuk waktu yang lama. 30% pasien lainnya dengan nekrosis pankreas pankreas yang sebelumnya menderita kolelitiasis. Dengan demikian, penyebab nekrosis pankreas yang paling umum adalah: penyalahgunaan alkohol; makan berlebihan secara teratur, penyalahgunaan makanan yang terlalu berlemak atau digoreng; virus yang parah dan penyakit menular; penyakit batu empedu; tukak peptik dan 12 tukak duodenum; operasi sebelumnya atau cedera pada rongga perut. Sampai saat ini, nekrosis pankreas dianggap sebagai salah satu penyakit paling berbahaya dari rongga perut, di mana tidak hanya pankreas menderita, tetapi juga pekerjaan organ pencernaan lainnya terganggu. Dalam proses perkembangan penyakit, edema pankreas pertama kali terjadi, setelah itu tambalan jaringan nekrotik muncul di dalamnya. Jika pankreatonekrosis tidak terdiagnosis pada waktunya dan tidak memulai pengobatan segera, abses juga sering ditambahkan pada proses nekrosis pankreas.

Perkembangan penyakit serius ini terjadi dalam tiga tahap: Pada tahap pertama perkembangan nekrosis pankreas, toksemia terjadi. Pada tahap ini, pasien dalam darah muncul racun yang bersifat bakteri. Pada saat yang sama dalam darah belum tentu keberadaan mikroba yang dihasilkan bakteri yang sama ini. Abses terbentuk di pankreas pada tahap kedua nekrosis pankreas. Seringkali, abses terbentuk di organ terdekat. Pada tahap ketiga, perubahan purulen terjadi di jaringan pankreas, serta di jaringan retroperitoneal.

Gejala nekrosis pankreas yang paling penting adalah rasa sakit yang tajam di hipokondrium kiri, yang memberi ke bahu, samping dan belakang, dan kadang-kadang ke daerah jantung. Rasa sakitnya konstan, tetapi kadang-kadang bisa mereda sedikit, terutama jika Anda mengambil posisi horizontal dan menekan lutut ke perut. Sifat nyeri sangat tergantung pada perjalanan nekrosis pankreas, penyebab dan bentuknya: 6% dari pasien mencirikan nyeri sebagai moderat; 10% karena rasa sakit yang parah dalam keadaan runtuh; 40% pasien mengalami nyeri akut; 44% menggambarkan rasa sakit itu sangat kuat, hampir tak tertahankan. Gejala integral lain dari nekrosis pankreas pankreas adalah muntah, yang, omong-omong, tidak membawa kelegaan bagi pasien. Akibat muntah yang konstan, pasien mengalami dehidrasi. Karena peningkatan konsentrasi komponen vasoaktif diamati dalam plasma darah pasien dengan nekrosis pankreas, gejala tidak langsung lainnya adalah pembilasan wajah yang berkepanjangan. Tetapi ketika pasien memasuki kondisi kehancuran, kulitnya, sebaliknya, menjadi pucat. Dengan penyakit ini, tingkat elastase dalam darah meningkat, yang dalam jumlah berlebihan cenderung merusak pembuluh darah, yang berkontribusi pada terjadinya perdarahan pada saluran pencernaan. Konsekuensi dari penghancuran pembuluh darah dan fenomena nekrotik di pankreas adalah bintik-bintik di bokong warna biru-ungu. Mereka juga dapat diamati pada dinding perut anterior, sisi dan sekitar pusar.

Konsekuensi setelah nekrosis pankreas: prognosis untuk pemulihan dan peluang bertahan hidup

Jika nekrosis pankreas berkembang, kemungkinan bertahan hidup ada di sana, tetapi hasilnya tergantung pada banyak faktor: usia, keparahan kondisi, area kerusakan, penyakit yang menyertai, waktu dimulainya pengobatan.

Mengingat tingginya angka kematian akibat nekrosis pankreas, upaya pengobatan modern ditujukan untuk menemukan perawatan yang efektif yang dapat meningkatkan kemungkinan pemulihan dan memberikan pasien kesempatan untuk hidup setelah penyakit serius.

Pancreatonecrosis - cacat seumur hidup Anda?

Jika sebagian besar jaringan kelenjar mati (proses total atau subtotal), pasien jarang bertahan, meskipun bantuan yang memadai diberikan pada waktu yang tepat. Kematian sel terjadi dengan kecepatan kilat: kadang-kadang organ mati dalam beberapa jam. Bahkan jika operasi tepat waktu dilakukan, tidak selalu mungkin untuk mencapai hasil positif, dan kesempatan untuk menyelamatkan nyawa berkurang menjadi nol.

Seringkali, nekrosis pankreas begitu parah sehingga tidak ada pemulihan lengkap. Kepala, tubuh, dan ekor organ terlibat dalam proses penghancuran. Perkiraan paling optimis setelah operasi adalah kelangsungan hidup, yang mengarah pada kecacatan. Dalam hal ini, orang tersebut secara signifikan terbatas dalam kapasitas kerja.

Kontraindikasi setelah menderita nekrosis pankreas meliputi:

  • stres psiko-emosional;
  • kerja fisik yang berat;
  • kegiatan yang membutuhkan kelainan makan;
  • aktivitas yang bersentuhan dengan racun hepato atau pankreatotropik.

Semua kondisi di atas sangat dilarang setelah menderita nekrosis pankreas, karena dapat menyebabkan perkembangan kekambuhan berulang dengan hasil yang fatal.

Komplikasi organ nekrosis pankreas

Nekrosis jaringan pankreas tanpa bantuan darurat segera menyebabkan pelepasan sejumlah besar enzim dalam pembuluh darah, menyebabkan mereka berkembang. Karena peningkatan permeabilitas dinding, enzim memasuki ruang antar sel. Kelenjar membengkak, perdarahan muncul di jaringan dan jaringan retroperitoneal, menyebabkan proses yang tidak dapat diubah, termasuk yang paling awal dan paling umum:

  • infiltrasi;
  • efusi hemoragik;
  • peritonitis;
  • abses atau phlegmon retroperitoneal.

Menyusup

Perkembangan infiltrasi parapancreatic terjadi tidak hanya di kelenjar, tetapi juga di organ tetangga. Terpengaruh:

  • duodenum;
  • perut;
  • limpa.

Prosesnya bisa menuju kandung empedu, hati, menyebabkan perubahan pada usus bagian bawah. Mereka disolder bersama dengan partisipasi eksudat, mengisi bagian atas rongga perut atau semua ruangnya. Pembentukan infiltrasi adalah reaksi sistem kekebalan tubuh terhadap jaringan nekrotik kelenjar. Prosesnya sendiri aseptik pada tahap ini, tidak ada infeksi. Karena itu dimungkinkan:

  • pengembangan terbalik - resorpsi;
  • pembentukan kista;
  • Opsi bernanah.

Jika selama 3 bulan infiltrasi belum hilang, muncul kista. Ini adalah peringatan tentang kemungkinan komplikasi parah.

Penambahan infeksi menyebabkan:

  • lesi purulen pada pankreas;
  • peritonitis;
  • abses;
  • dahak

Ini secara signifikan memperburuk kondisi dan prognosis penyakit.

Membedakan infiltrasi parapancreatic dan membuat diagnosis tanpa metode penelitian tambahan sulit. Ini disebabkan oleh manifestasi klinis yang langka karena proses aseptik:

  • kondisi umum tidak terganggu, pasien tidak memiliki keluhan;
  • suhunya normal, hanya subfebrile yang kadang-kadang diamati - peningkatan menjadi 37-37,9 derajat Celcius;
  • dalam analisis umum darah, kecuali untuk pergeseran neutrofilik ke kiri (tidak selalu), tidak ada perubahan.

Anda dapat mencurigai adanya komplikasi selama pemeriksaan ultrasound pada ruang retroperitoneal, tes darah dan urin untuk kandungan enzim pankreas: dalam analisis biokimiawi, ditentukan peningkatan kadar amilase, dengan pemeriksaan ultrasound - perubahan karakteristik.

Peritonitis

Peritonitis - radang daun serosa rongga perut, menyebabkan akumulasi cairan dengan kandungan enzim yang tinggi. Frekuensi komplikasi ini adalah 60-70%. Mewujudkan gambaran klinis yang terang tentang perut akut. Muncul:

  • nyeri paroksismal intensitas tinggi, tanpa lokalisasi yang jelas, kadang-kadang didefinisikan pada hipokondrium kiri dan epigastrium;
  • tanda-tanda perut akut: ketegangan dinding perut anterior dan semua gejala positif peradangan;
  • keracunan parah: febrilitis hingga 40 ke atas, takikardia, penurunan tekanan darah, mual, muntah, perut kembung;
  • psikosis;
  • kolaps - penurunan tajam dalam tekanan darah dan penurunan aktivitas jantung.
  • hitung darah lengkap - leukositosis dan LED tinggi;
  • biokimia - diastasis urin dan darah melebihi norma.

Efusi hemoragik

Efusi hemoragik peritoneum adalah salah satu penyebab kematian akibat nekrosis pankreas. Ini adalah komplikasi yang paling parah. Enzim yang sangat aktif menyebabkan perkembangan nekrosis dan kematian sel massal. Terjadi pendarahan hebat, jaringan organ direndam dengan darah. Organ tetangga terlibat dalam proses, infeksi bergabung, keracunan bernanah berkembang. Penyakit ini berkembang dengan cepat, perlu dilakukan resusitasi segera.

Secara klinis, ini menyerupai perut yang tajam, tetapi semua tanda-tanda itu diekspresikan secara maksimal. Tiba-tiba berkembang:

  • hipertermia - suhu mencapai 41-42 derajat Celcius;
  • menggigil parah dan gangguan kesadaran;
  • kelesuan atau agitasi;
  • jantung berdebar, ketidakstabilan tekanan darah;
  • nafas pendek;
  • nyeri belati - serangan intens yang tidak dapat ditoleransi dari nyeri perut akut, terutama di hipokondrium kiri;
  • mual, muntah berulang;
  • diare dan perut kembung.

Dahak

Flegmon retroperitoneal - radang jaringan adiposa tanpa batas yang jelas, terjadi secara akut. Mikroflora patogen dengan darah atau getah bening menembus ke dalam jaringan dari fokus infeksi yang purulen atau selama operasi. Gejala klinis menunjukkan perkembangan komplikasi:

  • suhu demam (38–38,5 derajat Celcius dan lebih tinggi);
  • nyeri lumbar - berdenyut atau menarik karakter dengan iradiasi ke rongga perut dengan keterlibatan organ lain dalam proses patologis;
  • peningkatan rasa sakit saat bergerak atau mengubah posisi tubuh.

Selain lesi organ nekrosis pankreas, sering berkembang:

  • fistula
  • trombosis vena dalam dengan disfungsi organ panggul;
  • penyempitan hepatobilier;
  • perdarahan gastrointestinal;
  • bisul perut dan usus;
  • defisiensi enzim.

Apakah ada kemungkinan selamat dari penyakit ini?

Untuk bertahan dari nekrosis pankreas, rawat inap darurat di departemen bedah diperlukan. Proses agonis kematian sel berlangsung cepat, bisa fulminan dan diselesaikan dalam satu hingga dua jam. Jika nekrosis telah menjadi total - kematian terjadi pada 100% kasus. Untuk menghentikan lingkaran patologis tertutup, resusitasi dan pembedahan yang mendesak diperlukan. Dalam hal ini, adalah mungkin untuk menyelamatkan hidup.

Awalnya, pasien memasuki unit perawatan intensif, di mana semua tindakan perawatan darurat diambil untuk membawa pasien keluar dari syok. Detoksifikasi, anestesi dilakukan, istirahat fungsional lengkap pankreas dibuat. Kira-kira pada hari ke 5, ketika batas dan skala kerusakan organ menjadi jelas, necrectomy dilakukan.

Tapi ini tidak selalu terjadi. Jika lesi bersifat total, dan skornya adalah waktu, operasi dilakukan segera, kadang-kadang pankreas diangkat sepenuhnya - pankreatotomi. Pasien harus diperbaiki untuk melakukan manipulasi lebih lanjut pada pencucian sistem drainase yang terpasang, dan ia mungkin dalam posisi ini untuk waktu yang lama.

Durasi perawatan setelah operasi panjang, membutuhkan lebih dari enam bulan atau setahun. Diet yang ditentukan adalah wajib - tabel No. 5 menurut Pevzner. Di masa depan, di bawah pengawasan ahli gastroenterologi, ia dapat berubah menjadi tabel nomor 1 dan modifikasinya. Hanya seorang spesialis yang dapat menentukan berapa lama Anda perlu menjalani diet ketat.

Selain diet, diresepkan untuk menerima persiapan enzim, memiliki ulasan yang baik tentang pengobatan pankreatitis, dan sejumlah obat yang diperlukan untuk kesehatan yang baik. Semua resep harus diikuti dengan ketat - ini adalah satu-satunya cara untuk meningkatkan kualitas hidup setelah operasi.

Statistik kematian untuk nekrosis pankreas

Statistik menunjukkan bahwa kematian dengan nekrosis yang terjadi dimulai pada 40-70% kasus. Penyebab:

  • kunjungan terlambat ke dokter;
  • area lesi tubuh yang luas;
  • penambahan infeksi;
  • jumlah komplikasi yang dikembangkan (lebih dari tiga).

Diagnosis akhir dalam kasus-kasus seperti ini sudah dibuat oleh ahli patologi, dan bukan oleh ahli gastroenterologi atau ahli bedah.

Dengan nekrosis pankreas (PN), angka kematian tinggi (dengan total proses hingga 100%), dan tidak ada kecenderungan untuk menurun. Pada 97% PN parah, mortalitas pada pasien disebabkan oleh komplikasi, termasuk yang pasca operasi. Proses nekrotik itu sendiri sering dapat mundur, tetapi komplikasi berkembang dengan cepat dan menyebabkan konsekuensi yang menghancurkan.

Data statistik tentang kematian untuk PN mengalami depresi: dari 10 pasien, 2 hingga 9 meninggal di rumah sakit, atau dari komplikasi parah atau penyakit baru setelah pulang. Jumlahnya bahkan lebih mengerikan mengingat fakta bahwa orang yang sakit pada usia kerja sakit - dari 30 hingga 50 tahun.

Setelah menderita nekrosis pankreas, kemampuan pasien untuk bekerja terbatas atau hilang sama sekali. Di masa depan, intervensi bedah mungkin sekali lagi diperlukan karena perkembangan komplikasi PN atau yang timbul dalam proses operasi utama.

Penyebab kematian dalam patologi

Tingkat kematian pada PN mencapai 70%, prognosisnya jarang menguntungkan. Menurut statistik, lebih dari setengah pasien meninggal di meja operasi selama perawatan bedah mendesak. Risiko kematian tergantung pada waktu perawatan untuk perawatan medis khusus. Memainkan peran:

  • usia lanjut (setelah 50 tahun);
  • hipotensi;
  • diabetes mellitus;
  • urea darah melebihi norma;
  • asidosis metabolik;
  • leukositosis.

Menurut banyak penelitian, penyebab utama kematian termasuk:

  • manifestasi awal toksemia;
  • opsi komplikasi septik jarak jauh.

Karena perkembangannya, setiap pasien keempat mengalami kegagalan organ multipel. Penyebab kematian pada tahap selanjutnya - syok toksik.

Faktor-faktor penting juga:

  • durasi yang berlebihan dari konsumsi alkohol adalah tipikal dari pasien pria;
  • pelanggaran diet dan konsumsi makanan berlemak, pedas dan goreng berlebih;
  • penyakit batu empedu - sering berkembang pada wanita, jika pasien tidak mematuhi rekomendasi tentang nutrisi medis;
  • situasi stres yang konstan.

Masa rehabilitasi setelah operasi

Setelah perawatan bedah, pasien dihadapkan dengan masalah yang terkait dengan komplikasi pasca operasi yang muncul, dan tidak dengan gejala nekrosis pankreas yang berkelanjutan. Selama periode ini, perlu untuk memantau ahli bedah, ahli endokrin, ahli rehabilitasi.

Setelah menderita nekrosis pankreas parah pada 70% kasus, pasien tetap berada di pusat rehabilitasi atau unit perawatan intensif di bawah pengawasan dokter untuk waktu yang lama - hingga satu tahun. Ketika mode hemat dan istirahat penuh diangkat, pasien tetap beristirahat di tempat tidur. Seiring waktu, ini menyebabkan atrofi otot dan pengembangan kontraktur fleksi kaki. Selain itu, otot yang lemah tidak mempertahankan berat tubuh orang itu sendiri. Untuk menghindari hal ini, disarankan untuk melakukan pijatan, melakukan serangkaian latihan khusus yang memperkuat otot.

Karena autolisis (pencernaan sendiri pada kelenjar dalam periode akut), pencernaan menjadi sangat terganggu. Pasien kehilangan hingga 50% dari berat badan. Pada periode rehabilitasi pasca operasi, penting untuk mengamati diet terapeutik, agar tidak memperparah proses dan mengembalikan berat badan. Dianjurkan untuk makan makanan tumbuk dalam porsi kecil 6-8 kali sehari.

Ketaatan yang ketat pada diet ini mengesampingkan pengecualian dari makanan pedas, berlemak, digoreng, makanan acar, alkohol, minuman berkarbonasi, teh dan kopi kental, cokelat. Daftar larangannya besar, tetapi setiap pasien harus mengetahuinya agar tidak melanggar diet.

Ketika kepatuhan diet diamati, pasien kembali ke kehidupan sebelumnya dan tidak mengalami rasa sakit atau ketidaknyamanan. Gangguan diet menyebabkan kematian.

Bagaimana mencegah konsekuensi fatal dari pankreatitis?

Pankreatonekrosis setelah perawatan bedah dan konservatif, jika seseorang telah selamat, merujuk pada penyakit yang dapat dikendalikan. Jika ada keinginan untuk hidup, maka orang tersebut hidup dengan diagnosis seperti itu, mengikuti anjuran, dan kematian tidak mengancam. Penting juga untuk memantau keadaan emosi, menghindari stres, mengikuti aturan makan sehat, menghadiri pemeriksaan apotek dan berkonsultasi dengan dokter tanpa mengobati sendiri. Pencegahan komplikasi termasuk meninggalkan kebiasaan buruk: untuk meninggalkan penggunaan minuman beralkohol yang kuat dan rendah. Tunduk pada peraturan ini, kesejahteraan mungkin tetap memuaskan.

Forum Dokter: Pancreatonecrosis - Forum Dokter

Pankreatonekrosis Atau pankreatitis purulen? Peringkat:

# 1 Mrduk

  • Anggota tingkat lanjut
  • Grup: DOCTOR
  • Pesan: 457
  • Pendaftaran: 02 Januari 09

# 2 J.Ripper

  • Calon untuk berpartisipasi
  • Grup: DOCTOR
  • Pesan: 10
  • Pendaftaran: 17 Juni 09

Dilihat oleh gambar yang dijelaskan, tidak ada nekrosis pankreas sama sekali. Ini ditandai dengan gambaran yang berbeda (dan tidak hanya pelestarian pola lobular) + nanah. Seharusnya tidak di perut sama sekali, dan tidak pada hari pertama penyakit.
Untuk nanah, harus ada sumber. Perforasi apa saja yang dibahas tidak dapat melihat secara kebetulan?

ps jujur ​​sama sekali aneh entah bagaimana. beberapa menyusup. jika demikian, lalu kemana. neponyanto

# 3 Mrduk

  • Anggota tingkat lanjut
  • Grup: DOCTOR
  • Pesan: 457
  • Pendaftaran: 02 Januari 09

J.Ripper (22/6/2009, 13:22) menulis:

Dilihat oleh gambar yang dijelaskan, tidak ada nekrosis pankreas sama sekali. Ini ditandai dengan gambaran yang berbeda (dan tidak hanya pelestarian pola lobular) + nanah. Seharusnya tidak di perut sama sekali, dan tidak pada hari pertama penyakit.
Untuk nanah, harus ada sumber. Perforasi apa saja yang dibahas tidak dapat melihat secara kebetulan?

ps jujur ​​sama sekali aneh entah bagaimana. beberapa menyusup. jika demikian, lalu kemana. neponyanto

# 4 J.Ripper

  • Calon untuk berpartisipasi
  • Grup: DOCTOR
  • Pesan: 10
  • Pendaftaran: 17 Juni 09

# 5 Glot

  • Anggota pemula
  • Grup: DOCTOR
  • Pesan: 34
  • Pendaftaran: 30 Oktober 08

# 6 Blig

  • Forum Elite
  • Grup: DOCTOR
  • Tulisan: 2.423
  • Pendaftaran: 15 April 09

# 7 Tuan

  • Calon untuk berpartisipasi
  • Grup: Pengguna
  • Pesan: 16
  • Pendaftaran: 14 Oktober 08

# 8 Mrduk

  • Anggota tingkat lanjut
  • Grup: DOCTOR
  • Pesan: 457
  • Pendaftaran: 02 Januari 09

Maaf, kolega, saya harus segera memberikan informasi lebih lanjut!
Pasien berbalik setelah sekitar 12 jam setelah pemukulan di epigastrium, mual, muntah yang dapat digunakan kembali, tidak membawa kelegaan. Penyakit ini mengikat saya, saya sudah bicara dengan apa. Selama dirawat di rumah sakit, kondisinya sudah parah, wajah dipenuhi keringat dingin, kesadaran terganggu, lidah kering, dilapisi. Kulit pucat. Denyut 100 denyut / mnt, tekanan darah 80x40. Perut bengkak, tertinggal di belakang saat bernafas, simetris. Palpasi lunak, nyeri tajam pada epigastria, cukup nyeri pada kedua hipokondria, lebih ke kiri. Mayo-robson positif Dengan-kita infestasi peritoneum dipertanyakan di wilayah iliaka kanan dan epigastrik. Peristalsis tidak. Lihat tes darah dan urin di atas (ini yang bisa kita lakukan di akhir pekan). Pasien dirawat di rumah sakit di ITA, memulai pengobatan pankreatitis. Kondisinya membaik di pagi hari, tetapi iritasi peritoneum di daerah iliaka kanan menjadi lebih berbeda.
Besi pada revisi sedikit meningkat, konsistensi agak lebih padat daripada normal. Warna - kuning pucat. Struktur lobular dipertahankan. Serat parapancreatic jenuh dengan nanah lebih banyak di kepala dan tubuh, tidak ada perdarahan.
Pus untuk disemai diambil, tetapi hasil kami datang pada awal minggu. Dia menerima meroh. Kondisi membaik dengan cepat dan jujur, saya tidak ingat hasil penaburan (saya tidak begitu tertarik)

Glot (22/6/2009, 17:26) menulis:

# 9 Tuan

  • Calon untuk berpartisipasi
  • Grup: Pengguna
  • Pesan: 16
  • Pendaftaran: 14 Oktober 08

Mengingat lamanya penyakit (12 jam), Anda dapat memikirkan syok enzimatik, dengan pelepasan enzim yang masif. Kehadiran nanah di fossa ileum sudah berbicara tentang pemisahan dan perkembangan besar-besaran dari proses, yang bertentangan dengan definisi abses (harus dibentuk, dibatasi, memiliki dinding, dll.) reaksi peritoneum terhadap masalah ini dalam bentuk serositis, dengan nekrosis aseptik yang tepat (karena pasien jelas "turun dengan mudah")

Saya minta maaf, tidak dengan nekrosis aseptik, tetapi dengan efusi purulen aseptik