Utama / Pankreatitis

Bagaimana cara mengobati prolaps rektum?

Pankreatitis

Prolapsed prolapse (atau dikenal sebagai prolaps rektum) adalah penyakit yang ditandai dengan sebagian atau seluruh kehadiran rektum di luar anus. Penyakit ini disertai pendarahan, rasa sakit. Prolaps usus pada awal perkembangan mungkin menyerupai wasir. Setelah pemeriksaan, dokter membuat diagnosis yang akurat.

Prolaps dubur: penyebab

Prolaps terjadi karena berbagai alasan:

  1. Persalinan yang sulit.
  2. Intervensi bedah.
  3. Seks anal.
  4. Penyakit saraf.
  5. Faktor keturunan.
  6. Sembelit.
  7. Struktur anatomi organ panggul dan usus.
Prolaps dubur adalah kelainan yang agak jarang, hanya terjadi pada 0,5% dari semua pasien proktologis.

Prolaps dubur: gejala

Untuk mulai dengan, prolaps rektum harus didiagnosis. Gejala penyakit ini membantu menegakkan diagnosis yang benar. Pada tahap awal wasir, prolaps rektum pada tanda hampir identik.

Gejala dapat muncul secara bertahap atau tidak terduga. Eksaserbasi prolaps dubur yang tajam memicu faktor-faktor tersebut:

  • bersin;
  • mengangkat benda berat;
  • peningkatan tekanan pada dinding rongga perut;
  • ketegangan yang kuat.

Ada rasa sakit yang tajam di peritoneum, kemungkinan syok yang menyakitkan.

Jika penyakit berkembang secara bertahap, gambaran klinis memburuk secara bertahap. Awalnya, rektum jatuh saat mengejan. Namun seiring waktu, area selaput lendir kembali ke anus. Lalu dia mengatur tangan. Kondisi ini semakin umum, dengan beban apa pun.

Hilangnya dubur pada manusia dapat memicu berbagai faktor.

Gejala:

  1. Inkontinensia.
  2. Kembung
  3. Desakan palsu untuk buang air besar.
  4. Ketidaknyamanan di daerah perianal.
  5. Merasa benda asing.

Nyeri meningkat selama gerakan dan beban. Perbaikan keadaan terjadi setelah pengurangan fragmen. Jika pembuluh darah terluka, perdarahan bisa terjadi. Selaput lendir organ menjadi meradang, bisul dapat dilihat di permukaannya. Dengan tidak adanya intervensi terapeutik, gejalanya diperparah. Ada masalah dengan buang air kecil, perut kembung. Kondisi mental pasien terganggu.

Kondisi ini ditandai dengan tanda:

Sembelit yang terus-menerus dapat menyebabkan prolaps. Tinja dipadatkan. Sulit buang air besar. Seseorang harus berusaha keras untuk pergi ke toilet, yang meningkatkan tekanan pada dinding rongga perut.

Proktologis mengatakan bahwa prolaps dubur dapat terjadi sebagai akibat dari kecenderungan genetik atau tergantung pada orientasi seksual seseorang.

Bentuk dan tahapan

Prolaps dubur memiliki 4 derajat:

  1. Sebagian kecil dari fragmen jatuh hanya selama buang air besar. Menunjuk tangan tidak diperlukan.
  2. Fragmennya rontok saat buang air besar. Ini mengatur dirinya sendiri secara independen, tetapi tidak begitu cepat. Terkadang ada pendarahan.
  3. Penyakit ini memicu aktivitas fisik apa pun, bahkan batuk. Reposisi independen tidak mungkin. Gejala khas - kembung, perdarahan, inkontinensia fekal.
  4. Proses nekrosis jaringan dimulai. Pasien mengeluh gatal parah di daerah perianal.

Ada 4 tahap:

  1. Ternyata bagian dari lendir.
  2. Semua lapisan tubuh rontok.
  3. Benar-benar keluar rektum.
  4. Anus jatuh.

Bagaimana cara mengobati prolaps rektum?

Ada 2 cara:

  1. Konservatif Efektif pada stadium 1 penyakit. Untuk mulai menghilangkan alasan yang jatuh usus. Penting untuk memperkuat otot-otot perineum. Untuk ini, dokter meresepkan latihan khusus. Pijat, fisioterapi juga mempercepat pemulihan.
  1. Operatif Dipakai ketika organ jatuh. Ada beberapa operasi yang berbeda dalam teknik:
  • penghapusan fragmen;
  • pengajuan situs yang keluar;
  • plastik;
  • manipulasi pada yang terjatuh;
  • digabungkan.

Paling sering digunakan fiksasi fragmen putus. Kemudian Anda bisa menggunakan plastik.

Pengobatan prolaps rektum dapat bersifat konservatif dan bedah.

Terapi kategori pasien tertentu

Apa yang harus dilakukan jika dubur keluar dari anak, orang tua dan hamil, tidak semua orang tahu. Pada anak-anak, penyakit ini terjadi pada usia 1 hingga 4 tahun. Anak laki-laki lebih rentan terhadap penyakit ini. Penyakit ini berkembang sebagai akibat dari pelanggaran saluran pencernaan, meningkatkan tekanan pada dinding rongga perut. Predisposisi genetik penting terhadap penyakit.

Ketika merawat anak-anak, pertama-tama, perlu untuk menghilangkan faktor-faktor pemicu. Kotoran dinormalisasi, pekerjaan saluran pencernaan dipulihkan. Ditugaskan untuk diet khusus dan obat-obatan yang meningkatkan usus. Penting untuk menghindari mengejan saat buang air besar. Untuk melakukan ini, anak mengosongkan usus di bagian belakang atau samping. Perawatan membutuhkan waktu. Namun dalam 3-4 bulan ada penguatan otot, dan penyakitnya dihilangkan.

Jika perlu, gunakan skleroterapi. Sclerosant disuntikkan ke jaringan yang berdekatan dengan bagian akhir saluran pencernaan. Awalnya, peradangan berkembang, sebagian sel mati. Kemudian jaringan yang rusak diganti oleh ikat. Sebuah fragmen dari lendir yang melekat erat. Tetapi metode ini berbahaya karena komplikasinya.

Operasi paling luas yang bertujuan untuk mengurung usus

Jika terapi konservatif tidak membawa efek yang diinginkan pada wanita hamil, operasi diresepkan setelah melahirkan. Untuk perawatan orang tua hanya menggunakan operasi Delorme. Dokter memotong selaput lendir dari fragmen yang keluar. Kemudian di dinding otot, dokter menempatkan jahitan pengumpul khusus. Manipulasi dilakukan dari perineum. Karena akses ke rongga perut terbatas, operasi berdampak rendah.

Jika usus telah keluar, apa yang akan diputuskan dokter dalam setiap kasus individu.

Prolaps dubur: perawatan di rumah

Pada tahap terabaikan, pengobatan tradisional tidak praktis. Terapi di rumah ditujukan untuk mencapai 2 tujuan:

  1. Memperkuat otot-otot panggul.
  2. Pencegahan

Obat-obatan menghilangkan faktor-faktor pemicu:

  1. Pencahar - untuk sembelit. "Guttalaks", "Duphalac", supositoria gliserin.
  2. Antidiare - untuk diare kronis. "Imodium", "Smekta".

Selama perawatan, disarankan untuk meninggalkan aktivitas fisik dan kebiasaan buruk, bukan untuk melakukan peregangan saat buang air besar. Jika penyebab penyakit ini adalah untuk mengurangi tonus otot-otot panggul, disarankan untuk melakukan latihan khusus. Anda dapat mengompres dan mendekompresi sphincter. Ulangi 10 kali per penerimaan. Untuk melakukan latihan lain, berbaringlah di lantai, tekuk kaki Anda di lutut, kaki di lantai dan angkat panggul Anda di atas lantai. Pada saat yang sama Anda perlu menarik kembali otot-otot perineum.

Resep obat tradisional:

  1. Akar kalamus Mereka membuat infus. 1 sdt. Koleksi dituangkan 200 ml air. Bersikeras 12 jam. Sebelum minum, Anda harus saring infus dan panaskan kembali. Buat 2 teguk setelah makan.
  2. Chamomile. 1 sdt. Koleksi tuangkan 200 ml air mendidih. Tuang ke dalam wadah besar. Anda harus duduk di atasnya sehingga uap mencapai anus.

Juga disarankan untuk mematuhi langkah-langkah pencegahan:

  • jangan bekerja terlalu keras;
  • ikuti diet;
  • hindari sembelit.

Fitur pengobatan prolaps dubur pada orang dewasa

Tidak semua orang tahu bagaimana mengobati prolaps dubur. Kalau tidak, patologi ini disebut prolaps rektum. Diagnosisnya tidak sulit. Anak-anak sering menghadapi masalah ini.

Prolaps rektum

Usus manusia memiliki panjang yang besar. Panjangnya 4 m. Bagian ujungnya adalah dubur. Di dalamnya, pembentukan massa tinja dan hasilnya di luar. Biasanya, itu melekat erat dan tidak bergerak. Prolaps mukosa rektum adalah kondisi patologis di mana tubuh sebagian atau seluruhnya meluas di luar anus ke luar.

Seringkali ini terjadi saat buang air besar dengan ketegangan yang kuat di otot perut. Ukuran area drop-down tidak melebihi 25-30 cm. Kelompok risiko termasuk anak-anak usia pra-sekolah. Paling sering, rektum terjadi pada anak usia 3-4 tahun. Di antara orang dewasa, kebanyakan pria sakit.

Ada 2 bentuk utama dari patologi ini: hernia dan invaginasi. Dalam kasus pertama, area drop-down diwakili oleh saku Douglas dan dinding anterior rektum. Dasar dari patologi ini adalah peningkatan tekanan intraabdomen. Dalam bentuk prolaps ini, sigmoid dan usus kecil dapat pindah ke daerah kantong Douglas.

Ada klasifikasi patologi ini. Ada 3 derajat prolaps rektum. Bentuk ringan prolaps dicirikan bahwa perpindahan organ hanya terjadi selama pengosongan. Pada kelas 2, prolaps diamati selama buang air besar dan aktivitas fisik. Yang paling sulit adalah kehilangan 3 derajat. Pada pasien tersebut, gejala penyakit muncul selama gerakan dalam posisi tubuh yang tegak.

Faktor etiologi utama

Penyebab prolaps rektum dan kehilangannya berbeda. Faktor yang paling penting adalah:

  • pemanjangan usus sigmoid;
  • lokasi sakrum dan tulang ekor yang abnormal;
  • peningkatan tekanan perut;
  • perpanjangan mesenterium;
  • anus menganga;
  • melakukan intervensi bedah pada dubur;
  • upaya keras;
  • batuk intens;
  • latihan fisik yang berlebihan;
  • kelemahan sfingter eksternal;
  • perubahan pada otot-otot panggul.

Pada anak-anak dan orang dewasa, prolaps sering dikaitkan dengan cedera mekanik. Ini mungkin termasuk jatuh, memar, atau kerusakan pada sumsum tulang belakang. Di masa kanak-kanak, penyebab prolaps rektum termasuk penyakit pernapasan, yang disertai dengan batuk. Kelompok ini termasuk bronkitis, batuk rejan, paracoclusum, pneumonia. Penurunan rektum mungkin disebabkan oleh perkembangan tumor.

Ini termasuk kista, polip, tumor jinak dan ganas. Pada wanita, patologi ini sering didiagnosis setelah melahirkan. Ada risiko tertentu terkena penyakit ini pada penyakit akut dan kronis pada organ pencernaan. Alasannya adalah peningkatan tekanan intra-abdominal pada latar belakang diare, sembelit dan distensi berat.

Jarang, penyebab prolaps pada orang dewasa adalah wasir, hiperplasia prostat jinak, phimosis, urolitiasis. Pada wanita, prolaps rektum di vagina mungkin terjadi. Patologi ini sering dikombinasikan dengan pergerakan rahim. Perubahan seperti itu terdeteksi selama pemeriksaan ginekologis.

Manifestasi klinis prolaps

Dengan prolaps rektum, gejalanya spesifik. Prolaps terjadi secara tiba-tiba atau bertahap. Penyebabnya antara lain sesak napas, bersin, dan batuk yang kuat. Gejala-gejala berikut mungkin terjadi:

  • sakit perut;
  • inkontinensia gas;
  • sensasi kehadiran di anus benda asing;
  • ketidaknyamanan;
  • keluarnya darah dan lendir;
  • disuria (mikcium yang sering dan intermiten);
  • tenesmus

Gejala yang paling umum adalah sindrom nyeri. Itu bisa sangat tajam. Munculnya rasa sakit dikaitkan dengan ketegangan mesenterium usus. Pada kasus yang parah, syok dan kolaps dapat terjadi. Tekanan darah turun pada orang yang sakit. Ketika mengatur sindrom nyeri usus menghilang atau berkurang secara signifikan. Mungkin meningkat selama bekerja dan gerakan aktif. Dari dubur sering keluar lendir dan darah.

Penyebabnya adalah kerusakan pada pembuluh darah. Usus mungkin terjepit, menyebabkan perdarahan dubur. Sering bergabung dengan infeksi. Dalam hal ini, proktitis berkembang. Kadang-kadang selama pemeriksaan usus ditentukan oleh maag. Ukurannya 1-3 cm. Kejatuhan sebagian kurang berbahaya. Dalam hal ini, orang tersebut secara konstan diminta untuk mereset usus kembali. Jika Anda tidak menyembuhkan pasien, kemungkinan jaringan mati. Pergerakan usus sulit. Ini menunjukkan perkembangan obstruksi. Komplikasi prolaps yang mengerikan adalah peritonitis.

Rencana Pemeriksaan Pasien

Sebelum Anda merawat pasien, Anda perlu membuat diagnosis yang benar dan mengecualikan patologi lain. Pemeriksaan dubur dilakukan pada awalnya. Selama itu, dokter menilai kondisi sfingter dan mukosa dubur. Perubahan berikut dimungkinkan:

  • anus menganga;
  • pembengkakan;
  • kemerahan;
  • kehadiran borok;
  • darah;
  • sejumlah besar lendir;
  • panjang beberapa sentimeter jatuh.

Yang terakhir memiliki bentuk silinder atau kerucut. Warnanya merah cerah. Kemungkinan warna kebiruan. Di tengah adalah lubang celah. Seperti inilah bentuk usus. Penelitian ini dilakukan saat istirahat dan saat mengejan. Pastikan untuk menghilangkan hilangnya node dengan wasir. Ini akan membutuhkan studi jari.

Nodanya bisa dirasakan. Itu kecil dan padat. Ini adalah area yang luas dari vena hemoroid. Diperlukan studi instrumental berikut:

  • rektoromanoskopi;
  • kolonoskopi;
  • biopsi;
  • irrigoskopi;
  • manometri anorektal.

Pemeriksaan endoskopi memungkinkan untuk mengecualikan wasir dan penyakit lainnya. Penelitian ini membantu mendeteksi invaginasi. Ketika sigmoidoskopi menilai kondisi sigmoid dan rektum. Penelitian ini perlu dipersiapkan. Penting untuk membersihkan usus dengan enema dan menghilangkan asupan makanan sebelum prosedur.

Dokter seharusnya tidak hanya membedakan prolaps dari patologi lain, tetapi juga menentukan penyebab kemunculannya. Ini akan membutuhkan kolonoskopi. Ini memungkinkan Anda untuk memeriksa seluruh usus besar. Sering ditemukan divertikulitis atau tumor. Dalam kasus ulkus, pemeriksaan histologis dilakukan. Untuk melakukan ini, ambil selembar tisu. Pastikan untuk mengatur tingkat prolaps. Taktik medis tergantung padanya.

Taktik terapi untuk prolaps

Apa yang harus dilakukan dengan prolaps rektum, diketahui oleh setiap ahli bedah dan proktologis yang berpengalaman. Perawatan di rumah hanya dimungkinkan dengan 1 dan 2 derajat patologi ini. Konsultasi medis diperlukan. Perawatan konservatif meliputi:

  • pengenalan zat sclerosing;
  • elektrostimulasi;
  • senam;
  • diet

Latihan tidak selalu memberikan efek yang diinginkan. Terapi semacam itu mungkin efektif untuk anak-anak. Dengan prolaps rektum, pengobatan dengan agen sclerosing jarang digunakan dan hanya untuk orang di bawah 25 tahun. Jika prolaps ringan terjadi selama kehamilan atau setelah melahirkan, penting untuk melatih pasien dalam postur khusus selama buang air besar.

Perawatan tambahan termasuk diet. Ini memungkinkan Anda untuk menormalkan feses, mencegah perkembangan diare dan sembelit. Prolaps, seperti wasir, lebih efisien dirawat dengan pembedahan. Taktik konservatif dimungkinkan dengan perkembangan invaginasi dan prolaps pada orang muda, yang diamati selama tidak lebih dari 3 tahun.

Jika wasir diobati dengan skleroterapi, ligasi, koagulasi atau ektomi, kemudian dengan prolaps, daftar intervensi bedah berbeda. Yang paling sering dilakukan operasi berikut dalam kasus prolaps rektum:

Jika perlu, bagian usus ditampilkan di dinding perut anterior. Ini diperlukan jika terjadi nekrosis. Sering dilakukan reseksi. Bagian dari area rontok dihapus. Ada metode kliping berikut:

  • lingkaran;
  • tambal sulam;
  • dengan overlay jahitan.

Sangat sering adalah anus plastik. Ini memungkinkan Anda untuk memperkuat otot dan mempersempit lubang pembuangan. Benang lavsan, kawat, dan bahan plastik sintetis lainnya yang dapat diserap digunakan. Baru-baru ini, operasi dilakukan melalui akses laparoskopi. Ketika kolon sigmoid panjang atau ada ulkus soliter, reseksi bagian distal usus besar dilakukan. Perawatan yang efektif adalah retrospeksi (fiksasi pada ligamen).

Prognosis dan kemungkinan komplikasi

Tidak semua orang segera mencari bantuan, malu dengan penyakit mereka. Jika tidak diobati, efek berikut mungkin terjadi:

  • peradangan (perkembangan proktitis);
  • pelanggaran;
  • nekrosis jaringan;
  • usus pecah;
  • berdarah;
  • ulserasi atau pembentukan erosi;
  • peritonitis;
  • wasir;
  • pembentukan tumor.

Komplikasi terjadi setelah operasi. Terkadang perdarahan dubur berkembang. Komplikasi operasi lainnya termasuk divergensi tepi anastomosis, inkontinensia fekal dan konstipasi. Dengan pengobatan yang salah, kekambuhan prolaps adalah mungkin. Komplikasi yang paling berbahaya adalah nekrosis jaringan usus. Ini berkembang sebagai akibat dari mencubit dan trauma pada tubuh. Dalam situasi ini, pengangkatan jaringan mati diperlukan. Pasien seperti itu tidak dapat dikosongkan secara normal.

Prognosis untuk prolaps paling sering menguntungkan. Perawatan bedah efektif pada 75% kasus. Setelah itu, fungsi usus dikembalikan. Beberapa orang kambuh. Ini terjadi jika faktor predisposisi utama belum dihilangkan. Untuk mencegah kambuh, perlu untuk mengurangi aktivitas fisik, makan dengan benar, menormalkan feses dan menolak seks anal.

Tindakan pencegahan prolaps

Prolaps usus adalah patologi berbahaya. Itu bisa diperingatkan. Untuk melakukan ini, ikuti rekomendasi berikut:

  • menolak untuk melakukan seks anal;
  • menormalkan tinja;
  • menyembuhkan penyakit kronis usus dan lambung;
  • memperkuat otot perut;
  • Jangan terlalu banyak bekerja saat buang air besar;
  • kosongkan perut hanya dengan keinginan kuat;
  • menjalani gaya hidup sehat dan sehat.

Hal ini diperlukan untuk mencegah perkembangan penyakit pernapasan anak-anak (batuk rejan, bronkitis). Aspek penting adalah pencegahan sembelit dan diare. Untuk melakukan ini, perlu memperkaya diet dengan makanan yang mengandung banyak serat (sayuran, buah-buahan, beri), minum lebih banyak cairan, dan menolak makanan kasar dan berlemak. Makanan harus selalu segar. Untuk mencegah infeksi usus akut, perlu mencuci sayuran dan buah-buahan secara menyeluruh, minum hanya air matang dan berhenti menggunakan produk kadaluarsa.

Pencegahan komplikasi dalam perkembangan prolaps usus termasuk akses tepat waktu ke dokter dan perawatan yang memadai. Dengan demikian, prolaps rektum ditemukan pada anak-anak dan orang dewasa. Hanya perawatan bedah yang memberikan efek yang diinginkan. Mengabaikan penyakit dapat menyebabkan konsekuensi serius. Dalam kasus nekrosis, orang sering menjadi cacat. Jika Anda benar-benar mematuhi resep dokter, Anda dapat menghilangkan risiko komplikasi.

Cara efektif untuk mengobati prolaps dubur di rumah

Seseorang mengalami penurunan kualitas hidup, menderita pendarahan, sembelit, dan inkontinensia tinja, ketika ada prolaps rektum, perawatan di rumah yang dapat efektif hanya pada tahap awal penyakit. Tetapi penting untuk menilai gejala, derajat dan keparahan penyakit secara memadai.

Penyebab patologi

Prolaps rektum, atau prolaps rektum, lebih sering diamati pada anak di bawah 3 tahun, orang yang lebih tua setelah 50 tahun. Bentuknya adalah:

  • internal dengan perpindahan rektum di luar anus;
  • parsial dalam kasus perpindahan fragmen selaput lendir yang terpisah di usus;
  • penuh, ketika usus jatuh dengan latar belakang gerakan selaput lendir otot, keluar melalui anus.

Salah satu alasan utama ketika usus keluar sebagian atau seluruhnya keluar adalah sembelit kronis. Biasanya faktor pencetus mempengaruhi agregat:

  • melakukan upaya berlebihan pada saat buang air besar di latar belakang sembelit kronis;
  • cystic fibrosis (pada anak-anak) dengan peningkatan tekanan di rongga peritoneum;
  • wasir (pada orang dewasa) karena melemahnya otot-otot panggul di daerah anal, mengurangi dukungan rektum;
  • kehamilan, trauma persalinan pada wanita;
  • tumor sumsum tulang belakang, anus;
  • masalah pencernaan;
  • multiple sclerosis;
  • poliposis;
  • phimosis pada anak laki-laki dengan gangguan buang air kecil, upaya berkepanjangan dalam buang air besar, menyebabkan disfungsi sfingter.

Seringkali kondisi ini diamati pada wanita hamil dalam bentuk penghilangan langsung lapisan individu dari selaput lendir di usus dengan latar belakang penurunan produksi estrogen atau pada periode pascamenopause karena prolaps vagina, rahim.

Pada pria, bentuk prolaps dubur disebabkan oleh kerja fisik yang berat, angkat berat.

Gejala prolaps

Secara eksternal, patologi tampak seperti tonjolan biru-merah dari rektum. Tanda-tanda prolaps berbeda sehubungan dengan perjalanan penyakit akut atau kronis. Pada saat-saat eksaserbasi di latar belakang upaya yang kuat atau angkat beban diucapkan dengan jelas:

  • meregangkan otot-otot dinding peritoneum di depan;
  • rasa sakit yang tajam di dekat anus;
  • ketidaknyamanan di daerah selangkangan;
  • rasa sakit saat buang air kecil.

Gejala prolaps rektum dapat muncul secara spontan jika dipicu oleh upaya kuat saat melahirkan pada wanita atau buang air besar, batuk parah, dan angkat berat.

Secara eksternal, usus yang ditarik memiliki kilau yang khas. Dia menonjol keluar dari anus saat berjalan, batuk. Pada prolaps kronis, gatal-gatal, kelembaban, lendir, dan keluarnya darah dapat terjadi, ketika usus tidak lagi bisa masuk ke dalam, keluar sepenuhnya.

Tanda-tanda kehilangan lainnya:

  • peningkatan tekanan intrakranial;
  • nyeri akut pada saat buang air besar;
  • ketidakmampuan untuk mereset nyali secara manual;
  • sensasi benda asing;
  • pelanggaran kursi, sembelit dengan perubahan diare;
  • pembuangan kotoran yang tidak terkontrol;
  • keinginan palsu untuk buang air besar.

Seiring waktu, lendir keluar sepenuhnya. Karena melemahnya sfingter, ia tidak lagi dapat menempatkan dirinya ke dalam. Bahkan sedikit stres mengarah pada kejatuhan.

Ada daerah nekrotik, erosi pada selaput lendir. Perut jatuh saat istirahat, dalam posisi berdiri. Di luar anus, situs-situs usus sigmoid terlihat jelas.

Perawatan di rumah

Ada banyak cara lama yang terbukti untuk mengobati rektum. Ini adalah tincture, decoctions, salep, lilin. Bantuan bagus di enema tahap awal, tapal, pemandian uap.

Unggas, mandi uap dengan ramuan obat herbal, pijat, senam untuk meminimalkan risiko kehilangan segmen, peningkatan tonus otot sfingter, dan perineum akan membantu memberikan penyembuhan luka, efek analgesik, dan antiinflamasi.

Ini adalah metode tradisional yang membantu menghilangkan gejala tidak menyenangkan yang mengganggu. Berguna untuk menggabungkan metode tradisional dengan perawatan medis.

Latihan terapi untuk kehilangan

Menghilangkan prolaps rektum yang disebabkan oleh penurunan tonus otot sfingter dapat menjadi latihan terapi dengan bantuan latihan sederhana untuk dasar panggul.

Senam terapi dengan prolaps

Tujuan utama perawatan adalah untuk meningkatkan tonus otot, untuk mencegah hilangnya segmen dari dubur dan anus.

  1. Kencangkan otot, perbaiki selama 8-10 detik, lalu rileks. Ulangi hingga 10 kali.
  2. Berbaring telentang, lengan di jahitan, kaki ditekuk di lutut. Lakukan latihan untuk mengangkat panggul dari lantai, naik dan turun secara bergantian, sambil membiarkan lengan, kaki, dan bagian tubuh lainnya dalam posisi yang tidak berubah. Tahan hingga 10 kali.

Melakukan latihan terapi setiap hari akan membantu memperkuat otot-otot dasar panggul secara signifikan dan meningkatkan kesejahteraan.

Metode terapi tradisional

Hampir tidak mungkin menyembuhkan usus yang putus dengan resep yang sangat populer. Namun, adalah mungkin untuk berkontribusi pada penghapusan kejang, memperkuat lapisan otot usus pada tahap awal prolaps.

  1. Mandi uap pada hilangnya selaput lendir dari dubur dengan penambahan chamomile, kulit kayu ek, daun obat bius. 1 sdm. l koleksi tuangkan 250 ml air mendidih, tuangkan ke dalam wadah logam, duduk, tutupi diri Anda dengan handuk sehingga uap bertindak langsung di daerah yang terkena dan tidak melampaui. Lakukan prosedur selama 15 menit.
  2. Enema dengan penambahan bumbu (potentilla, adas, oregano, chamomile) untuk menghilangkan rasa sakit, peradangan, penyembuhan retak dan luka. Satu sendok makan koleksi tuangkan 300 ml air mendidih, rebus, bersikeras 2 jam. Isi enema dengan 100 ml kaldu, masukkan ke dalam rektum. Untuk melakukan prosedur hingga 2 kali sehari, 10 hari.
  3. Poultice: jus quince hangat, kasa basah, oleskan ke usus longgar. Varian ini efektif dalam presipitasi parsial (lengkap) dan dalam pengobatan wasir.
  4. Baki duduk dengan penambahan ramuan obat untuk menenangkan usus, meredakan peradangan dan rasa sakit, menghilangkan pembengkakan anus, merangsang sirkulasi darah. Anda dapat menambahkan minyak esensial (juniper, rosemary, lavender, lemon).
  5. Teh herbal Pisang raja dan jelatang. 1 sdt. tuangkan air mendidih (1 cangkir), bersikeras 0,5 jam, ambil sampai hilangnya gejala yang menyakitkan.
  6. Infus: Tuang satu tas vodka (0,5 l) dengan tas gembala (0,5 kg), rendam di tempat yang gelap selama 2 minggu, goyangkan wadah secara berkala. Saring, usap area yang terkena.

Sebelum perawatan dengan obat tradisional, lebih baik berkonsultasi terlebih dahulu dengan dokter Anda untuk menghindari kejengkelan proliferasi, yang menyebabkan lebih banyak bahaya.

Untuk menghilangkan prolaps sepenuhnya, Anda harus menghentikan upaya yang tidak perlu pada saat buang air besar, untuk mengambil langkah-langkah untuk menghilangkan sembelit. Resep tradisional tidak dapat menyembuhkan prolaps rektum dan hanya menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan. Ini adalah penyakit yang kompleks, yang penuh dengan komplikasi. Membutuhkan pengangkatan patologi usus melalui pembedahan.

Ramuan obat untuk pengobatan prolaps

Kemungkinan efek prolaps

Jika Anda tidak mengobati prolaps, jangan mengambil tindakan darurat untuk menghilangkan prolaps rektum, maka tahap prolaps rektum 3-4 akan menyebabkan komplikasi berikut:

  • peritonitis;
  • obstruksi usus;
  • nekrosis usus;
  • mencubit bagian anus yang terpisah dengan tonjolan yang konstan.

Komplikasi prolaps tidak hanya menyakitkan, tetapi juga membawa ancaman serius bagi kehidupan. Hanya intervensi operasi dalam kasus yang diabaikan yang akan memungkinkan untuk menghindari konsekuensi serius.

Pencegahan prolaps

Untuk menghindari prolaps rektum, perlu mempertahankan mikroflora usus dalam keadaan normal, mengatur pencernaan dan nutrisi. Dokter menyarankan:

  • termasuk serat (sayuran, buah-buahan, produk susu);
  • mengurangi penggunaan pedas, goreng, makanan asin, rempah-rempah;
  • jangan tegang pada saat buang air besar;
  • menyerah angkat berat;
  • buang latihan, jangan berlebihan;
  • menghilangkan gaya hidup pasif, bergerak lebih banyak;
  • melakukan olahraga teratur;
  • memperkuat otot-otot anus di rektum dan perineum;
  • hindari sembelit kronis;
  • mengidentifikasi dan menghilangkan penyebab ketegangan otot di rongga peritoneum.
Obstruksi usus

Tindakan pencegahan sederhana tetapi efektif. Risiko prolaps dubur dan pengembangan penyakit serius akan diminimalkan.

Dokter merekomendasikan terapi non-tradisional setelah koordinasi metode dengan para ahli. Peran besar dimainkan oleh diet dan acara yang diadakan di kompleks.

Penting untuk mempertimbangkan kembali cara hidup, untuk menghilangkan kebiasaan buruk, untuk menyesuaikan pola makan. Tindakan akan memungkinkan untuk menghindari operasi jika terjadi masalah usus.

Dengan prolaps rektum, bagian terpisah dengan lokasi di atas anus mulai meregang, mengarah ke tonjolan keluar dari anus. Sfingter berhenti dalam kondisi baik dan tidak bisa lagi menahan aliran lendir dan kotoran keluar. Seringkali, wanita menderita ketika persalinan rumit. Mungkin stratifikasi parsial rektum.

Munculnya gejala negatif primer, hilangnya mukosa rektum dari anus harus menjadi alasan untuk pergi ke proktologis, melalui pemeriksaan lengkap. Untuk meresepkan pengobatan yang efektif, untuk memilih rejimen pengobatan yang optimal hanya oleh dokter yang hadir.

Apa yang prolaps atau tonjolan keluar dari rektum, dapat ditemukan dalam video:

Banyak informasi dan tips bermanfaat tentang topik dalam video:

Prolaps dubur: perawatan di rumah

Prolaps rektum dalam pengobatan dilambangkan dengan istilah prolaps rektum. Kondisi ini ditandai dengan peregangan dan jatuh dari saluran anus bagian bawah rektum. Karena fakta bahwa tonus sfingter anal berkurang, inkontinensia gas dan feses mungkin terjadi pada pasien. Patologi serupa terjadi pada orang-orang dari berbagai usia, serta anak-anak. Panjang segmen patologis dapat bervariasi dari satu hingga dua puluh sentimeter.

Prolaps dubur: penyebab

Prolaps rektum adalah patologi polyetiological, yang berarti dapat berkembang di bawah pengaruh kombinasi berbagai faktor. Di antara kemungkinan penyebab prolaps rektum dapat diidentifikasi penyebab produksi dan predisposisi.

Kelompok pertama mencakup faktor-faktor yang dapat menyebabkan penonjolan segmen rektum, misalnya, aktivitas fisik yang berat, khususnya, satu kali latihan yang terlalu ketat, serta kerja fisik berat yang teratur. Penyebab pembangkit lainnya termasuk:

  • sering sembelit, di mana seseorang dipaksa untuk mendorong keras;
  • komplikasi yang timbul dari proses persalinan pada wanita, khususnya, ruptur perineum dan cedera traumatis otot-otot panggul;
  • operasi sebelumnya di daerah usus;
  • cedera traumatis pada sakrum;
  • adanya fokus ulseratif pada permukaan mukosa usus.

Faktor predisposisi yang secara signifikan meningkatkan risiko terkena penyakit ini meliputi:

  • berbagai cacat anatomi pada struktur panggul dan usus, misalnya, posisi vertikal tulang ekor atau pemanjangan rektum;
  • penyakit pada saluran pencernaan dan sistem urogenital (polip, diare kronis, radang prostat pada pria, urolitiasis, dll.);
  • daya tarik dengan jenis kelamin non-tradisional yang terkait dengan risiko cedera pada dubur;
  • berkurangnya tonjolan sfingter anal, keseleo - kondisi yang terutama merupakan karakteristik lansia;
  • disfungsi umum organ panggul;
  • gangguan neurologis yang mempengaruhi sumsum tulang belakang;
  • kecenderungan genetik.

Perhatian! Pada bayi, prolaps rektum dapat disebabkan oleh penyakit yang disertai dengan batuk paroksismal yang kuat (bronkitis, batuk rejan, pneumonia).

Bentuk dan gejala

Prolaps rektum dapat terjadi dalam bentuk berikut:

  • hernial - perpindahan dinding anterior tubuh karena otot-otot panggul melemah dan tekanan tinggi di rongga perut;
  • invaginated - opsi ini dimungkinkan ketika menekan segmen sigmoid atau rektum di dalam selaput lendir anus, yaitu, segmen patologis tidak melampaui anus.

Gejala patologi ditentukan oleh stadiumnya. Derajat pertama prolaps rektal ditandai dengan sedikit inversi membran mukosa selama pengosongan usus. Setelah buang air besar di akhir, segmen yang keluar kembali ke posisi semula secara mandiri. Tahap ini disebut kompensasi.

Pada tahap subkompensasi kedua, rektum terbalik kembali ke posisi normal jauh lebih lambat setelah buang air besar, dan proses ini dapat disertai dengan pelepasan darah dan rasa sakit. Derajat patologi yang terkompensasi sudah ditandai dengan hilangnya segmen rektum yang signifikan, yang tidak dapat direset sendiri. Pasien sering mengalami perdarahan, kemungkinan inkontinensia fekal, emisi gas yang tidak disengaja.

Tahap dekompensasi mendalam atau permanen dari penyakit ini ditandai dengan fakta bahwa pasien mungkin mengalami prolaps rektum bahkan dengan aktivitas fisik ringan. Selaput lendir mengalami proses nekrotik.

Penyakit yang digambarkan dapat menjadi akut atau kronis. Dalam bentuk akut penyakit pada pasien, gejala patologis berkembang dengan cepat, dan prolapsnya fragmen usus itu sendiri disertai dengan rasa sakit yang hebat. Pada awal perkembangan penyakit dapat menunjukkan tanda-tanda seperti perasaan benda asing di anus, rasa tidak nyaman, keinginan palsu untuk mengosongkan usus. Sindrom nyeri juga ada, sementara intensitasnya meningkat dengan aktivitas motorik. Setelah reposisi fragmen usus yang keluar, sensasi nyeri dengan cepat mereda.

Itu penting! Reposisi independen rektum jika kehilangannya dapat diancam cedera. Dengan kondisi ini, pasien dengan cepat meningkatkan edema dan proses pasokan darah terganggu, yang dapat menyebabkan kematian jaringan di daerah masalah.

Gejala utama prolaps dubur dalam segala bentuk penyakit biasanya adalah sebagai berikut:

  • kelembutan perut karena ketegangan mesenterium;
  • inversi area usus (fragmen yang keluar mungkin memiliki ukuran yang berbeda, misalnya, dalam perjalanan penyakit yang akut, usus akan rata-rata jatuh sekitar delapan hingga sepuluh sentimeter);
  • sensasi benda asing di anus;
  • lendir atau pendarahan dari anus terjadi jika kerusakan traumatis pada dubur telah terjadi;
  • sering buang air kecil, aliran urin yang terputus-putus. Wanita yang memiliki penyakit yang disertai prolapsus uterus, seringkali memiliki perasaan pengosongan kandung kemih yang tidak lengkap;
  • sembelit yang menyakitkan, dorongan untuk buang air besar.

Jika tanda-tanda pertama prolaps dubur terjadi, perlu untuk berkonsultasi dengan proktologis.

Kemungkinan komplikasi

Jika suatu penyakit dibiarkan tidak dijaga untuk waktu yang lama, misalnya, dalam kasus gejala ringan, ia dapat mengalami komplikasi seperti obstruksi rektum, obstruksi usus dan peritonitis. Juga, prolaps rektum membantu mengurangi imunitas keseluruhan pasien, memengaruhi kinerja dan latar belakang psiko-emosionalnya.

Diagnosis prolaps rektum

Diagnosis prolaps rektum dilakukan oleh proktologis setelah pengumpulan awal dan pemeriksaan riwayat pasien. Pemeriksaan lebih lanjut terdiri dari beberapa tahap:

  • pemeriksaan eksternal pasien, di mana dokter dapat melihat segmen rektum yang telah keluar dari dubur jika penyakit tersebut telah berlangsung lama. Pada tahap ini, perlu untuk melakukan diagnosis banding dengan wasir. Dalam kasus wasir, lipatan pada selaput lendir segmen patologis akan terletak secara longitudinal, lipatan transversal akan menunjukkan prolaps rektum. Pada tahap awal perkembangan penyakit, dimungkinkan untuk mengungkapkan patologi, jika Anda meminta pasien untuk mengejan;
  • kelegaan dan tonus lendir dievaluasi dengan pemeriksaan digital dubur;
  • untuk memvisualisasikan usus dari dalam dan mendeteksi patologi yang menyebabkan prolaps rektum, metode instrumental seperti kolonoskopi dan sigmoidoskopi memungkinkan;
  • X-ray dan sphincterometry juga dapat diresepkan untuk pasien;
  • Jika ada kecurigaan neoplasma di usus, pemeriksaan histologis dilakukan.

Meskipun gejalanya agak jelas, diagnosis instrumental sangat penting untuk penyakit yang sedang dipertimbangkan, karena pada pandangan pertama sangat mirip dengan wasir, tetapi pendekatan terhadap pengobatan akan sangat berbeda.

Pengobatan prolaps dubur

Pada tahap awal perkembangan prolaps rektum, metode pengobatan konservatif digunakan, yang efektivitasnya cukup tinggi pada pasien muda. Terapi semacam itu harus ditujukan untuk menghilangkan faktor-faktor pemicu utama. Pasien diberi resep obat untuk menormalkan feses (obat anti-diare atau pencahar), rekomendasi diberikan mengenai aktivitas fisik, pengobatan penyakit yang diidentifikasi dari usus besar ditentukan.

Dalam kompleks terapi konservatif, peran khusus dimiliki oleh langkah-langkah yang bertujuan memperkuat otot-otot panggul. Kita berbicara tentang terapi fisik, di mana seluruh rangkaian latihan khusus telah dikembangkan, yang harus dilakukan secara teratur, termasuk setelah pemulihan untuk tujuan pencegahan:

  • ketegangan otot perineum dan sfingter alternatif;
  • mengangkat panggul dari posisi telentang dengan kaki ditekuk di sendi lutut.

Prosedur fisioterapi dan pijat dubur juga dapat ditentukan.

Perhatian! Pengobatan konservatif prolaps dubur disarankan untuk dilakukan jika penyakitnya tidak lebih dari tiga tahun. Dalam kasus lain, koreksi bedah diperlukan.

Intervensi bedah diindikasikan untuk penyakit kronis dan parah. Saat ini, metode operasional berikut digunakan:

  • bedah eksisi fragmen prolaps (biasanya dengan pemanjangan kolon sigmoid ”);
  • pengajuan rektum;
  • operasi plastik untuk mengembalikan tonus otot normal rektum dan panggul;
  • reseksi segmen bawah usus besar;
  • operasi gabungan.

Kemungkinan operasi modern memungkinkan melakukan operasi pemasangan di mana bagian usus yang bermasalah dapat menempel pada ligamentum vertebra. Kadang-kadang operasi serupa digunakan untuk melampirkan bagian usus ke sakrum menggunakan jala Teflon khusus. Pada tahap kedua perawatan bedah, penggunaan metode operasi plastik diperbolehkan.

Saat ini, selama perawatan bedah prolaps rektum, teknik laparoskopi digunakan terutama yang tidak memerlukan periode rehabilitasi yang lama.

Ketika memilih strategi perawatan, dokter harus memperhitungkan usia pasien, kondisi umumnya, lamanya perjalanan penyakit dan stadiumnya. Statistik menunjukkan bahwa setelah operasi, peningkatan fungsi evakuasi usus dan penghapusan prolaps rektum diamati pada hampir 80% pasien. Setelah perawatan, sangat penting untuk secara ketat mengikuti rekomendasi medis, karena dari sini akan tergantung pada efektivitas terapi dan lamanya periode remisi. Semua pasien disarankan untuk sepenuhnya menghilangkan aktivitas fisik yang berat selama setidaknya enam bulan, dan juga menyesuaikan pola makan mereka sendiri untuk menghindari sembelit dan diare.

Tindakan pencegahan

Pencegahan prolaps rektum sangat penting bagi orang-orang yang memiliki kecenderungan untuk kondisi patologis ini. Sangat penting untuk memperhatikan diet Anda. Nutrisi harus berkontribusi pada fungsi usus yang stabil dan mencegah sembelit. Untuk melakukan ini, perlu makan makanan nabati, serat, batasi penggunaan produk setengah jadi, makanan kaleng, daging asap, makanan berlemak dan asin.

Sama pentingnya untuk segera mengidentifikasi dan mengobati penyakit apa pun yang dapat menyebabkan prolaps rektum. Untuk merangsang otot-otot panggul dan perineum, latihan fisik terapi ditampilkan. Perawatan harus diambil untuk menghindari beban mendadak dan tegangan fisik.

Sejak kecil, anak harus diajar ke kursi biasa, tetapi jangan biarkan dia duduk di pot untuk waktu yang lama. Selama tindakan buang air besar, tidak perlu memaksakan secara berlebihan agar tidak memicu prolaps rektum.

Juga, sebagai tindakan pencegahan, para ahli menyarankan untuk menahan diri dari seks anal dan, tentu saja, untuk menjalani gaya hidup sehat secara umum dengan aktivitas fisik yang teratur.

Bagaimana mengobati prolaps dubur pada anak-anak? Dokter bedah menjawab pertanyaan ini dalam ulasan video:

Chumachenko Olga, pengulas medis

27.560 total penayangan, 6 penayangan hari ini

Prolaps rektum

Prolaptasi adalah pelanggaran posisi anatomis rektum, di mana bagian distalnya dipindahkan di luar sfingter anal. Dapat disertai dengan rasa sakit, inkontinensia isi usus, keluarnya lendir dan berdarah, sensasi benda asing di anus, desakan palsu untuk buang air besar. Diagnosis prolaps rektum didasarkan pada data inspeksi, pemeriksaan jari rektum, sigmoidoskopi, irrigoskopi, manometri. Perawatan biasanya bedah, terdiri dari melakukan reseksi dan fiksasi rektum, sfingter plasty.

Prolaps rektum

Di bawah prolaps rektum (rektum prolaps) dalam proktologi, pahami pintu keluar melalui anus ke bagian luar semua lapisan usus besar distal. Panjang segmen prolaps usus bisa dari 2 hingga 20 cm atau lebih. Cukup sering, prolaps rektum terjadi pada anak-anak hingga 3-4 tahun, yang dijelaskan oleh anatomi dan fisiologis spesifik tubuh anak-anak. Di antara orang dewasa, prolaps rektum sering terjadi pada pria (70%) daripada pada wanita (30%), sebagian besar pada usia kerja (20-50 tahun). Hal ini disebabkan oleh kerja fisik yang berat, yang terutama dipekerjakan oleh pria, serta fitur anatomi panggul kecil wanita, yang membantu menjaga rektum dalam posisi normal.

Alasan

Penyebab prolaps rektum, dapat menjadi predisposisi dan produksi. Faktor predisposisi adalah pelanggaran struktur anatomi tulang panggul, bentuk dan panjang sigmoid dan rektum, dan perubahan patologis pada otot-otot dasar panggul. Peran khusus dimainkan oleh struktur tulang belakang sacro-coccygeal, yang merupakan tikungan dengan cekungan anterior. Biasanya, dubur terletak di wilayah kelengkungan ini. Dengan kelengkungan yang lemah atau tidak ada, yang sering ditemukan pada anak-anak, rektum meluncur ke bawah kerangka tulang, yang disertai dengan prolaps.

Titik predisposisi lainnya adalah dolichosigma, usus sigmoid memanjang dan mesenteriumnya. Perlu dicatat bahwa pada pasien dengan prolaps rektum, panjang kolon sigmoid rata-rata 15 cm lebih lama, dan mesenterium - 6 cm lebih lama dari pada orang sehat. Juga, hilangnya rektum dapat berkontribusi pada melemahnya otot-otot dasar panggul dan sfingter anal.

Faktor-faktor yang menyebabkan prolaps secara langsung memprovokasi prolaps prolaps. Pertama-tama, ini adalah tekanan fisik: lebih dari itu, curah hujan dapat disebabkan oleh kekuatan tunggal yang berlebihan (misalnya, dengan mengangkat beban) dan dengan kerja keras yang konstan, yang disertai dengan peningkatan tekanan intraabdomen. Kadang-kadang patologi merupakan konsekuensi dari cedera - jatuh di pantat dari ketinggian, pukulan kuat ke sakrum, pendaratan parasut yang keras, kerusakan pada sumsum tulang belakang.

Pada anak-anak, penyakit sistem pernapasan yang terjadi dengan batuk yang menyakitkan, seperti pneumonia, batuk rejan, bronkitis, dan lain-lain, sering menjadi penyebab langsungnya. Prolaps dubur juga sering disebabkan oleh polip dan tumor dubur; penyakit saluran pencernaan yang berhubungan dengan diare kronis, sembelit, perut kembung; patologi sistem urogenital - urolitiasis, prostat adenoma, phimosis, dll. Dalam semua kasus ini ada ketegangan yang konstan, ketegangan dinding perut dan peningkatan tekanan intra-abdominal.

Pada wanita, prolaps dubur dapat terjadi setelah kelahiran berulang atau sulit (dengan panggul sempit pada wanita saat persalinan, janin besar, janin banyak) dan dapat dikombinasikan dengan prolaps uterus, vagina, dan inkontinensia urin. Selain itu, proktologis memperingatkan bahwa penyebab prolaps rektum mungkin menjadi gairah untuk seks anal dan masturbasi anal. Paling sering, etiologi penyakit ini bersifat multifaktorial dengan dominasi penyebab utama, penjelasan yang sangat penting untuk pengobatan patologi.

Klasifikasi

Untuk spesialis di bidang proktologi klinis, yang paling menarik adalah klasifikasi jenis dan derajat prolaps rektum. Dalam klasifikasi tipologis dibedakan varian hernia dan invaginasi prolaps rektum. Mekanisme hernia prolaps disebabkan oleh perpindahan ke bawah kantong Douglas dan dinding anterior rektum. Kelemahan otot-otot dasar panggul, dikombinasikan dengan peningkatan konstan dalam tekanan intra-abdominal, secara bertahap menyebabkan prolaps rektum ke dalam lubang anus dan keluar.

Seiring waktu, situs prolaps rektum menjadi bundar (dengan keterlibatan semua dinding) dan meningkat. Di saku Douglas yang menyerupai hernia, usus sigmoid dan loop usus kecil bisa jatuh ke bawah - ini adalah bagaimana sigmocele dan enterocele terbentuk. Pada invaginasi usus atau prolaps rektum internal, terjadi implantasi intrarectal pada bagian rektum atau kolon sigmoid, biasanya tanpa pelepasannya.

Dengan mekanisme yang menyebabkan prolaps rektum, 3 derajat prolaps rektum dibedakan: I - prolaps hanya dikaitkan dengan buang air besar; II - kehilangan dikaitkan dengan buang air besar dan aktivitas fisik; III - Kehilangan terjadi ketika berjalan dan dalam posisi tubuh tegak.

Dalam proktologi pediatrik, klasifikasi prolaps rektum, diusulkan oleh A.I. Lenyushkin. Menurut kriteria anatomi, penulis membedakan hilangnya hanya selaput lendir rektum dan semua lapisannya. Ketika derajat ke 1 prolaps jatuh area dubur tidak lebih dari 2-2,5 cm; pada 2 - 1 / 3-1 / 2 panjang seluruh rektum; dengan yang ketiga, seluruh rektum, terkadang juga area kolon sigmoid. Menurut kriteria klinis, A.I. Lenyushkin menonjol pada tahap prolaps rektum:

  • kompensasi - prolaps terjadi selama buang air besar dan diatur ulang secara independen;
  • subkompensasi - prolaps terjadi dengan gerakan usus dan aktivitas fisik sedang; reposisi usus longgar hanya mungkin dilakukan dengan bantuan manfaat manual; ketidakcukupan sfingter anal derajat I dicatat;
  • dekompensasi - hilangnya rektum dapat dikaitkan dengan batuk, tertawa, bersin; disertai dengan inkontinensia gas dan tinja, insufisiensi sfingter derajat II-III.

Gejala prolaps

Klinik prolaps rektum dapat berkembang secara tiba-tiba atau bertahap. Opsi pertama ditandai dengan onset yang tidak terduga, paling sering dikaitkan dengan peningkatan tajam tekanan intraabdomen (aktivitas fisik, mengejan, batuk, bersin, dll.). Selama atau setelah episode yang sama, prolaps rektum berkembang, disertai dengan nyeri perut yang parah karena ketegangan mesenterium. Serangan yang menyakitkan dapat diucapkan sedemikian rupa sehingga menyebabkan kondisi kehancuran atau goncangan.

Perkembangan bertahap dari prolaps rektum lebih sering dicatat. Awalnya, prolaps rektum terjadi hanya ketika mengejan saat buang air besar dan mudah dihilangkan secara mandiri. Secara bertahap, setelah setiap tinja ada kebutuhan untuk menurunkan rektum dengan tangan. Perkembangan penyakit menyebabkan prolaps rektum selama batuk, bersin, dalam posisi tegak.

Prolaps rektum disertai dengan perasaan benda asing di anus, ketidaknyamanan, ketidakmampuan untuk menahan gas dan feses, sering keinginan palsu untuk buang air besar (tenesmus). Nyeri perut meningkat dengan buang air besar, berjalan, olahraga, dan setelah buang air besar berkurang atau benar-benar hilang.

Dengan prolaps rektum dari anus, sekresi lendir atau darah terjadi, karena cedera pembuluh di bengkak dan selaput lendir longgar dari daerah prolaps. Dengan perjalanan penyakit yang panjang, gangguan disurik dapat terjadi - sering atau jarang berkemih. Ketika prolaps rektum internal pada dinding depan usus membentuk ulkus soliter bentuk poligonal, dengan diameter 2-3 cm, ulkus memiliki tepi yang halus dan bagian bawah yang dangkal ditutup dengan fibrin; Kehadiran poros granulasi tidak khas. Tanpa adanya ulkus, dapat terjadi hiperemia fokal dan edema pada selaput lendir.

Komplikasi

Ketika reposisi kasar atau tidak tepat waktu, prolaps rektum mungkin rumit dengan menjepit bagian distal organ. Dalam hal ini, edema dengan cepat meningkat dan suplai darah ke jaringan terganggu, yang dapat menyebabkan nekrosis pada daerah dubur. Yang paling berbahaya adalah perpindahan simultan dari loop usus kecil ke dalam kantong peritoneum - sering terjadi obstruksi usus akut dan peritonitis sering terjadi.

Diagnostik

Prolaped prolapse diakui berdasarkan hasil pemeriksaan oleh proktologis, tes fungsional dan pemeriksaan instrumental (rectoromanoscopy, colonoscopy, irrigoscopy, defectography, manometry, dll.) Jika dilihat, bagian rektum yang telah rontok adalah dalam bentuk warna merah cerah atau kebiruan dengan kehadiran warna di tengah celah atau lubang berbentuk bintang. Terjadi pembengkakan selaput lendir dan sedikit pendarahan saat kontak. Pengurangan prolaps usus menyebabkan pemulihan aliran darah dan penampilan normal selaput lendir. Jika prolaps rektum pada saat pemeriksaan tidak ditentukan, pasien ditawari untuk melakukan peregangan, seperti saat buang air besar.

Melakukan pemeriksaan colok dubur memungkinkan kita untuk memperkirakan tonus sfingter, untuk membedakan prolaps dubur dari wasir, polip anal terletak rendah dan rontok melalui anus. Dengan bantuan pemeriksaan endoskopi (rectoromanoscopy), invaginasi usus dan adanya ulkus soliter pada dinding anterior rektum mudah dideteksi. Kolonoskopi diperlukan untuk menentukan penyebab prolaps rektum - penyakit divertikular, tumor, dll. Ketika ulkus soliter terdeteksi, biopsi endoskopi dilakukan dengan biopsi sito-morfologi untuk mengecualikan kanker rektum endofit.

Irrigoskopi digunakan untuk menentukan keberadaan anatomis (dolichosigmoid, invaginasi) dan perubahan fungsional pada usus besar (kolostasis, gangguan jalan barium). Tingkat prolaps rektum disempurnakan selama defektografi (proktografi) - pemeriksaan rontgenotropik, di mana sinar-X diambil pada saat simulasi tindakan buang air besar. Selama manometri anorektal, fungsi otot yang mengelilingi rektum dan partisipasinya dalam proses defekasi dinilai. Wanita dengan prolaps rektum ditunjukkan berkonsultasi dengan dokter kandungan dengan survei di kursi.

Pengobatan prolaps dubur

Pengisian organ secara manual hanya menghasilkan perbaikan sementara dan tidak menyelesaikan masalah prolaps rektum. Pemberian obat sklerosis pararektal, stimulasi listrik otot-otot dasar panggul dan sfingter juga tidak menjamin kesembuhan total pasien. Taktik konservatif dapat digunakan untuk prolaps internal (invaginasi) pada orang muda dengan riwayat prolaps dubur tidak lebih dari 3 tahun.

Pengobatan radikal prolaps dubur hanya dilakukan melalui pembedahan. Banyak teknik telah diusulkan untuk menghilangkan radikal prolaps rektum, yang dapat dilakukan dengan akses perineum, melalui laparotomi atau laparoskopi. Pilihan teknik operasi ditentukan oleh usia, kondisi fisik pasien, penyebab dan tingkat prolaps rektum.

Saat ini, dalam praktik proktologis, operasi dilakukan pada reseksi segmen rektum yang prolaps, dasar panggul dan perbaikan saluran anal, reseksi usus besar, fiksasi rektum distal dan teknik gabungan. Reseksi dari bagian rektum yang diendapkan dapat dilakukan dengan cut-off melingkarnya (menurut Mikulich), cut-off flap (menurut Nelaton), cut-off dengan tumpang tindih jahitan pengumpul pada dinding otot (operasi Delorme) dan metode lainnya.

Plastius saluran anal dengan prolaps rektum bertujuan mempersempit anus dengan bantuan kawat khusus, sutera dan filamen poliester, bahan sintetis dan autoplastik. Semua metode ini digunakan sangat jarang karena frekuensi tinggi prolaps berulang rektum dan komplikasi pasca operasi. Hasil terbaik dicapai dengan menjahit tepi otot levator dan memasangnya ke rektum.

Dalam rektum inert, ulkus soliter atau dolichosigm, berbagai jenis reseksi intra-abdomen dan perut usus besar distal dilakukan, yang sering dikombinasikan dengan operasi pemasangan. Dalam kasus nekrosis pada bagian usus, reseksi gastrointestinal dilakukan dengan sigmostoma overlay. Di antara metode fiksasi - rektopeksi, pengajuan rektum dengan bantuan jahitan atau jala ke ligamen longitudinal tulang belakang atau sakrum adalah yang paling umum. Metode bedah kombinasi pengobatan prolaps rektum melibatkan kombinasi reseksi, plastik, dan fiksasi usus distal.

Prognosis dan pencegahan

Pilihan manfaat bedah yang tepat memungkinkan Anda untuk menghilangkan prolaps rektum dan mengembalikan kapasitas evakuasi usus besar pada 75% pasien. Efek bebas kambuhan persisten dapat dicapai hanya dengan mengecualikan faktor etiologi prolaps rektum (sembelit, diare, aktivitas fisik, dll.).